-
Re: Украина. Проблемы медицины ВИЧ+
Цитата:
Сообщение от
Атмосфера
А что значит "двойная схема: долутегравир+ламивудин"? В смысле из двух препаратов? А дозировка та же, что и в составе схемы из трёх компонентов?..
Да. Я на схеме DTG+3TC с июля прошлого года. Три раза уже делал анализ на ВН - не определяется.
Но у меня анамнез благоприятный. Перед началом АРТ делалось генотипирование, которое не выявило никаких мутаций, в том числе и к ламивудину. Неопределяемая ВН была достигнута менее, чем через 28 дней после старта (на 28-й день уже не определялась), стаж АРТ 5 лет и за все это время ни одного блипа.
Поэтому я не особо переживал за эффективность двойной схемы.
А вообще, не стоит всем подряд над собой так экспериментировать.
-
Re: Украина. Проблемы медицины ВИЧ+
Цитата:
Сообщение от
Ety
Да. Я на схеме DTG+3TC с июля прошлого года. Три раза уже делал анализ на ВН - не определяется.
А вообще, не стоит всем подряд над собой так экспериментировать.
Ух ты! Я как раз сегодня хотел спросить на форуме, есть ли самостоятельные экспериментаторы двойной схемы. Отлично, поздравляю Ety!
Я пока покушаю Tafero (всё равно уже куплено), а как выпью, наверное тоже пойду на двойную схему DTG+3TC. У меня ламивудин в схеме с самого начала и тоже вируска ниже порога стала через 3 недели (а может и раньше). При этом она (вирусная нагрузка) н.о. уже 2 года, думаю хорошая предпосылка.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Всем Здоровья! Мужу убрали из схемы зидовудин. Была - Дизоверокс, Регаст. Новая- Амивирен, Тенофовир, Регаст. Как лучше пить? Врач сказала- утро Амивирен, Тенофовир, вечер- Регаст. Я думаю, что лучше все три сразу в один приём. Можно? Ещё вопрос- сегодня 22:30 выпьет Регаст по старой схеме. А завтра в 7:00 (так удобно перед работой) Регаст, Амив., Теноф. Можно так переходить? Заранее, Спасибо!
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Кстати скрытая резистентность к ламивудину очень тревожит.
Это даже не эмтрицитабин, а очень старый распространенный препарат. Любой мог подхватить готовый штамм вируса именно с резистентностью к ламивудину.
Второе - есть крупные люди с массой и 90 кг и 100.
Есть ли риски для них в двухкомпонентной схеме?
Может быть, в следующем году и появятся четкие рекомендации...
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
Ed2
Может быть, в следующем году и появятся четкие рекомендации...
Да будут, скорей всего, и досадно будет, что мы мучили свои организмы нехилой дозой ненужных побочных препаратов, причём, годами, кто-то и десятки лет... Но сдвиг к облегчению есть, и это уже радует) Хуже было тем, кто застал само открытие ВИЧ... Вот где намучились, причём, повально и без надежды на лучшее...
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
аннютка
Всем Здоровья! Мужу убрали из схемы зидовудин. Была - Дизоверокс, Регаст. Новая- Амивирен, Тенофовир, Регаст. Как лучше пить? Врач сказала- утро Амивирен, Тенофовир, вечер- Регаст. Я думаю, что лучше все три сразу в один приём. Можно? Ещё вопрос- сегодня 22:30 выпьет Регаст по старой схеме. А завтра в 7:00 (так удобно перед работой) Регаст, Амив., Теноф. Можно так переходить? Заранее, Спасибо!
Многовато эфавиренза в крови будет, ощущения не из приятных, судя по личному опыту. А почему бы вечером сегодня всю схему не принять?.. Мне кажется, это лучший вариант. И так дальше: каждый день прием всей схемы в 22:30. Разбивать эту схему на разное время нет смысла- легко в один приём.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
Атмосфера
Да будут, скорей всего, и досадно будет, что мы мучили свои организмы нехилой дозой ненужных побочных препаратов, причём, годами, кто-то и десятки лет... Но сдвиг к облегчению есть, и это уже радует
Для начала посмотрите, что стоит условием свитча, помимо вирусной супрессии https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/16/regimen-switching-in-the-setting-of-virologic-suppression.
Исходное генотипирование
Раскрыть Закрыть
Вы его делали до начала АРТ? Если не делали-условия уже не соблюдены. Т.е. не просто вот- добился вирусной супрессии и перешел, нет. А DTG+3TC , в сравнении с DTG+RPV,еще более чувствительна. Она будет одобрена, но также на особых условиях.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Чисто теоретический вопрос: возможен ли в природе штамм вируса, резистентный к какому то препарату, если в реале он (предки) никогда с этим препаратом не стыкался?
