Полис ДМС

Узнала что на моей работе выдают полис ДМС. Могу ли я получить полноценную помощь по нему будучи ВИЧ +, нужно ли говорить о моем плюсе ( никто не знает даже на работе), могут ли мне отказать в услугах,если вдруг случайно откроется мой статус. Хотелось бы посетить стоматолога, гинеколога, УЗИ и т.д.?o_O

Цитата:

---

Сообщение от Русалочка

нужно ли говорить о моем плюсе ( никто не знает даже на работе),

---

молчи как рыба!

Цитата:

---

могут ли мне отказать в услугах,если вдруг случайно откроется мой статус. Хотелось бы посетить стоматолога, гинеколога, УЗИ и т.д.?o_O

---

могут и откажут. Прочитай договор, это всегда там прописывается.

Цитата:

---

Сообщение от oskasteinar

молчи как рыба!

могут и откажут. Прочитай договор, это всегда там прописывается.

---

В договоре пишут что вич и все что с ним связано не является страховым случаем. Но под это дело могут и кариес к вичу приплести и не только расторгнуть договор, а ещё и, если вич+ станет известен страховой компании, потребовать возмещения ранее понесенных на мед обслуживание затрат.

Цитата:

---

Сообщение от Ety

В договоре пишут что вич и все что с ним связано не является страховым случаем. Но под это дело могут и кариес к вичу приплести и не только расторгнуть договор, а ещё и, если вич+ станет известен страховой компании, потребовать возмещения ранее понесенных на мед обслуживание затрат.

---

об том и речь :)

А есть кто получал услуги по полису ДМС? ( естественно я молчать буду как рыба) или не рисковать?

Цитата:

---

Сообщение от Русалочка

А есть кто получал услуги по полису ДМС? ( естественно я молчать буду как рыба) или не рисковать?

---

Да получайте сколько угодно, до тех пор пока для этих услуг не потребуется анализ на вич (напр. госпитализация). Хотя мне по ДМС даже экстренную офтальмологическую операцию делали.

Насколько я знаю, ДМС всего лишь не покрывает заболевания не указанные в полисе. Например онкологию. А если при заключение договора не стоит вопрос о наличие у страхуемого вич-инфекции, то после заключения договора уже не будет законным отказ в мед.помощи по другим заболеваниям. Другое дело, что при раскрытие диагноза договор могут не продлить.

Ну это я так вижу, могу и ошибаться. А что гугл говорит по этому поводу? поискать инфу не пробовала?

Цитата:

---

Сообщение от Дионисс

А что гугл говорит по этому поводу? поискать инфу не пробовала?

---

Гугл... Ты ещё конституцию РФ почитай

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Вич-инфицированные не имеют права на ДМС. Если факт вич-инфекции всплывёт ( госпитализация в любой стационар ),то это приведет к расторжению страхового договора. Мало того, еще и стоимость оказанных вам услуг могут потребовать возместить.
Я использую ДМС,но при каждой госпитализации приходится "мудрить". Иногда на это нет времени- последние 2 раза я уезжал в стационар по скорой. Однако,нет ничего тайного,что не может стать явным. Слава богам,что пока этого не случилось, иначе счёт,выписанный мне страховой компанией,был бы просто космическим.

---

Цитата:

---

Сообщение от Ety

Гугл... Ты ещё конституцию РФ почитай

---

а что не так то? интересно, где же ты инфу берешь, в БСЭ? Как ляпнешь иногда что нибудь. Ети, приди в себя

Цитата:

---

Сообщение от Русалочка

А есть кто получал услуги по полису ДМС? ( естественно я молчать буду как рыба) или не рисковать?

---

ну я получал и получаю. Прокололся только однажды, когда по ДМС увезли с аппендицитом. Про диагноз умолчал. В итоге когда вскрылось при выписке, врач был очень недоволен, но в страховую, судя по всему, не сообщил.

Цитата:

---

Сообщение от Дионисс

Насколько я знаю, ДМС всего лишь не покрывает заболевания не указанные в полисе. Например онкологию. А если при заключение договора не стоит вопрос о наличие у страхуемого вич-инфекции, то после заключения договора уже не будет законным отказ в мед.помощи по другим заболеваниям. Другое дело, что при раскрытие диагноза договор могут не продлить.

Ну это я так вижу, могу и ошибаться. А что гугл говорит по этому поводу? поискать инфу не пробовала?

