Вид для печати
И снова здравствуйте. И снова у меня замена терапии((( С 23 августа тяжело заболела с развитием ОПН и мне отменили терапию,а вчера снова назначили.Но меня интересует возможно такое ? До болезни пила Эпивир,калетра,зиаген, а сейчас через полтора месяца перерыва назначили калетра реатаз ламивудин. Калетра была в первой схеме ,а ламивудин(эпивир ) во второй.А как же резистентность????? Пожалуйста подскажите .
После гемодиализа результаты анализов отличные все показатели в пределах нормы ,клетки за время болезни упали с290 до 190 нагрузка еще не готова.
Что-то вы понапутали. Не бывает таких схем, ни первой, ни второй.Цитата:
Сообщение от ма
Действительно, что это за ерундистика? Это не схемы, а какой-то бессмысленный набор препаратов)
Ааа, это сама же Ма понапутала, у нее в первой схеме была калетра, а она ее во вторую приплела. Что вижу, то пою))
Первая схема Комбевир Калетра
Вторая Зиаген Эпивир Калетра
Третья Реатаз Ламивудин КАлетра
Это что ещё за экзотика?Цитата:
Сообщение от ма
Почему Зиаген из схемы убрали?
Эпивир и Ламивудин это одно и то же.
Реатаз+Ламивудин+Калетра это как это? 2 ИП в одной схеме? Как такое может быть? Или я чего-то не понимаю...
А я совсем ничего не понимаю. Сегодня начала новую схему Ламивудин 1т.2р/день Калетра 2т.2р/день Атазанавир2т.1р/день. Я единственное что поняла ,что Калетра и Ламивудин(эпивир) у меня были в прошлых схемах и у меня к ним может быть резистентность.
Что это 2ИП. Обьясните,пожалуйста.Цитата:
Сообщение от Tynira
ИП - ингибитор протеазы, он должен быть один обычно. Я бы такую схему пить не стала, нужно сходить к инфекционисту и узнать, на каком основании такая странная схема вам назначена. Мне кажется, это какая-то ошибка.
***мат в разделе Терапия недопустим ** Забудьте про резистентность. Пока о ней думать нет никаких оснований. Ответьте на вопрос - почему из схемы убрали Зиаген?
Почему назначили одновременно Реатаз и Калетру? Вам как-то объяснили почему назначают такую, с позволения сказать, "нестандартную" схему?
Цитата:
Сообщение от ма
Сейчас начнёте понимать. Я редко разъясняю популярно,но бывает. Пару лет назад мы с вами говорили на тему плохого обеспечения лекарствами в вашем регионе и прочем таком разном, не так ли? А теперь скажите мне, ЧТО вы до сих пор делаете в Ростове? Вам говорили,что нужно переезжать туда, где есть нормальная медицина ? Вы больны серьёзным заболеванием. Если вы действительно хотите улучшить прогноз жизни, давно пора понять,что нужно валить туда, где есть медицина. Скажу сразу- и в Москве и Петербурге не медом намазано, но по крайней мере здесь шансы поиметь нормальную медицину существенно возрастают. Если вас нормальная медицина не интересует, пропустите этот текст и мучайтесь дальше.Цитата:
Сообщение от ма
Прежде чем куда-то переезжать, на мой взгляд, нужно попробовать включить мозги и научиться разбираться самостоятельно хотя бы в схемах. Или форум читать внимательно - 115 раз уже обсуждали разные схемы, и что такое ИП, НИОТ и т.д. А то в голове только слово "резистентность" и все.
У меня в августе поднялась высокая температура 39.7 и давление было 75/40 меня положили в больницу скорой помощи,где меня долечили до острой почечной недостаточности. Терапию по рекомендации С.Ц. мне отменил.После недели проведенной в реанимации и двух гемодиализов,с высоким креатинином(280) и мочевиной19 и температурой 37.7 меня выписали)))). И вот сейчас спустя полтора месяца без терапии назначили такую странную схему матируя это тем,что она не влияет на почки.Цитата:
Сообщение от Ety
Ну все исправлюсь .не ругайтесь.Одно время сидела на форуме все понимала,а сейчас редко бываю(устала бояться) подзабыла .Цитата:
Сообщение от Tynira
Ну как тут не ругаться матом! Заменили абакавир на реатаз, мотивируя тем, что а вот это не влияет на почки :chair:Цитата:
Сообщение от ма
Я за время пребывания в этой больнице 100000 раз пожалела,что озвучила свой статус(было плохо,испугалась,проболталась).Поглумились от души.На мне сразу поставили крест,сказали,что не жилец и вышвырнули при первой возможности.
Температура держится до сих пор 37.5-38.1
Ну, вам уже сказали. Или переезжайте туда где есть медицина, или включайте мозг.Цитата:
Сообщение от ма
Впрочем, включать мозг придется в любом случае. В Москве мы, знаете ли, тоже никому кроме нас самих не нужны. Спасибо на том, что хоть таблетки есть всякие разные.
Ну и что мне делать?Пить или не пить? вот в чем вопрос....А в понедельник задать вопрос врачу.А она меня пошлет))))Я такой не удобный больной болею и болею:DЦитата:
Сообщение от Ety
Переезд не возможен,а мозги....да где ж их взять)))Их включать нужно было лет 12-13 назад))))
Ну я бы в вашей ситуации пошел бы к ней и сказал: "Марьиванна, я тут почитала книжку которая называется Рекомендации федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике СПИД о лечении ВИЧ инфекции, и что-то я в ней нашей схемы не нашла. Пишут, что в схеме должны быть два препарата из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы и третий препарат из другой группы. А у нас как-то не так получается. И про Зиаген не пишут, что он на почки влияет. Может промахнулись мы? Может не Реатаз нам нужен а обратно Зиаген в схему?"Цитата:
Сообщение от ма
Причем, слово в слово так и скажите, а не подействует с жалобой к заведующей и дальше к глав врачу. Вот сделайте как Ety советует, может врач вас перестанет за дурочку держать.
