Вопросы типа "блиц"

Цитата:

---

Сообщение от Sergeylos

Спасибо. Тест на РГЧ к абакавиру сдам в ближайшее время, то есть завтра.
Тест на резистивность делают в центре 22000, буду думать.
Нашел тему про резистивность из смд с вашими образцами.

---

Тест на резистентность я бы сделала - а то мой знакомый на стокрине имел ВН н/о, а на презисте стала ВН 100 коп. Полгода уже. Видимо висит какая-то минорная мутация к протеазе - а кто ж знал?! Когда он начинал терапию тест сделать было нереально, а теперь вот такие сюрпризы. И если сами хотите покупать терапию до назначения в СЦ - трувада (или тенофовир+ламивудин)+стокрин как вариант, нет ограничения по ВН, не нужен тест на РГЧ, у трувады если что есть дешевые дженерики. Ну и в СЦ тенофовир думаю можно получить потом. А стокрин если что заменить на презисту, или эдюрант/интеленс, или дженерик исентресса можно докупать.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Можно, конечно обосновывать что угодно,экономические причины найти нетрудно.

---

про экономическую обоснованность отсюда:
European recommendations for the clinical use of HIV drug resistance testing

Цитата:

---

Сообщение от Алинка-малинка

ИП. Почти у 3 проц. наивных пациентов обнаружена мутация M46IM в гене протеазы

---

Именно эту и у нас нашли

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Вообще да, но вы не там.

---

Вообще, таки да. )) Но я хорошо усвоила постулат: "в здоровье надо вкладываться". ))

Всем привет.
Сделал HLA B 5701 к абакавиру, стоит в СЦ на Балтийском 920р.
Получил на руки анализ на ИС.
[IMG]http://s03.radikal.ru/i176/1610/73/d205b2df9f97.jpg[/url][/IMG]

Что то там половина показателей зашкаливает.

Привет Сережа.Не смотри ты на этот %,он в нашем случае не несет ни какой нужной информации,главные цифры это абсолютные числа.% маленький из за дисбаланса СД4 и СД8,слишком высокие СД8,начнешь принимать терапию-все нормализуется и % устаканиться.Естественно будет все скакать и прыгать,не кипишуй.Ты двигаешься в верном направлении,главное выкинь мусор из головы,он будет мешать тебе принять решения.Если в чем то сомневаешься или жмет мозг инфа-спрашивай лучше. Мы подскажем.

Насколько понял при терапии по идеи CD8 должны сильно упасть, а CD4 немного вырости. Это в идеале.
С CD3 пока не разобрался.

Типичная иммунограмма при ВИЧ.
Да, с таким количеством CD4 не страшны никакие СПИД ассоциированные оппортунисты. Но ИРИ 0,33 не сулит ничего хорошего.
http://www.natap.org/2013/IAS/IAS_04.htm
Нужно начинать терапию, чтобы нормализовалось количество CD8.
Хотя лично мне в этом терапия мало помогает. На старте почти 4 года назад 0,36, сейчас 0,55. До единицы, судя по всему, не доберусь никогда.

Цитата:

---

Сообщение от Sergeylos

Насколько понял при терапии по идеи CD8 должны сильно упасть, а CD4 немного вырости. Это в идеале.
С CD3 пока не разобрался.

---

CD3 это CD4 + CD8

Так ИРИ и не нравится.
Прочитал ссылку.
У отца рак и гематолог в свете биопсии лимфоузла что то про Ходжкина говорила.Это еще до диагноза вич было,хотя в заключении написала что есть вич симптоны.

Начни принимать Арт и посмотришь динамику.

Всем привет. Был сегодня у гематолога и докапался, почему подозревает лимфому.
Говорит на основании кт и мрт и типо мне пофик на твой вич, он еренда по сравнению с лимфомой.( потом займешся ).
Здесь достаточно много людей победивших лимфому, пжл. глянте на фотки. По ним можно что-то утверждать или нет.

Раскрыть Закрыть

http://s018.radikal.ru/i521/1610/24/662eb14305a2.jpg

Раскрыть Закрыть

http://s012.radikal.ru/i319/1610/00/cde35ee54d89.jpg

Раскрыть Закрыть

http://s015.radikal.ru/i333/1610/bc/db796e9ae73f.jpg

В мрт вместо слова опухоль следует читать незначительное воспаление тканей вокруг (костный мозг не причем).Прошлой весной сломал косточку(отросток) в копчике и он не правильно(криво) сростился. Хирург сказал пофигу, но противовоспалительное попей.
Есть анализы крови, но в них все нормально(сказал сам гематолог).

Я понимаю что всех достал, но наша медицины, что платная, что бесплатная(особенно) крайне щедра на диагнозы и крайне скупа на лечение.

