Диагноз: многоочаговая лейкоэнцефалопатия

Помогите советом!
Мне 31 год. + с 2001, терапию принимала в 2004-2005 году по беременности, потом отменили. В 2014 в августе стала плохо себя чувствовать, уволилась с работы (закрылся глаз, лицо перекосило, походка шаткая, двоение в глазах, плохо глотала)В октябре положили в неврологию, выписали с диагнозом стволовой энцефалит. Начала принимать АРТ: зидо-эйч, ламивудин, невирапин. В октябре вн-456000,ис-152. В ноябре СД4- 264, ВН не получилась, сдавала еще в декабре, но пока результата не знаю. МРТ показало много очагов в белом в-ве мозга(картина димениелизации), А заключение СЦ -многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Пила бисептол для профилактики, но его отменили, т.к. рентген нормальный. Очень психую, хотя ходить стала лучше и иногда двоение пропадает. Принимаю препараты прописанные невропатологом:пикамилон, глиатилин,церебролизин,пантонгам, комплигам и др. У кого такой же диагноз или кто в теме, ответьте пжл, а то сойду с ума.

Цитата:

---

Сообщение от nadezhda

МРТ показало много очагов в белом в-ве мозга(картина димениелизации), А заключение СЦ -многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Пила бисептол для профилактики, но его отменили, т.к. рентген нормальный. Очень психую, хотя ходить стала лучше и иногда двоение пропадает.

---

Прежде всего : какова неврологическая динамика с октября? Вы описываете ощущение некоторого улучшения . Для мультифокарной лейкоэнцефалопатии чаще характерно ухудшение в динамике. Иногда оно сравнительно медленное, но всегда непрерывное.Как правило, неврологический статус больного с многоочаговой лейкоэнцефалопатией таков,что самостоятельно обслуживать больному себя крайне сложно или даже невозможно. Вы смогли написать это сообщение,значит координация у вас достаточно неплохая, мышление связное. Сообщение писали сами или кто-то из родственников написал за вас ? ( вопрос не праздный).Как правило, мультифокарная лейкоэнцефалопатия развивается при ИС значительно меньше 100 кл. Вы описываете ИС 150 кл на старте терапии. С октября месяца 2014 г МРТ больше не выполнялась ?

Цитата:

---

Сообщение от nadezhda

церебролизин

---

Выбросить и не тратить на это деньги.

Цитата:

---

Сообщение от nadezhda

ВН не получилась, сдавала еще в декабре, но пока результата не знаю.

---

Узнайте сразу после праздников, т.е. на днях. И всё таки, несмотря на то,что невирапин хорошо проникает в ЦНС, было бы лучше настоять на переводе вас на Калетру,остальные 2- зидовудин и ламивудин оставить без изменений.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Прежде всего : какова неврологическая динамика с октября? Вы описываете ощущение некоторого улучшения . Для мультифокарной лейкоэнцефалопатии чаще характерно ухудшение в динамике. Иногда оно сравнительно медленное, но всегда непрерывное.Как правило, неврологический статус больного с многоочаговой лейкоэнцефалопатией таков,что самостоятельно обслуживать больному себя крайне сложно или даже невозможно. Вы смогли написать это сообщение,значит координация у вас достаточно неплохая, мышление связное. Сообщение писали сами или кто-то из родственников написал за вас ? ( вопрос не праздный).Как правило, мультифокарная лейкоэнцефалопатия развивается при ИС значительно меньше 100 кл. Вы описываете ИС 150 кл на старте терапии. С октября месяца 2014 г МРТ больше не выполнялась ?


Выбросить и не тратить на это деньги.



Узнайте сразу после праздников, т.е. на днях. И всё таки, несмотря на то,что невирапин хорошо проникает в ЦНС, было бы лучше настоять на переводе вас на Калетру,остальные 2- зидовудин и ламивудин оставить без изменений.

---

МРТ

Суть вашего ответа неясна. Если вы хотите загрузить картинку в свой пост, см. Как загрузить картинку на форум?

