Высокие триглицериды на ПВТ.Нарушение функции почек? Артериальная гипертензия?

Вид для печати

10.06.2013, 19:10
nadusha

Высокие триглицериды на ПВТ.Нарушение функции почек? Артериальная гипертензия?

bobcat,прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию.Сдавала анализы на 20 неделе ПВТ (месяц назад) холестерин - 6 ммоль/л(был 5,28),триглицериды - 7ммоль:o(были 1,7),креатинин 60 (был 71),АЛТ-25,АСТ-25,ПЦР гепс - отрицательно,ИС 229 ВН<20,за две недели до сдачи анализа замена схемы Кивекса+Реатаз 200мг на Кивекса+Вирамун.Врач не особо внятно накалякал на листочке название препаратов,которыми нужно снизить триг-ды(разобрала только слово-фибраты),в аптеке таких говорят не знаем-нету:problem:Глюкоза до этого была 5,52,а сейчас запарилась не спросила,амилаза в норме.Что думать..что делать:unsure:
10.06.2013, 20:35
KoSta

Re: Лечение гепатита

Цитата:

Сообщение от nadusha

Врач не особо внятно накалякал на листочке название препаратов,которыми нужно снизить триг-ды(разобрала только слово-фибраты),в аптеке таких говорят не знаем-нету:problem:

Фенофибраты
11.06.2013, 03:06
bobcat2

Re: Лечение гепатита

Цитата:

Сообщение от nadusha

bobcat,прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию.Сдавала анализы на 20 неделе ПВТ (месяц назад) холестерин - 6 ммоль/л(был 5,28),триглицериды - 7ммоль:o(были 1,7),креатинин 60 (был 71),АЛТ-25,АСТ-25,ПЦР гепс - отрицательно,ИС 229 ВН<20,за две недели до сдачи анализа замена схемы Кивекса+Реатаз 200мг на Кивекса+Вирамун.Врач не особо внятно накалякал на листочке название препаратов,которыми нужно снизить триг-ды(разобрала только слово-фибраты),в аптеке таких говорят не знаем-нету:problem:Глюкоза до этого была 5,52,а сейчас запарилась не спросила,амилаза в норме.Что думать..что делать:unsure:

Триглицериды нужно снижать быстрее, при таких триглицеридах может развиться острый панкреатит , после эпизода которого поджелудочная железа "сядет" уже навсегда.Опираясь на существующую доказательную базу, из фибратов можно рекомендовать только микроионизированный фенофибрат ( Трайкор )

http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/PackShots/tricor-145.jpg

Перед началом приема нужно оценить следующие показатели - АЛТ, креатинфосфокиназу, СКФ и функцию щитовидной железы ( ТТГ ). Рекомендуемся доза- 145 мг ( 1 таб), 1 раз/сут, в одно и тоже время, вне зависимости от приёма пищи. Внимательно прочитайте официальную инструкцию на препарат Трайкор.
11.06.2013, 08:15
Дама +

Re: Лечение гепатита

У меня на ПВТ триглицериды были 12. Врач ничего не говорила... После окончания все вошло в норму.
11.06.2013, 08:23
bobcat2

Re: Лечение гепатита

Цитата:

Сообщение от Дама +

У меня на ПВТ триглицериды были 12. Врач ничего не говорила... После окончания все вошло в норму.

