-
Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
Добрый вечер. Сегодня узнала последние анализы в СЦ. ВН - не определяется, ИС- 775 кл. Последние пару лет делают только процентный тест, а потом перечитывают. Спрашивала несколько раз, объясняют, что у меня все в порядке, волноваться не надо, никаких ошибок быть не может. Насколько можно доверять этим тестам? И второй и главный вопрос: снизился гемоглобин до 101, последние три года 110-115. Неделю мучаюсь с сердцебиением, пульс скачет до 106 при небыстрой ходьбе, связано ли это с гемоглоъбином. Все остальные анализы, как сказала доктор, исключительно хорошие. И общий, и биохимия. Подскажите, пожалуйста, на что обратить внимание и найти причину снижения гемоглобина. О себе: Женщина, 43 года, вич с 2011,терапия с 2012, схема Ралтегравир+абакавир+ламивудин. Есть проблемы с ЖКТ и миома матки небольших размеров. Гемоглобин 26.06. 20 был 112, 10.07.20- 101. Завтра сдам еще. Я очень переживаю. Объясните откуда начать и что проверить, как правильно лечить. С докторами проблема в СЦ, все хорошие в отпуске. Спасибо
-
Re: Гемоблобин 100
Цитата:
Сообщение от
frodo05
И второй и главный вопрос: снизился гемоглобин до 101, последние три года 110-115. Неделю мучаюсь с сердцебиением, пульс скачет до 106 при небыстрой ходьбе, связано ли это с гемоглоъбином.
Скорее всего не связано. Анемия у вас и раньше была. 110-115 гр/л у женщин- анемия 1 степени. Вряд ли падение на 10/гр способно вызвать нарушение ритма. По большому то счету, какая разница 100 гр/л или 110 гр/л-и то и другое не норма и явл анемией 1 степени.Но вызывать нарушение ритма-это вряд ли.Усугубить имеющееся- может.Кстати,а почему вы не корректировали анемию раньше? Может, вам анемию вообще нужно непрерывно корректировать, раз Hb сам по себе не удерживается хотя бы на уровне нижней границы нормальных значений.
Иначе говоря-анемия отдельно, нарушение ритма отдельно.
Цитата:
Сообщение от
frodo05
Гемоглобин 26.06. 20 был 112, 10.07.20- 101. Завтра сдам еще.
Надо полный ОАК,давностью не больше 10-14 дней. В ОАК 27 параметров.
Цитата:
Сообщение от
frodo05
Объясните откуда начать
По анемии? Вот так и начать :
МСV- средний объём эритроцитов. Т.е. если анемия микроцитарная (MCV <80 , MCH < 27 , MCHC < 320 г/л, RDW > 14,5) ,то далее вот так :
https://i.imgur.com/ka7LLHR.png
Скорее всего у вас именно микроцитарная анемия.Может,анемия хронических заболеваний-ВИЧ,женский пол предрасполагают,хотя иногда и мужчин бывает.Плюс посчитайте CKD EPI, креатинин у вас есть,давностью месяц- подойдет (калькулятор здесь), плюс сделать ТТГ давностью не более 1 мес(венозная кровь).Как по блок-схемке пройдете и будет готово, пишите.
По нарушению ритма: стандартная трансторакальная ЭхоКГ + суточное холтеровское мониторирование (ЭКГ+АД) в течении суток.Как будет готово и то и другое + будет готов ТТГ,тоже пишите.
-
Re: Гемоблобин 100
-
Re: Гемоблобин 100
Добрый вечер. Получила свои анализы.
Все норма, кроме ферритина. Не смогла прикрепить, пишу:
Ферритин 3.51 норма 5-145
ТТГ 2.06 норма 0.4-4
Т4 свободный 1.26 норма 0.8-1.9
Фолиевая кислота 4.65 норма 3-17
Витамин В12 408 норма 193-982
Посчитала СКФ - пишет 65, нормальные значения
-
Re: Гемоблобин 100
В четверг ЭКГ с холтер мониториованием, расшифруют в течении 3х рабочих дней. Оказывается это очередь и ждать(. Была на приеме у терапевта назначили Феррум лек 100 мг, 2 таблетки в день.
-
Re: Гемоблобин 100
Цитата:
Сообщение от
frodo05
В четверг ЭКГ с холтер мониториованием
Монитор должен быть(ЭКГ+АД).Вы сделали только одно ЭКГ?
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
По нарушению ритма: стандартная трансторакальная ЭхоКГ + суточное холтеровское мониторирование (ЭКГ+АД) в течении суток.
Цитата:
Сообщение от
frodo05
Добрый вечер. Получила свои анализы.
Все норма, кроме ферритина.
По алгоритму http://hivlife.info/showthread.php?p=556700#post556700 прошлись ? Итог?
Цитата:
Сообщение от
frodo05
Посчитала СКФ - пишет 65, нормальные значения
СКФ 65-это значимое поражение почек, если этот диапазон значений сохраняется. Покажете CRD EPI год назад? 2 года назад? Почечная патология раньше была?