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Если пациент никогда не принимал какой-то препарат, то это совсем не значит, что этот препарат не принимал тот, от кого он заразился, или те люди, от которых заразился сам заразитель этого пациента )) Для этого же делается генотипирование.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
В вопросе речь не шла о мутациях в результате контактов вируса с ламивудином раньше, в т.ч. в других организмах. Имелась ввиду изначальная устойчивость, подобно до антибиотиков
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
В России первичная резистентность сейчас- до 5- 7 %,это ограниченные данные, т.к. полномасшатбных исследований нет. Вот хорошая книжка, почитайте. В том же топике вы можете посмотреть слайды и увидеть,что в США первичная резистентность- до 15 и даже до 20 % .
Цитата:
Сообщение от
Ed2
Имелась ввиду изначальная устойчивость, подобно до антибиотиков
А изначальная устойчивость к антибиотикам, по вашему откуда берется? Под воздействием массированного применения антибиотиков,с последующем закреплением мутации в геноме микроорганизма. С ВИЧ всё быстрее, отбор мутаций и их закрепление под воздействием арв-препаратов происходит гораздо более продвинутыми темпами.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Док, я правильно понимаю, что если моему штамму более 18 лет (возраст выявления у меня), то вероятность первичной резистентности намного ниже, чем у более «юных» плюсов?
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Данные о мутациях-данные измеряемые, нельзя их получить никаких другим образом,только как измерив.До последнего времени, включая ноябрь- декабрь 2017 года,типирование мутаций к ингибиторам интегразы не проводилось в России ,интересовался этим вопросом и мне показали в лаборатории несколько бланков с результатами тестов на резистентность.Они примерно также выглядят, как я уже показывал с московским бланком,только сам бланк немного другой.Фактически это означает,что закупаются устаревшие тесты.Если что-то изменилось по этой части,то было бы интересно узнать более свежие новости-закупаются ли спустя полгода тесты, где мутации в ИИ тоже типируются? Что касается тех,кто участвовал в КИ,то их анализы делаются не в РФ и там все в порядке по этой части.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
Настойчивый
Док, я правильно понимаю, что если моему штамму более 18 лет (возраст выявления у меня), то вероятность первичной резистентности намного ниже, чем у более «юных» плюсов?
Вовсе нет. ВИЧ начали лечить монотерапией зидовудином в конце 80-х. Все люди, которых так лечили, в конце концов получили устойчивость к зидовудину. Потом появлялись другие препараты и тактика лечения была такая: перестал работать зидовудин - меняем его на ставудин, перестал работать ставудин - меняем его на ламивудин. Всё такое лечение заканчивалось в итоге резистентность ко всем доступным препаратам. Трёхкомпонентная терапия появилась во второй половине 90-х.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Доброго всем утра )
В индии в составе комбинированных препаратов ( к примеру Avonza производства Mylan ) еще с прошлого года эфавиренз входит суточной дозировкой 400 мг, а не 600 как у нас назначают.
В каких протоколах лечения описана такая дозировка ? Смотрел EACS последние - там в альтернативных схемах EFV еще остался, но в дозировках 600 мг. В DHHS - тоже .
Кто знает где почитать про это можно ?
-
Re: ИС и ВН: у кого сколько? - 2
Схема тенофовир+эфавиренз+ламивудин на начало терапии ИС 447 ВН 73000 через месяц ИС 454 ВН 800. Это-же хорошо, что ВН за месяц так упала? Это могла быть острая стадия и недавнее заражение?
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
Samium
Смотрел EACS последние - там в альтернативных схемах EFV еще остался, но в дозировках 600 мг. В DHHS - тоже .
Кто знает где почитать про это можно ?
Только у ВОЗ. Но гайды ВОЗ пишутся для стран с ограниченными возможностями,так что это такое.. Хотите качественной информации-читайте DHHS и EAСS.
-
Re: ИС и ВН: у кого сколько? - 2
Цитата:
Сообщение от
Наталюша
Это-же хорошо, что ВН за месяц так упала?
Критерий вирусологической эффективности АРТ-вирусная супрессия спустя 24 недели после начала(или модификации) АРТ. Судить об эффективности терапии нужно именно тогда. Почитайте.
Цитата:
Сообщение от
Наталюша
Схема тенофовир+эфавиренз+ламивудин на начало терапии ИС 447 ВН 73000 через месяц ИС 454 ВН 800. Это-же хорошо, что ВН за месяц так упала? Это могла быть острая стадия и недавнее заражение?