Правильно. У еще можно попить Атероклефит, святую воду или вообще ничего не пить. Во мной мудрости немалая печаль (с) Зачем себя огорчать?
11.06.2013, 10:15
nadusha

Re: Лечение гепатита

Спасибо всем:yes: побегу за Трайкором и святой водой:)
11.06.2013, 12:09
bobcat2

Re: Лечение гепатита

Да, и липиды полностью ( липидограмма) вы делали?
11.06.2013, 13:48
Дама +

Re: Лечение гепатита

Кстати, хотела поделиться... До ПВТ всегда была (ммм...как бы это выразиться?) худощавой, поджарой. Сколько бы и чего бы не ела. Поправиться - проблема. Во ремя ПВТ похудела при росте 165 с 56 до 49, кляча клячей.
После ПВТ (скоро год будет) начала вес набирать и вот он первый раз в жизни достиг отметки 62 кг.
Пора задуматься о похудении. ВВсю жись полагала, что это у меня конституция такая худощавая, а теперь оказывается гепС был виноват.
11.06.2013, 14:05
nadusha

Re: Лечение гепатита

Цитата:

Сообщение от bobcat2

Да, и липиды полностью ( липидограмма) вы делали?

Липидограмму делала в прошлом году- ЛПНП-3,61 ЛПВП- 1,48,триг-ды 1,1;общий холестерин-5,39.Холестерин весь год 5-5,2. Врач рекомендовал проверить липиды,только вот до или после приема Трайкора:problem:И креатинин меня смущает,такие изменения.. может Реатаз влиял?
11.06.2013, 14:13
bobcat2

Re: Лечение гепатита

Цитата:

Сообщение от nadusha

Липидограмму делала в прошлом году- ЛПНП-3,61 ЛПВП- 1,48,триг-ды 1,1;общий холестерин-5,39.Холестерин весь год 5-5,2. Врач рекомендовал проверить липиды,только вот до или после приема Трайкора:problem:И креатинин меня смущает,такие изменения.. может Реатаз влиял?

До начала приёма.А также

Цитата:

АЛТ, креатинфосфокиназу, СКФ и функцию щитовидной железы ( ТТГ )

Как посчитать СКФ -написано здесь.

Уменьшение креатинина говорит косвенно об увеличении СКФ, иногда это просто вариабельность лабораторных показателей и не более.
11.06.2013, 14:35
nadusha

Re: Лечение гепатита

Цитата:

Сообщение от bobcat2

До начала приёма.А также

Как посчитать СКФ -написано здесь.

Уменьшение креатинина говорит косвенно об увеличении СКФ, иногда это просто вариабельность лабораторных показателей и не более.

Если брать последние два анализа, СКФ 84 и 102,прочла вроде бы в норме? Уфф.. http://s.rimg.info/8515032bfe765a932cb54887d1f869d6.gifя скоро профессором стану:D
11.06.2013, 16:54
bobcat2

Re: Лечение гепатита

Вариабельность показателей СКФ в норме не слишком большая, поэтому логично думать,что второй показатель креатинин 60- артефакт лаборатории.Соответственно, и СКФ расчётом-больше.Есть еще один механизм видимого увеличения СКФ - гиперфильтрация и он уже патологический. Встречается он при некоторых видах почечного повреждения, если интересно, расскажу.А единичные скачки СКФ ни о чем не говорят.
11.06.2013, 19:16
nadusha

Re: Лечение гепатита

Цитата:

Сообщение от bobcat2

Вариабельность показателей СКФ в норме не слишком большая, поэтому логично думать,что второй показатель креатинин 60- артефакт лаборатории.Соответственно, и СКФ расчётом-больше.Есть еще один механизм видимого увеличения СКФ - гиперфильтрация и он уже патологический. Встречается он при некоторых видах почечного повреждения, если интересно, расскажу.А единичные скачки СКФ ни о чем не говорят.

Будем так скать на страже:) а про гиперфильтрацию тоже интересно знать,мало ли что:blush: Как то набрела на форум один,там мудрейшие умы дискутировали по поводу расчета СКФ,ну я конечно в подробности не особо въезжаю, там калькулятор был, свои данные туда забила и выдало как раз что-то о повышенной фильтрации:problem:может я и напутала чего..но хотелось бы в общих чертах иметь представление:)
14.06.2013, 10:06
nadusha

Re: Лечение гепатита

Цитата:

Сообщение от nadusha

Липидограмму делала в прошлом году- ЛПНП-3,61 ЛПВП- 1,48,триг-ды 1,1;общий холестерин-5,39.Холестерин весь год 5-5,2. Врач рекомендовал проверить липиды,только вот до или после приема Трайкора:problem:И креатинин меня смущает,такие изменения.. может Реатаз влиял?

