-
Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия
Хорошо, выписали гипотензивное. В чем вопрос ? Курить уже прекратили, кстати ?
Цитата:
Сообщение от
верочка
Диету не соблюдала никогда: сладкое, соленое, жареное, копченое.
А нужно соблюдать. Прежде всего- снизить поступление натрия ( малосолевая диета), соответственно копченое и жареное и соленое всё исключить.Через 3-4 недели после начала приёма гипотензивных сделайте суточный холтер (ЭКГ+АД) для контроля эффективности терапии.
Цитата:
Сообщение от
верочка
Беспокоит повышенный сахар натощак
5.5 ммоль/л-это не повышенный,а пограничный. Нужно сделать нагрузочный глюкозотолерантный тест. Описание методики теста и подготовка к тесту см. здесь.
Цитата:
Сообщение от
верочка
холестерин 5.93 мг%,ЛПНП 4.24 мг%
В России, как и в Европе, должны считать в ммоль/л. Предоставьте цифры, пож,в формате ммоль/л. В целом, я сторонник назначения статинов подавляющему числу гипертоников, поскольку это существенно снижает как общий сердечно-сосудистый риск, так и количество сердечно-сосудистых исходов (фатального и нефатального ИМ, инсульта и/или развития сердечной недостаточности).
-
Re: Артериальная гипертензия
-
Re: Артериальная гипертензия
Доброго дня !
Раз тема про АГ - тут и спрошу.
Сначала небольшая предыстория. Работал я на вредном производстве, естественно периодически проходил медицинские комиссии. Причем смотрели нас вроде нормально - при мне народ комиссовали. Зимой 2016 на комиссии терапевт обратила внимание что давление у меня повышенное, подняла результаты за предыдущий год - там то же самое. Сказала обращаться к участковому - разбираться с АД, не то на следующий год забракует. Потопал к участковому - назначила ко-периневу. Как раз в этом году была диспансеризация моего года - пошел. Кровь, моча и тд, экг, потом кардиолог - эхоКГ, потом гастроэнтеролог - УЗИ печени, почек и тд, даже ФГС сделали. Гастроэнтеролог тогда дала направление - гепатит С обнаружили. В общем по этим всем анализам - вроде все нормально и меня отфутболили обратно к терапевту. С тех пор - с апреля 2016 пил ко-периневу(0,625+2). Давление быстро пришло в норму. Пока пил таблетки - пару раз сдавал на цистатин С и СКФ. Месяц назад выработал вредность и уволился наконец-то, допил таблетки. Когда работал вошло в привычку 2 раза в день утром-вечером мерить давление и записывать. Привычка осталась. И с нового 2018 года полезло в горку . Сейчас 145-135/90-95. Пульс 65-75.
Да, еще - на то время уже был + хотя в сц поставили в июне 2016.
Снова топать к терапевту ? Или не надо ? ))) Она просто по книжкам назначает препараты (
Дополню - курить год назад бросил, алкоголь очень редко. Рост 170 вес зимой 65-70 летом 70-75. Спортом для себя занимаюсь года три.
-
Re: Артериальная гипертензия
Цитата:
Сообщение от
Samium
И с нового 2018 года полезло в горку.Сейчас 145-135/90-95.
Да,похоже на то,что у вас артериальная гипертензия, требуется гипотензивная терапия.В чем ваш вопрос ?
Цитата:
Сообщение от
Samium
+ хотя в сц поставили в июне 2016.
АРТ назначена ? Схема?
-
Re: Артериальная гипертензия
bobcat2,
19.10.2017 начало терапии СD4 300 ВН 20171
15.11.17 CD4 380 ВН н/о
13.12.17 сдавал - результатов не знаю еще
ZDV+3TC+EFV
----
дней через 10 начинаю гепС лечить - 12 недель
----
Вопрос такой - терапевт снова назначит ко-периневу ) раз помогает . Дальше продолжать ее принимать ? Безопасно ?
-
Re: Артериальная гипертензия
Для начала- нужен монитор (ЭКГ+АД).
Цитата:
Сообщение от
Samium
----
Вопрос такой - терапевт снова назначит ко-периневу ) раз помогает . Дальше продолжать ее принимать ?
