СПИД. CD4 - 18 клеток, ВН >1000000 копий, пневмоцистная пневмония

Здравствуйте очень нужен совет знающих людей.Месяц назад маму моей девушки положили с пневмацистой пневманией в больницу(симпктомы были следущие ,постоянная высокая температура в районе 38,сильная отдышка,хроническая усталость,сонливость,сильный кашель.Через неделю у нее появился кандидоз полости рта и примерно в это же время диагностировали спид (А4) SD4-18клеток,SD%-2% вн чуть больше миллиона.Лечили от пневмании антибиотиками и котримоксазол от кондидоза на этом все.Врач в сп сказала что терапию назначат как подлечат пневманию но с момента теста уже прошел месяц.Главным вопросом является правильный ли подход врачей в данной ситуации? Возможно что то надо кардинально менять в лечении?

Бисептол,Флюконазол,Азитромицин,профилактику туберкулеза получает? Туберкулез исключен? Фтизиатр консультировал пациентку? КТ грудной и брюшной полости делали? Может там уже и туберкулез,а не только ПП.
Терапию нужно начать как можно быстрее. С такой большой нагрузкой и до лимфомы можно досидеться.

Ее лечат до сих пор антибиотиками от пневмании и на этом все арт через 5 дней подключат

кт делали грудной клетки , брюшной нет профилактику от тб тоже не назначили я в смятении не ужели так врачи тормозят...врач сц сказала что терапию пока ей не надо как пневманию подлечат начнут терапию я так понял что начало терапии может усугубить ее состояние..

Если нет туберкулеза,то должна быть назначена профилактика туберкулеза. Как правило-это Изониазид-10-15 мг/кг веса. Назначает фтизиатр. Все остальные препараты,перечисленные выше,она должна получать независимо от лечения пневмоцистной пневмонии.
http://hivlife.info/threads/1687-Протокол-химиопрофилактики-туберкулеза-у-вич-инфицированных
Флуконазол 150 мг/сутки
Азитромицин-1200 мг/неделю
Бисептол 960 мг/сутки
Инфекционист ее осматривал? Задайте ему вопрос -почему не назначена профилактика? На бумажку пишите и спрашивайте.
http://hivlife.info/threads/7257-К-Хоффман-Юрген-К-Рокштро-«ВИЧ-2014-2015»-2015-г-PDF-RUS

Цитата:

---

Сообщение от Aleksei63

кт делали грудной клетки , брюшной нет профилактику от тб тоже не назначили я в смятении не ужели так врачи тормозят...врач сц сказала что терапию пока ей не надо как пневманию подлечат начнут терапию я так понял что начало терапии может усугубить ее состояние..

---

Цитата:

---

.Главным вопросом является правильный ли подход врачей в данной ситуации? Возможно что то надо кардинально менять в лечении?

---

Без терапии она однозначно умрет.
Я вам ссылки дала на протокол профилактики ТБ и книгу Хоффмана Рокштро. Там все это в подробностях описано. Вы хотите что бы пациент выжил? Требуйте у вашего доктора адекватной профилактики.
Врачи не тормозят. Им пофиг выживет ли пациент.

А может вы подскажите как быть в данной ситуации? врач сп говорит что теру пока не надо только как пневманию вылячат обьясняет это тем что с началом приема терапии состояние ухудшится так ли это?я так понимаю припараты которые вы написали это и есть тера?

сори понял что это профилактика от тб

Цитата:

---

Сообщение от Aleksei63

А может вы подскажите как быть в данной ситуации? врач сп говорит что теру пока не надо только как пневманию вылячат обьясняет это тем что с началом приема терапии состояние ухудшится так ли это?я так понимаю припараты которые вы написали это и есть тера?

---

Бред сивой кобылы (я про то, что вам врачи ваши чешут). У меня было 4 клетки и пневмоцистная пневмония и мне срочно начали терапию! Ничего у меня не ухудшилось, только лучше стало. А от пневмоцистной меня спас бисептол ударными дозами. Спасибо, что мне попались адекватные врачи, да и я благодаря данному форуму уже хоть какой то инфой располагала. Выбивайте терапию, иначе....сами понимаете. Не выживет.

А у нас в городе Поволжья назначают Арвт после минимум 2-х недель успешного лечения пннвмоцисты, и хоть бейся об стену, такая система. Мотивируют тем, что часто у пациентов в Спиде при лечении пневмонии может позже вылезти туб , и Арв-препараты спровоцируют его рост. Так мало того, необходимы свежие анализы на Ис и Вн (ждать 10 дней), а также в обяз-ном порядке консультация психолога и без неё - никак. Так, я вылечился от пннвмоцисты и спустя 24 дня с 5-тью клетками начал Арвт. Это в корне неправильно, сейчас я это понимаю, но тем не менее имело место быть. Автору - делайте как правильно.

