Температура 39-40 и бездействие врачей

Здравствуйте.Пишу за брата своей жены.украина.кировоград. Диагноз вич(спид) поставили 3 месяца тому, 18 клеток. Выявили при обнаружении туба, три месяца пролежал в тубдиспансере, вышел, сходил в парную, и попал инфекционное отделение с поражением токсоплазмой мозга. нейрохирурги по КТ не давали и 3 дней, а вытащили.. Отправили домой, допивать таблетки. Назначили терапию в спид центре. Но дело в том что ежедневно температура за 39- 40, сбиваем нимесилом, и через 8-10 чсов опять. Ничего не болит, слабость. иногда рвота, тошнота, анализы в тубе- в норме. В инфекционном говорят, ничего с этим не сделаешь сбивайте температуру, сюда не везите ничем не поможем В спид центре терапию не отменяют несмотря на температуру... Как действовать? Узи? МРТ? КТ? куда стучать в какие двери???

Пишите все препараты,что он принимает и в каких дозировках!В том числе и АРВТ.

токсоплазма там была и раньше,до парной.Парная может спровоцировать рецидив слабопролеченного туба,и все. Первый и главный вопрос-у вас деньги есть?Второй-на основании чего поставили диагноз церебрального токсоплазмоза?СКаны в студию.Что говорит лечащий врач в спид-центре?
1.Срочно мрт с контрастом.По типу накопления контраста-дифференциальная диагностика нейроспида.КТ -шки из туба есть?
2. Бисептол в огромной дозе (1960 трижды в день)или фансидар с лейковорином он принимает,надеюсь?
3.каков актуальный ИС и ВН.Схема АВРТ?такую динамику температуры может давать и туб,и очаг токсоплазмы, и лимфома и все что угодно.Неврологическая или общемозговая симптоматика есть?

Что делать-брать начальника центра спид за бары,главврача инфекционной больницы за бары-жалобу в горздрав,лечащему-угрозы и просьбы,деньги и шантаж,мы же в Украине,народным депутатам письма,в облздрав,если опять будут отказывать (не должны)-после вышеозначенного.В киеве нет стационара,ехать туда бесполезно,у меня есть связи в одессе и николаеве,можно госпитализировать в зависисмости от наличия средств сюда,но это после того, как вы конкретно ответите на вопросы ,чтобы я понимал ,о чем речь.Бесплатно никто делать ничего не будет,спишут по шифру смертности и все. Врачей форума вообще такие темы огорчают,здесь гадалок нет,вы не пишете толком ничего,температуру,вами описанную может давать ВСЕ ЧТО УГОДНО-от туба до лимофмы и сепсиса,а надо бы общую клинику больного,сопутки,текущие анализы,чтобы в комплексе смотреть.
Вопрос номер 1- на основании чего поставлен диагноз ЦТ и как давно,и принимает ли больной специфическую антитоксоплазмозную терапию?принимает ли АРВТ и как давно?Схема АРВТ? Схема ПТТ?

Антигистаминные ,Н2 блокаторы элементарные даете?Телфаст? Супрастин?Противорвотные-ондасентрон,иные??Симтоматику убираете как-то?Голова болит- или "ничего не болит?"
Анализы из туба в норме- это БК- выделение прекратилось???ИЛИ рентген чистый?Кировоград??ЗАсуньте местным фтизиатрам анализ в одно место и отправьте читать сайт Пантелеева,при 18 клетках..
(Чем больше читаю таких тем, тем больше хочу все-таки плюнуть на все,закончить медин и заняться практической спидологией)
И по датам,по датам - с какого числа этиотропная от токсоплазмоза,
с какого-противотубная, с какого -АРВТ,и описание КТ ГМ в студию!

Пишу для начала препараты которые принимает на данный момент.
вич
комбивудин, алувиа
туб
рифампицин, комбутэл, дирозитамит
общие
бисептол, глицин

отвечаю по порядку. Деньги есть в ограниченом кол-ве, прошлый поход в инфекцинное 2т.у.е, Диагноз по токсоплазме поставили на основании спинномозговой пункции. Спецефическое лечение токсоплазмы закончено, остался только бисептол. Симптомов по мозгу нет, только слабость, при высокой т. тошнота рвота.

