А вы гайд почитайте, там всё есть.
Вид для печати
А вы гайд почитайте, там всё есть.
спасибо, док!
Раз в 3 месяца пока сдавайте.
Схема: Исентресс+Тенофовир+Ламивудин уже больше года,на что приличное можно заменить Тенофовир,что бы в дальнейшем не было почечных проблем.Или пока можно подождать и продолжать пить всё как есть?
СКФ 101
А почему вы считаете что почечные проблемы непременно должны быть?
Кроме риска (риска, а не гарантированного) почечного повреждения тенофовир имеет еще один неприятный риск при длительном приеме: деминирализация костной ткани. Проще говоря остеопороз.
Заменить можно на TAF.
Или вообще сменить схему на двухкомпонентную, без тенофовира и абакавира.
Спасибо!!!Абакавир мне нельзя.А что такое TAF?Врач мне сказала контролировать анализ на фосфор.Я сдала на неорганический фосфор,это тот анализ или нет?
Сижу плАчу. 3й месяц плохие ОАМ ,врачи от чего-то лечат,но не по результатом анализов,по симптомам. Симптомы прошли,но как понимаю,анализы все-таки плохие,а врач больничный закрыл и написал ,что здорова. Дело не в больничном,он мне и не нужен,мне бы долечится,но они шлют меня..домой.Инфекционист вообще всегда говорит,что все хорошо. Хотя я чувствую себя ,как выжитый лимон.
Кто может расшифровать результаты?Пожалуйста! Очень прошу!
терапия с ноября 2017 :калетра-тенофовир-амивирен(до ноября был стокрин-реатаз и еще что-то)
+,геп.С
Анализы
Раскрыть
Спасибо! не знаю,анализы впервые в наглую взяла и сфотографировала,обычно врач смотрит сама и карточки нам не дают в руки. Мне 31
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 56 мл/мин/1,73м2
Входные параметры: возраст 31, белая женщина, креатинин 113 мкмоль/л
ХБП ст 3а. Как можно быстрее нужно заменить и тенофовир и Калетру, если не хотите лишиться почек. Тест на гиперчувствительность к абакавиру делался? Если не делался- сделать завтра.
Значит каждый раз требуйте ксерокопии анализов всех. Не хотят делать по хорошему, будут делать по плохому. Первая задача- завтра же возьмите всю историю по креатинину и сделайте тест на гиперчувствиельность к абакавиру,если он не делался.И сделайте также креатинин в другой лаборатории, не с спицдцентре заодно.
Спасибо большое!
Рассказываю. В четверг со скандалом,потому что мой инфекционист утверждала,что мои анализы хорошие ( в норме),мне поменяли тенофовир на олитид,калетру менять не стали.Тест на гипер. к олитиду есть-отр. Врач убеждает,что креатинин в норме,мол у всех так,а у меня анализы всегда такие. На мои доводы,что стабильно плохие анализы это не норма,она просто стала орать,что я ничего не смыслю и меня просто накрутили. Я попросила(заявлением) копию карты за последние два года,для отслеживания динамики ухудшений анализов и для понимания,когда это началось,мне отказали в копии и сказали,что дадут выписку в понедельник. Посмотрела результаты узи за 2010 год почки-норма,2018 г.,диффузные изменения,неполное удвоение правой почки. Врач спорила со мной по креатину,по СКФ,затем просчитав СКФ ,все-таки согласилась,что он ниже нормы.
Итог:
схема калетра-амивирен-олитид на три месяца для эксперимента(как сказал врач на комиссии) от тенофовира или нет проблема с СКФ, если не от него(изменений в лучшую не будет),то его вернут через три месяца
в понедельник получу выписку, куда с этой выпиской идти не знаю. нефролога в центре нет,в поликлинике по месту жительства нет.в гор.больницу,ТОЛЬКО по направлению. Где взять направление ? Имеет ли право выписать такое направление инфекционист или терапевт из центра?
Я растеряна,знаю,что с почками плохо,а что делать не знаю и некому посоветовать,а врачи говорят,что все в норме.
Огромное Вам спасибо! Я Бога благодарю,что написала Вам и Вы мне ответили. Страшно потерять почки,по врачебной ошибке я уже маточную тубу потеряла,тоже говорили,что все хорошо и кололи глюкозой и хлористым,вместо антибиотиков.
Может быть, участковый терапевт даст направление к нефрологу? Не пробовали обращаться с заключениями УЗИ?
К участковому пойду в среду.Но она так же говорит,что все в норме и удвоение почки и изменения возможно так и было.
Какая разница,что вам говорят. Представляют интерес только данные.
Да не нужно разговаривать! Всё только письменном виде, заявление о выдаче ксерокопий истории болезни на имя руководителя учреждения, через секретаря под входящий № по этому образцу. В выписке они могут что угодно написать,это не годится.
Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2017) :
Статья 22. Информация о состоянии здоровья
1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
Требуйте ксерокопий путем заявления-заявление под входящий главврачу по вот такому алгоритму.
Какая СКФ была в 2010 году ? В 2012 г? В 2015 году ? До назначения АРТ какая была? Вот это интересно. Креатинин в другой лаборатории сегодня сделали, какая CKD EPI получается по нему?
Нет, TDF возвращать нельзя. Калетру тоже будет нужно заменить,чуть позже.Если в центре ничего нет, значит нужно рассматривать самообеспечение.