Получила результаты,ясности не прибавилось:unsure:http://i46.fastpic.ru/big/2013/0614/cb/41d905739113d618fe595b2e10a5e4cb.jpg http://i47.fastpic.ru/big/2013/0614/48/ecd9757cc31d50d1920542f0e866a448.jpg триглицериды в нормеo_O,зато креатининплачу,что же делать с приемом Трайкора? да и вообще..:problem: ТТГ 2,23
14.06.2013, 12:40
KoSta

Re: Лечение гепатита

Цитата:

Сообщение от nadusha

зато креатининплачу

Твой врач с Реатаза наверно поэтому и решил уйти, ты у него спрашивала причину замены?
14.06.2013, 14:36
bobcat2

Re: Лечение гепатита

Цитата:

Сообщение от nadusha

http://i47.fastpic.ru/big/2013/0614/48/ecd9757cc31d50d1920542f0e866a448.jpg триглицериды в нормеo_O,зато креатининплачу,что же делать с приемом Трайкора? да и вообще..:problem: ТТГ 2,23

Начнём с постулата,что

Цитата:

Сообщение от bobcat2

единичные скачки СКФ ни о чем не говорят.

nadusha

Перечислите все показатели креатинина,которые у вас есть, с датами его выполнения.По каждому показателю надо СКФ посчитать, ( параметр MDRD )- во-первых, а во-вторых, подтвердить полученное значение креатинина , как минимум,в двух последовательных измерениях,с интервалом недели в 2.
14.06.2013, 14:40
nadusha

Re: Лечение гепатита

Цитата:

Сообщение от KoSta

Твой врач с Реатаза наверно поэтому и решил уйти, ты у него спрашивала причину замены?

Когда произошла смена схемы креатинин 71 был, схему.. это я ритонавир не "перевариваю",Реатаз 200мг тогда закончился,вернулась на Вирамун,в следующий прием узнала креатинин 60,а у себя вчера сдала 95o_O(я в шоке).
14.06.2013, 14:43
nadusha

Re: Лечение гепатита

Цитата:

Сообщение от bobcat2

Начнём с постулата,что

nadusha

Перечислите все показатели креатинина,которые у вас есть, с датами его выполнения.По каждому показателю надо СКФ посчитать, ( параметр MDRD )- во-первых, а во-вторых, подтвердить полученное значение креатинина , как минимум,в двух последовательных измерениях,с интервалом недели в 2.

Обязательно сделаю:yes: просто смущает Трайкор не усугубит ли?Сегодня начну:chair:
14.06.2013, 14:49
bobcat2

Re: Лечение гепатита

Да вы сначала подтвердите значение креатинина,а потом уже волноваться будете. Каким методом выполняется креатинин в лаборатории? Название тест-системы? Просто не может быть 60 мкмоль, и тут же сразу 95. Сколько вам лет ? Если 40 или менее,то 95 мкмоль-это весьма низкая СКФ.
14.06.2013, 14:54
nadusha

Re: Лечение гепатита

Цитата:

Сообщение от bobcat2

Да вы сначала подтвердите значение креатинина,а потом уже волноваться будете. Каким методом выполняется креатинин в лаборатории? Название тест-системы? Просто не может быть 60 мкмоль, и тут же сразу 95. Сколько вам лет ? Если 40 или менее,то 95 мкмоль-это весьма низкая СКФ.