И сегодня получил подтверждение вич+ из СК. Завтра иду вставать на учет и сдавать анализы БЕСПЛАТНО.

Здравствуйте все, похоже теперь с моим хорошим другом случилась беда и нужны советы по действиям.
Он живет в Москве, но сам из далекого города и кроме немногочисленных друзей, ему здесь помочь некому, а я единственный, живущий рядом, поэтому все это время присматривал за ним и сейчас пишу за него.

У него симптомы, похожие на "острую стадию", протекающую в довольно тяжелой форме:
за первые сутки подъем температуры до 39.5, далее она держалась 5 дней (лекарства сбивали ее очень ненадолго) плюс головные боли, он почти ничего не ел и не вставал с кровати, далее температура упала и уже 10 дней плавает между 37.5-38 (головные боли прошли), стал есть по-немногу, но всё быстро выходит с очень жидким стулом. Заметная потеря веса и большая слабость. Опухли затылочные лимфоузлы (пока только они). Дальнейших улучшений не наблюдается. Сейчас он сам ходит, но с большим трудом.

Из лекарств сначала пил Антигрипин, позже, вызванный из поликлинники врач по причине неспадающей темепратуры прописал ему антибиотик (Аугментин).
4 дня назад я выбил из него, что за неделю-две до первых сиптомов у него был незащищенный контакт, отправил его на ИФА-анализ в ЦМД, который ушел на "подтверждение", поэтому сюда и пишу.

Так же он смог дойти до поликлинники, где сдал назначенный врачом минимум. Пока готов только ОАК, но на нем есть странные пометки от руки и на его основе ему написали направление к гематологу с пометкой ЦИТО, что меня несколько напугало.

Прокомментируйте пожалуйста его ОАК (внизу под спойлером) - действительно ли ему надо ехать к гематологу (это далеко, осилит ли он туда доехать в Пн - не знаю, кроме того будут сложности с попаданием, т.к. он не был приписан к поликлиннике, врача я ему вызывал через скорую, потом отправил менять полис на московский и приписываться к пол-ке, но приписка пока не работает и его там принимают в ручном режиме чуть ли не по доброте душевной).

Какие еще анализы порекомендуете ему сдать (в Пн будет готова биохимия (но всего 6 параметров) и ОАМ) - как на показатели, так и, возможно, на возбудители (гепатит, что-то еще?)

Можно ли как-то положительно повлиять на развитие ситуации срочным началом приема терапии? (правда с этим тоже вопросы, т.к. своей я делиться боюсь - там Абакавир, а его, не зная ВН и Ашля, давать боязно, а другую надо искать где-то)

Сразу добавлю - у него нет прописки в Мос.регионе, СЦ ему не светит, и с деньгами у него тоже хреново, т.к. фирма где он работает, загибается (это к вопросу об анализах за свой счет).


Анализы:

Раскрыть Закрыть

http://images.vfl.ru/ii/1477066597/b900f8c0/14611518.jpg


http://images.vfl.ru/ii/1477066655/ca1f54aa/14611538.jpg

да уж...
тут не про ВИЧ разговор, судя по всему, а о раке... - проблемы с кровью.

опасение лейкоза?

Всем доброго вечера, у меня проблемка ; с внешнего уголка глаз образовались трещинки, чешутся. Намазала тетрациклиновой мазью.Имеет ли это отношение к низкому иммунитету ? Вообще что может быть, раньше никогда ничего подобного не было. Чувствую себя хорошо.Спасибо.

Всегда ,пожалуйста,начинайте кратко о вашем статусе.ИС и ВН какая? Как можно тыкать пальцем в небо?

Цитата:

---

Сообщение от Predator

Всегда ,пожалуйста,начинайте кратко о вашем статусе.ИС и ВН какая? Как можно тыкать пальцем в небо?

---

ИС297 ВН н/о кивекса кемерувир ритонавир

Кемерувир 600?Сухость кожи и аллергические высыпания частое явление.Не важно где.Вплоть до кончиков пальцев на руках.Надеюсь вы Кемерувир с бустером принимаете?

Цитата:

---

Сообщение от Predator

Кемерувир 600?Сухость кожи и аллергические высыпания частое явление.Не важно где.Вплоть до кончиков пальцев на руках.Надеюсь вы Кемерувир с бустером принимаете?

---

Кемерувир 400 по 2 таб 1 раз в сутки .А что такое "бустер" ? Просто принимаю 4 таб утром с едой. Подскажите, купила капли от сухого глаза и мазь тетрациклин что лучше? После 2 недель приема терапии ВН стала неопределяемой а ИС упал с 297 на 220 Сдала в момент аллергии , врач говорит что из за этого Это может быть правдой? Спасибо вам огромное, за терпение и вашу отзывчивость . Здоровья!

