Вопросы типа "блиц"

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Доказано.Внизу картинки указано,что это риски после коррекции на возраст, пол, курение, наличие диабета, применение статинов, уровень СКФ и т.д.

---

Ну елки-палки, неужели так сложно понять простую вещь: одно дело — СРЕДНИЕ риски по группе и совсем другое, непосредственное влияние ВИЧ на риски. Все ваши картинки именно про средние риски. Эти более высокие риски могут быть, а могут и не быть, следствием влияния ВИЧ. Из наличия повышенных средних рисков вовсе не следует, что это сам ВИЧ оказывает негативное влияние. Оно теоретически может быть равно нулю. По большому счету, это та же самая разница между положительной корреляцией и причинно-следственной связью. Если имеется первая, то это ничего не говорит о присутствии второй. Я вам уже сто лет назад говорил: возьмите хоть какой учебник по статистике, в Википедии посмотрите, в конце концов, но разберитесь, в чем разница между этими двумя понятиями. И каждый раз одно и то же.

Вот смотрите. Например, есть у нас человек 20-30 лет. Живет по принципу "здесь и сейчас". О здоровье не думает совершенно, потому что сейчас "чувствую себя хорошо, а что будет потом неважно". О предохранении не думает, ибо удовольствие важнее возможных рисков. Возможно, принимает наркотики, потому что кайф — он прямо сейчас, а что будет потом неважно. Возможно, наш персонаж из низких социальных слоев с соответствующим кругом общения, плохим питанием (денег-то на нормальную еду не хватает) и проживанием в экологически неблагоприятном месте. Все эти особенности персонажа дадут более высокую, чем в среднем, вероятность заразиться ВИЧ. Согласны? И в то же время, эти же самые факторы повлияют на более высокую заболеваемость данного персонажа, ускоренное старение и низкую ожидаемую продолжительность жизни. Причем независимо от того, будет ли наш изучаемый болеть ВИЧ или нет. То есть, другими словами, среди всех людей, зараженных ВИЧ, персонажей, похожих на нашего будет значительно больше, чем в среднем по популяции. Что, следовательно, даст и более высокую заболеваемость и низкую продолжительность жизни. А какой влияние на заболеваемость окажет непосредственно сам ВИЧ? А этого мы не знаем. Может быть, какое-то будет, а может и вообще никакого.

Поэтому я вам и говорю: вы показываете картинки, доказывающие повышенные средние риски для ВИЧ-инфицированных, и из этого делаете вывод о том, что это сам ВИЧ оказывает негативное влияние. Это неверно. Вы делаете логическую ошибку.

Как вы, например, объясните факт, что среди ВИЧ-инфицированных, судя по всему, гораздо больше курящих, чем в среднем по популяции? Тоже ВИЧ виноват? Закурили с горя, да?

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Зачем вообще сдавать антитела ? Они ничего не значат. Если вы, например, хотите обнаружить CMV в крови, то нужно делать PCR CMV количество. И так далее.

---

Не обнаружено...Если честно,то я озадачена...

ПЦР-диагностика
Раскрыть Закрыть

№	Исследование	Расчетная дата выполнения	Значение	Ед. измерения	Нормальные значения	Статус
	ПЦР-ДИАГНОСТИКА
1	Вирус гепатита C - кач.	17/04/2017	РНК не обнаружена		РНК не обнаружена	выполнено
2	Цитомегаловирус(ЭДТА)	15/04/2017	0	копий/мл	0	выполнено
3	Токсоплазма Гонди(ЭДТА)	15/04/2017	0	копий/обр.	0	выполнено

Цитата:

---

Сообщение от Vassy

Как вы, например, объясните факт, что среди ВИЧ-инфицированных, судя по всему, гораздо больше курящих, чем в среднем по популяции? Тоже ВИЧ виноват? Закурили с горя, да?

---

Так зависимость сердечно-сосудистой патологии от ВИЧ сохраняется и после поправок на курение. Это сохраняется в разных исследованиях, разных когортах, с разными участниками и разного возраста.