Цитата:
Сообщение от
frodo05
Не смогла прикрепить
Вот так вешаются сканы :
[SPOILER=Анализ такой то] [img]https://i.imgur.com/QmlZYij.png[/img] [/SPOILER]
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
Не получается прикрепить с телефона совсем фото анализов. У нас в городе только простой холтер, без измерения АД. Пойду в четверг, прикрепят. Давление всегда 110-70, повышений нет.
-
Re: Гемоблобин 100
По алгоритму в ОАК от 10.07.20
Гемоглобин HGB 101
MCV 72.3
MCH 24.8
Следовательно, микроцитарная анемия?
Сдала сегодня Ферритин 3.51 при референсных значениях 5-148 нг/мл.
ТТГ, Т4 свободный, фолиевая кислота, В12 - все норма.
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
Терапевт назначил Феррум лек и диету для лечения анемии.
-
Re: Гемоблобин 100
Почки не беспокоили никогда, последнее УЗИ - ноябрь 2019, анализ мочи - норм. Может я что то неправильно считаю или недопонимаю, завтра с компа прикреплю сканы анализов какие есть. Спасибо вам. Надеюсь разберусь с вашей помощью.
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
ОАК от 20.01.11
Раскрыть Закрыть
Креатинин от 20.01.11.
Расчет СКФ по результатам
Раскрыть Закрыть
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
Биохимия от 25.10.2017.Расчет СКФ
Раскрыть Закрыть
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
Биохимия от 19.11.19. Расчет СКФ
Раскрыть Закрыть
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
СКФ от 23.04.18
Раскрыть Закрыть
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
Последнее исследование 10.07.2020
Раскрыть Закрыть
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
Сделала как смогла, уж не бейте))
-
Re: Гемоблобин 100
Цитата:
Сообщение от
frodo05
По алгоритму в ОАК от 10.07.20
Гемоглобин HGB 101
MCV 72.3
MCH 24.8
Следовательно, микроцитарная анемия?
Да.
Цитата:
Сообщение от
frodo05
Была на приеме у терапевта назначили Феррум лек 100 мг, 2 таблетки в день.
ФерррумЛек подойдёт,это тоже полимальтозат железа,органика.Степень анемии небольшая,хватит и 200 мг/день
Цитата:
Сообщение от
frodo05
ТТГ 2.06
Т4 свободный 1.26 норма 0.8-1.9
ТТГ нужен затем, чтобы исключить гипертиреоз как причину нарушения ритма,она вообще и исключена.Т4 не нужен был.
По креатинину от 10.07.20 CKD EPI получается 90 (креатинин,white women,44 г).Вот сделайте в этой же лаборатории креатинин месяца через 3.Плюс,надо бы сделать
альбумин/креатинин-соотношение в разовой порции мочи (желательно первой утренней) ,но это тоже можно сделать потом, когда будете делать креатинин в следующий раз.Если захотите потом почитать немного подробнее о важности скрининга на ХБП,то можно почитать вот этот документ.
А по инструментальным исследованиям-ждем данных
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
добрый вечер. Получила расшифровку Экг-холтер
Холтер ЭКГ
Раскрыть Закрыть
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
У кардиолога не была, ничего не поняла((( Посмотрите, пожалуйста.
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
Тут нужен b-блокатор.Какое у вас в среднем АД? (вот поэтому нужен был монитор АД для точной оценки)
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
Сделаю еще раз в Воронеже, у нас нет оборудования что ьы и АД измеряло
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
В Москве все есть.
Цитата:
Сообщение от
frodo05
Сделаю еще раз в Воронеже, у нас нет оборудования что ьы и АД измеряло
Сейчас не надо.Позже, через месяца 1.5 после начала b-блокатора
Цитата:
Сообщение от
frodo05
Среднее АД 100 на 70
Вот такое больше всего трудностей и представляет.Попробуйте БеталокЗОК,12.5 мг.Если в коллапсы не начнете валиться, можно будет попробовать через несколько месяцев увеличить до 25 мг.Прием раз в день,с утра, примерно в одно и тоже время.Большой точности не нужно, главное не пропускать.Готовой дозировки 12.5 мг нет,нужно таблетку 25 мг разделить.Замеряйте ЧСС и АД три раза в день,первое время, пока не будет ясно,как оно на вас действует-чувствительность к b-адреноблокаторам у разных людей варьирует.
Важно: другой метопролол не подойдёт.Метопролол в кардиологии один-метопролола сукцинат замедленного высвобождения (БеталокЗОК),иное применяться не должно.
Стабильная ЧСС более 80 уд/мин у женщин увеличивает ССЗ риск у женщин в 1.66 раза
Раскрыть Закрыть
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
Т.е..я иду на прием к кардиологу, прошу назначить лечение и через 1.5 месяца контроль?
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия
Я вам написал свое мнение.А вы уже дальше сами думайте, что с этим делать.
Да,это ещё не всё.Если у вас есть возможность сделать МРТ сердца,то стоит сделать, поискать некий субстрат аритмии.К сожалению,в России далеко не все режимы МРТ доступны,а делают вообще мало где.Назову 2 места: клиника МГУ (Синицын Валентин Евгеньевич),отделение МРТ НМИЦ кардиологии,там наверное все равно кто.
-
Re: Анемия 1 степени,гемоглобин 100,тахикардия