Лёгкая анемия на схеме реатаз+комбивир

Нахожусь на данной схеме около шести лет. Сначала была калетра +комбивир, потом реатаз+комбивир, потом таже схема с бустированым ретонавиром реатазом, примерно полтора года, потом ретонавир убрали изза роста халестирина и нарушения лепидного профиля, это предистория. ВН меньше 50копий, ИС 500.
На протяжение всех этих лет присутствует лёгкая анемия, гемоглабин держится в районе 100-110, и выше не поднимается, выявляется это обычно на медкомиссиях, у меня на работе они 2 раза в год, всвязи с опасным производством, и сменным графиком работы, "проходным порогом" для "моей проффессии" является уровень гемоглобина в 135 единиц, и каждый раз у меня изза этого возникают проблемы.
Что нужно сделать, чтобы уровень гемоглобина нормализовался?!

А почему не хотите заменить зидовудин ?

Думаю, нужно попробовать заменить, только вот на что?! Или лучше подождать, когда сам вылетит, ведь когда-то он все-таки вылетит?!
Бывает слабость по утрам, от анемии видимо, и легкая дезориентированость, особенно когда не высыпаюсь, но примерно за час с помощью кофе проходит, или это энцефалопатия?!

Цитата:

---

Сообщение от Te

Думаю, нужно попробовать заменить, только вот на что?

---

На Абакавир :) Ждать пока вылетит не понадобится, т.к анемия и будет поводом для замены

Цитата:

---

Сообщение от Te

Думаю, нужно попробовать заменить, только вот на что?! Или лучше подождать, когда сам вылетит, ведь когда-то он все-таки вылетит?!
Бывает слабость по утрам, от анемии видимо, и легкая дезориентированость, особенно когда не высыпаюсь, но примерно за час с помощью кофе проходит, или это энцефалопатия?!

---

Hb = 100 г/ л для мужчины- довольно низкий уровень. Естественно, все симптомы анемии уже налицо.Замените зидовудин на абакавир ( можно и сразу в виде комбинированного с ламивудином препарата- Кивекса ). Предварительно просите,чтобы сделали тест на гиперчувствительность к абакавиру.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Замените зидовудин на абакавир ( можно и сразу в виде комбинированного с ламивудином препарата- Кивекса )

---

Меня, кстати , этот вопрос тоже интересует. На данный момент абакавир 2 раза + гептавир 2 раза + стокрин.
Применяются ли схемы с приемом 1 раз в сутки (Кивекса + Стокрин) ?

P.S. Но, как я понимаю, получить Кивексу возможно только при переходе на другую схему. Добровольно заменять (абакавир+гептавир) Кивексой никто не будет. :dontknow::dontknow:

Цитата:

---

Сообщение от spb2spb

.
Применяются ли схемы с приемом 1 раз в сутки (Кивекса + Стокрин) ?

---

:yes: у меня кивекса+стокрин раз в сутки в 20-00

Цитата:

---

Сообщение от Irma40

:yes: у меня кивекса+стокрин раз в сутки в 20-00

---

А может у вас в городе Абакавира нет, вот и назначают Кивексу. Честно говоря, не припомню тему, где меняли терапию из-за удобства на комбинированные препараты. :dontknow:

Цитата:

---

Сообщение от spb2spb

А может у вас в городе Абакавира нет, вот и назначают Кивексу. Честно говоря, не припомню тему, где меняли терапию из-за удобства на комбинированные препараты. :dontknow:

---

может я не совсем продвинута в лекарствах, но считала, что комбинированный препарат /Кивекса/ намного лучше, чем раздельно Абакавир + Ламивудин.

Цитата:

---

Сообщение от Irma40

может я не совсем продвинута в лекарствах, но считала, что комбинированный препарат /Кивекса/ намного лучше, чем раздельно Абакавир + Ламивудин.

---

Вы имели ввиду дороже?! Если Абакавир + Ламивудин оригинальные то разницы нет, а вот если дженеретики...то :dontknow::dontknow::dontknow:

Цитата:

---

Сообщение от spb2spb

Вы имели ввиду дороже?!