Давайте рассмотрим другой тезис : при систолическом АД,стойко превышающем 140 мм. рт. ст., сердечная недостаточность развивается в 3 раза чаще, чем при систолическим АД менее 130 мм рт. ст. Вот такие средние риски. Интересно ли участнику со стойким систолическим АД более 140 мм посмотреть, разовьётся у него ХСН или нет ? Или ему интересно нивелировать этот риск ?

Цитата:

---

Сообщение от ГалюнькА

Не обнаружено...Если честно,то я озадачена...

---

Чем ? Реальность такова,что медицина в РФ есть лишь в нескольких больницах , во всей стране. Чему вы удивляетесь, не совсем понятно.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Чем ? Реальность такова,что медицина в РФ есть лишь в нескольких больницах , во всей стране. Чему вы удивляетесь, не совсем понятно.

---

Сдавала в платной лаборатории,которая делает всё чётко и грамотно.Озадачена высокими тиртрами ЦМВ IgG -4069 АЕ\мл и IgM 8,5, при том,что в крови 0 копий...Инфекционист в Мониках сказал не забивать голову,главное что в крови нет...Но,какого...организм такую реакцию выдаёт? Может эта вирусятина ещё где прячется?
Я просто хочу выносить и родить здоровых детей и боюсь что-то упустить,ведь на местных врачей рассчитывать не приходится,к сожалению...

Цитата:

---

Сообщение от ГалюнькА

Озадачена высокими тиртрами ЦМВ IgG -4069 АЕ\мл и IgM 8,5

---

Так это антитела.Они ничего не значат.Зачем вы их сдавали, непонятно.

По беременности назначила гинеколог. Я ж не могу ей сказать,что на антитела сдавать не буду. Теперь вот до глюкозы докопалась 5,1 ммоль/л -это в пределах нормы,но что ей не понравилось не пойму. Сказала купить глюкометр и мониторить три дня,далее на консультацию к эндокринологу.
Может сразу сделать глюкозотолерантный тест ?

Цитата:

---

Сообщение от ГалюнькА

Я ж не могу ей сказать,что на антитела сдавать не буду.

---

Можете. Или можете сменить врача.А если не можете, сдавайте всё подряд )) Ладно еще, если это всё за счет клиники,но если за свой счет,то это вообще..

Было бы на кого менять...За свой счёт конечно сдаю,потому что в поликлинике такого нарисуют,что мама не горюй. А по поводу глюкозы пересдать или купить глюкометр и мониторить? Или всё же сделать тест глюкозотолерантный? Как быть?

Цитата:

---

Сообщение от ГалюнькА

по поводу глюкозы пересдать

---

Нет.

Цитата:

---

Сообщение от ГалюнькА

Или всё же сделать тест глюкозотолерантный?

---

Нет.

Спасибо!

Всем привет, скажите является ли флюорография достоверной при 388 клетках или если есть сомнения нужно что то сдать ещё или в крови есть какой нибудь показатель? Снимали на хорошем аппарате цифровом слева справа ну и фас как полагается Спасибо

Во-первых, делать нужно не флюорографию,а рентген. А чтобы делать рентген, для начала должны быть симптомы, похожие на подозрительные на заболевание органов грудной клетки. Нигде в мире пациентам без симптомов делать лучевые исследования не будут. Если симптомов, подозрительных по ТБ у вас нет,то никакие лучевые исследования вам не показаны.

Цитата:

---

Сообщение от Скарлет

Всем привет, скажите является ли флюорография достоверной при 388 клетках или если есть сомнения нужно что то сдать ещё или в крови есть какой нибудь показатель? Снимали на хорошем аппарате цифровом слева справа ну и фас как полагается Спасибо

---

Флюорография это в принципе технология низкого разрешения. Не важно сколько клеток. У вас есть основания подозревать туберкулез? Делайте КТ. Нет никаких оснований, ну и не заморачивайтесь.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Во-первых, делать нужно не флюорографию,а рентген. А чтобы делать рентген, для начала должны быть симптомы, похожие на подозрительные на заболевание органов грудной клетки. Нигде в мире пациентам без симптомов делать лучевые исследования не будут. Если симптомов, подозрительных по ТБ у вас нет,то никакие лучевые исследования вам не показаны.

