Вид для печати
Всем привет. Алексей добрый вечер получил результат по анализам:
Липидограмма 28.05.19
Раскрыть
Блин даже не знаю ?? Помог ли аторва20мг, есть небольшие изменения по холестерину, но они незначительные, так что же мне делать принимать дальше статины или нет ???
А вы не вегетарианец?Цитата:
Сообщение от swsergei77
Не пробовали есть яйца, сливочное масло и жирную рыбу?
Ем все подряд. Не в чем себе не отказываю.Цитата:
Сообщение от Ety
Да. Так и оставьте,20 мг аторва.Основание обсуждали здесь.Цитата:
Сообщение от swsergei77
Что касается выраженности гиполпидемического эффекта то он зависит как от исходного уровня,так и от титрации. Есть правило 6 %,звучит оно так : каждое последующее удвоение дозы статина снижает ЛПНП на 6 % от предыдущего значения. У вас сейчас и ЛПНП и ХС-неЛПВП соответствуют самым строгим критериям, можно двадцаточку оставить пока. Нелипидные эффекты статинов обсудим чуть позже. А пока предлагаю посмотреть вот эту лекцию :
Цитата:
Сообщение от bobcat2
Добрый день. Сделал анализ.....Цитата:
Если что и стоит замерить-это соотношение альб/креа в первой утренней пробе мочи. Вы это не делали? Вообще нужно.
Раскрыть
Алексей, добрый вечер. Подскажите пожалуйста, подъем АД может давать арвт (тивикай*олитид*ламивудин)? последнее время после приема очень сильно краснеют глаза, не видно белков глаз, начинается головная боль, и плюс еще давление до 160 стало подниматься. Сейчас прохожу обследование, узи почек/надпочечников в норме, рентген головы ничего не показал существенного. Была у офтальмолога тоже все в порядке.. В центре сказали, что менять не на что и , что таких побочек быть не может. Хотя все симптомы именно после приема варт.
Ну, заболели АГ, да и все, что такого особенного ? АГ у каждого второго жителя РФ старше 18 лет, одно из самых частых хронических заболеваний. Будете принимать гипотензивные, статины.Смотрите, сколько всего вкусного!Цитата:
Сообщение от Olga_kzn
Все верно, не может.Цитата:
Сообщение от Olga_kzn
А на сколько адекватное лечение мне назначили? Торасемид 10мг+верошпирон 25 мг, если давление выше 140 капотен 25 мг.?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Неадекватное.
help а что Вы посоветуете?Цитата:
Сообщение от bobcat2
swsergei77
уровень альбуминов в моче (утренняя порция?) у вас не превышен
а соотношение альбумин/креатинин самому считать чтоли ))) лаборатория же должна делать
Мы какие-то конкретные данные обсуждаем ? Или просто так, риторически ?Цитата:
Сообщение от Olga_kzn
Для конкретики , мне какие нужно данные предоставить , чтобы Вы Алексей, смогли меня сориентировать по препаратам , вместо мне назначенных?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Раз речь о артериальной гипертензии,то суточный монитор (ЭКГ+АД).Ну и биохимия.
Всем привет. Алексей подскажи пожалуйста, как такое может быть пульс в норме 60-65-70 а сердце молотит прям чувствую, может от волнения, и в последнее время как накроет. Куда можно копнуть ? А то какие то переживания по этому поводу появились.
Я не очень понимаю такие формулировки.Если это явления на стыке психиатрии, навроде панических атак,то психиатрией я не занимаюсь,ничего в ней не понимаю и не планирую.
Если же речь идёт об оценке эффективности гипотензивной терапии,то нужно выполнять суточный холтер(ЭКГ+АД).
Спасибо, холтер сделаю в конце года. На данный момент принимаю Конкор 1,25 с утра и вечером телмиста 40. Пока все в норме. Ну как то так.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Алексей добрый день. Подскажи пожалуйста, что можно предпринять сегодня в обед давление подскачило до 160/100 пульс 85. Утром принимаю Конкор 1,25 вечером телмитса 40. В чем может быть дело, что можно проверить ? Терапия Naivex + Tafero EM. Просто очень страшно стало. Потом давление опять стабилизировалось. Еще заметил что при засыпании тело стало дергаться, я так думаю что это нервное. От всех этих нервов посоветовали принимать Стрезам утром и вечером. Сейчас пропиваю. Но даже не знаю стало мне от него лучше или нет. Я так думаю что надо сделать холтер ЭКГ+АД для контроля гипотензивной терапии.
Сегодня подскочило? Ну вот будет систолическое АД 160 мм.рт ст держаться с неделю хотя бы,там и подумаем.
