ИС 34,стадия СПИД.Декомпенсированный цирроз печени,асцит
Добрый день! Очень нужна Ваша помощь и советы!!!! Речь пойдет о моем брате. Если на какие-то вопросы ответов не будет, то буду уточнять у них. Что имеем 28 лет и полный букет. Врачи отказываются, сами наверное тоже понимаем, что надежды нет. Но знаю, что здесь поддержка и советы могут вселить хоть какую-то надежду. Диагноз ВИЧ поставили в 2011 году, мы не знали. Лечения не было. В 2018 году появился кашель 09.07 сделали флюрографию и приехали в СПИД центр, снимок показал плеврит слева, в терапию по ВИЧ не взяли, вдруг туберкулёз, поехали в туб диспансер 11.07 положили, сделали выкачку жидкости 2,5 литра, цвет светлая, гноя нет. взяли на анализы, сдали мокроту, диаскин тест, все отрицательно, туберкулёз не подтвердили. Сразу, как только поступили начали противотуберкулезную терапию таблетки (какие точно не знаю, штук 6 сразу). Через недели три после этого начали противовирусную терапию, с 09.08 одновременно принимали обе терапии 1 месяц, после месячного приёма приехали к инфекционисту и он по внешнему виду отменил противовирусную терапию. Начал вздуваться живот и отёки на ногах, цвет лица стал жёлтый, вся терапия отменена 10.09, туберкулезную отменили 21.09. Сказали, что пока печень не восстановится терапию пить нельзя. Положили в терапию лечить печень, там уже поставили диагноз цирроз печени, туберкулёз так и остался не подтверждён. Ниже, что есть из анализов. Вчера сделали КТ. Подскажите пожалуйста, нам советуют начать терапию: Основные варианты ВААРТ:абакавир+ламивудин+долутегравир
ТАФ+ламивудин+долутегравир
В любую из схем можно добавить энфувиртид.
И второй вопрос, если мы начнём терапию без туберкулёзной, какие последствия могут быть? мы просто боимся, что он не перенесёт туберкулезную . Заранее спасибо за ответ
Биохимия, ОАК, ОАМ
Раскрыть Закрыть
Re: ИС 34,стадия СПИД.Декомпенсированный цирроз печени,асцит
Почитайте тут информацию чтоб представлять о чем идёт речь
Re: ИС 34,стадия СПИД.Декомпенсированный цирроз печени,асцит
Цитата:
Сообщение от
Надежда 0707
Bobcat2 спасибо за ответ .
А бисептол можно с верошпироном?
Бисептол со спиронолактоном- лучше не надо, но здесь деваться некуда, показания к бисептолу абсолютные. См. ниже:
У вас еще диуретик должен быть- торасемид или фуросемид, иначе как вы будете асцит лечить ? Спиронолактон- не диуретик в сущности, а блокатор минералокортикоидных рецепторов,диуреза он практически не дает. И за калием смотрите- калий в крови еженедельно,пока не будет ясно,что он не нарастает. Будет гиперкалиемия- может развиться фатальное нарушение ритма.
Цитата:
Сообщение от
Надежда 0707
Получается в России не делают ?
В России сам ВИЧ- противопоказание к трансплантациям.Например,в российских рекомендациях по пересадке сердца это так и написано прямым текстом.И трансплантации-это все же высокотехнологичное, сложное вмешательство с не всегда гарантированным результатом.Чего не скажешь об операциях по протезированию сердечных клапанов-это вообще рядовые рутинные вмешательства, но в них ВИЧ-инфицированным в России отказывают под всеми предлогами. На моей памяти с десяток человек так умерло. Разрушил эндокардит трискупидальный клапан- легочная гипертензия высоких градаций,которую силденафил не сбивал,а действительно действенных лекарств от ЛГ в России нет.Не в терминальном состоянии, вполне мог бы нормально жить после операции,всего то навсего запротезировать клапан.Но вот такая страна.
Цитата:
Сообщение от
Надежда 0707
Может кто-нибудь знает хотя бы примерный уровень цен, где делают ?
Если в долларах,то $400 000- наверное, сама трансплантация. И постановка в лист ожидания что-нибудь оk. $10 000,это если Бельгия или Германия.
Re: ИС 34,стадия СПИД.Декомпенсированный цирроз печени,асцит
Bobcat2. Спасибо за подробную консультацию.
Бисептол врач отменил . Кашель усилился, завтра опять поеду к врачу буду настаивать, мнение многих, что нельзя отменять. Завтра узнаем, что с анализами по гепатиту, сдавали количество и генотип.
Диуретик назначен был верошпирон. Но, как-то плохо он справляется . Может чем-нибудь можно заменить?
Подскажите пожалуйста, нам сразу сказали , что будет хуже, когда начнёт принимать терапию , как понять и различить, подходит терапия или нет ? Сколько по времени, как правило , хуже? Слышала , что самые сложные 2-3 недели ? Спасибо кто отвечает !
Re: ИС 34,стадия СПИД.Декомпенсированный цирроз печени,асцит
Спиронолактон не диуретик,я уже вам говорил.Диуреза он не даёт.И назначают его при циррозе не для диуреза.А диуретик у вас должен быть торасемид или фуросемид.Лучше-торасемид.Начните с 10 мг,с утра.Калий сделали?
Re: ИС 34,стадия СПИД.Декомпенсированный цирроз печени,асцит
И ещё у меня вопрос по АРТ терапии , когда ее лучше пить ? Он пьёт в 21.00 вечера . И почти каждую ночь в 02.00-03.00 ночи просыпается от температуры и сильных коликов в животе. Днём даже намёков нет на температуру. Может это быть связано, как-то с терапией , что начали принимать и реакция организма ?
Re: ИС 34,стадия СПИД.Декомпенсированный цирроз печени,асцит
Ок. Поняла . Спасибо . Я думала, что верошпирон это диуретик. Завтра попробуем торасемид. Завтра будет плановая биохимия и сдадут на калий.