Приведу аналогию,может несколько грубую,но для вас более понятную : при диагнозе ВИЧ-хороша любая терапия,в сравнении с её отсутствием. И ралтегравир или долутегравир-"хороши" и калетра- "хороша".С артериальной гипертензией почти также-хороша любая терапия. А вот дальше начинаются ньюансы.
-
Re: Артериальная гипертензия
bobcat2,
Отличная аналогия )
Суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру - нашел у нас. По-возможности сделаю.
-
Re: Артериальная гипертензия
Всем добрый вечер.
Ситуация такая.
С началом арвт, по схеме абакавир, ламивудин, интеленс выросло давление до 150-155 на 90-95.
До терапии было всегда 120 на 80, даже с нашим диагнозом.
Экг в норме.
Врач говорит, что это из-за интеленса и предложила начать пить лозап или менять интеленс.
Типо лозап безвредный и если за 2-3 недели давление придет в норму, то пить дальше и не парится.
Интеленс менять не хочу, так как кроме давления все хорошо.
Вопрос - лозап это выход или нет?
Просто теперь не особо доверяю врачам.
-
Re: Артериальная гипертензия
Нет, не из-за Интеленса.
Лозартан-слабенький достаточно.Я бы рассмотрел более современный телмисартан, скажем, начиная с 40 мг.Будет мало-можно будет увеличить до 80 мг. У телмисартана, помимо гипотензивного, есть еще вкусные свойства и в частности, в свете вич они небесполезны.
-
Re: Вопросы типа "блиц"
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Нет, не из-за Интеленса.
Лозартан-слабенький достаточно.Я бы рассмотрел более современный телмисартан, скажем, начиная с 40 мг.Будет мало-можно будет увеличить до 80 мг. У телмисартана, помимо гипотензивного, есть еще вкусные свойства и в частности, в свете вич они небесполезны.
А что скажете про Валсартан? Давление без таблеток 160-170/90-100. Врач назначила в дозировке 80мг. До этого принимал Рамиприл, но замучил кашель.
-
Re: Артериальная гипертензия
Валсартан принимается 2 раза в день, во-первых, а во-вторых, с таким АД начальная доза будет, как минимум 80 мг Х2. Прием, утро/вечер.
И само главное: подавляющему числу гипертоников для стойких результатов требуется комбинированная терапия. Ну и другие средства, редуцирующие риск рекомендуются-статины, аэробные тренировки, контроль ИМТ, бан на алкоголь.
-
Re: Артериальная гипертензия
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Нет, не из-за Интеленса.
Лозартан-слабенький достаточно.Я бы рассмотрел более современный телмисартан, скажем, начиная с 40 мг.Будет мало-можно будет увеличить до 80 мг. У телмисартана, помимо гипотензивного, есть еще вкусные свойства и в частности, в свете вич они небесполезны.
Bobcat2, добрыйдень.
Спасибо за ответ, но возник ряд вопросов.
1.Если не из-за интеленса, то из-за чего? Просто до статуса и с ним на протяжении 1,5 лет без арвт давление было в норме.
Как начал арвт - давление появилось и так уже почти 1,5 года.
2.Подскажите какие хорошие дженерики у телмисартана или обязательно оригинал? В Питере оригинала вроде нет.
3.Под "вкусными свойствами" вы подразумеваете определеннные "свойства " статинов, которыми обладает телмисартан?
И перед началом его приема надо сдать анализ на липидный профиль?
4.Его надо пить постоянно из года в год или определенными, может даже длительными курсами?
-
Re: Вопросы типа "блиц"
Цитата:
Сообщение от
Sudo22
Давление без таблеток 160-170/90-100.
Во-первых, надо похудеть на 30-40 кг.
-
Re: Вопросы типа "блиц"
Цитата:
Сообщение от
sangvinikk
Во-первых, надо похудеть на 30-40 кг.
Ой, вот если бы все так легко было. Курить бросил как не старался не жрать а +15кг. (((( И ничего не помогает.
-
Re: Артериальная гипертензия
Цитата:
Сообщение от
Sergeylos
Спасибо за ответ, но возник ряд вопросов.
1.Если не из-за интеленса, то из-за чего? Просто до статуса и с ним на протяжении 1,5 лет без арвт давление было в норме.