Главное,какое среднее АД в течение периода наблюдения. Если у вас день-два систолическое АД 150 мм,но в течение всего месяца среднее систолическое АД< 130 мм,какой вывод? Терапия эффективна.Холтер,если есть возможность,можно сделать (АД+ЭКГ). Увидите на нем должный контроль АД-станет спокойнее.
Всем привет. Алексей к Вам вопрос может не в ту ветку, ну если что поправите. Я занимаюсь физкультурой бег и лыжи, бегаю примерно по 30-40 км. за неделю. Вопрос вот в чем меня смущает я принимаю конкор 2,5 мг утром. Я это к чему что при нагрузке у меня пульс не поднимается выше 130 ударов в мин. я бегаю с нагрудным датчиком и часы у меня Garmin735 т.е. в реальном времени я все отслеживаю. Что очень удобно. Но к то со мной рядом бегает у них пульс около 160-170 ударов в минуту при такой же дистанции и нагрузке, я понимаю что пульс 130 это очень хорошо, но в тоже время у меня пульс практически при нагрузке не поднимается выше 130. Один раз дошел пульс до 140. Блин и мне все говорят что тебе марафон надо бежать с таким пульсом. Ваше мнение по поводу конкора, я знаю что Вы раньше тоже бегали длинные дистанции. Интересно Ваше мнение.
Я и сейчас бегаю.
А какое нужно мнение ? У b-адреноблокады нет мнения, у нее есть показания и противопоказания.Загляните в историю того, как вы начали его принимать и перечитайте немного внимательнее- у вас показания были.Цитата:
Сообщение от swsergei77
Ну и что.У меня пульс после дистанции 10-12 км никогда не поднимается выше 110.Один раз был 125 уд/мин, когда я пробежал 17.300. Во-первых, b-адреноблокада, во-вторых,я тренированный.Пульс я обычно вообще не замеряю, датчиков никаких не ношу.Цитата:
Сообщение от swsergei77
В целях сердечно-сосудистой профилактики, снижения заболеваемости и смертности 40 км/нед, 140-160 км/мес в беговом эквиваленте- вполне достаточно.Цитата:
Сообщение от swsergei77
Спасибо Алексей. Я Вас услышал.
Всем привет. Алексей получил анализ на сахар 5,7., данный анализ в течении 2х лет колеблется 4,9-5,7. 5,7 это практически на границе. Интересно Ваше мнение. Сахар я перестал есть еще 2 года назад, как начал борьбу с высоким давлением. В данный момент давление в течении дня среднее 130-115/75-85 пульс 60-70 (пульс иногда опускается до 50). Терапия Телмиста 40+конкор 1,25. Но заместо сахара я начал есть мед и причем в очень хороших количествах каша,чай в день могу съест около 5-6 ложек меда. Может ли мед влиять на показания сахара в крови или нет. Или у меня уже преддиабед. Да еще плюс аторвастатин 20.
Нужен нагрузочный глюкозотолерантный тест.
Это много.Знаете, сколько можно безопасно потреблять быстрых углеводов в день? Сможете эту цифру назвать,грамм?Цитата:
Сообщение от swsergei77
Собственно говоря,само по себе наличие гипертензии увеличивает риск нарушений углеводного обмена,тут вообще много чего нарушается :
https://i.imgur.com/j6IoCCx.png
+ ВИЧ,это тоже имеет значение :
Совершенно ни к чему сюда добавлять что-то в виде избыточного потребление быстрых сахаров.
Холтер ЭКГ+АД
Раскрыть
Есть еще страницы
ЧСС и АД идеальны, единственное что- АД довольно низкое,существенно ниже целевого. Вы нормально такое АД переносите? В обмороки не падаете, голова не кружится? Если нормально переносите,то ничего делать больше не нужно по части гипотензивной терапии.Да, азилсартан ( ТМ "Эдарби") не бывает 10 мг. Он бывает 20 мг, 40 мг, 80 мг. Так какую дозу вы принимаете?Цитата:
Сообщение от Direl
Давайте все,что есть, там может будет что-то еще.Цитата:
Сообщение от Direl
Ещё листы из монитора
Раскрыть
Что касается давления:пью 1/2таблетки эдарбии 1/2небилета(делю лезвием),давление низкое переношу плохо но боюсь скачков.Рад бы пить то что действительно нужно.А скачки начались так В августе того года подскочил давление под 200,пошёл к неврологу-диагноз всд по гипертоническому типу,кт показал бляшку 1,выписала тиреледжин,максидол и статины,пришёл через 3 месяца с анализами лпнп 1.7 все вроде норм и опустили розувастатин до 5мг.Всю зиму состояние огонь-к вечеру лицо горело,давление поднималось,ПА.Таблеток перепил "сумку"Дальше я попал к психотерапевту она посмотрела на меня и сказала идите и пейте вальдоксан и еще что то,дышите 7/11.В феврале в сц дали изидиум для профилактики ТБ я его пропил месяц и началось:вообщем невроз пополной,скула тресется,нервы на пределе,давление под 170 и ничем немог сбить.В СЦ в феврале в поменяли арвт на элпиду и абакавир.(абакавир давно пил с 17г но в составе кивексы)Вообщем так прошло 2 месяца и в апреле я ложусь в клинику неврозов.24 дня из них 5 уколов амиготриптилина с фенозепам,13 дней мезапам,потом тиреледжин.при выписке сказали пить еще месяц тиреледжин и все.С давлением я разобрался только отменив абакавир,видимо он давил на цнс.бляшек стало больше.Клиника помогла снять острый невроз,но как был вспыльчивый так и и остаюсь,может антидипресанты пропить?)депрессии нет и небыло
Алексей,а как правильно в этой жизни ставят диагноз гипертония и назначают препараты?
