Замена абакавира в схеме

Схема dtg+abc+3tc, в наличии хронический панкреатит с частыми обострениями, увеличением головки ПЖ, пожиранием ферментов, скф 60-55, без учёта роста креатинина на 10-15 единиц на dtg.
Если взять 3 приёма пищи в течении дня, после завтрака бок не болит, после ужина тоже, но в обед, когда пью таблы специально прикрывая их едой, бочина болит в любом случае, с изжогой, отрыжкой и т.д. Есть мысль попробовать убрать абакавир из схемы, заменив его на что то, хотя бы на месяц, если вдруг это поможет, заменить придётся насовсем. Отсюда вопрос, что выбрать при моём низеньком скф? Посоветуйте.

Панкреатит к СКФ то здесь каким боком ? Диета, как для хр. панкреатита+ заместительная терапия Креоном.

Цитата:

---

Сообщение от Te

при моём низеньком скф?

---

Блокаторы РААС получаете ? Статины получаете ?

Цитата:

---

Сообщение от Te

Есть мысль попробовать убрать абакавир из схемы

---

У вас и на других схемах было тоже самое, и вообще это не первая ваша тема с желанием обвинить абакавир. Панкреатит не исчезнет при любой замене АРТ. И ХБП не исчезнет. Хотите убрать абакавир- ну уберите. Вот только нефропротективная терапия и терапия для снижения сердечно-сосудистых рисков все равно нужна.

зы. а знаю некоторое число обладателей хр. панкратита без абакавира и вообще без арвт. хр. панкреатит- мерзкая штука- лишний кусок не съесть,жареное нельзя, жирное нельзя, фрукты нельзя,ничего нельзя. строжайшая диета, кашки и проч.бред,который для них явл. ежедневной реальностью. так что если всего один раз в день какая-то диспепсия- это еще очень прилично.многие бы завидовали на самом деле.

Спасибо. скф указан был для учёта при выборе препарата. Я понимаю что панкр не исчезнет, мерзкая вещь, по себе знаю. То что я раньше на него, абакавир, наезжал не в счёт, это была паранойя.

upd. Хотя возможно, переход на абакавир тогда, в 2015, и явился причиной развития панкреатита и перехода его в хроническую форму.

Я просто ищу возможные пути обхода возникновения этих явлений. Диета и все атрибуты присутствуют.
Я понимаю, что если я на месяц например пересяду на тенфовир с абакавира, на хбп это не отразится почти никак, но если вдруг придётся абакавир убрать совсем, на что в моём случае безопаснее всего будет перейти?
Блокаторы РААС и статины не получаю.

upd. Про нефропротективную терапию и статины нужно серьёзно подумать. Ещё у меня имеется гипотония, на почве надпочечниковой недостаточности, и заместительная терапия гидрокартизоном. кортеф . спасибо.

Можно вклинюсь. А дтг и ламивудин ещё не одобрили?

lizok, кто то даже принимает такую схему у нас. Думал об этом, но это небезопасные эксперименты.

Цитата:

---

Сообщение от lizok

Можно вклинюсь.

---

Здесь даже тема есть соответствующая

Оптимизация лечения ВИЧ в 2018 году.DHHS [ENG]

В DHHS есть отдельный раздел гайда https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/16/optimizing-antiretroviral-therapy-in-the-setting-of-virologic-suppression ,почитайте.

У меня доступа нет(

Так VPN нужен

Спасибо. Буду читать. Пугает двойная схема тем, что если вылетят препараты, ламивудин первым конечно, в моём случае замену будет сложно подобрать.

Так можно заменить ABC/3TC на TAF/FTC. ТAF применим вплоть до СКФ 30.Может, TAF вам больше понравится.

bobcat2, спасибо. А из Блокаторов РААС на что лучше обратить внимание? Из статинов аторо начну с 10 мг, потом разгоню до 20 по анализам.

Статины какие лучше? Имею ввиду, с чего мне начать? Тоже полжелудочная с диффузными изменениями и полип вылез на желчном. Холестерин зашкаливает, хотя при росте 168 вес 59 кг. Что делать, ума не приложу. Панкреатит чтоли начался...

Посижу послушаю

Про абакавир. Пила его раньше в 22.00 в 22.30 начиналось сердцебиение. Алексей мне по шапке даст конечно за мракобесие. Но как на тенофовир перешла никаких ощущений в 22.30 не было. Может и соматика конечно. Как раз в ту пору читала про связь абакавира и дел сердечных .

Напоминаю, что тема топика- замена Абакавира, а не проблемы с ЖКТ

Сообщения перенесены http://hivlife.info/threads/2552

Здравствуйте. Ну),надо начинать всё же когда-то бороться за своё здоровье,ну или вернее будет сказать,за его улучшение),начну с этого раздела,и с этого вопроса.Мне поменяли абакавир на тенофовир.
Сказали,что(мне надо было начать получать в Москве терапию)вам лучше перейти на тенофовир
Предложили значит.
На мой естественно проявленный интерес "а зачем",мне ответили-он(абакавир) имеет негативное влияние на сердце.
Я немного "гоню")по поводу того,что может у них проблемы с абакавиром,и поэтому они мне предложили замену.
Я так немного почитал форум,и где-то нашел сообщение пользователя lizok вроде),где она писала про свои ощущения при приёме абакавира,что у нее начинались сердцебиение,ну и т.п. проблемки с сердечно-сосудистой системой). И при этом она опасалась, что бобкет даст ей по шапке за мракобесие)).
И читал про предполагаемую нефротоксичность тенофовира.
С почками по моему мнению у меня тоже начались проблемы,но об этом я поинтересуюсь в соответствующей теме (сколько мне ещё предстоит ... этих тем и писанины

Странно.
Не всё написанное отправилось... Много буковок что-ли напечатал).
Ладно,допишу опять).