---

Спасибо большое

Привет всем. Допустимо ли при лечении гепатита С соф+дак принимать ципрофлоксацин? Схема эфавиренз+ламивудин+тенофовир. Кто в курсе?

Да, можете принимать.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Во-первых, делать нужно не флюорографию,а рентген. А чтобы делать рентген, для начала должны быть симптомы, похожие на подозрительные на заболевание органов грудной клетки. Нигде в мире пациентам без симптомов делать лучевые исследования не будут. Если симптомов, подозрительных по ТБ у вас нет,то никакие лучевые исследования вам не показаны.

---

Цитата:

---

Сообщение от Скарлет

Спасибо большое

---

Несколько раз я так у себя выявлял пневмонию одной доли. Один раз- средней доли,второй раз верхней доли, левого лёгкого,обычным рентгеном. Пневмония одной-двух долей, кстати очень похожа по симптомам на туберкулёз, по крайней мере на его начало похожа . Температура, усталость, слабость, повышение температуры до 38 к вечеру. Дольше недели температура- идете на рентген ,с него начинается. В случае обычной пневмонии им же и закончится.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Да, можете принимать.

---

Спасибо Алексей.

Здравствуйте!подскажите к какому специалисту обратится за помощью,второй день сильное жжение в спине ,груди и шее.Немеют руки.Принимаю изиониазид,эфавиренз,ламивудин и зидовудин,температуры нет.Местный инфекционист отправила к терапевту,а тот не знает к кому меня отправить.Ставит ВСД ,выписала магнерот и Глицин .

Пищевод проверяли?Эзофагит может давать похожие симптомы.

Пищевод в порядке

Здравствуйте. Имеет ли смысл продолжить лечение гепатита С (соф+дак90мг) еще на один месяц? По анализам инвитро, через два с лишним месяца лечения - рнк вируса в крови не обнаружено. Схема эфавиренз+ламивудин+тенофовир. Исходная нагрузка от начала лечения - около трех миллионов и практически днем ранее была окончена профилактика по туб.

Цитата:

---

Сообщение от Slogan

Здравствуйте. Имеет ли смысл продолжить лечение гепатита С (соф+дак90мг) еще на один месяц? По анализам инвитро, через два с лишним месяца лечения - рнк вируса в крови не обнаружено. Схема эфавиренз+ламивудин+тенофовир. Исходная нагрузка от начала лечения - около трех миллионов и практически днем ранее была окончена профилактика по туб.

---

А есть результаты ПЦР 2,4 недель лечения? Вообще минимум лечения 12 недель ( по последним гайдам есть и 8 для некоторых случаев). Вопрос только в том, когда "поймали" минус, от этого обычно отталкиваются. Если поздний ответ, то рекомендуется продлить на 4 недели от стандартной схемы, особенно если речь об неоригиналах (дженериках). Если минус с 1-2 недели, то спокойно долечивайтесь до 12 недель без продления. В любом случае я бы не рекомендовал прекращать терапию досрочно, даже если есть минус. Гепатит может возвращаться и даже есть единичные случаи возврата более чем через 12 недель после окончания терапии.

Цитата:

---

Сообщение от Настойчивый

А есть результаты ПЦР 2,4 недель лечения? Вообще минимум лечения 12 недель ( по последним гайдам есть и 8 для некоторых случаев). Вопрос только в том, когда "поймали" минус, от этого обычно отталкиваются. Если поздний ответ, то рекомендуется продлить на 4 недели от стандартной схемы, особенно если речь об неоригиналах (дженериках). Если минус с 1-2 недели, то спокойно долечивайтесь до 12 недель без продления. В любом случае я бы не рекомендовал прекращать терапию досрочно, даже если есть минус. Гепатит может возвращаться и даже есть единичные случаи возврата более чем через 12 недель после окончания терапии.

---

Понял. Спасибо.

Добрый день!не знала куда написать ,кто знает прокоментируйте узи сердца.

Раскрыть Закрыть

http://s019.radikal.ru/i609/1705/69/1fb6188d1a8a.jpg

Цитата:

---

Сообщение от Магдалена

Ставит ВСД

---

Нет такого диагноза.

Цитата:

---

Сообщение от Магдалена

выписала магнерот и Глицин .

---

Фуфломицины.

