-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Доктор соли вобще ни заменителя не ем никакого. Картошки и абрикос тоже. Мало пью воды-это да. До 700 грамм может максимум. Установила водный режим. Пью теперь по 1400 грамм в день. Может виноград дал калий. Хочу его постоянно безумно. Ем каждый день.
Анализы крови пересдам через 2 недели. Аллопуринол 100 пью
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Цитата:
Сообщение от
Kandem 31
Может виноград дал калий. Ем каждый день.
Да. Погуглите-"продукты с высоким содержанием калия + ХПН". А далее, по мере роста гиперкалиемии, повышается вероятность нарушений ритма. Каждый день есть не надо.
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Доктор,добрый день. Свежие анализы. Сдала вчера.
Может аллопуринол надо 150? Я 100 пью
Скф -48
Ттг-2.68
Креатинин-126
Калий-5.13
Мочевина-8.4
Мочевая кислота -445
Что корректировать?
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Цитата:
Сообщение от
Kandem 31
Мочевая кислота -445
Предыдущая, например, 360 мкмоль/л. Нужно найти последние 5 измерений. Т.е. еще 3 предыдущих и сравнить все.
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Доктор,добрый день. Может что-то нужно скорректировать в лечении?
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Выше написал,что нужно сделать.
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Доктор,есть только еще два и все. Нет больше.
26.02.2018 -302
29.12.2016-311
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Аллрпуринол вы назначили осенью 2014 я пила 50. 1 месяц. Потом через месяц 100 и до этого момента пью 100
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Доктор,Добрый вечер. Прошу вашего совета. Был поставлен диагноз судорожный синдром. Назначили лечение 50 мг ламотрина каждое утро. До того как пила Ламотрин случались приступы ,которые сопровождались дрожью в теле,дикой паникой,сцеплением зубов и выделением слюны. Состояние жуткое. Купиировали Сибазоном. Потом психиатр назначила Ламотрин. Я все пила исправно. Прошло три месяца и вот вчера опять приступ. Купиировали Сибазоном. Сказали увеличить дозу Ламотрина. Но я переживаю за СКФ. Последнее СКФ 48. Вы говорили про Кеппру. Так вот может лучше ее. Но там вопрос по дозе.
Вот что я нашла в нете
при средней степени почечной недостаточности и КК 30-49 мл/мин - от 250 до 750 мг 2 раза в сутки
Что вы скажите и что пить. Начинать Кеппру или продолжать Ламотрин. К нашим чудо-докторам доверия нет
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Цитата:
Сообщение от
Kandem 31
Вы говорили про Кеппру. Так вот может лучше ее.
Вполне возможно,что и лучше.Только не надо думать,что приступов совсем не будет.Будут.Решите с психиатром, да попробуйте. Корректировка дозы есть в инструкции,так и есть,по потолку с такой СКФ 750 мг Х 2
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Доктор,я поняла,но вот теперь такой вопрос. Что вы скажите,какой препарат менее агрессивен для моих почек. Я исхожу из этого,что менее опасно Ламотрин или Кеппра, то и буду принимать. Что вы скажите?
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Специальных исследований у пациентов с ХБП нет.Титрация связана с эксрекцией через почки,это не признак токсичности.
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Доктор,Добрый день. Сдала липиды ,сделали МРТ и УЗИ магистральных каналов головного мозга.
https://drive.google.com/folderview?id=1GRu1fEn1QS8D_ZZSlbdwc3FUGkuaP05Z
Все неочень что-то
Ещё сдала креатинин и скф 35. Могли ли уколы сибазонп повлиять на скф?.
Ещё психиатр назначила эзопрам 10 и ламотрин 50 каждое утро.
Может это влияет на скф?
Через месяц передам. Может ситуация поменяется. Что скажите по липидам и узи
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Цитата:
Сообщение от
Kandem 31
скф 35. Могли ли уколы сибазонп повлиять на скф?.
Ещё психиатр назначила эзопрам 10 и ламотрин 50 каждое утро.
Может это влияет на скф?
Все это влияет негативно. Да и сама стадия ХБП у вас похоже,тоже изменилась.
Цитата:
Сообщение от
Kandem 31
Что скажите по липидам и узи
Липиды соответствуют требованиям для очень высокого риска. УЗИ..а что тут скажешь.
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Ну так я сразу поняла,что все плохо. Ну а что делать то. Может надо эзетерол для большего снижения липидов пить. Делать то что? Может нужно что-то скорректировать в препаратах. Как улучшить ситуацию с бляшками?
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
А что тут сделаешь? Почечная недостаточность никуда не исчезнет,диабет не исчезнет,именно они являются драйвером.
Цитата:
Сообщение от
Kandem 31
Может надо эзетерол для большего снижения липидов пить.
ЛПНП 0.56 ммоль/л
ХС-неЛПВП (1.99- 1.22)= 0.77 ммоль/л (< 2.2)
Нет,в данном случае не надо, все достигнуто.
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Доктор, д
обрый день. У меня паника,что же делать. В Украине уже перестали поставлять Абакавир и Ламивудин раздельно. Все в одном Кивекса. А мне же нельзя, я же одну таблетку ламивудина пью. Сказали либо пить все вместе,либо менять схему. А на что они могут поменять?
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Цитата:
Сообщение от
DJ_
Эмтрицитабина тоже нет?
Проблема не в Эмтрицитабине...нет моно препаратов. В целях экономии не закупают отдельно абакавир и отдельно ламивудин.