Как начал арвт - давление появилось и так уже почти 1,5 года.
Всё когда-нибудь случается в первый раз.47 % населения РФ имеют артериальную гипертензию. Кроме того, у ВИЧ-инфицированных она встречается чаще, чем в пациентов без ВИЧ.
Цитата:
Сообщение от
Sergeylos
В Питере оригинала вроде нет.
Есть оригинал- Микардис(телмисартан) . Есть комбинированный оригинальный препарат,того же производителя- Берингер Ингельхайм (телмисартан+ амлодипин).Есть и генерики телмисартана.
Цитата:
Сообщение от
Sergeylos
3.Под "вкусными свойствами" вы подразумеваете определеннные "свойства " статинов, которыми обладает телмисартан?
И перед началом его приема надо сдать анализ на липидный профиль?
Нет,там другие свойства. Нужно сделать СКФ (CKD EPI)- так со всеми блокаторами РААС. Мало кто делает, но вообще нужно.Затем сделать повторно через месяц после начала приёма. Что касается статинов,то я бы настаивал на них у любого гипертоника, независимо от липидов, поскольку это снижает частоту осложнений АГ и число сердечно-сосудистых исходов. А липидограмма рекомендуется в рамках стратификации риска. Вы курить бросили?
Цитата:
Сообщение от
Sergeylos
4.Его надо пить постоянно из года в год или определенными, может даже длительными курсами?
Если речь действительно о гипертензии,то это хроническая штука, требующее непрерывного лечения. Всё как с ВИЧ,только сложнее- потому,что её воздействие на организм сложнее и многообразнее.
https://i.imgur.com/j6IoCCx.png
И несколько позже, я бы сделал холтер (ЭКГ+АД)- для контроля результата. Что касается числа препаратов,то монотерапия АГ имеет право на жизнь, но как правило, лишь небольшая часть может контролировать АД и ЧСС на одном препарате.
-
Re: Артериальная гипертензия
Bobcat2, спасибо.
Микардис действительно есть, просто я подумал что это дженерик.
На след. неделе сдам весь пакет анализов в ЦС - по результатам отпишусь.
СКФ (CKD EPI)- так со всеми блокаторами РААС --- это я так понимаю расчитывается по формуле на основе креатинина?
Липидный профиль сдам в Хеликсе.
По поводу курения - да курю.Последние пару лет на работе одни нервяки, да и статус нервов подкинул.
Бывает до двух пачек в день выкуриваю. Три пачки на 2 дня - это стандарт. Курю почти 25 лет.
НО, НЕ МОГЛО же курево так бросить давление?
-
Re: Артериальная гипертензия
Цитата:
Сообщение от
Sergeylos
По поводу курения - да курю.Последние пару лет на работе одни нервяки, да и статус нервов подкинул.
Бывает до двух пачек в день выкуриваю. Три пачки на 2 дня - это стандарт. Курю почти 25 лет.
НО, НЕ МОГЛО же курево так бросить давление?
[/COLOR]
http://hivlife.info/threads/2034
-
Re: Артериальная гипертензия
Цитата:
Сообщение от
Sergeylos
НО, НЕ МОГЛО же курево так бросить давление?
[/COLOR]
Могло.А еще могут ноги например отрезать.Бросайте курить.
-
Re: Артериальная гипертензия
Цитата:
Сообщение от
Sergeylos
По поводу курения - да курю.Последние пару лет на работе одни нервяки, да и статус нервов подкинул.
Бывает до двух пачек в день выкуриваю. Три пачки на 2 дня - это стандарт. Курю почти 25 лет.
Курение многократно опаснее повышенного АД. Вот так оно увеличивает риск смерти :
Цитата:
Сообщение от
Sergeylos
Три пачки на 2 дня - это стандарт. Курю почти 25 лет.
НО, НЕ МОГЛО же курево так бросить давление?
Курение- фактор риска АГ. Кстати, курение - и фактор риска развития устойчивости к гипотензивной терапии.А вот так уменьшается риск от прекращения курения :
https://s04.radikal.ru/i177/1501/7c/6286bfe2037c.png
Тут вопрос выбора.Хотите жить подольше, покачественней и без ранней инвалидизации- бросите. См. также
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
http://hivlife.info/images/icons/image%20pdf.pngЕвропейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике.Пересмотр 2016
Начиная со стр. 45
* Рекомендации по борьбе с курением.Введение стр.45
*Отказ от курения стр 46
* Применение препаратов по принципам доказательной медицины стр 46.
