Ис 294 в/н 1200000 Как считаете оправдано ли назначение этих препаратов в первой схеме терапии? У кого была такая схема поделитесь впечатлениями. Геп С тоже плюс
Вид для печати
Ис 294 в/н 1200000 Как считаете оправдано ли назначение этих препаратов в первой схеме терапии? У кого была такая схема поделитесь впечатлениями. Геп С тоже плюс
Для такой нагрузки схема адекватная.
Здравствуйте желтенькие глазки.
После достижения неопределяемой нагрузки вирокомб нужно будет заменить на кивексу (или отдельно абакавир+ламивудин).
Никаких желтеньких глазок у меня не было.Средний уровень общ. билирубина за период лечения Реатазом- 50 мкмоль/л. И вообще ничего не у меня не было. Ни от чего.Переносимость всех арв- препаратов на уровне плацебо.Цитата:
Сообщение от Ety
А почему менять вирокомб? Желтенькие глазки вроде же от реатаза?Цитата:
Сообщение от Ety
Вирокомб содержит зидовудин, а это устаревший препарат с неблагоприятным профилем безопасности. Долго его принимать нежелательно.
Когда я пил небустированный, то билирубин общ. был в районе 30 и никаких внешних проявлений не было, а на бустированном поднялся выше 50, и внимательные товарищи стали замечать желтизну склер.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Получается в моём случае сразу назначить кивексу было бы менее эффективно или просто кивекса более дорогой препарат?Цитата:
Сообщение от Ety
При высокой вирусной нагрузке нецелесообразно назначать Кивексу содержащую Абакавир,так как высок риск вирусологической неудачи. А вот когда нагрузка станет Н/О,тогда замена будет полезнойЦитата:
Сообщение от евгений8412
К тому же, зидовудин крайне нежелателен при ПВТ.
Ок. Завтра стартую. Подскажите что нить от тошноты на всяк случай
метоклопромид
СпасибоЦитата:
Сообщение от виктория
Подскажите пью с утра реатаз 2, ритонавир 1 и вирокомб 1 во время еды, вечером вирокомб 1без еды. Правильно ли я делаю?
Вирокомб можно пить вне завистмости от еды. Реатаз с ритонавиром всегда с едой.Цитата:
Сообщение от евгений8412
Ок. Получается все правильноЦитата:
Сообщение от Ety
Дайте, пожалуйста, совет. Реатаз нужно принимать во время еды, а если абстоятельства так сложились что ты не дома, как быть? Бутерброд, яблоко подойдёт? Знаю что это уже обсуждалось, ткните носом где, не могу найти.
Пища должна быть достаточно калорийной. Это бутерброд, сладкое, жирное например, орехи. Яблоко не подойдёт. Я на такой случай ношу с собой батончики мюсли.
Пара яблок сгодится, на худой конец.Цитата:
Сообщение от евгений8412
я тоже не могу найти....а чем грозит реатаз без еды.....я очень часто пью без еды, не получается просто, ложусь под утро, встаю днем, а таблетки принимаю в 9 утра (во сне так сказать)....Цитата:
Сообщение от евгений8412
Пониженной концентрацией атазанавира, что в свою очередь может привести к недостаточной эффективности схемы и развитию резистентности.Цитата:
Сообщение от верочка
Это более критично для небустированного реатаза. ATV/r имеет значительно больший запас прочности, так что иногда натощак не так уж и страшно.
Когда получите резистентность к ИП, не удивляйтесь.Цитата:
Сообщение от верочка
ок, буду пить с едой....ну а так третий год уже большую часть приемов пью без еды....ттт пока!Цитата:
Сообщение от Vassy
А кто там что пишет- да пусть пишут,что хотят. Тоже самое и с продолжением терапии.Я мог бы привести и по этому поводу слайд,но полагаю что нужно давать мозгу возможность осуществлять деятельность по прямому назначению. Все основные момент постулируемых утверждений вы найдете в руководстве DHHS. Неусиленный Реатаз не является препаратом выбора ни для начала, ни для продолжения терапии. Если вас так беспокоит желтизна- стоит перейти на другой, рекомендованный режим- Презисту 800/100, Стокрин или какой-то иной.
Гайдлайн доступен в любое время по адресу http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdfЦитата:
Сообщение от bobcat2
А многие- пускай делают что хотят. И получивших резистентность на неусиленном Реатазе- достаточное число. Даже здесь.
http://hivlife.info/attachment.php?attachmentid=23&d=1341729910
На терапии 7 мес ( реатаз,вирокомб, ринвир) , до этого значительных проблем с желтезной глаз не было, сейчас усилила физические нагрузки и стали желтеть глаза , может быть такое? Может быть такая взаимосвязь ? Физ. нагрузки и желтезной?
Я слышал много историй про зависимость желтизны от чего угодно. Кто-то чего-то съел и пожелтел, кто-то воды не попил и пожелтел... Вообще, в инструкции в реатазу написано, что желтуха может проявиться и через несколько месяцев после начала терапии.Цитата:
Сообщение от koluchca
Подскажите что попить , чтобы желтизну убрать. Глаза и коды на лице отдают желтезной.