---

скорее безопаснее. все таблетки содержат дополнительные включения помимо основного составляющего. не буду фантазировать - я не специалист. эта схема /2 таблетки 1 раз в сутки/ меня устраивает.:)

Цитата:

---

Сообщение от spb2spb

P.S. Но, как я понимаю, получить Кивексу возможно только при переходе на другую схему. Добровольно заменять (абакавир+гептавир) Кивексой никто не будет. :dontknow::dontknow:

---

Вы заблуждаетесь. Правда, как сейчас обстоит дело с Кивексой в 2013 г,я не знаю,но в 2011-2012 г я поменял абакавир с ламивудином на Кивексу 4 чел. с этого форума.

P.S. А собственно, какая разница,сколько раз в день ? Мне, например, неважно сколько раз. Прошлая арв-схема у меня была с 3- кратным приёмом,один из которых был и с приёмом пищи. Встречаются, конечно вот такие заявления .Но это скорее патология головного мозга, нежели норма.wink

Цитата:

---

Сообщение от spb2spb

Меня, кстати , этот вопрос тоже интересует. На данный момент абакавир 2 раза + гептавир 2 раза + стокрин.
Применяются ли схемы с приемом 1 раз в сутки (Кивекса + Стокрин) ?

P.S. Но, как я понимаю, получить Кивексу возможно только при переходе на другую схему. Добровольно заменять (абакавир+гептавир) Кивексой никто не будет. :dontknow::dontknow:

---

Мне заменили Зиаген+Гептавир на Кивексу после 2ух месяцев,схему не меняли,так и принимаю с Реатазом.Объяснили типа Зиаген не завезли:)

Цитата:

---

Сообщение от Irma40

, что комбинированный препарат /Кивекса/ намного лучше, чем раздельно Абакавир + Ламивудин.

---

Не лучше. Сам Рокштро в приватной беседе говорил, что дробление дозы приводит к более стабильным фармакокинетическим параметрам абакавира и ламивудина ( AUC ). Этому можно найти подтверждения на примерам лечения других заболеваний,с постоянным и пожизненным лечением. Например, принимать ингибитор АПФ для лечения хр. сердечной недостаточности, дробя дозу/12 час лучше, чем принимать всю сразу /24 час .Есть и множество других примеров.Убедительной доказательной базы применительно к ABC/3TC я не видел. С другой стороны, исследование,благодаря которому Кивекса и считается идентичной с разнесёнными приёмами абакавира и ламивудина,также нельзя считать имеющим хороший уровень доказательности ( количество пациентов 27 ). Вероятно, при сочетании Кивексы с основой терапии, имеющий высокий генетический порог ( усиленные ИП ),вопрос можно считать носящий чисто теоретический характер.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Вы заблуждаетесь. Правда, как сейчас обстоит дело с Кивексой в 2013 г,я не знаю,но в 2011-2012 г я поменял абакавир с ламивудином на Кивексу 4 чел. с этого форума.

---

В теме про терапию, вы писали немного другое.

01.01.11 - 27.04.12 ZDV+3TC+ DRV/R ( 800/100 Х 1 )
С 27.04.12 ABC+ 3TC ( KIVEXA) + DRV/R ( 800/100 Х 1 )

Я нигде этого не писал.

Цитата:

---

но в 2011-2012 г я поменял абакавир с ламивудином на Кивексу 4 чел. с этого форума.

---

Дословно, 4 людям с этого форума я помог поменять на Кивексу Зиаген с Эпивиром.

Цитата:

---

Сообщение от nadusha

Мне заменили Зиаген+Гептавир на Кивексу после 2ух месяцев,схему не меняли,так и принимаю с Реатазом.Объяснили типа Зиаген не завезли:)

---

Есть Кивекса - дают её, нет - Зиаген/Гептавир. На данный момент нет Презисты 600 - вчера выдали режим 400x2/100 на 2 месяца.

Цитата:

---

Сообщение от KoSta

Есть Кивекса - дают её, нет - Зиаген/Гептавир. На данный момент нет Презисты 600 - вчера выдали режим 400x2/100 на 2 месяца.

---

Мне не принципиально в общем,но я бы предпочла Зиаген/Гептавир.А так,что дают и на том спасибо!:yes:

bobcat2, спасибо за совет, буду просить врача о замене.

