Помогите определиться с терапией хронического гепатита С

Прмвет Алексей. На меня напал какой-то неведомый хворь. Ночью часа в три. Рвота и жидкий стул два раза. Сейчас состояние разбитости, темпра 37. Горло насморк не болит. Ощущение что в горле, в трахее что то мешает глотать. Переодически изжога и отрыжка воздухом, без запаха и вкуса. Моча зеленоватая один раз была, после сна. Отекли веки, не сидьно.
Вчера был арбуз. Но из 7 человек, в том числе трех детей, тряхонуло только меня. Как думаете арбуз? Терапия? Кишечный ГРИП? Смекту ем, можно? На анализы не пошла, не смогла ся заставить. Пойду на соед неделе теперь.

Что там с самочувствием, прошла диарея ?

Да, спасибо. Все хорошо.

Что с анализами, не делали еще?

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Что с анализами, не делали еще?

---

Завтра пойду. Осталось 10 штучек))

Добрый день. Похоже предидущие анализы написали от балды. Потому как вчерашние опять не айс. Выкладываю.
Сахар из пальца 5,71
СОЭ 8
Альбумины 32,83

ОАК 08.09.15
Раскрыть Закрыть

http://s019.radikal.ru/i640/1509/e7/6a7dce435e92.png

ОАК

БХ 08.09.15
Раскрыть Закрыть

http://s017.radikal.ru/i401/1509/ba/b995572945a1.png

БХ

А какой возраст у вас ? Креатинин 75 мкмоль для молодой женщины многовато-то что-то. Нужно СКФ посчитать. Глюкоза 5.51- натощак пограничная, о чём мы говорили ранее. Гемоглобин, что немного удивляет, несмотря на низкие значения, продержался без падения всю терапию. Тромбоциты- в пределах нормальных значений ( что крайне важно при циррозе ). Терапия почти закончена wink

Ох, Бобкатиииик, без Вас ни чего бы не было. Спасибо это не то слово. Нет такого слова, чтоб выразить всю благодарность и признательность.
Возраст 33 с половиной)).

Вот что выдаёт калькулятор на сайте.

Цитата:

---

Градация C1 (по классификации КДИГО 2013 года)
Если у больного имеются другие признаки ХБП, то пациенту необходимы:
диагностика и лечение, специфичное для данной нефропатии
нефропротекция;
лечение сопутствующей патологии
снижение риска сердечно-сосудистой патологии
При отсутствии других признаков ХБП данная скорость клубочковой фильтрации является нормальной.

СКФ по формуле CKD-EPI = 91 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 82 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)
СКФ по формуле MDRD = 77 мл/мин/1,73м2 (для наборов со стандартизацией креатинина по референтному реактиву SRM 967, подробнее см. здесь)
Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта = 101 мл/мин
Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта со стандартизацией на площадь поверхности тела = 98 мл/мин/1,73м2

---

Осталось 4 софодака. И дня на 4 потом ещё инсетресса. Вот думаю допить инсентресс после софодаков эти дни, а потом перейти на стокрин. Стокрин буду принимать вечером вместе с ламивудиноабакавиром. Нужно ли в день приёма стокрина принять утром инсентресс?
Если честно, побаиваюсь стокриновых веселушек. Первый раз с недельку поштырило. Сны ночи три были атас.
План такой. Допиваю софодаки и через неделю-10 дней максимум сдал ОАК и бх и мочу и качество гепса. Потом хочу пару недель расслабиться, в смысле морально отдохнуть и снова в бой. Сделать нужно фгс и фиброскан верно? Глюкозотолерантный тест? Липидограмму нужно, так как перераспределение жира ужасное. Раньше была типа груша, теперь все на руках и спине. Ноги и руки сухие и тонкие. Также хочу сдать на витамин Д анализ. Прошу дать ЦУ , помочь с планом и с направлением)))

А ещё ис и вн сдать в октябре. Правда июльская вн так и не готова ещё.

Да, по гемоглобину. Надо выяснять наверно почему анемия. Я даже будучи беременной с гемоглобином ниже 120 не ходила. Вроде и скомбивира ушла а он все не растёт. Или подождать, может рибы давили с софом?

Все, осталось 3 финальных рибавирина на ночь. Софодаки фсё!

Надеюсь перестану лысеть, Ато уже и прическа Под пацанку, надо кста аватарку сменить.

Цитата:

---

Сообщение от lizok

Все, осталось 3 финальных рибавирина на ночь. Софодаки фсё!

