Вид для печати
Я читала и то и другое. Смысл в том, что если будут писать, что лекарство очень хорошее, а люди будут писать, что позеленели от него, то что-то здесь не так. По крайней мере для меня. Мнение и опыт других очень важно. Иначе зачем вообще все это?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Мой зав. отделением,к пример, отрицал значение липидов в развитии коронарной патологии. Зачем принимать ужасные статины, когда можно дождаться развития ИМ и поставить шунт ? Конечно история тут умалчивает,что тяжелый ИМ и систолическая ХСН после него и первичная профилактика, включая высокие дозы статинов-это две разные медианы жизни, в смысле совсем разные по длине.Кстати, даже российские бумажки рекомендуют в первичной профилактике статины, но докторам и это не сильно помогает- статины очень не любят,назначая кучу фуфлопрепаратов от омега 3 до "диеты и образа жизни". Спустя десятилетие мало что изменилось : отношение к статинам в России устойчиво негативное, если и назначают,то в субклинических дозах,которые не способны радикально изменить прогноз. Как вам опыт ? Даже не то чтобы опыт,а статистика.Цитата:
Сообщение от aura
Так себе аргумент. Десяткам миллионам россиян и Путин нравится. Они даже и не подозревают,что что-то здесь не так.Цитата:
Сообщение от aura
Что именно "это всё" ?Цитата:
Сообщение от aura
Вчера наткнулась на информацию про проникновение препаратов через ГЭБ.
И что эфафиренз и ралтегравир в этом хороши. А вот про долутегравир молчат. Теперь начала переживать не рано ли я поменяла схему, учитывая токсоплазмоз...
Так не было тогда еще долутегравира, наверно - вот и нет его в статье.Цитата:
Сообщение от aura
Вот здесь смотрела Table 1 вчера. С телефона правда. Потом еще раз с компа изучу.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5061948/#!po=9.37500
Нас отправили к офтальмологу в поликлинику, чтобы та дала направление в больницу. Офтальмолог в поликлинике у меня спрашивает "Куда вас отправить то?", я ответила "А куда вы обычно отправляете больных на полный осмотр?"
Она сбегала куда-то пососетоваться и нас отправили в Городской Противотуберкулезный диспансер к офтальмолгу. Я конечно "немного" удивилась. Спросила безопасно ли нам туда идти с такими клетками? Она, наверное, даже не поняла о чем я, но сказала, что "да, конечно".
Действительно, безопасно ли это с 50 кл ходить в туб диспансер?
Да действительно,с 50 кл пациенту в тубдиспансере самое
место. Вас уже покинула идея кому то платить денег за консультации? ))
Я серьезно. Не стоит туда идти? )
Там всё так сложно получилось. Пришли в СЦ на учет встать, смотрят, что ЦМВ-ретинит подозрение. Отправили в поликлинику просить направление в обл. больницу, чтобы те дали свое заключение и тогда СЦ Обл. посмотрит может у них таблеточки для ЦМВ есть.. я с надеждой съэкономить побежала туда-сюда-туда, но нас отшили в обл. больнице. Потому что полис городской, а не областной. Пошла новое направление просить и дали в Туб.Диспансер.
Ну больничный в поликлинике продлевают. Пришлось туда идти... Вспомнила, как это тяжело лечится по ОМС. Очереди, бумажки туда, печать там. Еще и стаким диагнозом все прям уделяют "особое" внимание.
Еще искала хорошего эндокринолога. Нашла врача, которого вы еще давно кому-то рекомендовали из Алмазова, но она не принимает больше. Пошли вчера к платному эндокринологу в Энд. центр на кронверском пр-те, врач нам просто отменила Тироксин, сказала, что передозировка. Пили по 100 мг в день. Т.к. анализы ТТГ 0,088(сильно ниже), а Т4 14,59(норма). Тоже ХЗ, заплатили за прием, а она за 10 мин взяла и отменила.
Вообщем, всего два дня хождения по больницам... вгоняют в ужас
Вчера рабочий день потерян, сегодня полдня катания по городу с места на место, от одной тётки к другой, а в платной пришел заплатил, с тобой поговорили и ты ушел. Красота! И сколько времени экономится.
Идея платить за консультацию не покинула, просто не знаю где найти кого-то подходящего) Обл. СЦ это маленькая коморка..
