Принимайте новичка

Алексей, спасибо за методичку.
Так да,EFV в DHHS и EASC давно канули в Лету, в альтернативу ушли. Почитала я исследования, не удивлена. "EVV вызывпет гиперхолестеринемию и стеатоз печени путем активации передачи сигналов PXR. Активация PXR должна приниматься во внимание у пациентов, проходящих длительное лечение агонистическими антиретровирусными препаратами PXR"
Вот наконец то, родили.
Все равно его будут прописывать в нашей Раше, ибо люди думать не умеют и всевольно доверяют врачам. Не читают, не изучают, не интересуются, эх..

Цитата:

---

лучше пить алкоголь скажем за пару часов до или после приема лекарства если получается что нужно выпить?

---

Можешь выпить, главное про АРВТ потом не забудь)) В перемешку с Эфом, правда, заштормить может))

Цитата:

---

2) насчет возобневления половой жизни. я правельно понимаю, что это возможно только где-то через 3 месяца от начала терапии? так мне сказала врач. понятно, что нужно использовать
презерватив, но простите за подробности оральный секс. если я на неопределяемом уровне и мне делают минет, то я подвожу под небольшой риск или вообще нету риска партнерше?

---

Вообще, считается, что достиг неопределяемой ВН + 6 месяцев и ты не передающий.
До этого презерватив тебе в помощь...
В ЛС ещё ссылку сейчас закину, почитаешь...

Давайте заканчивать "дискуссию" о эфавиренце. Хотите продолжать — в ЛС, пожалуйста.

Цитата:

---

Сообщение от Teddy

В ЛС ещё ссылку сейчас закину, почитаешь...

---

Добрый день. А можно мне тоже ссылку. Заранее благодарен

Вот ссылка https://www.preventionaccess.org/consensus

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Вот ссылка https://www.preventionaccess.org/consensus

---

Спасибо большое

Добрый день!
меня зовут Анна, мне 32 года, имею 2 деток. Москва. На учете соколиная гора.
Диагноз с 2019 года, терапию сейчас назначили при показателях ИС321 и ВН 37735, сопутствующих заболеваний нет. Калетра и зидолам.
почитав форум , написала заявление на замену схемы, но какую лучше просить не совсем поняла. Имеющиеся заболевания или как правильно написать, в общем имею ПМК (пролапс митрального клапана), тахикардия, ВСД, ПА(панические атаки), после проведения профилактики ПТТ (фтизоитам) появились боли в почках, но по узи и анализам норм, только в моче следы билирубина, пробы печени в норме.
Завтра иду ко врачу за новой схемой, подскажите пожалуйста на что соглашаться и на что не стоит?
Кто из врачей на соколике наиболее разумный и адекватный?

@nnushk@ , доброе утро.
Вы думаете вам дадут возможность выбора?
Скорее всего, они уже решили, на что заменят.
Ну а так.
НИОТ основа - Абакавир (тест РГЧ надо)+Ламивудин или Тенофовир+Ламивудин.
3-ий препарат - Исентресс (Ралтегравир) или Тивикай (Долутегравир), или Интеленс (Этравирин), или Кемерувир (Дарунавир)/ Ретвисет (Ритонавир).
Элпида должна быть ещё. Но по ней мало данных...
Вся схема в одной таблетке - Эвиплера.
Пожалуй и всё из хорошего, на мой взгляд))
Но на Соколинке сейчас проблемы с леками. Что есть и что выдадут - завтра узнаете...

Я предполагаю, что смогу настоять на замене схемы в нужную сторону, уже был конфликт и на контроле у глав врача , поэтому хочу быть готова и просить нормальные препараты...
спасибо Вам большое!
а Калетра правда на столько бебебе?
Мне ее врач рекламировала как лучшая из того что есть , если в будущем планирую родить. У меня есть двое деток, но сейчас во вторых отношениях и общего ребёнка нет. Он тоже на терапии - элпида/тенофовир/ламивудин - у него как я поняла нормальная схема.

@nnushk@
А чем вы 8 лет занимались? Если вам на себя наплевать было, почему врач должен вам что-то приличное сейчас назначать?

Цитата:

---

Сообщение от Vassy

@nnushk@
А чем вы 8 лет занимались? Если вам на себя наплевать было, почему врач должен вам что-то приличное сейчас назначать?

---

Добрый день. Опечатка! С 2019 года. Как поставили диагноз , прошла обследование и просила терапию, хотя говорят не критично, можно подождать ... чего ждать не понятно...

Цитата:

---

Завтра иду ко врачу за новой схемой, подскажите пожалуйста на что соглашаться и на что не стоит?