Спасибо всем что отвечаете!Сегодня выписали из больницы ее при чем сказали что снимки чистые и пневмании нет на туб тоже проверяли пока вроде не обнаружили...сразу повезли в сп там сказали что ее обследывают и назначат химио или арт терапию в зависимости от результатов так сказал главный врач в сп.Единственное в сп нет стационара и я так понял они планируют ей сделать дневной стационар или вообще дома арвт принимать...знаю что лучше что бы она лежала в стационаре .Если не трудно подскажите по данному вопросу?странно в Самаре большой ,хороший сп а стационара нет...

Сп - это что такое? У нас тоже нет стационара при СЦ, если очень кому хочется под наблюдение врача, могут определить в инфекционку. Но там...бррр...лучше туда не попадать. Дома пьем все таблетки,хоть 2-е у тебя клетки, хоть 200. Я дома пил. В экстренных случаях, если что-звонить врачу.

в Самаре же как раз был стационар при СЦ...по крайней мере чуть больше года назад точно...куда делся..,?

мне сказали что стационара нет только плановый сц

а еще такой вопрос если она с нами жить будет принимать теру не заразит нас например туберкулезом?я так понял он у нее может в любое время возникнуть?вообще в данной ситуации нужны какие нибудь предосторожности?

Нет, не в любой,не совсем так. Ей делали КТ,у фтизиатра консультировались? всё чисто? Вообще, на ваш вопрос прям со 100%-й уверенностью я не могу ответить, потому как мне в своё время врачи назначали всё наоборот,почему-то... Отвечу, что знвю: Пантелеев- авторитетный врач в этой области, пишет , что сначала необходимо начать профилактику от туб, после, спустя неск-ко дней присоединить АРВТ, на ск-ко мне известно, ППТ на полгода. У него есть сайт кстати *tb*-hiv*.ru* , там есть вся инфа.По логике если у вас исключен ТБ, то тут надо срочно начинать профилактику, тогда риски заболеть этим заболеванием у ней весомо уменьшаются и следоват-но заразить вас она не сможет. Также ей надо принимать профилактику пневмоцистной : до 100 кл. советуют по 2 т. бисептола ежедневно,CD4>100 кл. - по 1т. /день либо по 2т./через день

да фтизиатр с кт сказал что вроде чисто хотя в сц сегодня фтизиатр опять будет ее смотреть...

Ну раз чисто, то значит ей уже давно пора принимать ППТ и АРВТ. Будет всё принимать и у вас не будет никаких рисков при совместном проживании. Главное для неё пить все таблетки вовремя,без пропусков,снизить любую физнагрузку и не посещать людные места, в маске если только.

так все и делаем сегодня назначили терапию кто может проконсультируйте по данному вопросу
калерта
дизаверокс

дизаверокс-1таблетка 2 раза (12ч)после еды
колерта 2таблетки 2 раза после еды

Цитата:

---

Сообщение от Aleksei63

так все и делаем сегодня назначили терапию кто может проконсультируйте по данному вопросу
калерта
дизаверокс

---

Это моя схема! На меня отлично работает, одно но! первые 2 приема меня тошнило на лево и на право. Выход: за пол часа до приема выпить таблетку цирукала...так я делала первые 4 дня, потом все нормально стало. Пью и даже не замечаю, а клетки растут)

Профилактику туба срочно! Пусть пьет, и для нее и для вас хорошо будет.

Стелла очень рад за вас дай та бог что бы и дальше помогала схема...второй день тоже принимает вроде пока не тошнит сказали ходить на дневной стационар а у кого профилактику просить от тб?

Цитата:

---

Сообщение от Aleksei63

Стелла очень рад за вас дай та бог что бы и дальше помогала схема...второй день тоже принимает вроде пока не тошнит сказали ходить на дневной стационар а у кого профилактику просить от тб?

---

У нас все таблетки инфекционист выписывает: теру, бисептол, изониазид и пр.,, витамин В6 еще надо кстати. На дизавероксе следите за гемоглобином и основными показателями крови, конечно пока это для вас не самое главное, но на будущее.

Цитата:

---

Сообщение от Aleksei63

Стелла очень рад за вас дай та бог что бы и дальше помогала схема...второй день тоже принимает вроде пока не тошнит сказали ходить на дневной стационар а у кого профилактику просить от тб?

---

берете на худой конец справку из СЦ и идете в ваш местный тубдиспансер, там без проблем дадут профилактику!
по крайней мере у нас с этими делами проблем не было.