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Цитата:
Сообщение от
Kandem 31
В Украине уже перестали поставлять Абакавир и Ламивудин раздельно
А что насчет пациентов с ХБП и низкой СКФ? Вообще их не учитывают? Вы не одна такая наверняка.
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Доктор,я понимаю,что не одна. У меня два вопроса. Если я буду пить Кивексу это однозначно повлияет на Уровень креатинина?
И если переходить на Алувию и Исентресс до какой дозировки уменьшать аторвастин и какие проблемы могут появиться при приеме алувии?
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Цитата:
Сообщение от
Kandem 31
И если переходить на Алувию и Исентресс до какой дозировки уменьшать аторвастин и какие проблемы могут появиться при приеме алувии?
Вам уже имеющихся мало? Не нужно вам никакой Алувии.Берите и заказываете у индусов абакавир по 600 мг и ламивудин по 150 мг отдельно.
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Доктор, добрый день.
Пью такие препараты
Утро
Моксонидин 0.3
Молсидомин 2
Бисопролол 10
Ивобрадин 5
Ламотриджин 50
Эсциталопрам 10
Гидрохлортиазид 50
Обед
Лерканидипин 20
Аторвастатин 40
Аллопуринол 40
Молсидомин 2
Вечер
Моксонидин 0.3
Молсидомин 2
Ивобрадин 5
Телмисартан 80
Ночь
Миансерин 15
Колола лазикс по 2 кубика утро вечер 5 дней
Спиранолактон 50
Утро вечер
5 дней с лазиксом
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Завтра поеду утром сдам креатинин и калий пересдам
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Анализы ужасные , я не знаю что делать, я в панике просто
Креатинин 215
Значит скф 25
Калий 5.9
Может показаться,что же делать.
Когда был тубик было 220. Потом снизила
Может это мои таблетки?
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Цитата:
Сообщение от
Kandem 31
Колола лазикс по 2 кубика утро вечер 5 дней
Спиранолактон 50
Утро вечер
5 дней с лазиксом
Спиронолактон вам категорически нельзя.Он у вас под строжайшим запретом.Запрет на спиронолактон наступает при СКФ 50, я вам уже это писал в этой же ветке.От спиронолактона вполне с вашей СКФ может случится ОПН и даже летальный исход по причине ОПН. Знаете об этом? От спиронолактона и гиперкалиемия такая. Спиролактон-это не препарат прямого действия,а "пролекарство",оно прекращается в организме в активную форму и активный метаболит цикркулирует много часов, кроме того,рецепторы соответствующие блокируются стойко.
Цитата:
Сообщение от
Kandem 31
Колола лазикс по 2 кубика утро вечер 5 дней
Спиранолактон 50
Утро вечер
5 дней с лазиксом
Ну, в следующий раз когда вам такое придет в голову, подумайте о том,что этим вы добиваете оставшиеся нефроны. Парантерально применяются диуретики только по жизненным показаниям и только в стационаре.Что такое жизненные показания для парентерального введения диуретиков- можно погуглить. А если кто-то вам там что-то рекомендуем заочно диуретик парентерально, не видя ни вас, не осмотрев вас очно, не видя вашего дневника массы тела- он пусть и отвечает и за последствия этого. Дневник массы тела ведется ? Покажите его за последние 2 недели? Каждый день, с утра, после утреннего туалета, встаете на электронные весы и взвешиваетесь, результат записываете. Все пациенты с ХСН должны вести такой дневник. Дата/ИМТ/ масса тела, кг (до десятой после запятой. например, 22.12.19 /ИМТ 25.7/ масса 65.2 кг). И вот только на основании данных этого дневника мы ловим усиление перегрузки объемом и приближающуюся декомпенсацию и необходимость госпитализации,только так и никак иначе.
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Доктор,я не знаю как быть. Два месяца назад в сентябре, мой вес был 53.200. Потом вот в декабре я стала замечать, что отекаю сильно. Взвесилась было 58. Я начала колоть мочегонное. Ну вот сегодня встала на весы 64. Дневник не вела. Но знаю,что вес до мочегонного был 58 это где-то две недели назад. Но отекаю к вечеру сильно. Живот полностью ноги, стопы.
Давление 130-140/80-90 когда как. Пульс 60-63
Как быть и что делать переждать или стационар. У меня каждую зиму такое(((
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Дневник не вела. Данных за этот период нет. Но я взвешивалась, так как на диете. Ну вот очень большой живот стал и ноги. Тело все налитое,как буд-то сейчас лопнет. Помню,что в конце сентября вес записан 52.300. Потом в октябре стала отекать,взвесилась 58. Кололи мочегонное,после не взвешивалась. Сегодня взвесилась и 64 меня поразило. Ну я заметила последние 2 недели тяжело как-то стало. Я в панике,что же делать?
-
Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете
Про дневник массы тела пациента с ХСН я писал в этом топике года 2 назад.Ну и :
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Парантерально применяются диуретики только по жизненным показаниям и только в стационаре.
Цитата:
Сообщение от
Kandem 31
Ну вот очень большой живот стал и ноги.
Если у вас асцит-то где эти документированные данные- на УЗИ асцит, столько то и столько то. Вообще еще далеко не каждый асцит требует введения внутривенных диуретиков. Данных нет? Что мы обсуждаем?
Цитата:
Сообщение от
Kandem 31
Кололи мочегонное,после не взвешивалась.
Каждый эпизод массивного диуреза добивает оставшиееся клубочки.Считаю целесообразным увеличить торасемид до 10 мг 2 раза в день (интервалы 12 час,утро/вечер), гидрохлортиазид снять,он больше не работает.Однако лучше всего оценить состояние путем наблюдения в стационаре все же