это обострение гепатита? насколько это черевато последствиями? [HDV/HBV -гепатит B/гепатит D]

Здравствуйте. Ситуация такая: После 2х месяцев первой схемы АРВТ ( комбивир+ реатаз) падает гемоглобин. Меня кладут в больницу за 3 недели проведённой на лечении мне его приводят в норму и назначают новую схему АРВТ ( кивекса + реатаз ). выписываюсь 2 недели нахожусь в рабочем состоянии и в один из слякотных февральских вечеров мне становится не хорошо.. думал что простудился слабость сильная аппетит ушёл, колени крутить начало, головокружение. Благо на следующий день надо было сдавать плановый анализ крови. Сдал... звонят под вечер и говорят завтра возвращайся обратно в стационар, трансаминаза зашкаливает. Ну я будучи послушным пациентом ( дисциплинированей меня только в реанимации ) приехал, назначали физраствор, гептрал и панкреатин через 3 дня сдаю анализы АЛТ ещё на 200 вырасло, правда в половину АСТ упало и билирубин в норму пришёл.
Хронология:
2 декабря начало АРВТ ( комбивир + реатаз ) АСТ, АЛТ, билирубин и прочие показатели не превышают нормы.
16.01. При поступлении первый раз в больницу АЛТ 45 ,билирубин 24, гемоглобин 100
24.01 . мне сменили терапию с Реатаз+ комбивир , на кивексу + реатаз.
10.02 при выписке алт 160., билирубин 30, гемоглобин 126
24.02. АЛТ 900, АСТ 470, билирубин 68
27.02. АЛТ 1100, АСТ 200, билирубин 8, .( гемоглобин , эритроциты, точных цифр не знаю со слов врача в норме )от 5.01 ПЦР к В отрицательный к С отрицательный. Д написали более 50 копий.
Диагноз . ВИЧ гепатиты В,С,D.

Два вопроса:

1) Это обострение гепатита? Все с кем говорил склоняются к тому, что это крайне редкий побочный эффект для кивексы

2) Наиболее важный для меня вопрос; Я поменял 2 схемы сей час жду 3ю. В обе схемы входил реатаз в трьтью то же он будет входить вместе с тенофовиром , При переходе с первой схемы у меня был приём АРВТ неделю ( в больнице по предписанию врача) Сей час я тоже не принимаю терапию и перерыв будет примерно неделю. Не разовьётся ли из за таких пропусков резистентность к реатазу? ( риск развития)

Уважаемые Русские, Украинцы и все люди земли )) Все так рьяно ударились в политику, что мой пост остался без внимания. Предлагаю заняться здоровьем, написанием профильных сообщений на форуме , а грязь националистически настроенных западенцев оставить на их совести ( часть из них не понимает, что творит другая продала свою родину и готова убивать за кусок не первой свежести своих земляков, и воевать со всеми будь то негр, еврей, россиянин или древний римлянин.
Поэтому теме UP.

У меня ещё такой вопрос возник: АЛТ в 1100 чем опасна для здоровья\жизни. Пол инета перерыл не нащёл ни какой конкретики. Всем спасибо за понимание и надеюсь, что я ещё не раз приеду отдыхать в Киев, А мои друзья из Украины ко мне в гости на белые ночи.

Джонни, у меня вопрос, зачем отмена АРТ? По моему мнению, этого делать ни в коем случае нельзя!

Цитата:

---

Сообщение от Tynira

Джонни, у меня вопрос, зачем отмена АРТ? По моему мнению, этого делать ни в коем случае нельзя!

---

Тунь при таких трансах надо отменять. Меня при 500 снимали с теры.

Цитата:

---

Сообщение от loka

Тунь при таких трансах надо отменять. Меня при 500 снимали с теры.

---

Я помню, да. Но с какой целью? Факт отмены АРТ не вылечит гепатит, если он есть. Честно, я не понимаю сути отмены.

Цитата:

---

Сообщение от Tynira

Я помню, да. Но с какой целью? Факт отмены АРТ не вылечит гепатит, если он есть. Честно, я не понимаю сути отмены.

---

Цель снизить трансамиазы, далее подбор новой схемы. Врачу там виднее обострение это инфекционного гепа или токсический геп от терапии.