Спасибо за формулировку мне это и нужно было .Выучу наизусть и в понедельник к ней.:thumb:
1) В данный момент креатинин какой? Ваша возраст ? ( расчёт СКФ). От СКФ зависит выбор арв-схемы.Цитата:
Сообщение от ма
2) Каков окончательный диагноз, по причине которого вы находились в больнице ?
Очень вероятно,что её нельзя НИОТ больше по причине ХПН .При СКФ менее 50 мл/мин нужно титровать уже ламивудин, зидовудин и прочие,. уменьшая суточную дозу,а для этого нужно, как минимум, иметь в наличии детские сиропы препаратов. Может быть, их просто нет в центре. А может, СКФ такова,что и сиропы нельзя. Итак, ждем ответа о текущих цифрах креатинина и возрасте.Цитата:
Сообщение от Ety
Ну а как же правильно лечить в таком состоянии не зная полностью анамнеза и диагноза? Вы что, шарады загадывать в больницу приходите? Вопрос о ПКП в аварийной ситуации деликатно опускаем:smokey:.Цитата:
Сообщение от ма
А сволочизма у некоторых медработников и без диагноза «ВИЧ-инфекция» хватает.
Цитата:
http://hivlife.info/digitalvb/morbid/misc/quote_icon.png Сообщение от маhttp://hivlife.info/digitalvb/morbid/buttons/viewpost-right.png
У меня в августе поднялась высокая температура 39.7 и давление было 75/40 меня положили в больницу скорой помощи,где меня долечили до острой почечной недостаточности. Терапию по рекомендации С.Ц. мне отменил.После недели проведенной в реанимации и двух гемодиализов,с высоким креатинином(280) и мочевиной19 и температурой 37.7 меня выписали)))). И вот сейчас спустя полтора месяца без терапии назначили такую странную схему матируя это тем,что она не влияет на почки.
Цитата:
Сообщение от bobcat2
А в ответ тишина.
маЦитата:
Регистрация23.12.2010Последняя активность12.05.2014 21:19
Живы-здоровы? Что с креатинином ?
Добрый день , у мужа на АРВТ ( долутегравир , ламивудин , абакавир поменял терапию 3 мес назад , до этого был Этравирин ) , продолжается рост креатинина, в динамике тренд растущий. сейчас 128, СКФ 56 мл/мин . Врач сегодня сказал , что если показатели не придут в норму , то будет снижена доза ламивудина и абакавира ... такое возможно? Форумчане, Алексей, выскажитесь по этому поводу , возможно ли снижение дозировки АРВТ ? какие возможны варианты замены терапии ? какие доп препараты подключить для поддержания функции почек ? Какие доп обследования сделать ? Диета в данном случае влияет?
Не надо с ХБП переходить на долутегравир, говорил уже. Взяли и усугубили просто.Цитата:
Сообщение от koluchca
Дозировка абакавира не снижается ни с какой СКФ, ламивудин снижается до 150 мг/сут при стойком снижении СКФ менее 50, см :Цитата:
Сообщение от koluchca
Цитата:
Сообщение от bobcat2
На скорость исхода в терминальную ХБП и гемодиализ- влияет. Нужно сократить количество потребляемого белка,с данной СКФ- не более 0.8 гр/кг массы/сут. Белок считать весь- и тот который находится в мясе, и тот, который находится в хлебе и прочих продуктах. У Kandem31 спросите про низкобелковую диету, она на ней постоянно.Цитата:
Сообщение от koluchca
Переходили с этраверина на долутегрвир с целью нормализации липидного профиля и снижения ОХ.цель достигнута . В данном случае что целесообразней вернуться обратно на этраверин ?
Липидный профиль нормализуется интенсивной липидснижающей терапией(аторва 80 мг или розува 40 мг-с учетом имевшегося ИМ и диагноза ИБС). Если этого недостаточно-то подключается эзетимиб 10 мг, если и на комбинированной нет необходиммого эффекта, то подключаются ингибиторы PCSK9.
Попробуйте вернуться назад или лучше возмите у них ралтегравир вместо долутегравира. Монитор (ЭКГ+ АД) когда последний раз делали?Цитата:
Сообщение от koluchca
Давно , у него обследование кардиологии на август запланировано . В т.ч. холтер , стресс тест нагрузкой, эхо + планируем каранарографию.
По терапии понятно , я думаю, RAL будет проблематично у нас получить , вернемся на этравирин . Есть смысл менять абакавир на зидовудин в этой истории с повышенным креатинином ?
возможно ли поменять в схеме абакавир на эмтрицитабин? т.е. ННИОТ - этравирин+3ТС +FTC
Невозможно. Ламивудин и эмтрицитабин это почти одно и то же.Цитата:
Сообщение от koluchca
И титрация в зависимости от уровня клубочковой фильтрации у FTC тоже есть. А вот у абакавира ее нет.
Цитата:
Сообщение от bobcat2
Никакого.Цитата:
Сообщение от koluchca
СпасибоЦитата:
Сообщение от Ety
СпасибоЦитата:
Сообщение от bobcat2
Еще Вопосы Taf титруется также как Tdf?
В соседней теме описав все ньюансы с креатинином, мне советовали менять абакавир на taf, Алексей, эта замена отправдана? Схема Ral +Taf +3TC возможна ? Не видела ее нигде в рекомендациях