Вот то то и оно,что 40:( как же так с креатинином могло получиться:problem:
14.06.2013, 15:11
bobcat2

Re: Лечение гепатита

Цитата:

Сообщение от nadusha

Вот то то и оно,что 40:( как же так с креатинином могло получиться:problem:

Я повторюсь всё же. Название тест-системы, на которой делается креатинин в лаборатории вы знаете ? При СКФ 40 уже обязательна должна быть задержка жидкости, перегрузка объемом и , как правило старт артериальной гипертензии.Во всяком случае снижение диуреза уже должно быть заметно на глаз.Далее,по плану :

Цитата:

подтвердить полученное значение креатинина , как минимум,в двух последовательных измерениях,с интервалом недели в 2.

Да, и лабораторию может, сменить ?По Москве могу посоветовать лабораторию.
14.06.2013, 15:52
nadusha

Re: Лечение гепатита

АД выше 130/80 пока не поднималось,пульс 85(всегда был в районе 70),да..снижение диуреза действительно заметно на глаз,прямо таки в буквальном смысле.Недели две как появилась отечность под глазами,отродясь такого не было,ну если пару раз в жизни бывала такой"красоткой"и только с большого бодуна))вес не увеличился,даже 2-3кг похудела:blush:Посоветуйте хорошую лабораторию,хотя я из дальнего подмосковья,но точность в этом деле главное.Тест систему не узнавала,надо озадачить работников.
14.06.2013, 17:12
bobcat2

Вложений: 1

Микроальбуминурия. Аспекты клинического значения. [НИИ Нефрологии, кафедра нефрологии и диализа СпбГМУ им И.П.Павлова ].2009.pdf

Цитата:

Сообщение от nadusha

АД выше 130/80 пока не поднималось,пульс 85(всегда был в районе 70),да..снижение диуреза действительно заметно на глаз,прямо таки в буквальном смысле.Недели две как появилась отечность под глазами,отродясь такого не было,ну если пару раз в жизни бывала такой"красоткой"и только с большого бодуна))вес не увеличился,даже 2-3кг похудела:blush:Посоветуйте хорошую лабораторию,хотя я из дальнего подмосковья,но точность в этом деле главное.Тест систему не узнавала,надо озадачить работников.

130/80, измеренное самостоятельно, при холтеровском суточном мониторировании АД обычно превращается в 140/80-85,но дело даже не в этом. Если неоднократные измерения показывают величину 130/80- с высокой вероятностью, артериальная гипертензия есть.

Цитата:

Сообщение от nadusha

снижение диуреза действительно заметно на глаз,прямо таки в буквальном смысле.Недели две как появилась отечность под глазами,отродясь такого не было,ну если пару раз в жизни бывала такой"красоткой"и только с большого бодуна))вес не увеличился,даже 2-3кг похудела

Скрытую задержку жидкости,ведущую к увеличению внутрисосудистого объема не всегда можно заметить и весы здесь не помогут. Основной метод при таком генезе-диуретики.При СКФ 60 и менее- петлевые. Без диуретиков нормоволемию поддерживать не удасться. Мы пока что уходим в область предположений. Следует 1) Подтвердить снижение СКФ 2) Диагностироваться по поводу причины почечного повреждения и вероятного наличия ( уже ) сердечно-сосудистых осложнений этого самого почечного повреждения.

Цитата:

Сообщение от nadusha

Посоветуйте хорошую лабораторию,хотя я из дальнего подмосковья,но точность в этом деле главное.Тест систему не узнавала,надо озадачить работников.

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины»

Также помимо креатинина, надо бы сделать тест на наличие микроальбуминурии. ( определить количество микроальбумина в первой утренней порции мочи )

см. Микроальбуминурия. Аспекты клинического значения. [НИИ Нефрологии, кафедра нефрологии и диализа СпбГМУ им И.П.Павлова ].2009.pdf
14.09.2013, 10:58
bobcat2

Re: Высокие триглицериды на ПВТ.Нарушение функции почек? Артериальная гипертензия?

nadusha

Как обстоят дела с СКФ ? Выраженное снижение СКФ подтвердилось? 3 месяца прошло.