---

никогда не слышала, что б пациенты выбирали, на что им соглашаться))

Цитата:

---

Я предполагаю, что смогу настоять на замене схемы в нужную сторону, уже был конфликт и на контроле у глав врача

---

к вам врач сексуально домогался? Просто интересно что там за конфликт наивного, что глав врач побежит давать на выбор хорошие препараты) судя по всему врач даст вам ту самую калетру, о которой говорил.
Пс простите если обидела, но очень смешной пост) обидеть не хотела)

Цитата:

---

Калетра правда на столько бебебе?
Мне ее врач рекламировала как лучшая из того что есть , если в будущем планирую родить.

---

Да, Калетра устарела и ничего хорошего от неё не ждите.
Рожать и на Исентресс (Ралтегравир) можно, и Тивикай (Долутегравир) уже ВОЗ одобрил...
https://spid.center/ru/posts/3612/

Цитата:

---

элпида/тенофовир/ламивудин

---

Я написал уже выше. Мало данных по Элпида, но из того, что читаю - большинству нормально заходит...

Цитата:

---

Сообщение от В ужасе

никогда не слышала, что б пациенты выбирали, на что им соглашаться))
к вам врач сексуально домогался? Просто интересно что там за конфликт наивного, что глав врач побежит давать на выбор хорошие препараты) судя по всему врач даст вам ту самую калетру, о которой говорил.
Пс простите если обидела, но очень смешной пост) обидеть не хотела)

---

Ответила в личке
конфликт не решен ещё, не хочу торопиться с выводами

Москва, подскажите кто у какого врача или какого врача порекомендуете?
Вроде о Пресняковой хорошие отзывы, о Галиной, но она ушла. Кто ещё ?

Все русские врачи одинаковы, на вас им всем одинаково нас-ть.Либо вы будете заниматься собой сами и вникать во все сами,либо будет то,что написано в первом предложении.

Спасибо, поняла!
завтра после врача напишу, что и как

Добрый день!
Всё хорошо, выписали схему с элпидой. Думали на одну таблетку , но одна таблетка по размерам как Калетра(((, для меня это проблема для меня (в глотании). Пока на этой, если что , переведут на 1 таблетку ������������������������
спасибо Вам за подсказку в препаратах!

Комки пищи, которые вы проглатываете каждый день, намного больше этой таблетки.Проблем с глотанием еды не было?

В этом и беда, что есть...

Цитата:

---

Пока на этой, если что , переведут на 1 таблетку

---

Что за одна таблетка? Эвиплера, как я понимаю.
Как по мне, так лучше того, что вам сейчас выдали...

Цитата:

---

Сообщение от @nnushk@

В этом и беда, что есть...

---

Я вас умоляю, я тоже так думала пока не пришлось по три колеса калетры в капсулах жрать. А так да, тоже всю жизнь думала что у меня узкая глотка. Парацетамол по четвертинкам пила. Это пройдет. Это как брезгливость до первой общей рюмки у подростков.

Если конечно у вас не диагностирован какой-то реальный физиологический стеноз гортани, что вряд-ли.

У меня был сильный удар по горлу... с тех пор проблемы с глотанием, протяжении более 10 лет (((

Психоматика все это с невозможностью проглотить большую пилюлю. Жить захочешь - горлышко смочишь и айда.
Это у "первышей" такие проблеммы вначале, затем все как по маслу. Дело принятия.
Упс: не увидела про удар.

Цитата:

---

Это у "первышей" такие проблеммы вначале, затем все как по маслу.

---

Тут факиров глотателей валом :lol: согласен. А стажу...

Цитата:

---

Сообщение от @nnushk@

с тех пор проблемы с глотанием

---

Попробуйте сделать так,когда будете принимать таблетку,сделайте хороший глоток воды,и запрокинте голову назад при глотке,100% поможет.
Я когда был на Калетре,4 крупных таблетки раз в день,принимаешь по одной таблетке,3-4 таблетка вызывает рвотный позыв,
горстью 4 таблетки с такой методой,заходили на ура:).
P.S.Калетра принимается по 2 таблетки,через каждые 12 часов.

Добрый день. Ровно два года назад узнала о своем +, а дальше все по "схеме" шок, депрессия, узучение своей болячки вообщем всё бы нечего и жизнь продолжается!! Только последние время очень-очень часто приходят мысли о смерти, а так хочется жить!!! Может кто это периживал??? Как эту чушь выкинуть из головы? Заранние спасибо ответившим!!

Цитата:

---

Сообщение от Ольга12

Добрый день. Ровно два года назад узнала о своем +, а дальше все по "схеме" шок, депрессия, узучение своей болячки вообщем всё бы нечего и жизнь продолжается!! Только последние время очень-очень часто приходят мысли о смерти, а так хочется жить!!! Может кто это периживал??? Как эту чушь выкинуть из головы? Заранние спасибо ответившим!!