Это ничего не даст. Лечить там всё равно никто не будет. На сегодня задача нефрологической службы в РФ выглядит так :обеспечить диализ 1 пациенту из 30. Оставшиеся 29 умирают от сердечно-сосудистых осложнений,не доживая до диализа.
Безусловно, вы правы. В моем случае было примерно так:
- Ваши анализы мы где-то про...ли. Не выдумывайте, у вас всё хорошо.
- Прекрасно! Буду помирать прямо здесь, в вашем кабинете, но предварительно предупрежу горздрав.
Позвонил, не отходя от кассы. Всё нашлось минут через 30. Прибежало начальство, и почему-то, знаете, мне все до сих пор улыбаются и делатют "ку".
844
Как продвигаются события ?
Приветствую!
На сегодня,направление к нефрологу не получено.
На новой схеме пока что чувствую себя хорошо(2недели),кроме пониженного давления и бледность.
Получила новые анализы в поликлинике по прописке
рентген :межпозвонковый остеохондроз 1ст, деформирующий артроз коленей
оам:
прозрачность-мутная,лейкоциты 500 кл/мкл,белок 0,1 г/л,рн 6
анализ осадка:
эритроциты 27,5 эр/мкл,лейкоциты 133 лейк/мкл,клетки плоского эпителия 5,5 кл/мкл,бактерии 16059,8 кл/мкл,кристаллы 1,2 шт/мкл
гигиена соблюдалась,забор натощак
моча на креатинин в "науке" 8627 мкмоль/л
кровь:
гематология:
СОЭ 2мм/ч
ОАК:
гемоглобин 115г/л,лейкоциты 6,79 10*9 л,эритроциты 4,02 10*12/л,гематокрит 36,7%,среднее содержание хгб в эритроците 28,6 пг,лимфоциты %37,6%,базофилы %0,6%,ширина распределения эритроцитов по объему (стандарт.отклонение) 47,5 фл,средний объем тромбоцитов 11,3 фл,незрелые гранулоциты 0,02 10*9/л,незрелые гранулоциты %0,3%
серология отр.
биохимия:
креатинин 76 мкмоль/л,мочевина 3,1,холестерин 4,33,глюкоза 4,22,мочевая кислота 294
на данный момент назначены:почечный сбор,канефрон,норфлоксацин,для суставов кондронова
пока приобрела только норфлоксацин,все остальное очень дорого на полный курс
завтра пойду с заявлением к заведующей поликлиники,с требованием выдать мне направление к нефрологу и ревматологу
привет! т.е. это невозвратный диагноз?
сейчас посчитала на калькуляторе на этом форуме,скф повысилось) хотя анализы до сих пор ,третий месяц ужасные.
до 2017 г. креатинин не проверяли
почему нужна замена калетры? у нас в центре ее считаю самым лучшим препаратом и говорят,что повезло,если на ней. на калетру перешла со стокрина с ноября 2017,на стокрине не спала(хотя причина не в нем). до этого была еще схема с препаратом от которого желтеешь(реатаз вроде ,если не путаю) его убрали. калетра была в 2010г. год- два пока не закончилась и ее стали выдавать только беременным.
Потому что что она нефротоксична. Потому,что это препарат c неудовлетворительным метаболическим профилем, который для постоянной терапии не применяется нигде в развитых странах. DHHS его вычеркнуло даже из альтернативных режимов.
Это фуфломицины, не имеющие доказанной эффективности. Глюкозамин и хондроитин-тоже фуфломицины. Если не успели купить-хорошо. Если успели-то в мусор.
Посев на чувствительность делали ?
Глюкозамин и хондроитин-это фуфломицины. Артроз в продвинутой стадии заканчивается протезированием сустава , терапевтических методов лечения , способных воздействовать на патогенез-не существует.Хотя степень прогресса разная,бывает так,что до протезирования просто не доходит. Смотря какой генез. С артрозом в начальной стадии, особо не доставляющем проблем, без выраженного болевого синдрома и снижения привычной двигательной активности можно обходится без протезирования много лет.
спасибо! а по свежим анализам что можно сказать?
из симптомов: жутко увеличился аппетит,особенно сладкое(доходит до безумного желания съесть хотя бы просто кусок сахара),сильно выпадают волосы,бледность кожи ярковыраженная,бессонница не смотря на соблюдение режима и активности днем,ночью сон отсутствует,днем хочется спать,упадок сил и пониженное давление 105/65-98/67 (но она чаще всего низкое),сердечный ритм повышен 75-83 удара,боль в колене,кожный зуд(когда не могу уснуть),повешенная нервозность и тревожность(по словам психотерапевта и по моим ощущениям),депрессивность.
Это всё не сюда. Здесь только почечная функция и всё.
Креатинин 76, возраст 31,white-CKD EPI 90.Повторный расчет сделайте через 1 месяц. Теперь можно неспешно планировать замену Калетры.
Спасибо большое!
Добрый день! Подскажите мне, на какие препараты заменить тенофовир? И, может быть, Тивикай? Через полгода приема терапии креатинин поднялся-105, СКФ-57. Сначала принимала тенофовир, ламивудин, ралтегравир. Потом ралтегравир заменили на тивикай. Потом заменили ламивудин на эмтритаб, т.к. Панкреатическая амилаза повышена была. Врач в отпуске, не знаю, что делать? Можно просто отменить тенофовир самой?