Цитата:
Сообщение от
Sergeylos
[COLOR=#333333]СКФ (CKD EPI)расчитывается по формуле на основе креатинина?
Да.
-
Re: Артериальная гипертензия
-
Re: Вопросы типа "блиц"
Ребят, вопрос немного не в тему, но доверяю вам, подскажете лучше врачей. Я чувствую, делаем что-то не то.
Мужчина, 30 лет, морбидное ожирение (имт больше 44), хсн впервые выявленная, гипертрофия левого желудочка сердца, артериальная гипертензия впервые выявленная. Экг плохое со слов врача. По эхо сердца гипертрофия. Вот уже 3 недели человек просыпается утром и давление у него 170-170/100 и выше, при этом не всегда головная боль. За 3 недели до этого давление было 187/120, тошнота и боль, таблетками не сбивалось, пришлось делать укол магнезии, к вечеру стало 150/90, и вот теперь каждый день давление с утра 160/100.
Врач назначил эналаприл 10 мг 2 раза, кардиомагнил 75 мг 1 раз.
Измеряем АД 2 раза в сутки, ниже 150/90 не фиксирует. Я правильно понимаю таблетки не подходят? Но если такое большое давление разве не должна болеть голова? Начался отек ступней, правая болит и не может наступить на нее.
Ему помогает снизить давление 2 таблетки андипала, иногда он пьет их днем, если начинает болеть голова или давление не снизилось к обеду. Но их же нельзя часто принимать?
Обошли кучу врачей, узи, в тупике полном. Я вам очень доверяю, это мой муж и он минус, но я очень надеюсь, что вы подскажете, куда обратиться или чем можно помочь, может какие-то препараты посильнее? Спасибо!
-
Re: Артериальная гипертензия
Одним препаратом АГ не лечится,нужно несколько препаратов.И нужно худеть, если жить хочется, кстати.
-
Re: Артериальная гипертензия
Спасибо. Вдолбить бы ему это в голову... Давление стало 130/ 90-100, нижнее никак не хочет снижаться. Иногда бывает верхнее 150. Но головной боли нет. По поводу таблеток. Нам выписали кучу анализов крови на гормоны и биохимию, сдадим и по результатам к кардиологу.
А нога оказалась не от давления.. ревматолог поставил артрит(((
Назначил Костарокс, а у него противопоказание повышенное АД. И как быть в таком случае?
Я правильно понимаю, когда он похудеет, давление придет в норму и можно будет слезть с таблеток?
И еще вопрос про кардиомагнил, стоит ли его принимать, или это напрасно?
-
Re: Артериальная гипертензия
Цитата:
Сообщение от
Маринуська
Я правильно понимаю, когда он похудеет, давление придет в норму и можно будет слезть с таблеток?
Неправильно. У него помимо АГ, которая также пожизненно лечится, как и ВИЧ, уже практически гарантированно имеется ХСН с сохранной ФВ.Это гарантированный высокий риск,его конкретная детализация-это всего лишь формальность. "Слезть с таблеток" можно будет только в ящик.
Цитата:
Сообщение от
Маринуська
Давление стало 130/ 90-100, нижнее никак не хочет снижаться. Иногда бывает верхнее 150.
Для начала : 1) Эналаприл=Ренитек(Великобритания или Нидерланды), остальные эналаприлы в топку 2) 20 мг сут- маловато. Начальная доза для него-20 мгХ 2 (20 мг каждые 12 часов, утро/вечер). Через 3-4 недели после изменения дозы- холтер(ЭКГ+АД).Далее- по результатам.Параллельно на Эхо сердечко посмотреть нужно.
Цитата:
Сообщение от
Маринуська
И еще вопрос про кардиомагнил, стоит ли его принимать, или это напрасно?
Нет данных для ответа.
Цитата:
Сообщение от
Маринуська
Вдолбить бы ему это в голову...