Цитата:

---

Сообщение от nadusha

Мне не принципиально в общем,но я бы предпочла Зиаген/Гептавир.А так,что дают и на том спасибо!:yes:

---

Оч странно, мне легче одну таблетку Кивексы выпить (600/300) нежели в два приема Зиаген (300) Гептавир (150) Тем паче, Гептавир, дженерик.. уж лучше ViiV!

Цитата:

---

Сообщение от nadusha

Мне не принципиально в общем,но я бы предпочла Зиаген/Гептавир.

---

То есть Вам не важно то, что вместо генерика можно принимать оригинальный ламивудин?

Цитата:

---

Сообщение от nadusha

А так,что дают и на том спасибо!:yes:

---

Ну, так можно и вообще остаться на устаревших препаратах.
(И быть довольным всем: не только лечением, но и экологией (ну, не умираем от экологии, и слава Богу), и экономикой страны, и политической ситуацией. оффтоп...)

Цитата:

---

Сообщение от Брусника

То есть Вам не важно то, что вместо генерика можно принимать оригинальный ламивудин?

Ну, так можно и вообще остаться на устаревших препаратах.
(И быть довольным всем: не только лечением, но и экологией (ну, не умираем от экологии, и слава Богу), и экономикой страны, и политической ситуацией. офтопп...)

---

Вообще то здесь речь шла о дозировке абакавира,но если выдают Гептавир:problem:вы предлагаете покупать Эпивир?У меня сейчас нет такой финансовой возможности.А с Кивексой конечно удобнее,но лично на мой организм разделенная доза абакавира влияет, так скажем, мягче.В один прием Кивекса с Реатазом вызывают более выраженную желтизну и сбои цикла (значительные)Пью утром Реатаз,вечером Кивекса,а сейчас когда еще и рибы надо пить,нереально все вместе это моему желудку переварить.Никого не агитирую,все индивидуально.А вы считаете Зиаген устаревшим препаратом?P.S. У Вас есть предложения по поводу экологии и политики?:)

Цитата:

---

Сообщение от nadusha

Вообще то здесь речь шла о дозировке абакавира,но если выдают Гептавир:problem:вы предлагаете покупать Эпивир?У меня сейчас нет такой финансовой возможности.А с Кивексой конечно удобнее,но лично на мой организм разделенная доза абакавира влияет, так скажем, мягче.В один прием Кивекса с Реатазом вызывают более выраженную желтизну и сбои цикла (значительные)

---

Я имела в виду, что вместо гептавира (+ Зиаген) можно спокойно принимать Кивексу, которая уж точно содержит оригинальный ламивудин, тем более, если Вам ее спокойно выписали и будут продолжать выписывать. Но у Вас другое мнение на этот счет, и если Вашему организму лучше раздельную дозу абакавира...
Покупать Эпивир за свой счет - не вариант, хотя бы потому, что через определенное время этот препарат будет сложно найти в аптеках РФ.

Цитата:

---

Сообщение от nadusha

А вы считаете Зиаген устаревшим препаратом?P.S. У Вас есть предложения по поводу экологии и политики?

---

Нет, конечно; я не Зиаген имела в виду, а в целом и в общем… - что если не требовать, не интересоваться тем, какие лекарства выписывают, какие у них побочные эффекты, быть довольным «тем, что дают», то добиться хороших результатов лечения сложнее. За свое здоровье нужно бороться.
По поводу экологии и политики…- в нашей стране это борьба с ветряными мельницами. Но ведь это не повод смиряться и довольствоваться тем, что есть?..

Цитата:

---

Сообщение от Te

bobcat2, спасибо за совет, буду просить врача о замене.

---

в нашем "муходрищенске" нет Кивексы....я узнавала.....Если у тебя насчет нее будет инфа другая, напиши пож. в личку....

Цитата:

---

Сообщение от Брусника

Я имела в виду, что вместо гептавира (+ Зиаген) можно спокойно принимать Кивексу, которая уж точно содержит оригинальный ламивудин, тем более, если Вам ее спокойно выписали и будут продолжать выписывать. Но у Вас другое мнение на этот счет, и если Вашему организму лучше раздельную дозу абакавира...
Покупать Эпивир за свой счет - не вариант, хотя бы потому, что через определенное время этот препарат будет сложно найти в аптеках РФ.