Я не сильный спец в эндокринологии , но после частичной резекции щитовидной, тоже гормоны принимал, то ттг 0,08 это не низко, а высоко, это обернутый показатель, гипотиреоз - это ттг выше нормы, а гипертиреоз - это ниже нормы. Потому и отменила, походу , все верно.
Olexiy, я не особо в этом разбираюсь. Но поиск с Гугле показал, что при нормальном Т4 и очень низком ТТГ это либо проблемы, либо передозировка тироксином.
Я про низко говорю, что ниже нормы. В деталях не разбираюсь. Хотя надо бы уже
https://sun9-6.userapi.com/c830308/v830308443/16a1f1/2qOgG8FIxUw.jpg
Так и о том же, что тироксин и нужно было отменить при таком ттг
Bobcat, подскажите, пожалуйста, про долутегравир и проникновение через ГЭБ. Третий день ищу информацию и не нахожу ничего, что успокоило бы. Не рано ли поменяли схему и на ту ли.. может лучше ралтегравир надо было с такими болячками.
Насколько помню,у вас не ВИЧ-энцефалопатия,так что вряд ли замена на ралтегравир даст вам какие-то ощутимые бонусы, если побочек на ЦНС у вас нет.
Если вы ждете чудес,то их не будет.Ни от долутегравира, ни от ралтегравира.Цитата:
Сообщение от aura
У нас токсоплазмозный менингоэнцефалит.
Просто мы попытались в СЦ пожаловаться на эфавиренз, врач сказала, что он один из лучших через ГЭБ из тех что у них есть. Понятное дело вранье.. Но начала читать как наша то схема через гэб и вот про долутегравир ничего нет.
Да это и так чудо, что после 3х недель в коме, она еще так отделалась.
Я спрашиваю потому что страшно навредить такими самостоятельными изменениями в схеме.
Так всегда можно вернуться на эфавиренц, слушайте только спидцентр и ничего никогда не читать больше.Не будет информации,будет одно мнение сверху-не будет и страха.Зато не будет дискомфорта от того,что нужно самому принимать решения(и нести за них ответственность).Кстати, а как вы как информацию ищите? Покажете пару примеров ваших запросов в гугл?
Я же не говорю, что хочу вернуться на старую схему. Я не говорю, что верю СЦ, а то что они упомянули ГЭБ и я начала читать об этом.
Я спрашиваю у вас, встречали ли вы какие-нибудь данные о проникновение dtg через ГЭБ, т.к. разбираетесь вы в этом с таким опытом и медицинским образованием намного лучше, чем кто-либо, у кого имеется возможность спросить.
И я не понимаю, почему вы так реагируете на вопрос.
Да, если бы жизнь была моя, то я бы приняла все риски. Но мне страшнее убить, покалечить близкого и жить с этим.
Ну так я вам ответил на ваш вопрос.
Цитата:
Сообщение от bobcat2
Спасибо.
https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/322/toxoplasma-gondii-encephalitis
А это по профилактике
Что касается побочек на ЦНС,то они заметнее, чем у ралтегравира, но не достигают той же выраженности,что у эфавиренцаЦитата:
Сообщение от bobcat2
Вот например, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT01499199?view=resultsЦитата:
Сообщение от aura
Медианный уровень в этом КИ 18.0 нг/мл-это "All above IC50". Даже при меньшем медианном уровне,чем у ралтегравира.Т.е. проникает в ЦНС он хорошо.
здраствуйте в начале 2018 узнал про свой + было 128 клеток нагрузку не помню дали подготовительную терапию изониазид пиразиномид и пиридоксин гидрохлорид плюс сам докупал бисептол 480 на тот момент чувствовал себя замечательно значит начал прием стала отниматся левая рука и стал прихрамывать на левую ногу по скорой уехал в больничку там положили к тем кто с инсультом ляжит там еще больше отказывать все стало потом вообще все отказало на инвалидной коляске катали потом приехала врач со спид центра и направили на мрт диагноз энцефалопатия:(потом мама съездила получила терапию калетра и зилакомб по сей день на этой терапии хожу хромаю рука более менее работает так вот вопрос такой если терапию пить каков прогноз на будущее а то что не читал сделал вывод что мозг дальше разрушается а терапия просто замедляет процесс.кроме терапии что можно предпренять а то все говорят что основное лечение это терапия, это понятно конечно но что еще можно попить для поддержания мозга а то невролог в обычной полеклиннике неотдупляет что мне прописать одно и тоже выписывал нейромидин цераксон
Сегодня ходили в СЦ, чтобы сдать результаты по обследованию офтальмологом.