---

поздравляю! не пегин марафон, конечно, но дело большое сделано! УВО вам, окончательно и бесповоротно!;)

Спасибо!!!!!! Очень надеюсь на окончательно и бесповоротно! На пеги тоже ходила, на 24 недели правда всего. Надо печень любить)))

Цитата:

---

Сообщение от lizok

Возраст 33 с половиной)).

Вот что выдаёт калькулятор на сайте.

---

Возраст нужно забивать в виде целого числа, без дробей. Результат нормальный, всё в порядке.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Возраст нужно забивать в виде целого числа, без дробей. Результат нормальный, всё в порядке.

---

Это радует)) на неделе пойду сдамся ОАК бх и качество. С липидограммой и витамином д пока приходится подождать. Финансы поют романсы, муж остался без работы, очень грустно. Как все судам, отпишусь

Алексей, а если я начну пока по 6000 МЕ в сутки, без замера уровня витамина, хуже же не будет? Смысле передозировки? Я так понимпю это минимум для ВИЧ?

только обсуждалось в др. теме.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Руководство совершенно точно гарантирует безопасность режима 50000 ЕД/ каждые 2 недели или 3000 ЕД/ежедневно ( при ежедневном приёме). Возможно, каким то лицам можно ( и нужно) принимать больше.Ну вот я показал пример субъекта ( себя ),который принимает ежедневно 4000 ЕД и несмотря на высокий уровень вит. D, он остаётся в физиологичных пределах, никакой передозировки не наступает.Как это будет у вас,я не знаю . Нужно несколько в раз в течении года замерить, чтобы понимать эффект и подобрать индивидуальную дозу. Может и не надо мудрить премудро и хватит стандартной опции 50000 Ед 1 раз в 15 дней. Но надо замерять, чтобы узнать, как оно будет обстоять у вас.

---

Цитата:

---

Сообщение от lizok

Алексей, а если я начну пока по 6000 МЕ в сутки, без замера уровня витамина, хуже же не будет? Смысле передозировки?

---

А прочитать уже написанное ? Это и раньше разбиралось. См. все 6 страниц текста. Нужно просто прочитать внимательно.

Сжальтесь други, я исправлюсь. На стокрине 3 день полупьяная, прям тяжело соброжать.
Буду по 50 000ЕД каждые 2 недели, надеюсь через пару тройку месяцев сдам на уровень D. Я так поняла передозировки не случится, тем более я на стокрине сейчас.

Сдала сегодня качество. Во вторник узнаем УВО 4 случилось или нет. Алексей, не могу вам в личку отправить.

Так пишите здесь.

Добрый день. Новость хорошая спустя 32 дня после окончания лечения РНК геп С НЕ ОБНАРУЖЕНО.
новость плохая гемоглобин от 19.10.15 83. Тромбоциты 210. Позже выложу скан. Бх ещё не готово.

Цитата:

---

Сообщение от lizok

гемоглобин от 19.10.15 83. Тромбоциты 210.

---

насчёт гемоглобина понятно - очень, очень низко!
а тромбоциты вас чем не устраивают? имея F4 - эти тромбы можно считать нереально крутыми;) кстати, как там ваши альбумин, билирубин, МНО?

Цитата:

---

Сообщение от mr.brightside

насчёт гемоглобина понятно - очень, очень низко!
а тромбоциты вас чем не устраивают? имея F4 - эти тромбы можно считать нереально крутыми;) кстати, как там ваши альбумин, билирубин, МНО?

---

Нет, тромбоциты то хорошие. Скан пока не могу выложить. Биозимия ещё не готова. С гемоглобином прям горюю сижу.МНО не делала ещё.

Цитата:

---

Сообщение от lizok

гемоглобин от 19.10.15 83. Тромбоциты 210. Позже выложу скан. Бх ещё не готово.

---

Делайте ферритин, трансферрин, вчСРБ. Скорее всего,это анемия хронических заболеваний и железо не особо поможет.