---

В первом же посте сказано, что речь идёт о ДМС, который выдают на работе. То есть страховая заключает договор с работодателем, и непосредственно страхуемый никакими анализами не проверяется.
В договорах ДМС, которыми я за 6 лет страховался, было сказано, что если пациенту становится известно об изменениях состояния здоровья, которые делают невозожным его дальнейшее обслуживание по страховке, то он обязан об этом сообщить. То есть, если у тебя нашли ВИЧ, то ты обязан сообщить об этом в страховую и тем самым остаться без ДМС.

Цитата:

---

Сообщение от Ety

В договоре пишут что вич и все что с ним связано не является страховым случаем. Но под это дело могут и кариес к вичу приплести и не только расторгнуть договор, а ещё и, если вич+ станет известен страховой компании, потребовать возмещения ранее понесенных на мед обслуживание затрат.

---

Ничего не понимаю !!!
Какой договор ? В глаза не видел .
Пару лет назад Дмс выдали на работе . Сейчас сходил поменял по месту прописки . Просто листок в симпатичном конверте , с номером и штрих-кодом.
Соответственно я и не в курсе условий обслуживания по Дмс. Или это роли не играет ?

Цитата:

---

Сообщение от Laki

Ничего не понимаю !!!
Какой договор ? В глаза не видел .
Пару лет назад Дмс выдали на работе . Сейчас сходил поменял по месту прописки . Просто листок в симпатичном конверте , с номером и штрих-кодом.
Соответственно я и не в курсе условий обслуживания по Дмс. Или это роли не играет ?

---

Листок в конверте со штрих-кодом это ОМС. Полис обязательного медицинского страхования. Выдаётся всем и бесплатно.
ДМС - добровольное медицинское страхование. Услуга платная, предоставляется страховыми компаниями.

Цитата:

---

Сообщение от oskasteinar

То есть страховая заключает договор с работодателем, и непосредственно страхуемый никакими анализами не проверяется

---

Да, это так.

При "страховом случае" амбулаторную помощь окажут, но дальше, если клиника захочет "собрать историю болезни", могут направить к терапевту, а тот направит на анализы.
Со мной так было в НИАР-медике (страховка Альфа-страхование) при обращении туда по поводу банального локтевого эпикондилита. Все сделали, включая снимки и физиопроцедуры, но далее терапевт послал на ОАК и биохимию. В той же лавочке и эндоскопию желудка и т.п. делают только после анализа на вич.

Вообще анализы кровищи могут показывать ненормальную картину (например, у меня высокий билирубин и повышенная "онко" СОЭ), поэтому по возможности избегать надо такие анализы на ДМС.

Пришлось слиться и перейти по той же страховке в др. клинику. Там пока ничего не просили.

В общем надо шифроваться и мудрить

Цитата:

---

Сообщение от Dmitry

Да, это так.

При "страховом случае" амбулаторную помощь окажут, но дальше, если клиника захочет "собрать историю болезни", могут направить к терапевту, а тот направит на анализы.
Со мной так было в НИАР-медике (страховка Альфа-страхование) при обращении туда по поводу банального локтевого эпикондилита. Все сделали, включая снимки и физиопроцедуры, но далее терапевт послал на ОАК и биохимию.
Эти анализы могут показывать ненормальную картину крови (например, у меня высокий билирубин и повышенная "онко" СОЭ).
Пришлось слиться и перейти по той же страховке в др. Клинику. Там пока ничего не просили.

В общем надо шифроваться и мудрить

---

Да, на ВИЧ при обычном посещении поликлиники врачам и в голову не приходит обследовать, а на биохимии спалиться можно. У меня из-за Реатаза билирубин в полтора раза выше верхней границы нормы.

Цитата:

---

Сообщение от Dmitry

Да, это так.

При "страховом случае" амбулаторную помощь окажут, но дальше, если клиника захочет "собрать историю болезни", могут направить к терапевту, а тот направит на анализы.
Со мной так было в НИАР-медике (страховка Альфа-страхование) при обращении туда по поводу банального локтевого эпикондилита. Все сделали, включая снимки и физиопроцедуры, но далее терапевт послал на ОАК и биохимию. В той же лавочке и эндоскопию желудка и т.п. делают только после анализа на вич.

---

Забавно, мне делали гастроскопию желудка в Ниармедике (на Маршала Жукова) безо всяких анализов)

Цитата:

---

Сообщение от Ety

Листок в конверте со штрих-кодом это ОМС. Полис обязательного медицинского страхования. Выдаётся всем и бесплатно.
ДМС - добровольное медицинское страхование. Услуга платная, предоставляется страховыми компаниями.