МРТ повторно пока не делала ( ДУМАЮ СДЕЛАТЬ в феврале). Отвечаю сама, только очень медленно и немного туплю. Но с каждым днем улучшается память, я уже не повторяю по 100 раз одно и тоже. Иногда на некоторое время совсем проходит двоение, правда немного садится зрение и правый глаз еще косит. Анализы повторно иду сдавать 26 января, а к врачу - 2 февраля( у нас в СЦ строго по записи и по талонам). Ходить стала лучше. Может быть в СЦ с диагнозом ошиблись., невролог ставит стволовой энцефалит в карте на инвалидность.

Цитата:

---

Сообщение от nadezhda

Отвечаю сама, только очень медленно и немного туплю. Но с каждым днем улучшается память, я уже не повторяю по 100 раз одно и тоже. Иногда на некоторое время совсем проходит двоение, правда немного садится зрение и правый глаз еще косит. Анализы повторно иду сдавать 26 января, а к врачу - 2 февраля( у нас в СЦ строго по записи и по талонам). Ходить стала лучше. Может быть в СЦ с диагнозом ошиблись., невролог ставит стволовой энцефалит в карте на инвалидность.

---

Наиболее точно можно поставить диагноз многоочаговой лейкоэнцефалопатии только при вскрытии. Прижизненно- всегда есть вероятность ошибки, на что с определённой вероятностью указывает

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Прежде всего : какова неврологическая динамика с октября? Вы описываете ощущение некоторого улучшения . Для мультифокарной лейкоэнцефалопатии чаще характерно ухудшение в динамике. Иногда оно сравнительно медленное, но всегда непрерывное.Как правило, неврологический статус больного с многоочаговой лейкоэнцефалопатией таков,что самостоятельно обслуживать больному себя крайне сложно или даже невозможно. Вы смогли написать это сообщение,значит координация у вас достаточно неплохая, мышление связное. Как правило, мультифокарная лейкоэнцефалопатия развивается при ИС значительно меньше 100 кл. Вы описываете ИС 150 кл на старте терапии.

---

Очень может быть,что это не многоочаговая лейкоэнцефалопатия,а ВИЧ-энцефалопатия. В этом случае прогноз для жизни чаще благоприятный,хотя полного выздоровления , бывает,что не наблюдается и в той или иной степени неврологический и когнитивный дефицит может сохраняться. В данный момент нужно 2 вещи :

1) узнать текущую ВН и ИС.

2) заменить невирапин на Калетру.

Ну и не тратить деньги на фуфломицины навроде церебролизина, пантогама, глиатина и т.п.,т.к. никакого внятного эффекта они не имеют. И во всем мире это не лекарства вообще.Они существуют как лекарства только на территории стран xUSSR/ Улучшение ситуации и симптомов происходит по мере стабильного и полного подавления репликации ,в т.ч. и в ЦНС и роста CD4. Больше ничего не требуется.

Спасибо, я все поняла. Я уже выходила на улицу с ребенком. И сегодня резала салат больной рукой(у меня как при параличе отнялась правая сторона), но сейчас уже лучше. А два месяца назад - высокая температура, конъюнктивит обоих глаз, лимфы раздуло так, что шея была больше головы(я смотрела на себя в зеркало и думала, что такое восстановлению не подлежит. Сейчас уже на человека похожа, только стала психом, взрываюсь даже без повода, хотя и стараюсь держать себя в руках.

Искренне за Вас рада! Судьба дала Вам шанс... желаю использовать с толком!

Слушайте компетентных форумчан, реагируйте на советы и подсказки - и всё получится, я вот верю! Этот форум многих вытаскивал буквально из гроба...

Здесь уже было нечто подобное,с описанием димиелиновых очагов. В дальнейшем ход событий не подтвердил лейкоэнцефалопатии.

Вот так может выглядеть ВИЧ-энцефалопатия :
Раскрыть Закрыть

http://hivlife.info/attachment.php?attachmentid=829&d=1353107527

По сути, ВИЧ-энцефалопатия это подострый ВИЧ-энцефалит. Повреждающим фактором явл. сам ВИЧ и низкий ИС. В отличии от ВИЧ-энцефалопатии, причиной лейкоэнцефалопатии явл. вирус JC, который начинает реплицироваться при крайне низком ИС и разрушает миелиновые волокна. Это вызывает тяжелую неврологическую симптоматику. Я сомневаюсь,что пациент с многоочаговой лейкоэнцефалопатией сможет,например, писать. На этой картинке ВИЧ-энцефалопатия без очаговых изменений. А бывает и с очагами. У вас сама вот такая картинка есть ?

Заключение есть. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с ДВИ, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены.
В белом веществе правой теменной, левой височной, обеих затылочных долей преимущественно субкортикально, а также в области левого зрительного бугра, в ножках мозга, в варолиевом мосту, в области передней стенки 4-го желудочка справа, в обеих гемисферах мозжечка выявляются множественные очаги демиелинизации имеющие гиперинтенсивный сигнал по Т2.TIRM и изогипоинтенсивный по Т1 без признаков перифокального отека размерами от 0,2 до 0,7 см. Общее количество очагов по Т2\FLAIR>20.
Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны. 3 и 4 желудочки, не изменены,большая цистерна мозга расширена.Определяется умеренно выраженная атрофия мозолистого тела. Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности мозга преимущественно в области лобных и теменных долей. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Заключение: МР картина демиелинизирующего процесса головного мозга(дебют SD? Проградиентно-хроническое течение в стадии обострения?). Рекомендуется наблюдение невропатолога и МР контроль в динамике.

Интересен только сам скан.

Сканера дома нет. Попрошу родных отсканировать и переслать.

Я тупила 2 дня. Не могу я отправить эту картинку, перепечатала я все дословно. Могу только на майл послать. Не могу я разобраться как послать в форуме, в ссылках я нечего не понимаю. Может я тупая, но я не могу это сделать, Сегодня попробую еще раз и разобью комп. Хелп ми !!!!!!

см.Личное сообщение

Цитата:

---

Сообщение от nadezhda

Сканера дома нет. Попрошу родных отсканировать и переслать.

---

Можно сфотографировать и скинуть на комп,а оттуда куда тебе нужно, через Радикал.

Большое спасибо! Попробую сделать так.

Я сфотографировала МРТ но не могу сохранить с флешки на комп

SAM_0323.JPG

http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=3798b10763214f3d8f240853890ef6dc# Эта ссылка с МРТ

Я хочу спросить восстанавливается ли миелиновая оболочка, зарастают ли очаги демиелинизации? Т.к. у меня прошло двоение, а очаг в области зрительного бугра.

У вас все симптомы,как и у моего мужа, только нам поставили токсоплазменный энцефалит.

Спасибо что ответили, но у меня диагноз стволовой энцефалит.

РДЦЦИБС тверь
Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем им. С.М.Березина
Магнитно-резонансная томография
Фамилия, Имя, Отчество: Надежда Ёвгеньевна
Дата рождения: 27.05.1983
Пол: Женский
Область исследования: Головной мозг
Номер исследования 209726
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с ДВИ. визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены.
В белом веществе правой теменной, левой височной, обеих затылочных долей преимущественно субкортикально, а также в области левого зрительного бугра, в ножках мозга, в варолиевом мосту, в области передней стенки 1\/-го желудочка справа, в обеих гемисферах мозжечка выявляются множественные очаги демиелинизации имеющие гиперинтенсивный сигнала по Т2, Т1РМ и изогипоинтенсивный по Т1 без признаков перифокального отека размерами от 0.2 до 0.7 см. Общее количество очагов по Т2/ Р1-А1Р >20
Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны. Ш-й и 1\/-й желудочки, не изменены, большая цистерна мозга расширена. Определяется умеренно выраженная атрофия мозолистого тела.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности мозга преимущественно в области лобных и теменных долей. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Заключение
МР картина демиелинизирующего процесса головного мозга
(дебют 30? Проградиентно-хроническое течение в стадии
обострения?). Рекомендуется наблюдение невропатолога и МР
контроль в динамике.
21.10.2014
14:05:00
Врач, Курицына Т. П
Данное заключение не является диагнозом и требует интерпретации лечащего врача
Ваше здоровье бесценно, информация о нём доступна! 1П?о@1с1с.ги \дмм.1с)с.ги
ООО «ЛДЦ МИБС - Тверь» ул Орджоникидзе, д.36, тел: 8(4822)3548-15, 8(4822)35-48-16

