-
Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
Всем добрый день, привела меня сюда очень серьезная проблема! У моей супруги проблемы с сердцем хотят ставить кардиовертер, вич+ уже 16 лет, терра последняя иссентрес, ламивудин, абакавир последние 5 лет ис 1500-1700 клеток, 4 месяца назад отменили абакавир и оставили только иссентрес и ламивудин, сейчас 1000кл, с сердцем стало еще хуже, сейчас в бакулева лежит готовят к операции, но говорят дела плохи! Выписку могу скинуть если кто может посоветовать что делать!!! Какой 3 препарат можно для сердечников??? Высокий халестирин у нее!!! Схемперебрали уже много!!! Советуют тенофовир но есть сомнения по почкам. Помогите советом срочно пжл
-
Re: Терапия и побочка на сердце!!
Переименуйте заголовок темы и сделайте его внятным, пожайлуста. Лучше в заголовке написать формулировку кардиологического диагноза или её часть.
Цитата:
Сообщение от
Denis.
с сердцем стало еще хуже, сейчас в бакулева лежит готовят к операции, У моей супруги проблемы с сердцем хотят ставить кардиовертер,
Ну а терапия здесь причем ?
Цитата:
Сообщение от
Denis.
4 месяца назад отменили абакавир и оставили только иссентрес и ламивудин,
Здравствуй, резистентность.
Цитата:
Сообщение от
Denis.
Помогите советом срочно пжл
На невнятные сообщения, наподобие вашего, отвечать просто невозможно.Какой вы ответ предполагаете, излагая в подобном стиле ?Будет внятное сообщение- можно, скорее всего будет дать комментарий.
-
Re: Терапия и побочка на сердце!!
Вам самому понятно из вашего же сообщения, о каком именно диагнозе идет речь? Мне, например, непонятно. И уж тем более непонятны подробности.Так излагайте с цифрами, числами, формулировками, датами, в хронологической последовательности,тогда можно прокомментировать.
-
Re: АРТ для сердечников
Цитата:
Сообщение от
Denis.
Всем добрый день, привела меня сюда очень серьезная проблема! У моей супруги проблемы с сердцем хотят ставить кардиовертер, вич+ уже 16 лет, терра последняя иссентрес, ламивудин, абакавир последние 5 лет ис 1500-1700 клеток, 4 месяца назад отменили абакавир и оставили только иссентрес и ламивудин, сейчас 1000кл, с сердцем стало еще хуже, сейчас в бакулева лежит готовят к операции, но говорят дела плохи! Выписку могу скинуть если кто может посоветовать что делать!!! Какой 3 препарат можно для сердечников??? Высокий халестирин у нее!!! Схемперебрали уже много!!! Советуют тенофовир но есть сомнения по почкам. Помогите советом срочно пжл
А зачем вы Абакавир отменили? Схема наверняка уже не работает. Конечно, ей хуже стало, у нее же вирус ничем не сдерживается. Вот это глупость. Кто отменял препарат? Сами чтоли додумались? Вам же теперь нужно делать тест на резистентность или эмпирически менять схему. Иссентрес прекрасный препарат,а вы его потеряли. Вы анализ на ВН делали? Это важнее, чем клетки в вашем случае.
-
Re: АРТ для сердечников
http://s017.radikal.ru/i400/1603/64/7f37ba188f93.jpg
Вот выписка.Посмотрите пожалуйста,загрузил как смог,будьте любезны,подскажите.
-
Re: Терапия и побочка на сердце!!
Абакпвир отменил врач, сказал что это от него с сердцем проблемы, но другого не назначил припарата . Вме кому говорю в шоке!!!ВН неопределяемая.
-
Re: Терапия и побочка на сердце!!
Цитата:
Сообщение от
Denis.
Абакпвир отменил врач, сказал что это от него с сердцем проблемы, но другого не назначил припарата . Вме кому говорю в шоке!!!ВН неопределяемая.
В выписке указано, что Абакавир был снят в июле. Это уже не 4, а 8 месяцев на двух препаратах. Если выяснили, что АРТ не причем, зачем дальше экспериментировать? Срочно нужно приводить схему в порядок. А вы когда ВН последний раз делали? Денис, в данном случае проблемы в сердцем не связаны с вич и АРТ, сокрее всего. А почему вы гепатит не лечите? Сейчас это доступно финансово, практически без побочек и всего за 3 месяца можно избавиться от гепса.
-
Re: Терапия и побочка на сердце!!
ВН неделю назад сдавала, гепатит пробовпли лечить 2 года назад, пегом,начался развиваться сахарный диабет, он не активный, нагрузка по нему менее 120копий. Вот я сдесь за советом что нам третьим препаратом добавить?? Будем пробовать лечить геп
-
Re: Терапия и побочка на сердце!!
Срочно нужен третий припарат, врачам уже не верю, поэтому здесь! Тенофовир не вариант походу! Проблемы с почками были когда то!
-
Re: Терапия и побочка на сердце!!
Синдром удлиненного QT, брадикардия, Экстросистолия. Диагнозы которые говорят врачи.завтра справки сюда выложу если смогу
-
Re: Терапия и побочка на сердце!!
Цитата:
Сообщение от
Denis.
Срочно нужен третий припарат, врачам уже не верю, поэтому здесь! Тенофовир не вариант походу! Проблемы с почками были когда то!
Что значит "проблемы с почками были когда то"?
Какие проблемы?
Вы когда видели в последний раз клинический анализ мочи и СКФ, чтобы шарахаться от тенофовира?
Можно и абакавир вернуть. Его кардиотоксичность не доказана. Разве что, по влиянию на развитие метаболического синдрома тенофовир лучше абакавира.
А статины вам никто не предлагал?
-
Re: Терапия и побочка на сердце!!
Цитата:
Сообщение от
Denis.
Синдром удлиненного QT
А эвиплеру (рилпивирин) я бы не советовал.
-
Re: Терапия и побочка на сердце!!
Все анализы ухудшаются уже 3 месяц, завтра попробую скинуть сюда их
-
Re: Терапия и побочка на сердце!!
Общий анализ плохой! Сегодня брали кровь, ухудшилось вме там! Тоже завтра выложу
-
Re: Терапия и побочка на сердце!!
Помогите пометь тему, сам не могу, туплю.Есть спецы в этом?))
-
Re: Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
Скорее всего, автор и не знает что за зверь такое СКФ. Денис, выкладывайте анализы что у вас есть. Креатинин наверняка же сдавали? Этот показатель нужно знать, чтобы примерно оценить функцию почек.
-
Re: Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
Завтра все попробует мне скинуть она! Сегодня ей сделали ИФИ сердца, лежит не встает. Завтра решать будут ставить кардиовертер или кардиостимулятор. Все скину завтра сюда!
-
Re: Терапия и побочка на сердце!!
Шахгильдян вместо того,чтобы писать " определить вирусологическую эффективность арвт" ( тест на ВН ) - пишет " усилить". Может, там усиливать уже нечего,а нужно генотипировать и менять схему.Складывается ощущение,что свежих данных по ВН нет.
Цитата:
Сообщение от
Ety
Можно и абакавир вернуть. Его кардиотоксичность не доказана. Разве что, по влиянию на развитие метаболического синдрома тенофовир лучше абакавира.
Цитата:
Сообщение от
Denis.
начался развиваться сахарный диабет, он не активный
Это не имеет значения, если у неё уже диабет. Кстати, по диабету какое лечение там ? Диабет- диабетическая кардиомиопатия-ХСН- нарушения ритма-смерть, такая последовательность выглядит логичной, здесь такой случай был. Разумеется,к вич это отношения не имеет ,а вот отменить абакавир- семь пядей во лбу нужно иметь. По ВИЧ- тест на ВН нужно сделать сейчас. Меньше 50 коп ? Вернуть абакавир. По кардиологии и диабету ничего не понятно, т.к. никаких данных вы пока не пишите. Миокардиты..эндокардиты..чаще это свойственно истории инъекционной наркомании, особенно потребления всяких там суррогатов и низкого ИС,хотя нет ничего невозможного, они и без ВИЧ встречаются. Эндокардиты-вообще большая проблема в диагностическом смысле. Терапевты, кардиологи, практически перестали выслушивать тона сердца..а ревматические поражения сердца никуда не делись.
-
Re: Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
Сахарного диабета нет, сахар упал сразу как отиенили пегасис и рибавирин. Свежая ВН по ВИЧ от 19.03.2016. неопределяемая. Сегодня все скину сюда, если смогу
-
Re: Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
Цитата:
Сообщение от
Denis.
Свежая ВН по ВИЧ от 19.03.2016. неопределяемая.
Верните абакавир. Поторопитесь с этим.
-
Re: Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
-
Re: Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Верните абакавир. Поторопитесь с этим.
С Москвы прилетит обязательно подключим, посмотрите пжл результаты анализов и справки
-
Re: Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
Прекрасные анализы. Далеко не все так плохо как вы писали. Во всяком случае, нет никаких оснований опасаться тенофовира.
Или абакавир возвращайте.
На эвиплеру не соглашайтесь.
-
Re: Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
Автору :
есть врожденное удлинение интервала QT
Раскрыть Закрыть
Вам генотипирование делали? Специфические мутации обнаружены ? Рилпивирин из списков рекомендуемого- лучше исключить , Эвиплеру, как её содержащую- также исключить. Сам по себе рилпивирин, подчеркиваю, сам по себе значимо повлиять на QT не может , но может способствовать увеличению, если оно уже есть, особенно, если будет обнаружен специфический генотип. Чем длиннее QT, тем выше нестабильность миокарда и выше риск,но даже с нормальным интервалом QT у пациентов с LQTS риск неблагоприятных событий больше примерно в 8-10 раз, поэтому генотипирование нужно для уточнения категории риска. Дислипидемия и нарушения ритма между собой не связаны. Дислипидемию- по всей вероятности,только корректировать медикаментозно. Кстати, травмы головы были в истории ?
