Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Долутегравир стандартную дозу сейчас принимаете 50 мг - сутки ?
Эфавиренз тоже стандартную - 600 принимали ?
При приеме рифампицина требуется коррекция дозировки АРВ препаратов. Поэтому для вич+ ,принимающих терапию, назначают рифабутин-там значимых взаимодействий с АРВ препаратами нет. Если врач этого не знает...
http://roftb.ru/netcat_files/doks2016/rec2016.pdf - на 20 странице про это.
При приеме рифампицина для DTG нужна удвоенная дозировка - 50 мг каждые 12 часов.
Тест на лекарствунную чувствительность к изониазиду и рифампицину делали перед началом первого курса ПТТ ?
Гемоглобин со временем будет дальше снижаться из за приема зидовудина.
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Я ,по результатам вашего анамнеза сделала вывод, что вы вообще не вылечили изначально туберкулёз. Вы в стационаре проходили лечение? Вполне вероятно, что ваша фтизиатр и инфекционист правы- были пропуски и совершаемое самоубийство себя любимого. Сейчас это не важно, важно что вы обратились сюда и это значит, что вы все таки решили побороться.
Тест на чувствительность ко всем группам лечения туберкулёза сделать немедля. Прямо завтра. Вы сделали посев? Какая дозировка Долутегравира сейчас?
Зря конечно вы с Эфавиренза слетели, он замечательно убил бы нагрузку в короткий период и дал вам больший шанс пОбороться за себя.
Вообщем, задание: Бисептол, Флуканазол принимать как отче наш, АРТ с жадностью кушать и ПТТ еще жаднее. Не будете кушать -умрете скоро.Причем умрете так стремно, жалкое подобие человека).
Кишечник болит, потому что там тоже по всей вероятности туб, если не там то в ЛУ БПточно.
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Гемоглобин не снизится сейчас, чтобы гемоглобин упал до предельного уровня нужны годы. Пусть пьет, а то сейчас напугается и снова бросит все.
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Вот эту книжку, по лечению Туб у Вич , которую вам скинули ниже, читайте если хотите контролировать процесс лечения.
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Цитата:
Сообщение от
Samium
Долутегравир стандартную дозу сейчас принимаете 50 мг - сутки ?
Эфавиренз тоже стандартную - 600 принимали ?
Долутегравир-2 раза по 50мг, Эфавиренз принимал в составе Трустивы, по ходу стандартная доза, 1 таблетка в сутки.
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Цитата:
Сообщение от
Predator
Я ,по результатам вашего анамнеза сделала вывод, что вы вообще не вылечили изначально туберкулёз. Вы в стационаре проходили лечение? Вполне вероятно, что ваша фтизиатр и инфекционист правы- были пропуски и совершаемое самоубийство себя любимого. Сейчас это не важно, важно что вы обратились сюда и это значит, что вы все таки решили побороться.
Тест на чувствительность ко всем группам лечения туберкулёза сделать немедля. Прямо завтра. Вы сделали посев? Какая дозировка Долутегравира сейчас?
Зря конечно вы с Эфавиренза слетели, он замечательно убил бы нагрузку в короткий период и дал вам больший шанс пОбороться за себя.
Вообщем, задание: Бисептол, Флуканазол принимать как отче наш, АРТ с жадностью кушать и ПТТ еще жаднее. Не будете кушать -умрете скоро.Причем умрете так стремно, жалкое подобие человека).
Кишечник болит, потому что там тоже по всей вероятности туб, если не там то в ЛУ БПточно.
Спасибо за ответ.
По порядку:
-по окончании курса ПТТ легкие чистые, мокрота отрицательная, температура норм., продолжал пить изониазид т.к. клеток только 10;
-пропусков не было 100% может смещение в времени минут 20;
- тест на чувствительность проведен вначале лечения в прошлом году попробую вложить, рифампицин-чувствительный, и в этом году-рифампицин чувствительный;
- уже сделано два посева, первый два с половиной месяца назад-отрицательный, второй две недели назад- пока ничего;
-по Эфиварензу читал не рекомендуют в основу состава в начале лечения с высокой ВН (низкий порог резистентности, как то так);
-с Эфиваренза слетел не по своей воле, нагрузка выросла на нем, ну я писал выше, ушла вся схема;
-описание КТ брюшной полости и легких от сегодня попробую вложить.
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Цитата:
Сообщение от
Sirko
... , Эфавиренз принимал в составе Трустивы, по ходу стандартная доза, 1 таблетка в сутки.
Ну может поэтому вылетел тк с рифампицином 800мг доза EFV а вы пили 600 , может первичная резистентность была - сейчас уже не узнаешь.