Был у кардиолога зимой говорю"бьется серце",нервничаю,она послушала,подумала ответила что у вас что то с левым желудком и что большой выброс адреналина-идите пейте Небилет.И ффсе.Пошел пить.
Пульс был и правда под 90+- я курил,работа была нервной, а щас 60+ с небилетом.
Систолическое всегда высокое и щас бывает,разница верх/низ бывает до 60-70 доходит.диастолическое почти всегда в норме
Причину не знаю,может и правда нервная система истощение,все никак немогу до анализов надпочечников добраться.
Что то с сосудами.
До августа того года,препараты от давления пил от раза к разу,пару раз были кризы.
В течение дня просмотрю оставшееся, можно будет вам предложить другой вариант блокатора РААС и АД немного поднимем вам, переносимость будет существенно лучше.
Да,важно понимать вот что: все,о чем тут ведётся речь-это части одного целого, модификации сердечно-сосудистого риска - и коррекция АД,и липидснижающая и, вероятно метформин (это пока неточно и будет уточнено после глюкозотолерантного теста).
Можно заменить,например,на любимый телмисартан.Возьмите 40 мг для начала,будет мало, добавите ещё 40 мг.Не торопитесь,выждите время, может хватит 40 мг.Прием вечером,примерно в одно и тоже время.Торговые марки -Телмиста(генерик), либо Микардис(оригинальный препарат).Измеряйте АД,ЧСС 3 раза в день,чтобы примерно понять,как оно изменилось.Небиволол оставьте в той дозе,что принимали.Цитата:
Сообщение от Direl
Не надо бояться.Поражающим фактором явл.не кратковременное повышение АД как таковое,а средний уровень АД в течение длительного времени.Цитата:
Сообщение от Direl
Это долго) Но нужно заметить,что артериальная гипертензия-это не просто повышение АД,это куда больше.И смотреть на это нужно совсем не так,как нас учили 20-25 лет назад,нужно переучиваться.Цитата:
Сообщение от Direl
Спасибо Алексей.Вопрос,а мог ли суточный экг и ад показать неправильно из за приёму таблеток.Поехал покупать Микардис
Так монитор для того и делается, чтобы зафиксировать, насколько эффективна гипотензивная терапия и достигла ли она своих целей.
"регистрируется наджелудочковая аритмия нехарактерная для здоровых лиц" это что?нужно ли вообще идти к кардиологу?
1/2 таблетки небилета-очень малая доза,что нужно обследовать на предмет отмены небилет?
Пока ничего не нужно.
Нужно сделать нагрузочный глюкозотолерантный тест,на предмет присоединения метформина.Сильно долго не затягивайте с этим.
Добрый вечер.Только сегодня взял направление на 23 число+сказала через 5 дней придти за результатом.Сделаю раньше платно
Да, хорошо.Наблюдайте за АД/ЧСС после замены сартана.Сразу не добавляйте ещё 40 мг,чуть обождите
Добрый день Алексей.Сегодня 21 день как принимаю мертенил 40мг,как анализы нужно сдать для отслеживания динамики?.
Сегодня 12 дней с того момента как начал принимать Микардис,Небилет 1/2сразу отменил так как давление упало до 102/57,сейчас пью по 1/2(20мг)таблетки Микардис и диастолическое падает до 66+-,думаю 40мг будет очень много.Раньше систолическое было высокое,сейчас диастолическое низкое.Принимаю в 19 30.
Пульс стал нормальный а может и Микардис его регулирует.
Тест на глюкотолерантность узнаю в пятницу.