Цитата:

---

Сообщение от joni1

Уважаемые Русские, Украинцы и все люди земли )) Все так рьяно ударились в политику, что мой пост остался без внимания. Предлагаю заняться здоровьем, написанием профильных сообщений на форуме , а грязь националистически настроенных западенцев оставить на их совести ( часть из них не понимает, что творит другая продала свою родину и готова убивать за кусок не первой свежести своих земляков, и воевать со всеми будь то негр, еврей, россиянин или древний римлянин.
Поэтому теме UP.

У меня ещё такой вопрос возник: АЛТ в 1100 чем опасна для здоровья\жизни. Пол инета перерыл не нащёл ни какой конкретики. Всем спасибо за понимание и надеюсь, что я ещё не раз приеду отдыхать в Киев, А мои друзья из Украины ко мне в гости на белые ночи.

---

А я и рада помочь... но не обладаю необходимыми знаниями....
Надеюсь скоро придут врачи и ответят на Ваши вопросы :)
Выздоравливайте :daisy:

Цитата:

---

Сообщение от joni1

2 декабря начало АРВТ ( комбивир + реатаз ) АСТ, АЛТ, билирубин и прочие показатели не превышают нормы.
16.01. При поступлении первый раз в больницу АЛТ 45 ,билирубин 24, гемоглобин 100
24.01 . мне сменили терапию с Реатаз+ комбивир , на кивексу + реатаз.
10.02 при выписке алт 160., билирубин 30, гемоглобин 126
24.02. АЛТ 900, АСТ 470, билирубин 68
27.02. АЛТ 1100, АСТ 200, билирубин 8, .( гемоглобин , эритроциты, точных цифр не знаю со слов врача в норме )от 5.01 ПЦР к В отрицательный к С отрицательный. Д написали более 50 копий.
Диагноз . ВИЧ гепатиты В,С,D.

Два вопроса:

1) Это обострение гепатита? Все с кем говорил склоняются к тому, что это крайне редкий побочный эффект для кивексы

2) Наиболее важный для меня вопрос; Я поменял 2 схемы сей час жду 3ю. В обе схемы входил реатаз в трьтью то же он будет входить вместе с тенофовиром , При переходе с первой схемы у меня был приём АРВТ неделю ( в больнице по предписанию врача) Сей час я тоже не принимаю терапию и перерыв будет примерно неделю. Не разовьётся ли из за таких пропусков резистентность к реатазу? ( риск развития)

---

1).Это обострение гепатита, полагаю,Кивекса не причем совершенно. Все тоже самое могло произойти без Кивексы и вообще без АРТ.С другой стороны, снимая нуклеозид, активный против HBV, рискуем получить неконтролируемый рост АЛТ. Описаны ситуации развития и фульминантного гепатита с летальным исходом при конфекции HBV/HDV, когда после длительного воздействия нуклеозидными аналогами, они снимались. Ситуация двоякая.


2) Уберите Реатаз из схемы. Тенофовир нефротоксичен, но без него вам не обойтись, однако сочетание тенофовира с атазановиром увеличивает риск повреждения почек еще в несколько раз .Как насчет схемы RAL+3TC+ TDF ?

Может быть вам врача заменить ? Вы на Обводном на учете ?Я знаю, на кого вам можно заменить. Я не гарантирую точно, поскольку специалист этот крайне перегруженный, но попробую вам помочь.См. ЛС.

3)

Цитата:

---

Сообщение от joni1

У меня ещё такой вопрос возник: АЛТ в 1100 чем опасна для здоровья\жизни. Пол инета перерыл не нащёл ни какой конкретики.

---

Конкретика зависит от генеза. Одно дело- отравиться бледной поганкой и иметь АЛТ 1100 с последующим развитием печёночной недостаточности и смерти, другое дело- реактивация гепатита D. Тест-системы количество вируса гепатита D, существующие в России, насколько я знаю, не измеряют. Мы можем установить только факт репликации и все..количественно никак не отследить. Что происходит в печени, мы тоже не знаем, у нас нет ни биопсии, ни фибросканирования,чтобы точно судить,что это не исход в цирроз.Поэтому АЛТ-только суррогатный маркер, она говорит о высокой степени цитолиза,большой активности процесса. Опять таки, какой активности, неизвестно. Количество HDV, данных биопсии нет. Конечно,с АЛТ 1000 биопсия противопоказана, но если стабильно опустится хотя бы до 200-300, биопсию можно сделать, если все стабильно будет и нет проблем со свертываемостью.