Цитата:

http://hivlife.info/digitalvb/morbid/misc/quote_icon.png Сообщение от nadushahttp://hivlife.info/digitalvb/morbid/buttons/viewpost-right.png
АД выше 130/80 пока не поднималось,пульс 85(всегда был в районе 70),да..снижение диуреза действительно заметно на глаз,прямо таки в буквальном смысле.Недели две как появилась отечность под глазами,отродясь такого не было,ну если пару раз в жизни бывала такой"красоткой"и только с большого бодуна))вес не увеличился,даже 2-3кг похудела:blush:Посоветуйте хорошую лабораторию,хотя я из дальнего подмосковья,но точность в этом деле главное.Тест систему не узнавала,надо озадачить работников.

Да, и с артериальным давлением что?
14.09.2013, 11:13
nadusha

Re: Высокие триглицериды на ПВТ.Нарушение функции почек? Артериальная гипертензия?

ПВТ закончена на 24 неделях,креатинин дошел до 123, сейчас пью Трайкор второй месяц,давление теперь в норме около 120/70,бывает иногда даже слегка пониженным,неделю назад креатинин уже 80, 19 сентября назначено УЗИ почек, закончу Трайкор,сделаю липидограмму.Очень надеюсь рецидива гепса не будет.
27.09.2013, 14:50
nadusha

Re: Высокие триглицериды на ПВТ.Нарушение функции почек? Артериальная гипертензия?

http://i57.fastpic.ru/big/2013/0927/37/68cc358ca3fa4601077bc8796cb48637.jpg чего то мелко получилось:blush: одним словом УЗИ-норма,в августе ИС 387,биохимия в норме,холестерин 5,глюкоза 5
01.03.2014, 12:22
nadusha

Re: Высокие триглицериды на ПВТ.Нарушение функции почек? Артериальная гипертензия?

Цитата:

Сообщение от nadusha

ПВТ закончена на 24 неделях,креатинин дошел до 123.Очень надеюсь рецидива гепса не будет.

6 месяцев после окончания ПВТ - ПЦР гепС НЕ ОБНАРУЖЕНО!! ИС 473, ВН н/о.
02.03.2014, 15:02
bobcat2

Re: Высокие триглицериды на ПВТ.Нарушение функции почек? Артериальная гипертензия?

А что с креатинином , триглицеридами?
02.03.2014, 15:10
nadusha

Re: Высокие триглицериды на ПВТ.Нарушение функции почек? Артериальная гипертензия?

Цитата:

Сообщение от bobcat2

А что с креатинином , триглицеридами?

креатинин 67, триглицериды в норме, глюкоза 5,4, а вот холестерин 6,95...:( в ближайшее время сделаю липидограмму и надо конкретно решать вопрос о статинах. Надеялась, что возврат на Невирапин поможет, но...
Принимаю Дюфастон 4 месяца, после ПВТ проблемы по гинекологии- киста яичника,пока контроль УЗИ каждые 3 месяца, СА 125 - 20. Вот думаю, может от гормонов холестерин подскочил?:problem:
02.03.2014, 16:18
Irma40

Re: Высокие триглицериды на ПВТ.Нарушение функции почек? Артериальная гипертензия?

Цитата:

Сообщение от nadusha

после ПВТ проблемы по гинекологии- киста яичника,пока контроль УЗИ каждые 3 месяца, :

по каким признакам кисту обнаружили? она как то проявила себя?
может и у меня киста, а я не в курсе...
02.03.2014, 16:32
nadusha

Re: Высокие триглицериды на ПВТ.Нарушение функции почек? Артериальная гипертензия?

Цитата:

Сообщение от Irma40

по каким признакам кисту обнаружили? она как то проявила себя?
может и у меня киста, а я не в курсе...

да признаков особо и не было, на пвт нарушение цикла было.. на контрольном УЗИ обнаружили и эндометриоз ещё:(