Цитата:

---

Сообщение от Скарлет

Кемерувир 400 по 2 таб 1 раз в сутки .А что такое "бустер" ? Просто принимаю 4 таб утром с едой. Подскажите, купила капли от сухого глаза и мазь тетрациклин что лучше? После 2 недель приема терапии ВН стала неопределяемой а ИС упал с 297 на 220 Сдала в момент аллергии , врач говорит что из за этого Это может быть правдой? Спасибо вам огромное, за терпение и вашу отзывчивость . Здоровья!

---

В Вашей схеме ритоновир это бустер.

Цитата:

---

Сообщение от Rosomaxa26

В Вашей схеме ритоновир это бустер.

---

Понятно , Спасибо просветили.

Поправляйтесь!))). ИС в числовом выражении величина переменная, т е 270 и 220 принципиального значения не имеют. Вы сравнивайте всегда вкупе с процентом. Т е если процент не меняется или растёт - это прекрасно, проблем нет! Не помните, какой процент сд 4 у вас на сегодня?

Цитата:

---

Сообщение от сВИЧ

да уж...
тут не про ВИЧ разговор, судя по всему, а о раке... - проблемы с кровью.

---

эээто был ответ на мой комментарий???

если да - а при "острой стадии" не может возникать таких "эффектов"?
просто у него никогда никаких подобных проявлений/подозрений не было, и среди близких родственников тоже случаев не было

Цитата:

---

Сообщение от Скарлет

Кемерувир 400 по 2 таб 1 раз в сутки .А что такое "бустер" ? Просто принимаю 4 таб утром с едой. Подскажите, купила капли от сухого глаза и мазь тетрациклин что лучше? После 2 недель приема терапии ВН стала неопределяемой а ИС упал с 297 на 220 Сдала в момент аллергии , врач говорит что из за этого Это может быть правдой? Спасибо вам огромное, за терпение и вашу отзывчивость . Здоровья!

---

Да,Ритоновир является бустером.Вам терапевт не объяснил что Ритоновир это бустер? Бустер это усилитель Кемерувира. ИС в течении дня может варьироваться от 50-100 клеток в режиме заторможенного маятника.
Я почему спросила про бустер,некоторые инфекционисты умудряются к двукратному приему Презисты прописывать бустер на каждый прием по 100 Ритоновира.Бывает и такое поэтому усиливается побочный эффект.

Цитата:

---

Сообщение от Tenshi

эээто был ответ на мой комментарий???

если да - а при "острой стадии" не может возникать таких "эффектов"?
просто у него никогда никаких подобных проявлений/подозрений не было, и среди близких родственников тоже случаев не было

---

У вашего товарища предполагают наличие бластов, это незрелые клетки, которых в норме быть не должно, а их наличие предполагает насторожённость и консультацию профильного специалиста. Также повышены моноциты и лимфоциты, что тоже позволяет заподозрить лейкоз. Моноциты в норме, если не ошибаюсь, 9-10%. Лучше бегом к гематологу ( в Москве вменяемый 1-2). По биохимии характерны повышение АСТ, ЛДГ, мочевая кислота и вроде щелочная фосфатаза, хотя по ЩФ могу заблуждаться. Да, гамма-глобулины тоже повышаются. ( если память мне не изменяет, при миелобластном лейкозе гамма-глобулин D). Ну а цитология выявит тип бластов - лимфобласты или миелобласты. Но лучше к гематологу! Удачи!

Цитата:

---

Сообщение от Tenshi

эээто был ответ на мой комментарий???

если да - а при "острой стадии" не может возникать таких "эффектов"?
просто у него никогда никаких подобных проявлений/подозрений не было, и среди близких родственников тоже случаев не было

---

Определенная надежда, что это острая фаза а не лейкоз есть. Характерные признаки - лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопения.
Похоже на мононуклеарный синдром: бластные лимфоциты под вопросом - возможно это мононуклеары, а лаборант не опытный.
я бы дождался ИФА, пересдал ОАК и после консультации инфекциониста решал с гематологом. Если бласты подтвердятся гематолог нужен 100%

Цитата:

---

Сообщение от Predator

некоторые инфекционисты умудряются к двукратному приему Презисты прописывать бустер на каждый прием по 100 Ритоновира.

---

и это правильно! каждый приём Презисты обязательно дополняется/комбинируется приёмом 100мг Ритонавира.
Презиста +Ритонавир : 600 мг/100 мг- 2 р/сут, либо
800 мг/100 мг - 1 р/сут.

Ребята, может тупой вопрос но тем не менее.
Стали часто появлятья синяки на руках и т.д. Раньше никогда такого не было, наоборот не понимал как у девочек от относительно легких воздействий появляются.
Может это быть от уменьшения подкожного жира или не обращать внимания? Очень долго проходят, больше недели.