Водички, и побольше. Урсосан можно, но не факт что поможет.Цитата:
Сообщение от koluchca
Вечер добрый, подскажите, пью реатаз с ритонавиром по утрам, сегодня выпил с утра и вечером вместо одной таблетки комбивира выпил и комбивир и реатаз и ритонавир. Как быть? Могу ли я завтра с утра опять выпить реатаз и продолжить по старой схеме?
Продолжать в прежнем режиме.Волноваться не стоит.
Перепутала таблетки!!
Спасибо.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Пью эту схему с октября 2014, немного пожелтел, но это меня не беспокоит, а беспокоит вот что:
1) Последний анализ за 17 января билирубин 80. Существует ли верхняя граница общего билирубина при достижении которой отменят реатаз? На что и на сколько негативно влияет высокий уровень билирубина?
2) За первый месяц нагрузка упала с 1200000 до 5000, за следующие два месяца с 5000 до 800. Получается через три мес нагрузка не стала н/о. Это нормально или стоит волноваться?
3) Зидовудин в схеме. Как его заменить? Какие показатели мониторить? Если кому то не сложно дайте ссылку на топик где про это написано.
Вроде все. Буду признателен за комментарии.
1) При таком уровне билирубина есть основания обсуждать замену Реатаза. Тем более, желтизна, хоть и является косметическим дефектом, тем не менее, может осложнять жизнь.Цитата:
Сообщение от евгений8412
Высокий билирубин на фоне терапии атазанавиром ни на что, кроме внешнего вида, особо не влияет, тем не менее, отдаленные последствия длительной гипербилирубинемии неизвестны.
2) Стоит волноваться. Ваш инфекционист допустил ошибку, назначив небустированный Реатаз при вирусной нагрузке более миллиона.
3) Мониторить гемоглобин. О побочных явлениях зидовудина писалось много в разных топиках. По поиску вверху поищите по слову зидовудин.
Реатаз с ритоновиром, пропусков не было, пью по будильнику.Цитата:
Сообщение от Ety
Ок. Попробуйте попросить вместо реатаза презисту 400. Билирубин 80 и заметная желтизна достаточное основание.Цитата:
Сообщение от евгений8412
Ок. Спасибо. Врач отправила гулять три месяца с таким билирубином и с определяемой вирусной нагрузкой. Как считаете подождать три месяца или идти сдавать анализы раньше ( направления на анализы на руках)?Цитата:
Сообщение от Ety
С определяемой-это с какой конкретно? 56 коп/мкл-определяемая нагрузка.3450 коп/мкл-тоже определяемая. Цифра ВН, дата анализа?
Ис-290 ВН-1200000Цитата:
Сообщение от bobcat2
17.10.14- начало терапии
17.11.14- Ис-390 Вн-5000
19.01.15- Ис-410 Вн-800
Пропусков небыло, по будильнику.
В данном случае следует делать тест на резистентность.
Цитата:
HIV RNA ≥200 and <1000 copies/mL. Confirm that levels remain in this range, assess adherence, drug-drug interactions (including those with over the counter products and supplements), and drug-food interactions. In contrast to patients with HIV RNA levels persistently <200 copies/mL, those with persistent HIV RNA levels ≥200 copies/mL often develop drug resistance, particularly when their HIV RNA levels are >500 copies/mL. Persistent plasma HIV RNA levels in the 200 to 1,000 copies/mL range should be considered as virologic failure and resistance testing should be attempted if the HIV RNA level is >500 copies/mL. For individuals with sufficient therapeutic options, consider treatment change (BIII).
Management of the Treatment-Experienced Patient. Virologic Failure and Suboptimal Immunologic Response
Я полагаю, что тестов на резистентность в Екатеринбурге нет,они вообще мало где доступны по стране,кроме столиц. Тянуть здесь нечего, если не делать сейчас теста на резистентность,то сейчас целесообразно заменить ATV/r на DRV/r 800/100 Х 1 и после замены- повторный тест на ВН через месяц. Не только никаких трех месяцев ждать не надо, а ждать вообще не надо.
И дажеЦитата:
all categories of persistent low-level viremia between 50 and 999 copies/mL were associated with an increased risk of virologic failure. The results shed new light for the management of patients with LLV, especially with regard to low-level viremia of 50-199 copies/mL.
Impact of Low-Level-Viremia on HIV-1 Drug-Resistance Evolution among Antiretroviral Treated-PatientsЦитата:
Our longitudinal analysis of genotypic drug resistance evolution during LLV showed that selection of DRAM could occur, even at low levels of viral replication (≤200 c/mL) and in patients receiving a PI/r containing regimen
Т.е. выжидать нечего. Идите и замените сейчас. Упрямится врач- жалоба руководителю медицинского учреждения, как положено, с входящим номером и копией. В крайнем случае берите Калетру, если нет Презисты. Стоит помнить что все метаболические риски- ничто в сравнении с накоплением мутаций.Это всё потом. Сейчас нужно решить вопрос с эффективностью терапии.