Доброго времени суток, Сегодня с утра сдал анализ крови.
АЛТ 500
АСТ 110
билирубин 9
ВН по гепатиту В 120 копий
ВН по вич 94 копии ( начало терапии 2 декабря 2013 года)
ВН по гепатиту С в работе.
Доктор говорит скорее всего реакция на абакавир , хотя с его слов встречается такое очень редко.
терапию хотят менять в этот четверг на эпивир + реатаз + тенофовир. завтра буду обсуждать вопрос о целесообразности данного назначения в виду нефротоксичности комбинации тенофовира с абакавиром. так же попрошусь на фиброскан последний был сделан в августе этого года F2, но судя по тому, что написано выше информативность у него не достоверная.
Искренне надеюсь, что это не гепатит дельта бушевать начал, хотя сомневаться в словах бобкета у меня , 0,0 % варианта.

Цитата:

---

Сообщение от joni1

завтра буду обсуждать вопрос о целесообразности данного назначения в виду нефротоксичности комбинации тенофовира с абакавиром

---

Тенофовира с Реатазом, Вы, вероятно, имели виду. Просите вместо Реатаза Презисту.

Да. Вы правы тенофовира с реатазом. Приношу извинения,что ввел в заблуждение . Оговорился.

Количественный анализ по гепатиту D делается всего в 1 месте в СПБ . В больнице Боткина , раз в 2 недели. Актуальная стоимость на сегодня 3300 руб (мало ли кому пригодится)

Где можно сделать анализ РНК HDV количественно
Пока только одна лаборатория в России выполняет этот анализ, в Санкт-Петербурге, при инфекционной больнице им. Боткина.
Анализ сдается в Больнице Боткина на ул. Миргородская, д. 3, стоит анализ 3300 рублей, вот телефоны 8(812)7177032, 8(812)7172715. Этот анализ принимают только один раз в две недели. Готовится он 5 дней, по телефону результат не сообщают и на эл. почту не высылают.

Клиники Германии, где определяют дельту количественно.

1. Klinik fur Gastroenterologie,
Hepatologie und Endokrinologie
Medizinische Hochschule Hannover
Carl-Neuberg-Str. 1
30623 Hannover
Fax: +49 0511 532-4896
тел. +49 0511-532-3779 K2 Ebene H
email: Gastro-Privatambulanzmh@hannover.de

2. Medizinische Fakultet der Universitet Heidelberg, Innere Medizin IV
Heidelberg, Germany, 69120

Клиники в Азии, где можно сделать РНК дельты количественно:

1. Тайвань
Taiwan
National Taiwan University Hospital
Taipei, Taiwan, 100
Contact: Pei-Jer Chen, M.D.; Ph.D.
886-2-23123456 ext 7072
peijer@ha.mc.ntu.edu.tw

2. Турция, Анкара
почт. адрес:
Prof. Cihan Yurdaydin
Hepatology Institute, Chief
University of Ankara
Professor of Gastroenterology
Department of Gastroenterology
University of Ankara Medical School
Ankara,
Turkey
Email: cihan.yurdaydin@medicine.ankara.edu.tr

готовы результаты анализов от 7.03
АЛТ 250
АСТ 54
билирубин 8
также готов пцр гепатита С (отр.)
ВН на HDV сдам через неделю.
Говорят всё таки реакция на кивексу была, обострение гепатита так быстро бы не прошло. Хотя слушать, что мне тут говорят я начинаю меньше и меньше, судя по корректности назначения последней схемы АРВТ так и надо. Сегодня выпью первый раз посмотрим , как печень отреагирует, после праздников буду из схемы менять реатаз.