В прошлый раз нам не дали азитромицин, попросила его сегодня. Она удивилась, что мы всё еще пьем азитромицин. Глянули в выписке нет его. Она меня спрашивает долго ли мы еще планируем его пить, я ей в ответ "Прекратим когда клетки больше 100 3 месяца". Она сказала, что книги читать это хорошо, но они же на практике лучше знают, что и как, и азитромицин нам уже не нужен. Но если мы хотим, то пейте. И еще спросила меня "Знаю ли я как этот препарат вреден"...
Это всё, конечно, ппц. У всех своя информация, методы, мнение. Уже несколько дней ходим по больницам, поликлиникам... пинают нас, как мячик, чертова ОМС-медицина. Там не хотят, тут не хотят не помочь, идите туда, там точно помогут.
Bobcat, спасибо за ссылки. Изучала их много дней. Действительно пока гуглить на англ. на мед. темы не получается хорошо.
Но всё равно не нашла то(коэф. проникновения), что искала, может такого просто нет.
Подскажите, пожалуйста, в Спб где сдать на CD4 за денюжку? И ВН (она так дорого стоит)?
Какая у вас сейчас ВН и клеток? От этого многое зависит.Цитата:
Сообщение от серега+
Какой у вас город? Есть ли возможность самостоятельно покупать терапию?
Жить вредно. Но если есть документированные ССЗ, перенесенный ИМ, инсульт или сердечная недостаточность, то лучше от азитромицина отказываться, потому что у этих категорий он существенно увеличивает смертность. Получающим спиронолактон- лучше не применять бисептол и т.д. И вот попадется вам получающий спиронолактон с ИС 10 и крутитесь. Откажетесь от бисептола- можете получить пневмоцисту, будете принимать- можете получить внезапную сердечную смерть.Цитата:
Сообщение от aura
Я не стала с ней спорить об этом.. мне от нее еще бесплатный валганцикловир нужен :rolleyes:Цитата:
Сообщение от bobcat2
Но просто убивает меня вся эта медицина и бумажки. Сегодня с 8 до 18 по больницам ходили, чтобы получить чертовы бумажки.. и это еще не конец.
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста. Болит уже 4 дня справа сбоку. Боль постоянная, при вдохе и выдохе усиливается. На узи малого таза, БП, почек, мочевого все чисто. Что может быть?
Обезболивающие не помогают. Выпили нимесил пакетик и толку ноль.
Спасибо.
Результаты иммунологического исследования за 20.08. Все ли здесь хорошо, учитывая ситуацию?
https://pp.userapi.com/c850036/v850036590/58fd6/gn5s6uCN33k.jpg
01/06/18 CD4 - 7 кл, 2%, ВН неизвестна
26/06/18 ВН - 290 тысяч
28/06/18 Начало терапии: EFV+AZT+3TC
18/07/18 Замена AZT на TDF. Новая схема: EFV+TDF+3TC
27/07/18 CD4 - 50 кл, 5%, ВН - 154
3/08/18 DTG+TAF/FTC
20/08/18 CD4 81кл
С иммунологической эффективностью терапии все очень хорошо в данном случае.
Sangvinikk, спасибо.
Bobcat, подскажите, пожалуйста, там где болело и сыпь появилась теперь. Я так поняла, что вирус герпеса (зостера) проявляется на фоне восстановления иммунитета. Валганцикловир эффективен ли? В инструкции не написано про него, а в инете вроде пишется в инструкции, что эффективен. Или чем лечить?
Герпес лечится Валтрексом. Действующее вещество-Валацикловир.
Валганцикловир используется для лечения цитомегаловируса. Это разные препараты и разные заболевания
г Новосибирск в июле сдавал анализ клетки подрасли до 420 и вн была 500 что делать дальше назнаю инфекционист как будто просто ждет пока не приберусь ,щас вот в сентябре поеду за новой партией теропии ну и наверно опять кровь сдавать ну это ладно клетки растут,что бы узнать что с мозгом делается и есть ли хоть хоть какая то положительная динамика в голове это надо мрт опять делать?потом могу фото своего первого мрт скинуть мне просто интересно возможно ли дальше жить хрен с ним что храмаю главное что бы хуже не становилось
Хорошо,что хромаете.А могли бы и не хромать,ну вы понимаете. Обратите внимание,что определение ВН должно проводиться на тест-системах с порогом определения 50 коп/мл,как минимум.У вас точно ВН 500 коп/мл на терапии?Если это так спустя 24 недели после изначала АРТ, это говорит о вирусологической неудаче АРТ.
