Рекомендации ESC по лечению дислипидемий:модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска.2019

Новые целевые уровни ЛПНП по категориям риска :



Первичная профилактика у пациентов очень высокого риска,но без семейной дислипидемии- необходимо снизить ЛПНП ≥ 50 % от исходного значения и добиться ЛПНП < 1.4 ммоль/л (класс рекомендаций 1, уровень доказательности С)

Вторичная профилактика у пациентов очень высокого риска,но без семейной дислипидемии- необходимо снизить ЛПНП ≥ 50 % от исходного значения и добиться ЛПНП < 1.4 ммоль/л
(класс рекомендаций 1, уровень доказательности А)

Первичная профилактика у пациентов очень высокого риска с семейной дислипидемией- следует рассмотреть снижение ЛПНП ≥ 50 % от исходного значения и достижение ЛПНП < 1.4 ммоль/л (класс рекомендаций 2а, уровень доказательности С)

У пациентов c атерослеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями,которые перенесли повторные СССЗ события (не обязательно в том же сосудистом бассейне,что и в первый раз),насмотря на максимальные дозы статинов- рассмотреть снижение ЛПНП < 1 ммоль/л (класс рекомендаций 2b, уровень доказательности B)

Первичная профилактика у пациентов высокого риска- необходимо снизить ЛПНП ≥ 50 % от исходного значения и добиться ЛПНП < 1.8 ммоль/л (класс рекомендаций 1, уровень доказательности А)

У пациентов умеренного риска - необходимо добиться ЛПНП < 2.6 ммоль/л (класс рекомендаций 2a, уровень доказательности А)

У пациентов низкого риска - можно рассмотреть ЛПНП < 3.0 ммоль/л (класс рекомендаций 2a, уровень доказательности А)

По ХС-неЛПВП,в качестве вторичной терапевтической мишени рекомендуются следующие уровни :



<2,2 ммоль / л (для пациентов с очень высоким риском)
<2,6 ммоль / л (для пациентов с высоким риском)
<3,4 ммоль / л ( (для пациентов с умеренным риском)


"For patients at very high risk (>10% risk of death over 10 years) we have recommended both a target LDL of 1.4 mmol/L and at least a 50% reduction. This is much more aggressive than previous guidelines, which had a target of 1.8 mmol/L or a 50% reduction."


"The difference between the 'and' and the 'or' may appear to be a subtle change, but it could make a big difference to some patients. For example, if a very high-risk patient has an untreated LDL of 1.5 mmol/L, which is just above the 1.4 target, then the new recommendation of needing a 50% reduction in addition to getting below 1.4 would require LDL to be lowered much more — to 0.75 mmol/L."

2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk