Мои обследования для попытки получения терапии

Собираюсь завтра в Киев. Проходила маммолога, УЗИ м/ж, маммографию-нашли фиброаденому левой м/ж, реактивная гиперплазия п/м л/у (наибольший узел 23Х10 мм). Маммолог назначил на 3 мес пить Тамоксифен по 10 мг. 1 раз в день.
Проходила УЗИ ОБП- пиелонефрит, медуллярный нефрокальциноз. Врачу не понравились вообще мои почки. Сказала через некоторое время приехать ещё на контроль. Больше рекомендаций не дала.
Гинеколог-дисбиоз, мазок ещё не готов. Рентген-нормальный.
Сегодня моя врач написала выписку, вчерашние анализы СД-599, 22%, ВН за июль 23614. Прошлые СД 470, 17%. Написала в динамике все показатели.
Что делать? Пить ли тамоксифен? Расстроена за почки. Клеток стало больше, не понятно, почему, но проблематичней для завтрашнего визита. Рассказывать ли все это мне завтра? Если назначат терапию-как мне её пить, если с почками не понятно что?
СКФ по формуле CKD-EPI = 112 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 114 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)

ОАК: гемоглобин-131 г/л, эр.-4,28 лейкоциты-5.2 тромбоциты-160 соэ-10
Б/Х: глюкоза-5,12 креатинин-54 АСТ-14 АЛТ-24 триглицериды-0,62 общ. белок-60,8 мочевина 3,63 холестерин-4,88 амилаза-61,8

Цитата:

---

Сообщение от Нати

Проходила УЗИ ОБП- пиелонефрит, медуллярный нефрокальциноз. Врачу не понравились вообще мои почки. Сказала через некоторое время приехать ещё на контроль.
СКФ по формуле CKD-EPI = 112 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 114 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)

---

Данная СКФ явл. нормальной, если отсутствуют другие признаки почечного повреждения. Что там не понравилось- судить не могу. Заключение УЗИ есть ?

Цитата:

---

Сообщение от Нати

если назначат терапию-как мне её пить, если с почками не понятно что?

---

Так и пить. Отсутствие терапии усугубляет всё,это уже обсуждалось. В т.ч. и почечные дела

http://hivlife.info/files/CARDIO/effect%20of%20HIV%20infection%20ART%20and%20ageing%20on%20renal%20function.png


Это вот отсюда http://pag.ias2013.org/Abstracts.aspx?AID=1362 . Если там действительно есть почечное повреждение, согласно данным функциональной диагностики,то стоит исключить из препаратов выбора атазановир, калетру, по поводу тенофовира- СКФ позволяет, осталось посмотреть микроальбумин в моче. Если по этой части всё ОК-то я за тенофовир. Далее- смотреть на СКФ , и, изредка- на микроальбумин.

Цитата:

---

Сообщение от Нати

Пить ли тамоксифен?

---

Не могу подсказать. Есть исследования по его приёму в целях предотвращения РМЖ, но насколько они результативны- не знаю и вряд приём для этого 3-х месячный. Скорее всего многолетний. Нужно либо много консультироваться,либо много-много читать.

Цитата:

---

Заключение УЗИ есть ?

---

Есть.. вот оно

Раскрыть Закрыть

http://i65.fastpic.ru/big/2015/1022/9c/422abadadc035ae91455a78dd619eb9c.jpg

Побыла сегодня в Громашевского. Все было очень долго, но попала на прием к врачу, что советовала Виктория. Женщина прекрасная, она заведующая. Сказала, что можно начать прием терапии, только мне нужно лечь к ним в больницу, повторить анализы, УЗИ, и под контролем начать прием терапии. А моя теперешняя врач даже нормальную выписку мне не смогла дать...не указала отсутствие гепатитов, хотя я акцентировала на этом внимание, не указала последнюю биохимию, зато за все 5 лет сидюшки переписала...
Ложиться поеду во вторник.
Завтра опять в Киев, делать эласто печени моему Виталику. Вроде бы наклевывается на декабрь 3-месячное лечение гепатита С.

Пусть все получится.

В понедельничной б/х все, кроме кальция-в норме, кальций-2.54 при норме 2,15-2,50.
СКФ по формуле CKD-EPI = 75 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 69 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)
Сегодня дома сдала общ. ан мочи: уд. вес-1020, РН-кисл, белок, сахар-не обн., желч. пигменты-отриц., эпителий-2-4- в поле зр., лейкоц.-2-3 в поле зр., эритр.-не обн., соли-оксалаты кальция в небольш. кол-ве.
Что-то везде кальций из меня прет...., а зубы крошатся.....
Завтра еду в Громашевского оформляться. Какие анализы мне ещё посоветуете сдать?

Цитата:

---

Сообщение от Нати

СКФ по формуле CKD-EPI = 112 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 114 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)

---

Цитата:

---

Сообщение от Нати

В понедельничной б/х
СКФ по формуле CKD-EPI = 75 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 69 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)

---

И какому показателю СКФ верить ? С СКФ 70 тенофовир, например.. как то не очень.

Цитата:

---

Сообщение от Нати

Какие анализы мне ещё посоветуете сдать?

---

Микроальбумин в первой утреней порции мочи.

Нати, оптимально сдавать в "Диле", 145 грн анализ "альбумин+креатинин в моче, случайная порция", заодно и коєффициент узнаете.

фух, я уже дома. получаю терапию AZT+EFV. неделю лежала в больнице. сама в палате. на этаже я и 2 мужчин всего лишь.
делала узи почек и ещё в другом центре узи мол. желез. чуть позже скину сюда. дома завал работы и больная мама.
теперь стою на учете в Киеве, спасибо Виктории, действовала под чутким её руководством.) так же Киевлянке за подбадривание. за неделю были моменты не знакомые и мало приятные, все новое и я одна.... но все пережито. первая ночь была особо красочная. сейчас по утихающей. теру выдали на месяц в первый раз, потом выдадут на 3.
сдала пробу на АВС.

Терапия должна состоять из 3 препаратов.Один ZDV и EFV принимать нельзя,быстро получите резистентность.Это из разряда FAQ,кстати.

не правильно написала, в одной таблетке ламивудин-зидовудин, другая-большая-эфкур.

Тогда всё правильно. За короткое время зидовудин вам ничего не сделает,а там и тест на гиперчувствительность к абакавиру подоспеет.

Цитата:

---

Один ZDV и EFV принимать нельзя

---

Я пишу по написанному. Но кстати, было и такое, и не раз. Было даже,что один Стокрин назначали.

Цитата:

---

Сообщение от Нати

Проходила маммолога, УЗИ м/ж, маммографию-нашли фиброаденому левой м/ж, реактивная гиперплазия п/м л/у (наибольший узел 23Х10 мм). Маммолог назначил на 3 мес пить Тамоксифен по 10 мг. 1 раз в день.

---

Так же проходила УЗИ в Киеве в хорошей платной клинике, вот заключение. Сейчас 2 недели принимаю терапию, тамоксифен не пью, надеялась, что боль в груди пройдет-ничего не проходит. Даже какие-то 3-4 дня так все щимело, что мне снились кошмары. Сейчас щиметь перестало, но болит, как и болело, постоянно. Что мне делать? Должно пройти? Это нормально?

Картинка
Раскрыть Закрыть

Вложение 1804

Так-же делала УЗИ почек перед началом терапии в Киеве

Картинка
Раскрыть Закрыть

Вложение 1805

Без пару дней месяц пью терапию....как же мне хреново.....ну когда это кончится????? Когда я заживу нормальной жизнью?? Мне хочется кричать, вищать и повеситься....

Нати, плохо от эфкура? Вы на ночь пьете? Если улучшений не будет, нужно подумать о замене.

Цитата:

---

Сообщение от Нати

ну когда это кончится?????

---

А что именно плохо, какие жалобы ?

Эфкур пью на ночь. Сна нет в первой половине ночи, потом засыпаю и рано утром просыпаюсь. Встать сразу не могу, мутит, тошнит. И потом целый день тошнит, аппетита нет, ем через силу маленькими порциями, слабость, часто болит голова сильно, 2-3 раза поднималась температура до 37,3, иногда просто 37, но так и раньше было. Молочные железы, благо, щиметь и болеть перестали, не знаю, что это было, но было ужасно больно. Через 3 нед. анализы все нормальные, даже СКФ повыше стала, хотя заметила, что немного отекают ноги за день.
Выдали ещё на месяц таблеток, СД, ВН не брали, прописали снотворные-пока без результата.
Похудела где-то на 3 кг, но пока мне допустимо, главное, чтоб не по 3 каждый месяц..
Общее состояние отвратительное, чувство, что поела дохлых мышей....
Врач говорит, что это нормально, но моей врачихи не было, принимала другая.

В Киеве есть Исентресс, но получить его не так просто ( собственно, как и у нас ), вероятно,это не так много назначений. В Киеве также есть Презиста.Тоже не для всех. Что еще.. На адаптацию к EFV можно отвести месяца 1.5. Если не стало лучше- менять. Но на что вы будете его менять? 2 варианта выше- нужно либо быть не совсем простым человеком , читайте- быть самому специалистом здравоохранения,тогда проблем общения не будет, даже можно легко объяснить, почему не хотите ходить в спидцентр и нужен забор крови на дому- боитесь огласки и потери работы, вас легко поймут, при некоторой ежемесячной денюшке. Точно не знаю, какого размера, но в Киеве " размер борзых щенков " явно меньше, чем в Москве, например. Далее из бесплатного варианта в Киеве на замену EFV - только Калетра ( она же Алувия, LPV/r ). На ней конечно можно посидеть какое-то время, на безрыбье и рак рыба,но совершенно не факт, что её вы будете переносить лучше, чем EFV. Может, и хуже.

Тошнит не от EFV,а от зидовудина. Вариант бросить терапию и ожидать дальнейшего разрушения здоровья- наихудший . Таким образом, рабочее решение нужно искать.

Спасибо большое за советы. Бросать, конечно, не собираюсь. Буду терпеть.

Ну как там дела, не становится получше ?

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Ну как там дела, не становится получше ?

---

Спасибо всем большущее. Становится лучше, можно сказать, все почти хорошо. Немного подташнивает иногда, со сном: ночь не сплю, потом 2 ночи сплю, как убитая. Что заметила: кашель прошел (был постоянный), простудных всяких симптомов нету!!!(мне даже не верится). Скоро буду сдавать ОАК, б/х- посмотрю, что там и в 20-числах ехать получать терапию. Пока выдают на месяц. Езда выматывает, 2 ночи надо находиться на вокзале. Но все терпимо. Подумываю, может на работу по профессии устроиться? Да ещё и в смену, чтоб сутки-трое дома. Но все под вопросом.

Почти 2 мес. приема терапии. Готовлюсь ехать за таблетками опять. Посдавала анализы. Из интересного-сахар- 6.0(кровь из пальца). Остальное все в норме.

Цитата:

---

Сообщение от Нати

Почти 2 мес. приема терапии. Готовлюсь ехать за таблетками опять. Посдавала анализы. Из интересного-сахар- 6.0(кровь из пальца). Остальное все в норме.

---

У тебя же раньше глюкоза в норме была? Наташ,когда будешь в Киеве - для контроля сдай повторно в Синево анализ,там только из вены берут.Если одна глюкоза -это недорого будет.

А вот мой БАК, сделанный в Киеве на четвертой неделе после старта терапии EFV+3TC+TDF. Брали венозную кровь. Глюкоза 5.9. А на 3-й месяц анализ был нормальный. Кстати в СЦ при 5-й КГКБ в БАК "норма" по глюкозе почему-то указана от 3.9 до ... 6.4.

http://i003.radikal.ru/1512/4f/94d86f6a02cf.jpg

Может, у меня терапия повлияла, а может, это я сам испортил анализ - сдавал натощак, но за часа полтора съел 2 таблетки варельянки. Но последующие были нормальные.
Интересно, а какие результаты биохимии у тех ребят, которые сидят в сквере по дороге в СЦ 5-й больницы? Они же там на скамейках, вроде, пиво пьют (а может, и не только пивом балуются), а потом подтягиваются на анализы.

Цитата:

---

Интересно, а какие результаты биохимии у тех ребят, которые сидят в сквере по дороге в СЦ 5-й больницы? Они же там на скамейках, вроде, пиво пьют (а может, и не только пивом балуются), а потом подтягиваются на анализы.

---

В лучшем случае у них "все хорошо" "Доктор же сказал",значит так и есть.. Ну и как вероятно их это особо не интересует)))

Цитата:

---

Сообщение от Киевлянка

У тебя же раньше глюкоза в норме была? Наташ,когда будешь в Киеве - для контроля сдай повторно в Синево анализ,там только из вены берут.Если одна глюкоза -это недорого будет.

---

Да, была нормальная. Этот раз сама решила сдать, на подбородке прищи пораздирала и заметила, что уже недели 3 они не заживают.

А "нормальная"-это сколько ммоль/л и на какую дату ?

Купите себе глюкометр, пожайлуста.:excl: Если цифра глюкоза в повторных измерениях приближается к 6.0 ммоль,то вопрос о наличии нарушений углеводного обмена уже не стоит. Стоит другой - диабет или преддиабет ? При глюкозе,приближающейся 6.0 ммоль нужны агрессивные мероприятия.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

А "нормальная"-это сколько ммоль/л и на какую дату ?

---

Картинка
Раскрыть Закрыть

Вложение 1826

не совсем, оказывается, и нормальные значения были.
В Киеве сейчас сдавать не буду, все равно результат будет не скоро и без ФИО. Что-то сдавания в Киеве мне не оч нравятся. В Чернигове стабильно сдавала б/х, ОАК за 50 грн и СД4 раз в 3 мес, умудрялась даже ВН иногда сдавать. А вот в Киеве после 2 мес приема теры ещё ни СД, ни ВН. Даже не могу узнать по телефону результаты на абакавир.
На сахар сдам дома в этот четверг опять с пальца кровь на тощак. Настроения нет, ночи бессонные......Сейчас сама решила не есть сладкого вообще. Надо бы настроиться на физические нагрузки дома...Жду весны, пойду бегать на стадион.
Может мне опять закаливанием заняться? Снег как раз может же ещё будет...Когда купалась в проруби-здоровее была. Бросила, решила, что стимулировать иммунитет не так полезно. Может зря бросила?

Сегодня сдавала сахар крови из пальца натощак. Результат 4,8. Радует, конечно, но предыдущую неделю я все ела и пила без сахара, ничего сладкого не было, кроме, какой сахар находился именно в продукте.
Короче, сахар так и продолжаю не есть и периодически теперь конролировать и этот анализ.

Цитата:

---

Сообщение от Нати

Сегодня сдавала сахар крови из пальца натощак. Результат 4,8. Радует, конечно, но предыдущую неделю я все ела и пила без сахара, ничего сладкого не было, кроме, какой сахар находился именно в продукте.
Короче, сахар так и продолжаю не есть и периодически теперь конролировать и этот анализ.

---

Что-то такие колебания большие у тебя. 4,27-6.0-4,8.Может,твой предыдущий результат был просто ошибочным?

Цитата:

---

Сообщение от Киевлянка

Что-то такие колебания большие у тебя. 4,27-6.0-4,8.Может,твой предыдущий результат был просто ошибочным?

---

не знаю. с прошлого января было 5,2, пересматривала, 5,6 даже было, но 6 впервые. я просто эту неделю впроголодь была, даже сырой кабачек и тапинамбур ела.

Кровь на сахар пересдавала из пальца и из вены-пока норм., но придерживаюсь диеты и начала заниматься спортом (пока чуток, конечно).
Делала повторно узи м/ж: из реактивной гиперплазии п/м л/у с обеих сторон- стали п/м л/у- норм.), осталась только уже мелкая фиброаденома ( до 1 см) м/ж с одной стороны!!!
По узи почек - так и остался медуллярный нефрокальциноз, левосторонняя пиелоэктазия; врач сказала- губчатая почка. Назначила ренограмму, пока не делала.
Из основного, хочу похвастаться, что выхожу на работу по профессии. Пока на каждый день, потом курсы и в смену. Не работала давно, сейчас времени нет вообще свободного, вечером валюсь с ног, домашние дела ведь все равно все на мне. Ну попробую, захотелось сменить обстановку в жизни.

Цитата:

---

Сообщение от Нати

хочу похвастаться, что выхожу на работу по профессии. Пока на каждый день, потом курсы и в смену. Не работала давно, сейчас времени нет вообще свободного, вечером валюсь с ног, домашние дела ведь все равно все на мне. Ну попробую, захотелось сменить обстановку в жизни.

---

И правильно, рада за тебя. А домашними делами не стесняйся мужа нагружать, ты же женщина, а не ломовая лошадь. Ничего страшного не случится, если часть домашних обязанностей он возьмет на себя. Главное - не заставляй его, а так плавно подведи его к этому, чтобы он сам захотел помочь.

Была в СЦ. При показанных мной таких анализах Нb-103, эр.-3,62, ц.п.-0,84, тромбоц.-223,4, лейк.-3,8, СОЭ-6,2, пал.-2%, сегм.-44%, эозин.-5%, лимфоц.-42%, мон.-7%, анизоцитоз 1+, гипохром 1+. В б/х написала холестерин 7,0, сахар написала нормальный, но уточнила, что повышался. Врач сказал, что я здоровее его, что анализы прекрасные, что мне просто нужно пересмотреть питание......(правдоподобные отклонения только гемоглобин 118, остальное было все терпимо).
Великим чудом удалось перевестись на зиаген. Выдали пока что только на месяц.
Рассказывала мои частые ужасные сны, что хватаюсь среди ночи и в реале продолжаю то, что снилось во сне. Что меня надо держать, будить и рассказывать, что это побочки от лекарств. Врач сказал, что если через пол года это не прошло-то уже не пройдет. Но я терплю и надеюсь.
Сегодня после обеда узнаю мои СД.

Сегодня с утра выпила первую таблетку зиагена, ну и лавимудина (оказались очень мелкие и вонючие крысами таблетки). Кружилась голова, легла спать, так как после работы была. Вот вечер, а у меня кашель с дня начался, в горле немного дерет. Вот и не пойму, то ли простуда, но реально жутковато. Вчера узнала, что у одной работницы из соседнего корпуса (но пересекались постоянно) обнаружили тубик и она на 10 мес. в тубдиспансере. Главное, что вначале лечили в инфекционке воспаление легких, а теперь оказался тубик. Что и как подробностей не знаю. С того корпуса все делают флюшки и будет назначено профлечение. По всему происходящему 2 вопроса: если бы вдруг у нас назначали профилактику- мне нужно было бы пить как и всем? (сама думаю, что да. просто нервничаю, на мои мозги не полагаюсь). И успокойте меня по поводу зиагена, что у меня, после отрицательного теста ничего плохого случиться не может. Может лоратадин, диазолин выпить? Реально крышу сносит....и пол ночи сама буду ночевать..мой на 2 смене.

РГЧ с отрицательным тестом на "ашля" - встречается,но очень редко. Основное проявление РГЧ- массивная сыпь, не заметить это невозможно.

Цитата:

---

Сообщение от Нати

В б/х холестерин 7,0

---

Надо липидограмму сделать.

Двое суток чувствовала першение в горле и кашель, началось как раз после первой таблетки. Сейчас прошло. Холестерин нормальный, я себе приписала, чтоб с зидовудина благополучней уйти.

Цитата:

---

Сообщение от Нати

Холестерин нормальный

---

У " холестерина " - 5 параметров :

Общий холестерин
ЛПНП
ЛПВП
ЛПОНП
Триглицериды

Покажете все?