5й день на новой терапии Трувада + реатаз 300мг + ритонавир 100. + к терапии флюканазол 150 мг раз в сутки + панкреатин 25 ед 3 раза в день. Диету не нарушал. АЛТ от 13.03 - 95. за 2 недели упала с 1100. Вчера ночью почувствовал несколько раз колики в области печени, после еды(строго на диете 5а) появляется чувство тяжести, расперания и жжения иногда покалывает.дискомфорт в животе немного мутит, как будто чего то много жирного сьел. Такое было когда АЛТ на верх поползло. Сегодня аппетит хуже стал , чувство слабости, но оно присутствует последние 3 дня ( умудрился немного простыть). Беспокоит не начался ли обратный подьём АЛТ, так как истинную причину мы и не выяснили... списали всё на кивексу, но врачи и сами не особо в это верят судя по тому, что меня раз 10 переспросили не употреблял ли я чего то токсического. Самое вредное, что я сьел это была шоколадка, последний глоток алкоголя был более 2х лет назад, про другие психоактивные вещества вообще молчу.

Сообственно вопрос. Мне пока прекратить флюканазол пить до Пн. Он может , как то негативно влиять на печень?

Завтра выписывают,

АЛТ 55
АСТ 45
билирубин 51 (поднялся из за реатаз с ритонавиром)

Цитата:

---

Сообщение от joni1

Завтра выписывают,

АЛТ 55
АСТ 45
билирубин 51 (поднялся из за реатаз с ритонавиром)

---

По лечению гепатита решается вопрос?

Видимо "решается" если у человека с HBV в схеме нет TDF или 3TC, Трувада для этих целей не подходит.

Так Трувада =это FTC + TDF.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Так Трувада =это FTC + TDF.

---

sry, эмтрицитабин один запомнился. Однако:

Из инструкции.

Цитата:

---

Пациенты, инфицированные одновременно ВИЧ и вирусом гепатита В
Всем ВИЧ-инфицированным пациентам перед началом антиретровирусной терапии рекомендуется провести анализ на наличие хронического гепатита В. Препарат Трувада не следует применять для лечения хронической инфекции вируса гепатита В. За больными, инфицированными ВИЧ и вирусом гепатита В, должно вестись тщательное наблюдение, как клиническое, так и лабораторное, по меньшей мере, в течение нескольких месяцев после прекращения терапии препаратом Трувада. В ряде случаев может потребоваться возобновление терапии вирусного гепатита В. У больных с тяжелым заболеванием печени не рекомендуется прекращать лечение, поскольку возникающее после отмены терапии обострение гепатита может привести к декомпенсации функции печени.
Пациенты, с нарушением функции почек

---

Так дело не в этом,а в том, что ему бы крайне желательно избавиться от Реатаза,чтобы удержаться на тенофовире как можно дольше. И думаю, и ПВТ пегасисом можно получить тоже.

Здравствуйте! Все никак не закрыть данный топик... 19.03.2014 выписался из больницы, самочувствие было, вполне, удовлетворительное. Через 2 дня после выписки с 21 числа мне стало хуже. Появилось чувство слабости, усталости, пропал аппетит, чувство тяжести в области печени, чувство сжатости внутри. Слабость на столько сильная, что самые обычные вещи, как прогулка вокруг дома перед сном даются с неимоверными усилиями и ничего кроме дискомфорта не приносят. Голова постоянно тяжелая, очень сложно на чем-то сконцентрироваться, внимание рассеянное, как-будто встал, но еще не проснулся до конца. Сильно пучит живот, стул нормальный, иногда появляется дискомфорта в области желудка, временами подташнивает, вне зависимости от приемов пищи. Несколько раз, с утра, было чувство онемения кончика языка, которое проходило минут через 10. Панических атак, на удивление, нет. Общее состояние абсолютно неработоспособное, по 10ти бальной шкале на 3. Диету не нарушал, после выхода из больницы пару дней ел больше, чем обычно, сейчас столько же, как когда АЛТ 1100 было. Температура 36.9. давление 103\70 пульс 80 ( танометр у меня не очч напульсник электронный) По анализу крови тромбоциты стабильно падают вниз. При первой выпеске из больницы ( полтора месяца назад) были 175, сей час 131. в остальном отклонений сильных сам не нашёл. При последнем обследование обнаружили небольшой очаг в селезёнке раньше его не обнаруживали. Сказали ни чего страшного..... выписку с результатами анализов и иследований проведённых в больнице выложу ниже.
Не знаю с чем связанно, то ли привыкание к новой схеме, или печень с концами полетела.... Есть большое человеческое желание по максимуму привести себя в работоспособное состояния . Если у кого то есть , какие то мысли, предложения и.т.д. буду крайне благодарен.