В тубе - снимок ок, палочку не сеет. Сказали еще месяц и будем отменять терапию

И не судите строго, я всю инфу получаю по телефону, мы за 600 км от брата и грудной ребёнок на руках. Ехать жене- никак риск. Мне- работать надо. деньги на всё и долги не обнаружатся ниоткуда. Он с матерью, а она.. ну совок, не приыкла воевать, воть и хочу набраться опыта у вас и начать что то делать, пока не поздно

комбутол,пирозинамид- а почему изониазида нет в Туб схеме?
Биспетол-дозировка? ЧТО значит общие-это его первейшая таблетка ,если это реально токсоплазмоз.Ее нужно давать в сочетании с лейковерином, лучше -пириметамин с далацином 600 4 раза в день в таблетках,а лучше и бисептол, и далацин в капельницах.Еще лучше-заказать в киеве или москве? дараприм. Лейковерин в уколах ему колят,надеюсь??Он в сознании,ясен,критичен,ориентирован? На основании чего поставлен диагноз токсоплазмоза????Почему не туберкулез ЦНС?
Вы ничего не пишете...Я-сочувствующий пользователь форума,в принципе,такой же как вы,только с плюсом,но 3 месяца курирующий родственника с нейроспидом,если сюда заглянут врачи ,то на основании ваших обрывочных фраз ничего никто не посоветует...
Пациента надо видеть,вам срочно искать связи в кировограде через знакомых и угрожать-просить о немедленной госпитализации.У вас стационар центра спид есть? или только профилактика?Почему он до сих пор не госпитализирован в стационар?почему выписан из туба?о парной что,не предупреждали???Если он в сознании и транспортабелен,то в Киев на консультацию для уточнения диагноза,в клинику Громашевского к Николаевой,Антоняк,Коломийчук,но это малоэффективно с постоянной температурой.В любом случае,если вы собрались его лечить(это встанет в деньгу)-то для проведения МРТ ,КТ и и прочего диагностического минимума,о лапароскопии промолчу, лучше приехать в Киев или Одессу.
Зачем дают глицин??Бл..дь,какой мрак на периферии!!!

Цитата:

---

Сообщение от влад1

.. Как действовать? Узи? МРТ? КТ? куда стучать в какие двери???

---

главврач стационара спид,главврач инфекционной больницы,горздрав,мрт головного мозга с контрастом, кт обп и кт с внутривенным болюсным контрастированием,но в кировограде этих исследований не проведут на должном уровне

извините,но дистанционно вам никто ничего не ответит.ванг и телепатов здесь нет,нужны тексты выписок,тексты заключений,анализы...

извинините по тубу непр. названия продиктовали
тамбутол
перазиномит

Цитата:

---

Сообщение от влад1

В тубе - снимок ок, палочку не сеет. Сказали еще месяц и будем отменять терапию

---

Странная схема лечения. Моя схема была: 2 месяца 4 препарата (изониазид, этамбутол, рифампицин, стрептомицин), потом 4 месяца терапия на 2-х препаратах (изониазид, рифампицин), еще полгода 1 изониазид. Начинала лечение с 16 клеток. Как-то неправильно лечат вашего родственника.

Цитата:

---

Сообщение от влад1

извинините по тубу непр. названия продиктовали
тамбутол
перазиномит

---

Этамбутол, пиразинамид. А изониазида нет в схеме что ли?

Он в полном адеквате, ничего не болит, только температура...
И спасибо, буду иметь на руках копии выписок и назначений, буду писать снова. Еще раз спасибо

нет.. в данный момент рифампицин. тамбутол, перазиномит

После выписки из инфекционого пропил, глицин-1т.в день, флуконазол-1т.в день, промистар-1т.в день. МагнийБ6- 1т 3 раза в день, Бисептол960- 2 раза в день

Чем изначально лечили токсоплазмоз?Очаги ушли?Один очаг или множество?
Текущие тромбоциты?Текущий гемоглобин?Ему лейковорин колят?
Про противотуб схему понял изначально,не нужно уточнять.Вкк по тубу было-заключение??Где,мать вашу,изониазид???
Влад ,я очень хорошо вас понимаю,постараюсь донести мысль-если вы его на самом деле хотите вытащить, а не с помощью форума провести сеанс психотерапии для успокоения совести жены, то в условиях нашего общеукраинского могильника придется очень быстро запоминать и переваривать большие массивы специфической информации и быстро и эффективно принимать решения,бить во все двери.
Такая температура может быть от чего угодно-рецидив туберкулеза,диссеминация процесса в лимфоткань или Цнс,рецидив плохо пролеченного токсоплазмоза,лимфома,сепсис,все это вместе или в сочетаниях и миллион иных причин на стадии глубокого СПИДа.АРВТ отменять не нужно,это единственный шанс выжить.Чтобы понять ,от чего температура и как брата жены вытаскивать с того света, нужно провести дифференциальную диагностику.Это очно должны делать замотивированные компетентные врачи.Если мать не привыкла воевать,то она его просто похоронит, в наших условиях только деньги, связи ,угрозы и просьбы могут помочь.

Спасибо odessa101. Да реально хочу помочь человеку. Психотерапию они себе сами проводят, но это самообман, много текста а действия ноль. понимаю реально, что "ничего не болит, просто температура" это дорога в нибытие для брата. Поэтому и зарегестрировался, до этого просто читал и понял что время упущено, и дай бог чтоб было куда двигаться.
План действий таков. Завтра утром Узи, возможно анализы и МРТ в клинике Ацинус в кировограде, ездить по украине он не сможет, слаб. Плюс получу выписки. даты начала терапий, препараты. +заключения по обследованиям прошлым и тем что сделаем. Буду обладать полной информацией, буду писать.
Спасибо.

Узи до лампочки,узи чего?У него гепатиты?Мрт с контрастом и КТ органов брюшной полости и грудной клетки с контрастированием-ищем увеличенные внутригрудные и внутрибрюшные лимфоузлы и иные патологии,в том числе пост?-туберкулезные. Кровотечений нет?Тромбоциты с такими дозами триметоприма(составная бисептола,убивает и не дает разможаться токсоплазме) текущие какие?Лейковерин кололи? Если рвота(она может быть как банальное отравление-интоксикация от назначаемых препаратов,так и первой ласточкой тубменингита,например)-,имеет место быть,то может ВРАЧИ вам по симптому назначат элементарное противорвотное,блокатор,коррелирующий с текущей схемой арвт,у рокштро на 700-х страницах посмотрите таблицы сочетаемости.Но это должны делать не вы ,не форумчане, а Врачи,замотивированные угрозами и деньгами,просьбами и настойчивостью врачи,разницу улавливаете?
И выясните,по какой такой причине в схеме лечения туба(какого,кстати-легочный,внелегочный) не было изониазида?Сеяли палку и она была устойчива к изониазиду?Высеивалась из мокроты и сейчас перестала?Почитайте сайт тб-хив ру на досуге,а сейчас- плашки вверху темы ВИЧ плюс туберкулез.

Понимаете что ни кровотечений, ни нарушений ЦНС, ни болей ничего нет. Температура ,тошнота, редкая рвота, слабость зависящие от температуры. Туб был лёгочный.

спасибо, вопросов достаточно, буду обрастать информацией и бить в колокола..

начните с коррелирующего со схемой арвт противорвотного...у него приверженность не страдает,случайно таблетками арвт не тошнило?за этим нужно строго следить,иначе резистентность.. узи,имхо,до лампочки-Кт обп и кг с контрастом,срез -3 мм

может я ошибаюсь но по моему алувия с рифампицином "не дружит" , рифампицин идёт с эфавиренцом 800 ,

Цитата:

---

Сообщение от МАРТА

может я ошибаюсь но по моему алувия с рифампицином "не дружит" , рифампицин идёт с эфавиренцом 800 ,

---

http://arvt.ru/news/2011-05-07-rifampicin_LPVr.html

Цитата:

---

Сообщение от МАРТА

может я ошибаюсь но по моему алувия с рифампицином "не дружит" , рифампицин идёт с эфавиренцом 800 ,

---

Есть же на форуме рекомендации по ИП/r vs рифамицинам :

http://i26.fastpic.ru/big/2011/0728/23/0d90c21c2dcc073c6d6c8e520b9b5723.jpg

Находится пост с этим материалом великолепно поиском яндекса на форуме ( в шапке форума).

Цитата:

---

Сообщение от trinidad

http://arvt.ru/news/2011-05-07-rifampicin_LPVr.html

---

А что это, гайдлайн, консенсус экспертов по рифамицинам vs ИП/r, не скажите ? :rolleyes: Давайте теперь каждую шнягу case report принимать за руководство к действию, приравнивая его к клинической рекомендации.

Цитата:

---

Сообщение от влад1

Понимаете что ни кровотечений, ни нарушений ЦНС, ни болей ничего нет. Температура ,тошнота, редкая рвота, слабость зависящие от температуры. Туб был лёгочный.

---

С таким ИС туб скорее всего стал внелегочным. Поэтому врачи видят в легких положительную динамику и говорят, что туба нет. Но температура просто кричит , что туб есть и что нужно пытаться сменить препараты ибо предыдущие помогают плохо!!!!!!

алувия и рифампицин.ну и мрак, садить бы за такое...

10 минут в нете и я прозрел насчет алувии и рифапицина... там инфа есть на первой странице.. не надо по симпозиумам ездить... шо ж у него от печени осталось??????????

Срочно меняйте на Эфиверенц, ну вы уже сами поняли это. Вот такая у нас медицина...