---

Приветствую. Психотерапевт, самой вряд ли удастся справиться( думаю, что самостоятельно вы старались, но не получилось, раз задаёте здесь вопрос), не затягивайте, чтобы не присоединилось лишних проблем. Когнитивно- поведенческая терапия например, необязательно таблетки.

Ольга12, а вы терапию пьёте?
Привет и добро пожаловать :)

Цитата:

---

Сообщение от Ольга12

Добрый день. Ровно два года назад узнала о своем +, а дальше все по "схеме" шок, депрессия, узучение своей болячки вообщем всё бы нечего и жизнь продолжается!! Только последние время очень-очень часто приходят мысли о смерти, а так хочется жить!!! Может кто это периживал??? Как эту чушь выкинуть из головы? Заранние спасибо ответившим!!

---

Слишком много свободного времени

Цитата:

---

Сообщение от Ольга12

Добрый день. Ровно два года назад узнала о своем +, а дальше все по "схеме" шок, депрессия, узучение своей болячки вообщем всё бы нечего и жизнь продолжается!! Только последние время очень-очень часто приходят мысли о смерти, а так хочется жить!!! Может кто это периживал??? Как эту чушь выкинуть из головы? Заранние спасибо ответившим!!

---

Ну это естественно у здравомыслящего человека. Мы не бессмертные, все когда то там будем и многие иногда думают о смерти,понимая это. Если вы, узнав о диагнозе, думаете что умрете раньше чем "запланировано" свыше, то соглашусь в одном случае-жизнь с Вич без АРТ. Тогда стоит подумать в каких муках умирать кайфовее).
Ну и есть классика обстоятельств- обычные при жизни без Вич.
И еще, вы взрослый человек, надеюсь образованы и осведомлены, что Вич это не смертельная болезнь.
Внимание вопрос.
Почему вы думаете о смерти и связываете это с Вич? Пора взрослеть и учиться думать с выгодой для себя. Подумайте лучше о отдыхе на ЧМ. Куда позитивнее и реальнее.

Цитата:

---

Сообщение от Ольга12

Добрый день. Ровно два года назад узнала о своем +, а дальше все по "схеме" шок, депрессия, узучение своей болячки вообщем всё бы нечего и жизнь продолжается!! Только последние время очень-очень часто приходят мысли о смерти, а так хочется жить!!! Может кто это периживал??? Как эту чушь выкинуть из головы? Заранние спасибо ответившим!!

---

Идите к психологу
Есть версия, которую я разделяю, о том, что ВИЧ, онкология и прочие неизлечимые болезни - это итог таких мыслей. О смерти
У человека в голове есть неосознаваемое желание смерти и он бодро шагает к ней.
Разными способами
У меня на глазах мать кончала жизнь самоубийством, когда я была ребёнком
И я думала что это прошло бесследно. Но "вдруг" после 28 лет появились картинки, как я приезжаю домой, ложусь в ванную и вскрываю вены
Или что моя машина со мной попадает в адову мясорубку. Или что меня толкают под поезд метро
Короче, я постоянно видела свою смерть.
И на это есть свои причины, кроме самоуьийства мамы.
Но это только психолог поможет вытащить. Многое наша психика блокирует
Даже эти картинки в голове меня не парили, аока я не поняла, о чём это всё

А как в эту версию укладываются дети с ВИЧ и онкологией?

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Уже больше 2 х лет на терапии.
Анализ от января 2019год- ис 489, вн <58 коп)
Была терапия ламивудин 3тс (Ниот 300мг) , олитид (Ниот абакавир ABC 600 мг) , симанод (ингибитор протезы атазанавир ATV 400 мг.) Потом вместо 400 симанода дали 300 Симанод и усилили 100 мг Ретвисетом.
Последние 5 месяцев (с 23.04.19) принимаю ламивудин 300 мг+абакавир 600 мг+долутегравир 50 мг(Тивикай)
Анализ от 22.07.19-
Ис 624, вн <58 коп, креатинин 125 мкмоль/л.
Анализ биохимии крови от 15.06.19 креатинин 113 мкмоль/л.
Анализ биохимии крови от 02.10.19 креатинин 119 мкмоль/л.
Сегодня ездил за терапией. Врач сказала такую фразу--тк креатинин долго держится на высоком уровне, то давай перейдём на 2х компонентную схему. Убери говорит Абакавир и пей только ламивудин 300 и Долутегравир 50 (Тивикай). У меня возник вопрос--насколько я знаю что как раз Тивикай (долутегравир) даёт повышение креатинина на 10 единиц. А врач оставила естественно долутегравир 50 и посоветовала убрать почему то Абакавир 600 (Олитид). Следующее направление на анализ вн и ис в ноябре. Просто первый раз слышу про переход на 2х компонентную схему. Может что то не понимаю? Заранее спасибо за ответ.