http://yadi.sk/d/nH2RSmhKL3Fjo

http://yadi.sk/d/lcmJauNHL3Fju

http://yadi.sk/d/mrMGFNo5L3FkJ

http://yadi.sk/d/KQdKfLn1L3FkQ

Цитата:

---

Появилось чувство слабости, усталости, пропал аппетит, чувство тяжести в области печени, чувство сжатости внутри.

---

Цитата:

---

При последнем обследование обнаружили небольшой очаг в селезёнке раньше его не обнаруживали. Сказали ни чего страшного.....

---

В-первую очередь, это не нравится, напомните КТ, МРТ каких областей делали, с болюсным контрастированием ?

мрт делал с контрастом, 1 раз в клиники скандинавия, второй раз делали мрт, пэт энцефалограмму и ещё много чего в институте мозга , чуть более месяца назад. ( я на головные боли жаловался, меня там по глобалу 3 е суток обследовали) единичный очаг сосудистого происхождения нашли, сказали это у многих есть и влиять на самочувствие не может, порекомендовали контролировать раз в год. .по головным болям и ПА сказали психосоматика отправили к психотерапевту. КТ грудной полости делал с контрастном ( аппаратом под давлением более 2х месяцев назад) ни каких изменений не обнаружили. Ещё делали люмбальную пункцию , ни чего не нашли вирусная нагрузка в спинно мозговой жидкости не определяется. про количество рентгенов я вообще молчу, нашил на снимке шеи остеохондроз..... вирусная нагрузка по дельте в работе, будет в конце недели. фибросканирование делал летом, F2 показал. Биопсию делать отказались, сказали вначале фиброскан сделаем на этой недели. Завтра поеду кровь сдавать , если до врача дозвонюсь сегодня.. не дозвонюсь сдам во вторник...

УЗИ периодически делайте, если будут изменения в печени, селезенке,поджелудочной то тогда КТ лучше брюшной полости.

Цитата:

---

Сообщение от spb2spb

УЗИ периодически делайте, если будут изменения в печени, селезенке,поджелудочной то тогда КТ лучше брюшной полости.

---

в выписке написано , очаговое образование селезёнки ( киста? солидное?) чем киста от солидного отличается? чем чревато?

Цитата:

---

Появилось чувство слабости, усталости, пропал аппетит, чувство тяжести в области печени, чувство сжатости внутри. Слабость на столько сильная, что самые обычные вещи, как прогулка вокруг дома перед сном даются с неимоверными усилиями и ничего кроме дискомфорта не приносят. Голова постоянно тяжелая, очень сложно на чем-то сконцентрироваться, внимание рассеянное, как-будто встал, но еще не проснулся до конца. Сильно пучит живот, стул нормальный, иногда появляется дискомфорта в области желудка, временами подташнивает, вне зависимости от приемов пищи. Несколько раз, с утра, было чувство онемения кончика языка, которое проходило минут через десять

---

Джонни, очень похожая картина и у меня. А что со стулом? Жидкий, кашицообразный? Его цвет, запах? Сколько раз в день? Не увеличился ли в размерах живот?

Извини, если ты уже об этом писал. Я не полностью просмотрел тему, тяжело читать, не могу сосредоточиться и тоже, сильно устаю. Даже от этого.

P.S. Посмотрел твою выписку, у тебя там так и написано - обострение. Кстати, по некоторым показателям, мои результаты анализов лучше (вот только чувствую я себя гораздо хуже, чем ты)

Цитата:

---

Сообщение от Дионисс

Джонни, очень похожая картина и у меня. А что со стулом? Жидкий, кашицообразный? Его цвет, запах? Сколько раз в день? Не увеличился ли в размерах живот?

Извини, если ты уже об этом писал. Я не полностью просмотрел тему, тяжело читать, не могу сосредоточиться и тоже, сильно устаю. Даже от этого.