Цитата:

---

Сообщение от Aleksei63

Стелла очень рад за вас дай та бог что бы и дальше помогала схема...второй день тоже принимает вроде пока не тошнит сказали ходить на дневной стационар а у кого профилактику просить от тб?

---

Алексей, вы бы четко написали, что конкретно назначили в дневном стационаре (сфотографируйте назначения) и что вообще она принимает на данный момент.
Примерно вот в таком формате: Флуконазол 150 мг/сутки (в миллиграммах, не таблетках)

14.04.16-сд4-5клеток вн-1100000
в девном стационаре -эуфелин,котримаксозол
принимает терапию колерта -800мг лопинавир,100мг ритонавир в сутки. дизаверокс-зидовудин 600,ламивудин300мг в сутки

Цитата:

---

Сообщение от Aleksei63

14.04.16-сд4-5клеток вн-1100000
в девном стационаре -эуфелин,котримаксозол
принимает терапию колерта -800мг лопинавир,100мг ритонавир в сутки. дизаверокс-зидовудин 600,ламивудин300мг в сутки

---

дозировка котримоксазола , суточная ?

суточная доза 4/4котримаксазола...

Цитата:

---

Сообщение от Aleksei63

14.04.16-сд4-5клеток вн-1100000
в девном стационаре -эуфелин,котримаксозол
принимает терапию колерта -800мг лопинавир,100мг ритонавир в сутки. дизаверокс-зидовудин 600,ламивудин300мг в сутки

---

Внимательно перечитайте еще раз, что должно быть назначено.

Цитата:

---

Сообщение от виктория

Если нет туберкулеза,то должна быть назначена профилактика туберкулеза. Как правило-это Изониазид-10-15 мг/кг веса. Назначает фтизиатр. Все остальные препараты,перечисленные выше,она должна получать независимо от лечения пневмоцистной пневмонии.
http://hivlife.info/threads/1687-Протокол-химиопрофилактики-туберкулеза-у-вич-инфицированных
Флуконазол 150 мг/сутки
Азитромицин-1200 мг/неделю
Бисептол 960 мг/сутки
Инфекционист ее осматривал? Задайте ему вопрос -почему не назначена профилактика? На бумажку пишите и спрашивайте.
http://hivlife.info/threads/7257-К-Хоффман-Юрген-К-Рокштро-«ВИЧ-2014-2015»-2015-г-PDF-RUS

---

Бисептол - это котримоксазол.

Цитата:

---

Сообщение от Aleksei63

суточная доза 4/4котримаксазола...

---

Бисептол_ (ко-тримоксазол ) 480 ПО 4 табл. 4 раза в сутки ? Дозу высчитайте , суточную.

Кто нибудь может подсказать по данному вопросу- при 5 клетках и 1100000вн в сц назначили дневной стационар а ложить в стационар при сц отказались сказали надо ждать очереди 2 недели... это законно?

Цитата:

---

Сообщение от Aleksei63

Кто нибудь может подсказать по данному вопросу- при 5 клетках и 1100000вн в сц назначили дневной стационар а ложить в стационар при сц отказались сказали надо ждать очереди 2 недели... это законно?

---

Вам же не дали письменный отказ? И никто в здравом уме не даст. А кто кому что сказал - к делу, как говорится, не пришьёшь. Я бы на вашем месте позвонил в местный комитет здравоохранения или бы, что лучше, сам на приём сходил.

Цитата:

---

Сообщение от Alexman

А у нас в городе Поволжья назначают Арвт после минимум 2-х недель успешного лечения пннвмоцисты, и хоть бейся об стену, такая система. Мотивируют тем, что часто у пациентов в Спиде при лечении пневмонии может позже вылезти туб , и Арв-препараты спровоцируют его рост. Так мало того, необходимы свежие анализы на Ис и Вн (ждать 10 дней), а также в обяз-ном порядке консультация психолога и без неё - никак. Так, я вылечился от пннвмоцисты и спустя 24 дня с 5-тью клетками начал Арвт. Это в корне неправильно, сейчас я это понимаю, но тем не менее имело место быть. Автору - делайте как правильно.

---

У нас на Урале такая же система, и чтобы противотуберкулезная профилактика была начата не менее 2 недель, только потом подключают терапию.

Цитата:

---

Сообщение от Aleksei63

Кто нибудь может подсказать по данному вопросу- при 5 клетках и 1100000вн в сц назначили дневной стационар а ложить в стационар при сц отказались сказали надо ждать очереди 2 недели... это законно?

---

При желании и наличии свободного времени посетите главврача, потребуйте письменного отказа и его основания.