РДЦЦИБС тверь
Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем им. С.М.Березина
Магнитно-резонансная томография
Фамилия, Имя, Отчество: Надежда Ёвгеньевна
Дата рождения: 27.05.1983
Пол: Женский
Область исследования: Головной мозг
Номер исследования 209726
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с ДВИ. визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены.
В белом веществе правой теменной, левой височной, обеих затылочных долей преимущественно субкортикально, а также в области левого зрительного бугра, в ножках мозга, в варолиевом мосту, в области передней стенки 1\/-го желудочка справа, в обеих гемисферах мозжечка выявляются множественные очаги демиелинизации имеющие гиперинтенсивный сигнала по Т2, Т1РМ и изогипоинтенсивный по Т1 без признаков перифокального отека размерами от 0.2 до 0.7 см. Общее количество очагов по Т2/ Р1-А1Р >20
Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны. Ш-й и 1\/-й желудочки, не изменены, большая цистерна мозга расширена. Определяется умеренно выраженная атрофия мозолистого тела.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности мозга преимущественно в области лобных и теменных долей. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Заключение
МР картина демиелинизирующего процесса головного мозга
(дебют 30? Проградиентно-хроническое течение в стадии
обострения?). Рекомендуется наблюдение невропатолога и МР
контроль в динамике.
21.10.2014
14:05:00
Врач, Курицына Т. П
Данное заключение не является диагнозом и требует интерпретации лечащего врача
Ваше здоровье бесценно, информация о нём доступна! 1П?о@1с1с.ги \дмм.1с)с.ги
ООО «ЛДЦ МИБС - Тверь» ул Орджоникидзе, д.36, тел: 8(4822)3548-15, 8(4822)35-48-16

Вы из Твери?

Цитата:

---

Сообщение от Katrina69rus

Вы из Твери?

---

Да. Я из Твери.

Сегодня была у врача. ВН не опр. ИС- 282.

Цитата:

---

Сообщение от nadezhda

Да. Я из Твери.

---

А я из Тверской обл.Есть в ВК?

Нет я не регистрировалась. У меня там дочка сидит постоянно, а я нет

2 февраля была в СЦ и попросила заменить невиропин на калетру, но мне сказали, что калетру дают только беременным и оставили туже схему: зидо-эйч,ламивудин, невиропин. Выдали таблеток на 3 месяца до 30 апреля и еще велели пить фосфоглив, т.к. ухудшились показатели печени. Посоветуйте, что еще можно принимать, чтобы поддержатьпечень.

Ничего не нужно. А что значит ухудшилось ?Значения АЛТ, даты этих значений, наличие вирусных гепатитов ?

Гепатит С, 22.12.14 АЛТ-23, АСТ-22, анализы после этого сдавала 26.01.15 и инфекционист в СЦ порекомендовала пить гептрал и фосфоглив, потому что показатели плохие, но какие не сказала. Я понимаю, что должна узнать цифры.

Фуфломицины пить не нужно. Никакого влияния на течение гепатита С они не имеют. Противовирусное лечение гепатита С можно рассматривать после того, как стабильно увеличиться иммунный статус.Вы ссылку выше прочитали ? Я её повторю. Я могу повторить еще раз,но не смогу делать это постоянно, если человек не будет слышать.

Инфекционист и не будет вам ничего говорить. Берите ксерокопии анализов просто. Также см.

Как получить копию(и) медицинской документации (мед. карты, и/б) пациента центра СПИД (самому пациенту или родственникам)

Может ли терапия вызвать сильную аллергию (меня обкидало сыпью, красными пятнами, которые чешутся) или это из-за печени?

Верхняя граница нормальных значений вашей лаборатории неверная, т.к. верхний предел нормальных значений АЛТ у женщин 25 ЕД/л (у мужчин 30 ЕД/л ).
У вас превышение АЛТ в 7 раз. Обсудите замену невирапина с доктором.Вариант замены- Реатаз/ритонавир, например, из более доступных или Калетра. Отказывается- пишите бумагу на имя руководителя центра спид в установленном порядке. В ней укажите на значительное превышение АЛТ на фоне невирапина и требование замены ( с. выше). Сыпь может быть кожной реакцией на навирапин, но и на бисептол такое бывает. Бисептол еще принимается ?

Бисептол давно сняли,ещё в декабре.А сыпь появилась именно на фоне АРТ.

Целесообразно заменить невирапин.

Заменили невирапин ?