P.S. Посмотрел твою выписку, у тебя там так и написано - обострение. Кстати, по некоторым показателям, мои результаты анализов лучше (вот только чувствую я себя гораздо хуже, чем ты)

---

Стул по большей части нормальный иногда кашицообразный, только не регулярный.. бывает такое что по несколько дней не хожу в туалет. После начало новой арв пучить стало оочччч сильно, хорошо в люди не выхожу, дико извиняюсь за подробности , но запах не естественный, очень резкий и неприятный. То что написанно в выписке - это так для галочки больше. И заведующая и лечащий врач в один голос кричат, что это реакция на кивексу. По поводу живота он такой же худой, я как года четыри назад похудел, так и топчусь на одном и том же весе 53-55 при росте 175. визуально не увеличился. Я терапию в 23 часа пью и заметил что примерно к часу мне становится значительно лучше. вот сей час сижу и почти ни чего не беспокоит.... кроме того что завтра в 8 надо кровь ехать сдавать. )) а в 22 часа сегодня я на полном серьёзе собирался к проотцам. Скрутила так , что слов нет.

К праотцам рано. Сначала я пойду, к встрече с тобой подготовлюсь))) Хоть и долго тебя ждать придется (лет 40-45 я думаю), но что это по сравнению с вечностью))) У меня тоже бывает, ложусь спать и на полном серьёзе думаю о том, проснусь ли я. Не скажу, что меня это сильно волнует, но живу один и хотелось, что бы нашли побыстрее, пока процесс разложения не начался (не к ночи будет сказано)

А рези в желудке бывают? Не останавливается никогда желудок? А просто живот болит? И ещё, селезёнка увеличилась в размерах? Если да, то как сильно?

Хотел ещё что то спросить - забыл. Память ни к чёрту стала((((

Сорри за оффтоп.

Ты есть в вк? А то у меня здесь личка не работает.

желудок вообще не болит, селезёнка и печень не увеличены, на узи и фгдс все вены в порядке , поджелудочная железа то же. Дискомфорт в эпигастральной области бывает, но крайне незначительный и после приём ретановира. Страницы в ВК нет. Не понимаю я этого душевного эксгибиоционизма , есть icq, jid. В принципе чего гадать. сдал сегодня кровь, в течении недели сделаю фиброскан и кт брюшной полости. Спал сегодня всего 4 часа на удивление чувствую себя практически здоровым человеком, только пока в машине ехал печень в положении сидя чувствовалась и головокружение небольшое присутствует.
Единственное назначение, которое сделали - пить Урсосан.

вечером позвонил врач и сказал, что АЛТ - 40 , билирубин 42, клинический анализ крови в работе.
Не знаю, что и думать... склонялся к тому, что опять трансаминазы взлетели . от туда и плохое самочувствие.. Кстати про него, оно как то скачет. Волнами то сильнее хуже то меньше, но слабость , головокружение присутствует всегда. Немного тянет печень, ощущение как будто заболеваю простудой.. до кожи не приятно дотрагиваться , сегодня чувство озноба то появлялось то уходило, температура 36,9-37. днём крутило поясницу и колени. Работоспособность 15% от обычной, всё даётся с большими усилиями...

вопросы как всегда очч просты: точнее он один. что делать? какие обследования проходить... что лечить....

1000 извинений за оффтоп , Позвонил доктор, сказал что по результатам анализа крови, всё стабильно ( так же как и при выписке только АЛТ в норму пришло 42 ) Завтра еду делать фиброскан.
Ночью опять стало плохо.. часа 4 голова раскалывалась так, что временами лежать становилось не возможно. Таблеток ни каких не принимал в один момент головная боль прошла. Чувство слабости немного меньше но до идеала далеко... Озноб периодически появляется ( виду температурный график замеряю каждые 3 часа 36,8-37) давление 110\73 пульс 78 .

Возможно ли что я привыкаю к новой схеме АРВ терапии ? трувада+реатаз 150\2 + ритонавир 100 ( с начала приёма прошло чуть более 2х недель)

Здравствуйте. Получил сегодня вирусную нагрузку по дельте.
дословно написано так:
вирусная нагрузка 2,44 * 10 (5) копий РНК\мл (3,3*10(4) МЕ/мл )
Вопрос. У меня какая вирусная нагрузка 2440000 или 330000 ???