Цитата:

---

Сообщение от Ed2

Ребята, может тупой вопрос но тем не менее.
Стали часто появлятья синяки на руках и т.д. Раньше никогда такого не было, наоборот не понимал как у девочек от относительно легких воздействий появляются.
Может это быть от уменьшения подкожного жира или не обращать внимания? Очень долго проходят, больше недели.

---

А какие тромбоциты?

Та вроде в июле были вроде норм, 195...

И Ну я бы рыл в этом направлении для начала - это самое очевидное: низкие тромбоциты = синяки.Июль давно был.
У меня вообще нет подкожного жира (а чего он уменьшился,кстати?), но синяки не высакивают. Если с тромбоцитами все ок, то дальше думать, от чего хрупкость сосудов... может авитаминоз какой

Ребят, привет! Заболела в воскресенье орви, в пн была у лора, назначил лечение, сказал, что аб не нужен пока. Лечение ринофлуимуцил с тобрексом, промывание, назонекс, ацц. К пятнице все симптомы орви отступили и вроде насморк стал проходить, но заложенность осталась. На выходных насморк не прошел и сегодня с утра я уже пошла к другому лору. Мне сделали кукушку, назначили рентген, из лекарств: промывание, полидекса, синкпрет, пнтигистаминное. Антибиотик врач не назначил, сказал что посмотрит снимок и тогда скажет. Завтра со снимком на прием. Подскажите, разве при гайморите прием антибиотика не 100% показание? У меня был он в январе, я пила Амоксиклав. Может не стоит ждать и сейчас начать антибиотик, если он в любом случае пьется?

Цитата:

---

Сообщение от Маринуська

Ребят, привет! Заболела в воскресенье орви, в пн была у лора, назначил лечение, сказал, что аб не нужен пока. Лечение ринофлуимуцил с тобрексом, промывание, назонекс, ацц. К пятнице все симптомы орви отступили и вроде насморк стал проходить, но заложенность осталась. На выходных насморк не прошел и сегодня с утра я уже пошла к другому лору. Мне сделали кукушку, назначили рентген, из лекарств: промывание, полидекса, синкпрет, пнтигистаминное. Антибиотик врач не назначил, сказал что посмотрит снимок и тогда скажет. Завтра со снимком на прием. Подскажите, разве при гайморите прием антибиотика не 100% показание? У меня был он в январе, я пила Амоксиклав. Может не стоит ждать и сейчас начать антибиотик, если он в любом случае пьется?

---

Гайморит нужно родтвердить. По снимку будет понятно: есть или нет.

Ну так она же делала кукушку, видела, что выходит из пазухи. Я просто еще после куушки немного не в состочнии была расспрашивать, только уточнила почему не назначили антибиотик, если на словах она говорит, что точно гайморит. И потом она сказала, что не знает, нужна ли еще кукушка, и может быть, что лучше будет пойти на прокол пазухи.. Я думала, что по тому, что отсасывается видно, какой это гайморит. И в январе мне аб был назначен до снимка

От гайморита очень хорошо помогает Синупрет (таблетки). Мне давали их когда лежала в больнице. Хотя в аннотации написано, что при синуситах помогает, но для гайморита самое милое дело. Опробовано на себе. Очень хорошо разжижает и из пазух всё само выходить начинает и мокрота заодно очень хорошо откашливается. Только не знаю можно ли его с терапией пить, посмотрите инструкцию.

Я его пью) там про сочетание лекарств ничего не написано в инструкции

Цитата:

---

Сообщение от mr.brightside

и это правильно! каждый приём Презисты обязательно дополняется/комбинируется приёмом 100мг Ритонавира.
Презиста +Ритонавир : 600 мг/100 мг- 2 р/сут, либо
800 мг/100 мг - 1 р/сут.

---

Да,согласна,совершенно верно,спасибо Гуру.
Я не дописала тогда видно и получился великий сумбур ))).Там речь шла о Презиста 400.Думала что она ее пьет два раза в день и каждый раз принимает по 100 Ритонавира.Мысля была от чего могла быть аллергия у человека.Хотела предложить разовый прием Презиста 400*2/100 .Вообщем она,как выяснилось,и так принимает разово 400*2/100.Мои мысли мои скакуны вообщем).Ну вы поняли).

Здравствуйте. По невнимательности утром выпил теру, в вечерней дозировке - тенофовир;исентресс;ламивудин вместо одного исентресса. Чревато чем нибудь в плане воздействия на организм? И как быть сегодня вечером - в соответствии со схемой приема не менять ничего ?тенофовир;исентресс;ламивудин?

Вечером принимайте в обычно режиме.