Креатинин от этого не снизится.Абакавир вообще почечной экскреции не имеет и никак не влияет на почки.

Очевидно же,что почечная дисфункция у вас есть и это не просто влияние долутегравира.CKD EPI считали? Соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи определяли?

Пока нет. Спасибо большое за ответ. Как можно быстрее займусь этим вопросом. Абакавир буду принимать значит

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Креатинин от этого не снизится.Абакавир вообще почечной экскреции не имеет и никак не влияет на почки.

Очевидно же,что почечная дисфункция у вас есть и это не просто влияние долутегравира.CKD EPI считали? Соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи определяли?

---

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 70 мл/мин/1,73м2. Градация C2 (по классификации КДИГО) Посчитал калькулятором 31 год, 174 см рост, 59 кг вес, креатинин 119. Завтра сдам мочу альбумин/креатинин. Ещё бы я так понимаю УЗИ почек не мешало бы сделать, тк очень давно делал.

Ещё раз добрый вечер. CKD-EPI 70 (если лаборатория работает по IDMS) а если нет то показатель 80. К сожалению не знаю про IDMS...
Сделал УЗИ почек и УЗИ печени. Все в порядке. Анализ мочи
альбумин/креатинин в разовой порции мочи 0.17 мг/моль,
Альбумин мочи (микроальбумин) 4,98 мг/л
Креатинин в моче (разовая порция) 28.53 ммоль/л.
Подскажите пожалуйста куда дальше копать? Заранее спасибо за ответ.

Цитата:

---

Сообщение от Maks777

Ещё раз добрый вечер. CKD-EPI 70
Сделал УЗИ почек и УЗИ печени. Все в порядке. Анализ мочи
альбумин/креатинин в разовой порции мочи 0.17 мг/моль,

---

Формально, ХБП нет при условии,что не будут обнаружены другие признаки почечного повреждения. А вот тут поле деятельности очень широкое. Ну, если уж начали я бы продолжил далее по списку- УЗИ почек,общий анализ почи с микроскопией осадка, ураты в крови,и далее сердечно-сосудистый скрининг- исключение АГ, например.

Цитата:

---

Сообщение от Maks777

Сделал УЗИ почек. Все в порядке.

---

Что такое "в порядке" ?

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Формально, ХБП нет при условии,что не будут обнаружены другие признаки почечного повреждения. А вот тут поле деятельности очень широкое. Ну, если уж начали я бы продолжил далее по списку- УЗИ почек,общий анализ почи с микроскопией осадка, ураты в крови,и далее сердечно-сосудистый скрининг- исключение АГ, например.

Что такое "в порядке" ?

---

По УЗИ врач который обследовал сказал что патологии нет ни по почкам ни по печени. По поводу АГ- Вы правы-давление у меня присутствует высокое и давно я бы сказал.... Я так понимаю что дисфункция почек так же связана с Артериальной Гипертонией. А вот мочу с микроскопией на осадок я так понимаю тоже сдал--
(Sysmex uf500i)
эритроциты 2,5 кл/мкл
Лейкоциты 2.0
Клетки плоск эпителия 0-1
Бактерии 0.8
Клетки почеч эпителия не обнаружены
Дрожжеподобные, кристаллы, цилиндры, паталог цилиндры, слизь--все это не обнаружено.
Исследование мочи-
Лейкоц, эритроц, глюкоза, белок, нитриты, уробилиноген, билирубин, кетоны, аскорб кислота--весь этот список либо норма, либо не обнаружено.
Удельный вес 1.025
Ph - 5.0
Биохимя крови---
Билирубин прямой 4,91
Билирубин общий 11.78
Гамма - глутамил. 15.0
Альфа амилаза 91
Щелочная фосфатаза 59.43
Общий белок 70.5
Креатинин 119
Мочевина 5.70
Холестирин 3.88
Аланинаминотрансфкраза 13.7
Аспартатаминотрансфераза 13.6
Железо 18.8
Глюкоза 4.89.
Это и есть урата в крови? Или я ошибаюсь и ещё нужно сдать именно отдельно на ураты в крови? Заранее спасибо.
Поправьте если ошибаюсь - в инструкции к абакавиру написано что побочный эффект это как раз повышение концентрации креатинина в сыворотке, почечная недостаточность. А про долутегравир вроде писали что может единиц на 10 повышать креатинин. Тоже поправьте если ошибаюсь. Спасибо