Если человеку интересно его здоровье- пускай сам изучает предмет. Не нужно ничего никуму вдалбливать. Лучше сделать ему вертикальную резекцию желудка- иначе ему не похудеть.
-
Re: Артериальная гипертензия
Приветствую всех. Очень надеюсь на дельный совет. Моя ситуация такая: терапию принимаю с июня 2018, клеток 400, ВН не определяемая. При этом упали тромбоциты до критического уровня. Инфекционист развел руками и посоветовал мне обратиться к гематологу, что я и сделал. Гематолог посадил меня на преднизолон, тромбоциты подросли, но начались проблемы с давлением, доходит до 180 на 120. Никогда до этого момента таких высоких цифр не было. (Все лето было 125/88, специально замерял, так как после удаления зуба долго не останавливалась кровь и сперва я думал что это из-за высокого давления, а оказалось что из-за тромбоцитов). Тот же гематолог прописал мне эгилок, который особо и не помогает, сбивает до 150/100, сказал что после преднизолона все придет в норму, но как бы ласты не склеить до наступления этого прекрасного момента. Если что, то мне 36 лет, лишнего веса нет, даже наоборот недобор, не пью, не употребляю наркотики, только курю в небольших количествах. Понимаю, что надо идти к кардиологу, но уже веры нет врачам. Извиняюсь за сумбур и отсутствие красноречия, у меня немного течет крыша от преднизолона :LOL:.
-
Re: Артериальная гипертензия
Цитата:
Сообщение от
Олег+
Если что, то мне 36 лет, лишнего веса нет, даже наоборот недобор, не пью, не употребляю наркотики, только курю в небольших количествах. Понимаю, что надо идти к кардиологу, но уже веры нет врачам. Извиняюсь за сумбур и отсутствие красноречия, у меня немного течет крыша от преднизолона :LOL:.
Жить хотите? Бросайте курить. Это в первую очередь
-
Re: Артериальная гипертензия
Цитата:
Сообщение от
Олег+
Приветствую всех. Очень надеюсь на дельный совет..
У вас ВИЧ? Терапию принимаете?
-
Re: Артериальная гипертензия
Цитата:
Сообщение от
sangvinikk
У вас ВИЧ? Терапию принимаете?
У меня ВИЧ, терапию принимаю.
-
Re: Артериальная гипертензия
Олег+
Я бы снял вам преднизолон,а тромбоцитопению корректировал элтромбопагом,это гораздо лучше, вопрос только в том, потяните ли вы элтромбопаг материально. Проблемы с АД у вас, скорее всего были и до преднизолона,а на нем просто проявились явно. Курить нужно бросить, выше верно заметили.
Эгилок в кардиологии не применяется,это мусор,а не препарат.И еще : у вас диастолическое АД и летом уже была ненормальное,отсюда предположение,что уже может иметь место гипертрофия или ремоделирование ЛЖ. Давайте так : если преднизолон вы оставляете,то нужно начать полноценную гипотензивную терапию,а через 3-4 недели нужно будет сделать монитор(ЭКГ+АД). Начните с двух препаратов пока:утром Бритомар 5 мг, вечером Микардис 80 мг. Через 2 недели после начала сделайте креатинин,АЛТ, глюкозу,общ.билирубин, креатинин, калий- всё натощак. А через 4 недели- монитор.
Важно : в течении месяца или чуть позже нужно сделать ЭхоКГ. Подумайте о том, где в вашем городе есть достойный специалист по этой части. С качеством ЭхоКГ, если речь про страны СНГ- большие проблем.
-
Re: Артериальная гипертензия
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Олег+
Я бы снял вам преднизолон,а тромбоцитопению корректировал элтромбопагом,это гораздо лучше, вопрос только в том, потяните ли вы элтромбопаг материально.
Я бы хоть завтра прекратил его принимать, я уже проклял тот день, когда доверился врачу и согласился пить преднизолон. Но меня напугали что резко отменять нельзя, это чревато серьезными последствиями. Принимаю пока его три недели, убавляю по одной таблетки раз в три дня, такими темпами закончу в середине октября. Если буду себя хорошо чувствовать, то заработаю (как понял есть индийские дженерики этого препарата по приемлемой для простого россиянина цене), а пока на преднизолоне я себя ощущаю беспомощным овощем.