Нет, конечно; я не Зиаген имела в виду, а в целом и в общем… - что если не требовать, не интересоваться тем, какие лекарства выписывают, какие у них побочные эффекты, быть довольным «тем, что дают», то добиться хороших результатов лечения сложнее. За свое здоровье нужно бороться.
По поводу экологии и политики…- в нашей стране это борьба с ветряными мельницами. Но ведь это не повод смиряться и довольствоваться тем, что есть?..

---

Под "тем что дают" я имела ввиду или Зиаген или Кивекса.А про препараты мне далеко не все равно,за 2 с половиной года приема терапии это моя 4ая схема и поверьте,для этого я не сидела сложа ручки!:)

Ок. В середине марта поеду в СЦ. У нас новый врач, помоему там нечего ловить совсем...

Начала принимать терапию комбивир+стокрин. Через 10 дней сыпь. Отменили.
Все быстро прошло, как только перестала принимать препараты.
Начала новую теру комбивир+реатаз. Через 10 дней сыпь.
Получается, это реакция на комбивир??? Может переждать, и все пройдет? Или опять менять схему?

Сыпь, зуд- обычная реакция на реатазе. Может, и вообще в легкой форме останется на всё время приёма. Если не носит тяжелого, генерализованного характера- не обращать внимания.У меня было что-то подобное на рамиприл. Сыпь была постоянной. Нетяжёлой, но не проходила.

Цитата:

---

Или опять менять схему?

---

Много у вас схем то в вашем городе осталось ? )Вы сами говорили,что кроме Комбивира, Калетры, Реатаза и Стокрина у вас там больше ничего нет.

Цитата:

---

Сообщение от N@t@

Получается, это реакция на комбивир???

---

Никогда не видел сыпи на комбивир. Кроме снижения Hb и развития анемии, да и то, преимущественно у начинающих лечение на стадии спид больше краткосрочных побочных эффектов не встречается. Митохондриальная же токсичность, липодистрофия- сравнительно поздние эффекты АЗТ.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Много у вас схем то в вашем городе осталось ? )Вы сами говорили,что кроме Комбивира, Калетры, Реатаза и Стокрина у вас там больше ничего нет.

---

Уверена, что в нашем СЦ все-таки есть и другие препараты.
Ранее я перечислила только эти потому, как врач сказала, что именно с таких схем предлагают начинать теру.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Сыпь, зуд- обычная реакция на реатазе. Может, и вообще в легкой форме останется на всё время приёма. Если не носит тяжелого, генерализованного характера- не обращать внимания.

---

Я бы сказала, что сыпь не особо легкая(( Покрыты живот, грудь, шея, руки и немного на ногах. Зуда нет. Готова переждать. Абсолютно не мешает, под одеждой не видно. В понедельник, конечно, поеду к врачу.

Цитата:

---

Сообщение от N@t@

Уверена, что в нашем СЦ все-таки есть и другие препараты.

---

Уверен,что есть. В количестве 3-5 комплектов на весь город Т.В год.

ГЕМОГЛОБИН--в норме,эритроциты неуклонно стремятся к нулевому уровню,несмотря на принимаемые меры. Схему менять страшненько,а информация достаточно расплывчатая.

Был у в ЦС, спросил у врача о гемоглобине, на последнем анализе было 118, я предложил заменить зидовудин, на что получил ответ, что 118 это совершенно нормальный показатель, и о замене препарата не может быть и речи, и если мне чтото не нравится, то употребление железосодержащих препаратов мне никто не запрещает, и что вопрос закрыт. И это молодой врач, только после института.

Цитата:

---

Сообщение от Te

Был у в ЦС, спросил у врача о гемоглобине, на последнем анализе было 118, я предложил заменить зидовудин, на что получил ответ, что 118 это совершенно нормальный показатель.

---

К тому же есть понятие «колебание точности метода». Врач права. В крайнем случае определить еще — анализ несложній и недорогой.

Basil, спасибо, посмотрю в динамике.