Цитата:

---

Сообщение от Магдалена

Добрый день!не знала куда написать ,кто знает прокоментируйте узи сердца.

---

Нет такого исследования. Есть- эхокардиография (эхоКГ). Различие в терминах- такое же как между несуществующим в МКБ-10 ВСД и существующими паническими атаками ( шифр диагноза F41.0 )

Цитата:

---

Сообщение от Магдалена

прокоментируйте

Раскрыть Закрыть

http://s019.radikal.ru/i609/1705/69/1fb6188d1a8a.jpg

---

Вот в такой формулировке- особых комментариев не будет. А что ищем, какая задача?

P.S А по мелочи..ЭхоКГ выполнено с нарушениями, отсутствует ряд параметров,которые должны быть. Например, где ИММЛЖ или где ср. давление в лёгочной артерии ? А на основании чего, скажем написано ,что диастолическая функция отсутствует ? Тогда нужно бы приводить параметры тканевого допплера, например, при Е/ Еm < 8 соответствует – нормальному конечно- диастолическому давлению в ЛЖ ,а соответственно, отсутствию диастолической дисфункции,а при Е/Еm от 8 до 16 необходимы дополнительные эхоКГ исследования, и под это есть отдельная рекомендация. Но фиг с ним, будем верить что её нет ) Есть и еще вариант- возможно аппарат очень старый и тканевого допплера в нём нет. Но уж индекс массы миокарда ЛЖ могли посчитать на любом аппарате, как и давление в ЛА посмотреть.

У меня есть коллекция сканов эхоКГ из медицинских учреждений города Москва. Нормально, без огрехов, не сделано ни одно.

Боли в области сердца ,терапевт отправила на эхоКГ,по заключению ответила,что консультация кардиолога не нужна,вот и решила узнать у вас.

Нет, так не годится. Какая диагностическая задача? Под неё и план исследований формируется. Что ищем?

Цитата:

---

Сообщение от Магдалена

Боли в области сердца

---

ИБС вы на эхо не увидите.Если задача в том,чтобы исключить коронарные причины болей, т.е. ИБС, то это другое исследование должно быть.

Тогда подскажите какое пройти исследование ,чтобы исключить ИБС,а то у нас в городе с врачами туго.

Так его может просто не быть в городе у вас.

Выбирайте
Раскрыть Закрыть

http://s019.radikal.ru/i628/1508/73/dfba48345335.png

Что из этого доступно у вас ? Самое дешёвое и доступное - нагрузочный тест-(стандартное стресс-ЭхоКГ).

Узнаю есть ли такое вообще,а так терапевт ставит остеохондроз ,и якобы из за этого боли в области сердца,я просто для себя хочу узнать ,что с сердцем всё в порядке.

Остехондроз-это не диагноз, а естественное физиологическое возрастное изменение. И диагноза остеохондроз в МКБ-10 в том виде, как его понимают отечественные врачи, кстати,тоже нет. Есть дорсопатии. Однако это ничуть не мешает ставить диагнозы кто во что горазд и лечить точно также.

Вот поеду в краевой СЦ 31 мая,может там врачи поставят мне диагноз по моим симптомам и анализам ,раз местные врачи ничего не знают .

В любой спидцентр с чем-то иным кроме ВИЧ-инфекции, обращаться нет никакого смысла,потеря времени.

Спасибо,поняла.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Различие в терминах- такое же как между несуществующим в МКБ-10 ВСД и существующими паническими атаками ( шифр диагноза F41.0 )

---

Врачи, когда говорят про ВСД, пишут: Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное (G90.9)

Так найдите мне вегетососудистую дистонию в МКБ ? Нет такой формулировки.

Цитата:

---

Сообщение от sangvinikk

Врачи, когда говорят про ВСД, пишут: Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное (G90.9)

---

Иначе говоря заболевание неизвестно,под такой "диагноз" можно подряжать что угодно- патогенез неизвестен, средства лечения любые, от фенобарбиталовых гремучих смесей в 3 этажа вперемешку с фуфломицинами до святой воды. Это не лечение и это не диагностика.

А давайте напишем: заболевание сердца неуточнённое. И будем лечить ( чем-нибудь). Звучит ?