блин не могу понять где мне отвечают можно как то в личные сообщения по крайней мере хотя бы что мне предпринять может арвт надо заменять хотя мой инфекционист говорит что у калетра +зилакомб какое то проникновение через гэ
б хорошее могу в чем то ошибаться так как еще память подводит хотя было намного хуже бывало дома ночью просыпался и нечего не понимал казалось что совершенно не знакомое место
Вы не ответили на вопрос:у вас после 24 недель арв-терапии ВН 500 коп/мл?
Да,и знаки препинания вы в принципе не расставляете? Хотя бы в качестве уважения к собеседникам.
Извеняюсь, со знаками пока сложновато,но постараюсь.Мрт делал17.02.2018 потом в течении недели привезли терапию точную дату сказать пока не могу,на 3сентября записан на прием, напишите какую информацию узнать ?Я запишу,узнаю и вам отпишусь
Вирусную нагрузку.Лучше сфотографируйте или сделайте скан, нужно определиться, эффективна ли ваша АРТ.
ну хорошо анализы сдам и результат сфотографирую
Всем привет, а мне Шахгильдян наоборот отменил флюконазол. Сказал не надо если рецидивы будут -то только тогда возвращать.Цитата:
Сообщение от aura
Upd:
Токсоплазмоз не подтверждённый: ПЦР, ПУНКЦИЯ - отриц. , туб -отрицательно, CMV - отрицательно
20.08.18 - ИС 9кл. ВН 258000
бисептол 480 /2 раза в сут - аллергия на не него началась
заменили на азитромицин 1000 /2 раза
начало терапии 27.08.18 - дарунавир +ритонавир+ламивудин +ставудин
19.09.18 - ИС23кл.ВН 6000
Клиндамицин 600/3 в сутки +пириметамин 50/ 1р + фолинат кальция
через недельку сделаю МРТ, чтобы динамику посмотреть.
Привет всем.
С августа пережили еще Цмв, герпес зостера.
На схеме сейчас: долутегравир и tafero em.
Вроде все налаживается, скоро возвращается на работу, другую правда.
По анализам: в середине сентября в обл.центре сдавали ВН - н/о, ИС - 86.
Сейчас в Боткина лежала, чтобы повторный Мрт делали и заодно анализы. ИС -142 12%, ВН - 82. Не знаю, плохо ли это И от чего может быть? Схему принимаем все вовремя.
По мрт очаги после токсоплазмоза уменьшаются.
Вот такие новости.
Доброго времени суток. У мужа ВИЧ. Стадия 4. С августа месяца принимает АРВТ Неверпин + Азимитен+ Ламивудин. Так же принимал почти три месяца Бисептол 3 раза в неделю по 2 таблетки, изониазид по 1 таблетки каждый день, пиразинамид по 3 таблетки каждый день. Пиродоксид 3 таблетки каждый день. И флуканазол 1 раз в неделю. В августе результаты анализов были 30 ед. и ВН 310000. 26 октября 211 ед. и вн 1000. 21 ноября начался слабый парез левой стороны. Рука и нога. Забрали в больницу с картиной инсульта. 24 ноября перевели в инфекционное отделение с подозрением на токсоплазмоз. 25 он уже почти не ходил. Сделали пункцию. В СМЖ герпис 6, ЦМВ, токсоплазмоз не обнаружены. Врач сказал что токсоплазмоз обнаружен в крови. Назначили капельницы Бисептол, Пиразинамид каждый день. Плюс был Кортексин. С сегодня начали капать Актовегин по 4 мл. и цитопрофен по 1 мл. С завтра должны еще начать колоть иммуноглобулин. Ну и плюс своя АРВТ продолжается. Парез с лева присутствует. Чувствительность в ноге и руке есть. Повело лицо. Плохо говорит и заговаривается. Подскажите реально ли выйти из этого состояния? Спасибо!