Насколько это по гепатиту большая нагрузка? Следующий анализ пересдам через месяц посмотрю, как тенофовир работает... и работает ли он вообще.

+ обнаружили вирус Эпштейна—Барр. говорят титры маленькие 1,2.

Одно расстройство нервной системы. ))

как быстро может появиться данный препарат в свободном доступе? http://www.hepatera.ru//content/gepatera-obyavila-o-nachale-pilotnogo-klinicheskogo-issledovaniya-preparata-mirkludeks-b-u

Цитата:

---

Сообщение от joni1

Здравствуйте. Получил сегодня вирусную нагрузку по дельте.
дословно написано так:
вирусная нагрузка 2,44 * 10 (5) копий РНК\мл (3,3*10(4) МЕ/мл )
Вопрос. У меня какая вирусная нагрузка 2440000 или 330000 ???Насколько это по гепатиту большая нагрузка?

---

33000 МЕ/мл. Если мерять в мерках виремии по гепатиту B,то большая. ( все что больше 2000- большая).

Цитата:

---

Сообщение от joni1

Следующий анализ пересдам через месяц посмотрю, как тенофовир работает... и работает ли он вообще.

---

Тенофовир на репликацию HDV не влияет. Пегасис бы подключить . CD4 300-350 кл есть ?

Цитата:

---

Сообщение от joni1

как быстро может появиться данный препарат в свободном доступе?

---

Может и никогда не появиться. Вот, например, телепревир- уже в свободном доступе. Всего года 3 прошло. Но по цене 300 тыс руб за упаковку. А на курс надо упаковки 3-4, например.А в список ЖНЛС он так и не вошел,хотя и зарегистрирован.Т.е. лечить им за счет государства как не лечил, так и не будет. Да что говорить- даже тенофовир до сих пор не входит в список ЖНЛС. Сегодня его бюджет Спб закупает,а завтра,к примеру скажут- баста. Гарантии то никакой нет. Экономическая ситуация все хуже и хуже. Да еще и запад нам экономическую войну устраивает. Так что какие-либо прогнозы делать сложно.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Тенофовир на репликацию HDV не влияет. Пегасис бы подключить . CD4 300-350 кл есть ?
.

---

по последним 4 анализам за пол года CD4 320-370. Последний результат после повышения АЛаТ CD4 325 кл


Спасибо вам большое за ответ: Пошёл я повторять школьный курс по возведению в степень .....

Цитата:

---

Сообщение от joni1

по последним 4 анализам за пол года CD4 320-370. Последний результат после повышения АЛаТ CD4 325 кл

---

Вобщем то, можно спокойно пегинтерферон назначать.

Я извиняюсь, хотела спросить Бобкета, тоесть, если написано в результате по ВН гепатита 5,25х10*5копий/мл (1,94х10*5 МЕ/мл) -это значит 194000?

В математике я не силен, но калькулятор говорит,что 5,25 х 100000 =525000 , а 1,94 х 100000 = 194000.

Почему 2 значения в результате анализа? разные единицы измерения? по вашему ответу я понял у меня вирусная нагрузка HDV 33000. Как долго нужно проводить лечение пегасисом , 48 недель ?? ( в моём случае)

Просто в копиях как-то давно не принято считать, поэтому и придумана МЕ- * международная единица*. Коэффициент пересчёта в МЕ из коп/мл для каждой тест системы разныый - так и с гепатитом С и с гепатитом B. Для гепатита D - думаю тестов не очень много. На рынке 2-3 ходовых варианта и все.

Цитата:

---

Как долго нужно проводить лечение пегасисом , 48 недель ?? ( в моём случае)

---

Не существует стандарта лечения гепатита D. Если будет ответ и удаться добиться минуса,я бы и 72 недели бы лечил, под контролем гематологии. Анемия, нейтропения- сейчас решаемые проблемы ( колонийстимулирующие факторы ) Хотя лично у меня за 56 недель Пегасиса не было ни анемии, ни нейтропении. Массивная CD4 лимфопения -была.