Цитата:

---

наиболее распространенными причинами анемии хронических заболеваний являются: хронические заболеванияпочек – 47,7 % – 80 %, хроническая сердечная недостаточность – 50 %, диффузные тяжелые заболевания печени – около 50 %, аутоиммунные заболевания– 23 %, эндокринные заболевания гипотиреоз – 30–60 %, гиперпаратиреоз – 53 %, сахарный диабет – 19–37,5 %), онкологические заболевания – 39–69 %. [АХЗ]

---

Препараты железа попробовать можно, если не сработает или плохо сработает- эритропоэтин. Нужно добиться гемоглобина 110-130 г/л,вот в этих пределах.Лучше до нижней границы нормы у женщин- до 120 г/л

оак 19.10.15
Раскрыть Закрыть

http://s017.radikal.ru/i413/1510/c4/649660e93339.png

Алексей, куда искать. Даже за 6 лет на комбивире не было такого. Думала глюк, да гематокрит то тоже низкий. Из опыта общения с нашими гематологами, отправляли в первую беременность из за низких эритроцитов, вынесла одно,, у вас вич и все на этом. Вообщем прошу совета что искать, к кому бежать. Пересдам еще раз кровь , на 23 записали. Будет бх готгвп, выложу. Блин даже с рибавирином не было 83. Стул норма, цикл норма( если я правильно понимаю про кровотечения) завтра пересдам оак платно, посмотрим что там покажет. Вот я и сплю сутками из за такого гема.

Ок, поняла, завтра судам ферритин, трансферритин и СРБ это реактивный белок?

Цитата:

---

Сообщение от lizok

СРБ это реактивный белок?

---

вчC-реактивный белок, он самый) определённый методом высокочувствительного анализа.

Цитата:

---

Сообщение от mr.brightside

вчC-реактивный белок, он самый) определённый методом высокочувствительного анализа.

---

Спасибо. Нашла тоже СРБ высокочувствительный метод. Тоже сдам завтра.

бх от 20.10.15
Раскрыть Закрыть

http://s019.radikal.ru/i618/1510/26/80b9dd5fbe6d.png

Сахар ааааа. СРБ феритин и трансферитин будут завтра. Ищу где у нас сдать тест на толерантность к глюкозе. Пока везде говорят что 75 гр у них сухой. Алексей, можно ли сделать так? Купить самой порошок 82,5 гр, развести в стакане, сдать глюкозу, выпить, через 2 часа опять сдать. И если так можно, то необходимо ли перед тем как пить глюкозу проверять экспрессом из пальца сахар? К эндкокринологу записалась, но сомневаюсь что там что то вразумительное будет.

Цитата:

---

Сообщение от lizok

Сахар ааааа. СРБ феритин и трансферитин будут завтра. Ищу где у нас сдать тест на толерантность к глюкозе. Пока везде говорят что 75 гр у них сухой. Алексей, можно ли сделать так? Купить самой порошок 82,5 гр, развести в стакане, сдать глюкозу, выпить, через 2 часа опять сдать. И если так можно, то необходимо ли перед тем как пить глюкозу проверять экспрессом из пальца сахар? К эндкокринологу записалась, но сомневаюсь что там что то вразумительное будет.

---

Почему бы не принести воды с собой и не развести эти 75 гр.? Методика: кровь натощак из вены, потом пьете глюкозу, через 2 часа - снова кровь из вены.

Пересдала сегодня ОАК, ошибки нет гем 83, гематокрит 26, тромбоциты 211.

Анализы от 23.10.15
Глюкоза 5,9
вчСРБ 0.170 ( норма лаборатории 0-1)
Трансферрин 4,84 ( норма лаборатории до 3,80)
Ферритин пока не готов.
Нужны ли ещё какие либо тесты для выявления железодефицитной анемии?(если ферритин будет низким)
Прошу совета по железу, видов огромное количество и в какой дозировке применять.
Нужно ли дополнительные витаминны аскорбинка, фолиевая, витамины группыВ?
Что делать с сахаром? Кроме нагрузочного теста. Инсулин до и после?
Пс. Не совсем поняла, нужно ли создавать мне новую тему или писать данные по анемии и сахару в этой? Или поискать в созданных и отписываться там?

Может и стоить выделить в одну тему действительно. Если что, я вырежу в отдельную тему.

Цитата:

---

Сообщение от lizok

Что делать с сахаром? Кроме нагрузочного теста. Инсулин до и после?

---

Можно уже и без него,нарушения налицо.Принести в лабораторию свою навеску глюкозы 82.5 гр ( что в пересчёте на безводную глюкозу и составляет 75 гр) и сделать на ней. Методика проведения перорального теста на толерантность к глюкозе подробно описана здесь :

ФГУ НИИ профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ. Диагностика и лечение ранних нарушений углеводного обмена в общетерапевтической практике. [2011 г., PDF, RUS] ( скачать )

В т.ч. там описаны требования к диете накануне теста. Получить результаты. Купить глюкометр себе.Скорее всего, нужно думать в пользу метформина.

Цитата:

---

Сообщение от lizok

Ферритин пока не готов.

---

Надо дождаться результата.