---

А разница велика ?
Или по Омс меня лечить не будут ?
Судя по теме , и по Дмс тоже )

Цитата:

---

Сообщение от Laki

А разница велика ?
Или по Омс меня лечить не будут ?
Судя по теме , и по Дмс тоже )

---

Лаки, ну ты совсем глупый или как? :huh:
По ОМС ты помощь в СЦ давно уже получаешь.

Цитата:

---

Сообщение от Дионисс

Насколько я знаю, ДМС всего лишь не покрывает заболевания не указанные в полисе. Например онкологию.

---

Стоит прокомментировать вот это отдельно. Онкологию ДМС не покрывает, все верно. Но до момента морфологически подтвержденного диагноза рака ДМС обязан оплачивать все процедуры. Обычно первичная онкологическая диагностика обходится в 50-60 тыс руб.,которые может оплатить ДМС. Однако страховая компания, заслышав только о раке, расторгает сразу договор ДМС,что является незаконным. Накрываться ДМС должен только после диагноза, подтвержденного биопсией,а до момента результатов биопсии ДМС все исследования должен оплачивать.


" ФГБУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий , разъясняет,что до представления факта гистологически подтвержденного диагноза онкозаболевания страховые компании должны покрывать все расходы, связанные с ведением онкологического пациента"

Висит внизу, на первом этаже в холле центрального корпуса.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

" ФГБУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий , разъясняет,что до представления факта гистологически подтвержденного диагноза онкозаболевания страховые компании должны покрывать все расходы, связанные с ведением онкологического пациента"

Висит внизу, на первом этаже в холле центрального корпуса.

---

Лучше бы повесили информацию, что теперь ПЭТ можно по ОМС делать )

Цитата:

---

Сообщение от Laki

А разница велика ?
Или по Омс меня лечить не будут ?
Судя по теме , и по Дмс тоже )

---

Как сказать. Попал я как-то летом в НИИ Гельмгольца. По ДМС взяли меня под белы ручки, отвели к одному врачу, потом к другому, потом на консультацию к поофессору, и тут же в операционную, где всё и сделали. Утром пришёл - вечером ушёл зашитый.
А пока я там стоял некоторое время около регистратуры, наблюдал как приходящим с ОМС людям всем подряд говорили "запись на приём только на декабрь".

Цитата:

---

Сообщение от oskasteinar

Лаки, ну ты совсем глупый или как? :huh:
По ОМС ты помощь в СЦ давно уже получаешь.

---

Отличный ответ ,))
Лаки не глупый )) Лаки просто болеет редко ))
Из области : стоим с тобой перед аквариумом и я удивляюсь когда ты не можешь отличить бретонского лобстера от канадского ))))

Суть в чем ?
В том что по Дмс более расширенное мед обслуживание ?

Цитата:

---

Сообщение от Laki

Отличный ответ ,))
Лаки не глупый )) Лаки просто болеет редко ))
Из области : стоим с тобой перед аквариумом и я удивляюсь когда ты не можешь отличить бретонского лобстера от канадского ))))

Суть в чем ?
В том что по Дмс более расширенное мед обслуживание ?

---

В том что по ДМС компания страховщик оплачивает лечебному учреждению выставлееный за твоё лечение счёт в полном объёме и по расценкам учреждения.
А ОМС это бесплатная государственная медицина.

Цитата:

---

Сообщение от Ety

В том что по ДМС компания страховщик оплачивает лечебному учреждению выставлееный за твоё лечение счёт в полном объёме и по расценкам учреждения.
А ОМС это бесплатная государственная медицина.

---

Шило на мыло получается .
Что за это платить, что за это.
Что страховщик не заинтересован , что государство .
Проще Омс подкрепить некоторыми денежными вливаниями .

Цитата:

---

Сообщение от Laki

Шило на мыло получается .
Что за это платить, что за это.
Что страховщик не заинтересован , что государство .
Проще Омс подкрепить некоторыми денежными вливаниями .