Пробуйте, если есть возможность уговорить врача на генотипирование
Про лекарственную устойчивость ВИЧ для начала можно прочитать тут
http://aidsamur.ru/files/mz/x008.pdf
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Резистентность и свежий КТ
Вложение 2072
Вложение 2073
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Цитата:
Сообщение от
Predator
Гемоглобин не снизится сейчас, чтобы гемоглобин упал до предельного уровня нужны годы. Пусть пьет, а то сейчас напугается и снова бросит все.
Гемоглобин с 89 до 95 за 4 дня, но все же. Может Тотема помогла.
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Цитата:
Сообщение от
Samium
Пробуйте, если есть возможность уговорить врача на генотипирование
Пытаюсь сейчас это решить, еле уговорил на ВН сдать после месяца приема новой схемы, да и то платноне еби мозги
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Цитата:
Сообщение от
Sirko
Ни чего не открывается, сделайте пож фото под спойлер или напишите результат .
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Цитата:
Сообщение от
Predator
Ни чего не открывается, сделайте пож фото под спойлер или напишите результат .
https://fex.net/ru/s/11pts8b
ССылка на файлообменник
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Не могу комментировать заключение в силу отсутствия знаний языка.
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Цитата:
Сообщение от
Predator
Не могу комментировать заключение в силу отсутствия знаний языка.
Переведу.
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Дата обследования
15.07.2020 г.
No обследования 3011
На серии КТ-срезов органов грудной и брюшной полости, с в / в ведением контраста
Ультравист 370-100мл, сканирование на 30 и 70 сек. В левой части щитовидной железы кисты
размером ло 7,5мм. В паренхиме легких: одиночный очаг в 5 сегменте субплеврально
размером 4,2мм (уменьшился в размерах). Одиночные узелки в паренхиме Размер в Змм.
Проходимость сегментарных и субсегментарных бронхов сохранена, бронхиaльная стенка не
утолщена. Внутригрудные и средостения лимфоузлы до 5 мм. Аксиллярные лимфоузлы до 8 мм,
с обеих сторон. Сердечная тень в пределах нормы, контуры четкие, ровные.
Печень нормально расположена и имеет четкие ровные контуры, обычные размеры 23х15х20см.
Портальная вена 20мм. Желчный пузырь не увеличен, стенка не утолщена. Внутри- и
внепеченочные желчные протоки не расширены, Селезенка имеет четкие ровные контуры и гомогенную
внутреннюю структуру, обычные размеры 137x108х124мм. Поджелудочная железа дольчатой
структуры, с четкими контурами, размеры не увеличены. Парапанкреатическая клетчатка не
уплотнена. Отмечается значительное утолщение подслизистого слоя толстой кишки-до 10мм,
низкой плотности (отек).
Почки по размерам не увеличены, с четкими ровными контурами, неизмененной структурой.
Паранефральная клетчатка не изменена. Мочеточники не расширены, надпочечники не увеличены.
Свободная жидкость в брюшной полости вокруг печени толщиной до 15мм, в небольшом количестве
в малой миске. Лимфоузлы брюшной полости до 8мм. В воротах селезенки одиночной узел
размером 12,5 мм, забрюшинные в умеренном количестве размерами до 9,8x9,4мм.
Ненаполненный мочевой пузырь со равными, четкими контурами. Лимфатические узлы в пределах нормы,
сосуды малого таза без патологического содержимого.
Мягкие ткани брюшной стенки без особенностей. Позвоночник в зоне сканирования без деструктивных
изменений.
Вывод: Кт признаки гепатоспленомегалии, минимального асцита. Изменения в толстой кишке возможные
за счет панколита (в том числе псевдомембранозного). Признаки портальной гипертензии, кисты
левой доли щитовидной железы. Узловидные изменения в легких с положительной динамикой.
Умеренная, преимущественно паховая лимфаденопатия.
Результаты КТ-исследования не с окончательным диагнозом, и в любом случае
требуют клинико-радиологической сопоставления врачом, который направил на обследование.
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Тут уже не только туберкулезный процесс, у вас НЯК в осложненной форме -панколит. Вы с врачем беседовали на эту тему?
Остальные процессы туберкулеза в организме характерные его течению. ЛУ ГК и БП поражены , поражены легкие. Нужно продолжать интенсивное лечение туберкулеза. Потому что, лечение туберкулеза одинаково что при поражении ГК что при поражении любого другого органа, все преимущество лишь в сроках прима ПТТ. Принимать АРТ и советоваться с врачем на обследование кишечника. Тем более начался асцит, времени мало, начинайте дергать врачей. Пусть дообследуют.
Re: Прием ПТТ АРВТ при низких клетках.
Здравствуйте. Лежу в стационаре 3-ий день. Врач говорит псевдомембранозный колит. Получаю орнидазол, дифлюзол, омепразол, реосорбилакт-все в/в;
салофальк-таблетки и суспензия ректальная. Мой фтизиатр по КТ не видит проблем с лимфоузлами, сегодня поговорю с ней(отправлю Ваше сообщение).