Прочитал : "препарат абакавир был отменен по рекомендации к.м..н. ст.н.с Федерального центра СПИД Шахгильдян ". Т.е. человек был оставлен на одном ралтегравире и ламивудине по его рекомендации. Мда. Мда.
-
Re: Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
Алексей, а как же так? Вроде Шахгильдян врач не самый глупый в нашей теме. Тут на форуме есть его лекции. И он рекомендует пациенту два препарата, вместо положенных трех? Или это не тот Шахгильдян?
-
Re: Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Прочитал : "препарат абакавир был отменен по рекомендации к.м..н. ст.н.с Федерального центра СПИД Шахгильдян ". Т.е. человек был оставлен на одном ралтегравире и ламивудине по его рекомендации. Мда. Мда.
это где вы прочитали? Я из выписки понял, что абакавир пациенту отменили в Челябинске в 2015 году.
-
Re: Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
Цитата:
Сообщение от
Rosomaxa26
Алексей, а как же так? Вроде Шахгильдян врач не самый глупый в нашей теме. Тут на форуме есть его лекции. И он рекомендует пациенту два препарата, вместо положенных трех? Или это не тот Шахгильдян?
По его рекомендации и был отменен абакавир. А с удлинённым QT ( неизвестной природы, тк. анализ на специфические мутации на проводился) он рекомендует рилпивирин. Шахгильдян мог не знать ничего про нарушения ритма, он и не обязан, вобщем то,но про абакавир должен был знать и наверняка знает,я даже не сомневаюсь. Оставлять на одном ралтегравире и ламивудине,препаратах с низким генетическим порогом-это преступно. Что пациент делал бы в своём городе Ч., заимей резистентность, пошел бы по Калетре с диданозином со своей дислипидемией ? Резистентность в России, да еще в глубинке-это не резистентность в США. Пусть пациент вернет назад абакавир и побыстрей, благо ВН от 19.03.16 < 50 коп. Или получит тенофовир, правда где она его будет брать у себя там ?Его в в городе Ч. нет.А вообще замечательно,что подобное озвучили здесь. Это лишний раз показывает,что нужно думать своей головой и просить помощи других голов.Это может очень сильно выручить.
Цитата:
Сообщение от
Rosomaxa26
а как же так?
Как же так ? Да вот так. Почему ? Потому что, вобщем, вот. Я вас разочарую,но в России уже ничего не исправить. Лекции на русском языке здесь, конечно же догадываетесь по какой причине ? Не умаляя его достоинств Шахгильдяна скажу лишь,что читающему на англ. не нужен он. Эта фраза, она ведь не из медицины..Но кое-кто здесь её должен знать. Потому что, вобщем, вот.
-
Re: Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Автору :
есть врожденное удлинение интервала QT
Раскрыть Закрыть
Вам генотипирование делали? Специфические мутации обнаружены ? Рилпивирин из списков рекомендуемого- лучше исключить , Эвиплеру, как её содержащую- также исключить. Сам по себе рилпивирин, подчеркиваю, сам по себе значимо повлиять на QT не может , но может способствовать увеличению, если оно уже есть, особенно, если будет обнаружен
специфический генотип. Чем длиннее QT, тем выше нестабильность миокарда и выше риск,но даже с нормальным интервалом QT у пациентов с LQTS риск неблагоприятных событий больше примерно в 8-10 раз, поэтому генотипирование нужно для уточнения категории риска. Дислипидемия и нарушения ритма между собой не связаны. Дислипидемию- по всей вероятности,только корректировать медикаментозно. Кстати, травмы головы были в истории ?
Прочитал : "
препарат абакавир был отменен по рекомендации к.м..н. ст.н.с Федерального центра СПИД Шахгильдян ". Т.е. человек был оставлен на одном ралтегравире и ламивудине по его рекомендации. Мда. Мда.
Генотипировпние не делали, трамв головы не было. Вчера выписали из больницы с Москвы, написали что миакардит был поставлен ошибочно, у нас в городе полностью исключи нагрузки физические а там сказали что они необходимы. В общем попробую сегодня скинуть выписку сюда. Врачей с нашего города обозвали))))
-
Re: Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
Диагноз ошибочный, в анализах все в порядке. А в чем тогда проблема?) Верните Абакавир - вот и вся ваша проблема.
-
Re: Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
-
Re: Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
Денис, я смотрю, вы ФИО замазывали раньше, а в последнем скане оставили.
Не заметили просто?
-
Re: Хронический диффузный миокардит неуточненной этиологии
Цитата:
Сообщение от
Dbx
Денис, я смотрю, вы ФИО замазывали раньше, а в последнем скане оставили.
Не заметили просто?
Ну да наверное)