Вычислил) из-за чего, и с какого места прервался текст.
Я после слова "писанины"решил вставить смайлик из клавиатуры, и вот результат). Странно.
Но не страшно).
Дописываю):
Так вот я бы хотел узнать.
Действительно ли абакавир ухудшает функции сердечно-сосудистой системы?

Цитата:

---

Сообщение от Шахмат

Действительно ли абакавир ухудшает функции сердечно-сосудистой системы?

---

http://hivlife.info/threads/5905

Есть на PabMed такой абстракт в описании исследования в режиме Smart на влияния абакавира на ССЗ.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18753925?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVLinkOut
Тоже интерестно мнение компетентных именно по этому исследованию. Читала все темы с абакавиром и тд. Больше ни чего не нашла, но там было приведено другое какое то исследование, интернов вроде.
Но и после 2006 года ни чего не проводилось. Что странно.

Вообщем, поняла я. Не влияет абакавир на ССЗ. Есть определенные риски, если есть предрасположенность, наличие лишнего веса, отсутствие спорта и тп.
Вот я колхоз красный лапоть))

Цитата:

---

Сообщение от Шахмат

Действительно ли абакавир ухудшает функции сердечно-сосудистой системы?

---

Нет,не ухудшает.

Благодарю всех за ответы.

Почитал , прошёлся по всем данным вами ссылкам,там ещё пошёл по ним),чуть не заблудился)).
А время идёт.

Кстати,vassy скорее всего прав,не много народу будет читать эти серьёзные исследования, гайды и тому подобные научные исследования,на русском они,или нет.
Хотя надо конечно, но это "трудновато"),и ввиду наличия там специфических терминов, и ввиду отсутствия медицинского образования).А если это вдобавок на английском,то это ещё один аргумент 'за') естественность отсутствия желания углубляться).

Понял почти на 100% .
И бобкет правильно вывел простую логическую цепочку в одном своём сообщении.
Он писал,что тенофовир отменяют из-за проблем с почками, и назначают вместо него к примеру абакавир.
А наличие ХБП всё таки провоцирует в дальнейшем проблемы с сердцем, а люди,ну или/и врачи считают эти проявляющиеся,или начинающиеся проблемы с сердцем последствиями приёма абакавира.
Вполне может быть.
Во всяком случае логично.

И про возможные всё же риски) тоже почти на 100%) понял.
И вот я произвел некие умозаключения по поводу мотива предложения врачом смены мне абакавира на тенофовир в свете этих "возможных рисков".

Она скорее всего,прочитав в моей справке о состоянии моего здоровья,выданной мне в одном #богозабытом) заведении,где написано по моему кардиомиопатия,за точность не ручаюсь), решила, ввиду наличия у нее все же инфы о "возможных рисках"),и т.п.,чему там их учили в медучебных заведениях,перевести меня на тенофовир.
Надеюсь на это.
Этот вариант для меня всё же лучше,чем тот,о котором я думая,расстраиваюсь(.
Хотя она меня всё равно обманула).
Это я понял,придя и прочитав инструкцию по тенофовиру...
Но об этом я пойду спрошу в другой ветке, чтобы не давать повод перемещать мои посты,да и вообще не нервировать модераторов и пр.)

По гайдам получается что возможен/рекомендован переход на 2-компонентную терапию DTG+3TC с текущей 3-компонентной DTG+3TC+ABC

(ВН неопределяемая, нет истории вирусологических неудач/резистентности, первая/единственная схема, нет HBV)

Кто-нибудь знает в чем долгосрочный негативный эффект от приёма АВС и соответсвенно плюсы от его выведения из схемы/ переход на 2-компонентную схему?

Как то страшно самого себя переводить на новую схему - вдруг 3ТС вылетит на 2-компонентной...от АВС субъективно никаких негативных ощущений нет, получаю его бесплатно

Цитата:

---

Сообщение от neutral

в чем долгосрочный негативный эффект от приёма АВС

---

Ни в чём.

Цитата:

---

Сообщение от neutral

Как то страшно самого себя переводить на новую схему - вдруг 3ТС вылетит на 2-компонентной...от АВС субъективно никаких негативных ощущений нет, получаю его бесплатно

---

по такой же странной иррациональной причине не решаюсь на то же самое)

Товарищ арбуз говорит, что после перехода на двойную схему без абакавира заметно упал креатинин, уж не знаю совпадение это или нет, но есть такой факт.

Скромно замечу,что за годы на этом форуме уже можно приобрести некоторые навыки анализа информации.Если вообще конечно такое желание у кого-то имелось, помимо того, чтобы читать,кто что сказал/написал.

Нет,абакавир никак не влияет на почечную функцию,также как питьевая вода.

Русская душа такова какова, и больше не какова... Вера в чудо вкладывается в голову в раннем детстве с эпосом и сказками, и пребывает с нами всю жизнь, в той или иной мере конечно, и иногда они случаются, если конечно свято в них верить.

Что только не используют люди для самооправдания, теперь какую-то душу приплели) Есть данные. Если данные изменились- стерли, заменили актуальными.По абакавиру и функции почек данные уже не изменятся,тут все известно более чем.

На зидовудине у меня креатинин был 76 и до начало терапии тоже. На абакавире всегда в р - н 115.

При Брежневе был я гораздо здоровее,но дело точно не в Леониде Ильиче

У вас ХБП просто,да и все.Ни зидовудин,ни абакавир тут не причем.

Мне такой диагноз пока не поставили. ОПН пока.