---

Понятно, что ты ни стоял с ОМС в государственных поликлиниках по очередям с пенсионерами, ни посещал по ДМС частные платные клиники типа MedSwiss, если для тебя не очевидна разница.
Я уже писал выше - попробуй с ОМС попасть в НИИ Гельмгольца! Дальше регистратуры не пройдёшь. Или в коммерческий отдел и в кассу, где тебе предъявят пятизначный счёт.
А попробуй госпитализироваться с ОМС в ЦКБ или КБ управделами президента! А по ДМС вполне ;)

Цитата:

---

Сообщение от Ety

Понятно, что ты ни стоял с ОМС в государственных поликлиниках по очередям с пенсионерами, ни посещал по ДМС частные платные клиники типа MedSwiss, если для тебя не очевидна разница.
Я уже писал выше - попробуй с ОМС попасть в НИИ Гельмгольца! Дальше регистратуры не пройдёшь. Или в коммерческий отдел и в кассу, где тебе предъявят пятизначный счёт.
А попробуй госпитализироваться с ОМС в ЦКБ или КБ управделами президента! А по ДМС вполне ;)

---

Стоял и с бабушками ( не часто правда )
Касаемо Дмс почитал отзывы в интернете . КБ управ.делами - звучит как сказка . И тд и тп
Да , и главное , у нас тут лейтмотив -вич инфекция ))))
Твое утверждение имеет ли смысл при вич ?))))

Ну я лежал в КБ Управления делами президента по дмс. Вич не помешал этому. Потому что промолчал)) а так бы без дмс приехала бы скорая не через полчаса (в дождь в 6 вечера), а часов через пару, и не в двухместной комфортной палате лежал бы, а в общей на Соколинке. Не умер бы в обоих случаях, конечно, но в моём случае было всё же намного комфортнее.

Цитата:

---

Сообщение от oskasteinar

Ну я лежал в КБ Управления делами президента по дмс. Вич не помешал этому. Потому что промолчал)) а так бы без дмс приехала бы скорая не через полчаса (в дождь в 6 вечера), а часов через пару, и не в двухместной комфортной палате лежал бы, а в общей на Соколинке. Не умер бы в обоих случаях, конечно, но в моём случае было всё же намного комфортнее.

---

А если компания иск о возмещении в обратку ?))) возможно ведь.
Само существование этой темы тому доказательство . Суть : хочешь хорошо лечиться - плати в любом случае.

Про скорую не надо ))) от врача на ней зависит , а не от дождя .
Жил , знаю.
А отзывы то почитай ))) об узконаправленности коммерческой медицины .
Субьективно многое

Цитата:

---

Сообщение от Laki

А если компания иск о возмещении в обратку ?))) возможно ведь.
Само существование этой темы тому доказательство . Суть : хочешь хорошо лечиться - плати в любом случае.

Про скорую не надо ))) от врача на ней зависит , а не от дождя .
Жил , знаю.
А отзывы то почитай ))) об узконаправленности коммерческой медицины .
Субьективно многое

---

врач рулит бригадами и конкретной каретой? :lol:
Чего мне отзывы читать, когда я сам коммерческой медициной пользуюсь регулярно в течение 6 лет? Уровень профессионализма медперсонала, конечно, невысок что в муниципальной поликлинике, что в платной, но в последней будут хотя бы нормальные расходники и оборудование. Зубы лечить, например, я только в платную пойду.

Цитата:

---

Сообщение от Laki

А если компания иск о возмещении в обратку ?))) возможно ведь.

---

Есть договор, в котором про ВИЧ/СПИД всё прописано. Другое дело, что страховщик имея желание избавиться от инфицированного пациента и покрыть понесённые расходы, будет приплетать к вичу и апендицит, и кариес, и травму глазного яблока...
Но тут уже вопрос не закона, а юридического искусства.
Но в любом случае, наличие ДМС (особенно если она предоставляется работодателем в рамках соц. пакета), делает рутинное медицинское обслуживание куда более комфортным. Не суйся с вещами, где может вылезти диагноз ВИЧ, и будешь иметь прекрасный сервис не оплачивая за него ни копейки.
Что до уровня компетентности там или здесь, то хорошие специалисты бывают только в профильных мед. учреждениях уровня КБ или НИИ.
Что гос. поликлиники, что коммерческие клиники, учуяв что-то серьёзное, типа онкологии, тут же сливаются и отправляют (в Москве, например) или в Блохина, или в Герцена.

Данный вопрос интересен исключительно с позиции, есть ли необходимость по собственной инициативе делать Дмс .
Вижу что самому смысла нет, что тут платить, что тут ))
В рамках соц пакета , априори , дураком надо быть чтоб отказаться . Халява сэрррр)))

Нравится эмоциональный посыл идущий от вас господа ))) прониклись )))
Ps. Прекрасный сервис там , где есть конверт напрямую .