Данные о заражении- данные измеряемые. Если нет последовательных тестов,то данных нет. Например, если делать тесты на ВИЧ каждые 2 мес,то судить о давности заражения можно будет с точностью до 2 мес.А если делать тест на ВИЧ 1 раз в год,то судить о сроках можно будет с точностью до 1 года.Если никогда не потреблял наркотики-то пусть вспоминает все половые контакты.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Здравствуйте все! Может кто-то мне подскажет: мужу предстоит поездка за рулем во время приема терапии ( в машине будет не один) и вот что-бы не привлекать внимание приемом таблеток я хочу их потолочь и растворить в воде (все-таки выпить просто воду, а не таблетки не привлекая внимания гораздо проще) Скажите это нормально, они не потеряют своих свойств, так кто-то делал, они полностью растворяются? Если-бы это была разовая ситуация, мы-бы и не запаривались, а поскольку это будет неоднократно, то и не хотелось-бы что-бы возникали у людей лишние вопросы.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Бред, сказать, что пьет постоянную терапию от давления, спокойно остановиться и выпить. Ничего нигде растворить не стоит, никто никаких исследований по эффективности Арт , которою измельчили и растворили в воде не проводил, потому не занимайтесь ерундой
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
Наталюша
Здравствуйте все! Может кто-то мне подскажет: мужу предстоит поездка за рулем во время приема терапии ( в машине будет не один) и вот что-бы не привлекать внимание приемом таблеток я хочу их потолочь и растворить в воде (все-таки выпить просто воду, а не таблетки не привлекая внимания гораздо проще) Скажите это нормально, они не потеряют своих свойств, так кто-то делал, они полностью растворяются? Если-бы это была разовая ситуация, мы-бы и не запаривались, а поскольку это будет неоднократно, то и не хотелось-бы что-бы возникали у людей лишние вопросы.
А для чего изобретать такой велосипед? Ну, пьет ваш муж какие-то таблетки...и что? Мало ли кто и от чего лечится...антибиотики, АГ, диабет...да что угодно.
И не все настолько любопытны что бы уточнять что именно за таблетки вы принимаете.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Здраствуйте.
Моя схема: Абакавир+лавимудин, даруновир+ритонавир, прием 1 раз в сутки, на ней более 5 лет, но 2016-2017 год пила Калетру, по причине отсутствия Дарунавира, потом вернули.
ВН <50, СД 509 14.06.2016
ВН <50, СД 512 23.03.2017
ВН <50, СД 416 22.02.2018
Мне все препараты заменили аналогами от "Фарма Синтез", кроме ритонавира, он у меня в капсулах. Лавимудин и абакавир давно уже заменили, более 2х лет, а Керемувир месяц пью.
Вопрос возник, а препараты от "ФармаСинтез", отличаются от тех что раньше давали, или же они 100% аналоги? Не доверяю я отечественным препаратам )
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Цитата:
Сообщение от
Алия
Здраствуйте.
Моя схема: Абакавир+лавимудин, даруновир+ритонавир, прием 1 раз в сутки, на ней более 5 лет, но 2016-2017 год пила Калетру, по причине отсутствия Дарунавира, потом вернули.
ВН <50, СД 509 14.06.2016
ВН <50, СД 512 23.03.2017
ВН <50, СД 416 22.02.2018
Мне все препараты заменили аналогами от "Фарма Синтез", кроме ритонавира, он у меня в капсулах. Лавимудин и абакавир давно уже заменили, более 2х лет, а Керемувир месяц пью.
Вопрос возник, а препараты от "ФармаСинтез", отличаются от тех что раньше давали, или же они 100% аналоги? Не доверяю я отечественным препаратам )
А они и не отечественные никакие. В Иркутске только спрессовали таблетки и расфасовали по упаковкам.
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Уважаемые форумчане подскажите. вместо эфавиренза 600 дали Ритонавир 100 и Реатаз 300. сказали пить по две ритонавира и 1 реатаза. Но общая дозировки получится 500. а эфавиренз 600? Это нормально? Эти таблы хуже или лучше? И как быть с дозировкой? ВН еще не подавлена. 3-й месяц от начала терапии и такие эксперименты. или все норм?
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Реатаз/ритонавир-это вместо эфавиренца. Эфавиренц теперь принимать не нужно.Ламивудин и тенофовир остаются. ATV/R+ TDF+3TC-всё один раз в день,в одно и тоже время, во время еды. Обратите внимание,что ингибиторы протонной помпы(омепразол и пр) противопоказаны с ATV.
Цитата:
Сообщение от
Наталюша
сказали пить по две ритонавира и 1 реатаза
Нет. ATV 300/R 100.
Цитата:
Сообщение от
Наталюша
Эти таблы хуже или лучше?
По каким критериям сравниваем ?
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
То что реатаз и ритонавир вместо эфавиренза-это понятно. вместо ламивудина у нас был и остается амивирен. ну и тенофовир. Просто не понятно с дозировкой реатаза и ритоновира. врач сказал ринотовир 100*2табетки (их как раз 60 шт) а реатаз 300*1 табл.-это будет 500 мг а эфиверенз был 600 мг. Через месяц вернут эфиверенз (Сейчас его нет в наличии) не разовьется ли на него резистентность?
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
А это для кого написано ? :
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
ATV 300/R 100
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
Только пожалуйста не злитесь на меня я еще не совсем в теме. ATV 300/R 100=EFV 600? Значит не слушать назначения врача и пить одну таблетку ритонавира а не две? А хуже не будет?
-
Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы
И еще совсем глупый вопрос. реатаз и ритонавир значительно дороже эфавиренза. значит-ли что они лучше. и надо-ли и в следующие разы просить их вместо эфавиренза?