Цитата:

---

Сообщение от oskasteinar

Забавно, мне делали гастроскопию желудка в Ниармедике (на Маршала Жукова) безо всяких анализов)

---

Я думаю, что делали до августа 11-го года.
Именно там на Жукова как раз на втором этаже на их reception и выставлено с того самого лета сообщение про анализы на вич и сифилис при гастро- и колоноскопии.

Цитата:

---

Сообщение от Dmitry

Я думаю, что делали до августа 11-го года.
Именно там на Жукова как раз на втором этаже на их reception и выставлено с того самого лета сообщение про анализы на вич и сифилис при гастро- и колоноскопии.

---

неа, в июне 12го делали.

Цитата:

---

Сообщение от oskasteinar

неа, в июне 12го делали.

---

Ну, чудеса.

Потому что именно почитав эти их объявления и пообщавшись там с терапевтом по фамилии Таролло (хорошая тетка, кстати), которая сказала: "а что это вы никогда у нас ОАК и биохимию не делали?" - слился из той поликлиники

Цитата:

---

Сообщение от Dmitry

Ну, чудеса.

Потому что именно почитав эти их объявления и пообщавшись там с терапевтом по фамилии Таролло (хорошая тетка, кстати), которая сказала: "а что это вы никогда у нас ОАК и биохимию не делали?" - слился из той поликлиники

---

может, к тому времени уже сняли эти объявления?)) да и на процедуру меня быстренько пропихнули между другими пациентами, мб просто забили на ВИЧ.

Цитата:

---

Сообщение от Dmitry

Ну, чудеса.

Потому что именно почитав эти их объявления и пообщавшись там с терапевтом по фамилии Таролло (хорошая тетка, кстати), которая сказала: "а что это вы никогда у нас ОАК и биохимию не делали?" - слился из той поликлиники

---

И что? Я пока не пересел на Реатаз, имел прекрасный ОАК и биохимию с высоким холестерином. И что? Мутил больничный (не для работы) по гипертонии и никому и в голову не пришло подумать за ВИЧ.

Цитата:

---

Сообщение от Ety

И что? Я пока не пересел на Реатаз, имел прекрасный ОАК и биохимию с высоким холестерином. И что? Мутил больничный (не для работы) по гипертонии и никому и в голову не пришло подумать за ВИЧ.

---

+100победа

Цитата:

---

Сообщение от Ety

И что? Я пока не пересел на Реатаз, имел прекрасный ОАК и биохимию с высоким холестерином

---

А именно то, что я три года как раз ем реатаз и поэтому прекрасно осведомлен о "спутанной" картине, которую покажет на ДМС моя биохимия.
К слову, в НИАР-медике терапевт, пообщавшись со мной, просто так заметила: "склеротичность у вас что-то. Что это вы у нас ОАК и биохимию не сдавали?" То есть врач эту склеротичность увидела сразу, хотя простые люди ничего особенного не замечают (ну, самую малость, реально совсем немного, белки пожелтели).

Вывод простой: ходите по ДМС, сдавайте там кровь, если уверены, что подозрительных цифр для неосведомленного о вашем тайном диагнозе там не будет.

Если же вернуться к самой первому посту, то девушка там пишет вот что: хочу по ДМС проходить УЗИ, гинекологию и т.д.

Так ответ для той девушки, видимо, такой: чтобы по ДМС вам назначили УЗИ, КТ, МРТ и т.п. и чтобы страховая компания их оплатила, у вас должно быть направление от врача на эти обследования, а у врача должны быть основания их назначить.
Он их вряд ли назначит по просьбе "хочу УЗИ пройти", без сбора достаточно подробного анамнеза, часто включая и анализы крови (на вич, конечно, никто не будет проверять без достаточных подозрений).

Если платить из кармана, не по полису ДМС, то, конечно, все эти дорогие обследования девушке сделают и так, без направления врача. Только плати.

Тогда остается стоматолог? На него же не нужно направление от терапевта?

Цитата:

---

Сообщение от Русалочка

Тогда остается стоматолог? На него же не нужно направление от терапевта?

---

не, зубы можешь смело чинить ;)

Цитата:

---

Сообщение от Русалочка

Тогда остается стоматолог? На него же не нужно направление от терапевта?

---

Стоматолог определенно.
Какие-то срочные обращения, которые не требуют госпитализации, но требуют немедленной помощи специалиста.
Я за последние пару лет ходил с локтевым эпикондилитом, острым конъюнктивитом, болью в спине (к невропатологу). Как-то так.
Помогли.