Re: Туберкулез лимфоузлов
Диагноз вич поставили пару месяцев назад, туб неделю спустя. АРТ начинаю пить со следующей недели. Почему сразу не назначили, я не знаю. Я была при разговоре фтизиатра и инфекциониста, первый не хотел ее подключать, инфекционист настояла на приеме спустя 2-3 недели, но перед приемом назначили анализы.
Результаты: алт 200, аст 100, креатинин 97 (до приема алт47, аст 40, креатинин 60)
давление 150/100, гепатита нет ( сдавала два раза)
фтизиатр сразу мне все отменил. Я не ныла, в медицине не разбираюсь совсем, но осознавала и была готова к непростому лечению, делала что говорили врачи. пришла на приём с результатами, меня положили под капельницы. Была у трёх фтизиатров, сказали индивидуальная непереносимость препарата, оставался вопрос только какого именно.
определились что это пиразинамид, заменили левофлоксацином.
Re: Туберкулез лимфоузлов
Спасибо за информацию, буду изучать.
Re: Туберкулез лимфоузлов
Miraya
Посмотрите лекцию А.М.Пантелеева - Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции
1 часть
https://www.youtube.com/watch?v=rbVOL7T4QLQ&t=2516s
2 часть
https://www.youtube.com/watch?v=AY4Zhn6c8bA&t=5s
Будете иметь представление чем вы болеете и что предстоит.
Потом можно за литературу взяться.
Re: Туберкулез лимфоузлов
Re: Туберкулез лимфоузлов
Скорее всего вам в Украине дадут долутегравир в качестве основы АРТ. Обратите внимание, что с рифампицином долутегравир принимается не 50 мг Х 1,а 50 мг каждые 12 часов. Чтобы принимать DTG "как обычно", можно заменить римфампицин на рифабутин- с ним будет 50 мг раз в день. Рифабутин раза в 2 дороже рифампицина, и возможно его нет у вас бесплатно.
Re: Туберкулез лимфоузлов
Спасибо, но я всю туб терапию покупаю. Фтизиатр сказал что с моим КТ мой диагноз не подтвердят, соотвественно таблетки я не получу. А ждать он мне не рекомендовал.
Re: Туберкулез лимфоузлов
Цитата:
Сообщение от
Miraya
Фтизиатр сказал что с моим КТ мой диагноз не подтвердят, соотвественно таблетки я не получу.
Бред какой-то.Так у вас есть официальный диагноз ТБ?Он указан в вашей истории болезни?
Re: Туберкулез лимфоузлов
Зачем вы лечите не диагностированную болезнь? Почему вы не покажите описание КТ и диск другому врачу? Понимаете, туберкулез ВГЛУ имеет специфическое поражение и его легко отлечить, к примеру, от онкологии и др. Если по КТ диагностировали туберкулез, врач его видит, то почему не ставит официальный диагноз? Что за эксперименты? А еще, о каких трех фтизиатрах вы говорили? Кто вообще эти люди))). Как может собираться комиссия по отмене пиразинамидсодержащего препарата, если нет официального назначения?!
Re: Туберкулез лимфоузлов
Цитата:
Сообщение от
Miraya
Спасибо, но я всю туб терапию покупаю. Фтизиатр сказал что с моим КТ мой диагноз не подтвердят, соотвественно таблетки я не получу. А ждать он мне не рекомендовал.
Покупаете наверное у того самого врача?))
Re: Туберкулез лимфоузлов
Нет, покупаю я, как и все люди, препараты в аптеках. В следующий вторник приём у доцента кафедры фтизиатрии и пульмонологии, у неё все уточню узнаю. Спасибо за ответы, всем здоровья
Re: Туберкулез лимфоузлов
Цитата:
Сообщение от
Predator
Покупаете наверное у того самого врача?))
В Украине противотуберкулезные препараты продаются в аптеке
Re: Туберкулез лимфоузлов
Цитата:
Сообщение от
виктория
В Украине противотуберкулезные препараты продаются в аптеке
Я это знаю,спасибо. Тут был другой смысл.
Может тогда и принцип лечения другой? Возможно, практикуется лечение ПТТ при не дианностированном туберкулезе?
Продажа ПТТ через аптечную сеть это конечно не плохо, надеюсь все строго по рецептам и есть понимание, что туберкулез социально значимая болезнь и последствия при продаже без назначений ударит ниже пояса граждан Украины.
Re: Туберкулез лимфоузлов
Добрый день, препараты исключительно по рецепту. К сожалению у меня нет на руках истории болезни, есть только КТ снимки и описание. Если вас не затруднит, дать ответ и озвучить ваше мнение по моему описанию, буду весьма признательна. Заранее спасибо. Описание КТ ниже, файлом не грузилось.
На сериях КТ-срезов органов грудной клетки при нативном исследовании:
Определяется диффузное усиление легочного рисунка в обоих легких за счет сосудистого компонента. В 86 правого легкого, субплеврально, определяется одиночный четко очерченный обызвествленный очаг, диаметром до 3 мм; окружающая его легочная паренхима не изменена. Апикально билатерально незначительные плевральные нашвартования. В базальных отделах левого легкого одиночная мелкая плевропульмональная спайка. На остальном протяжении правого легкого и на всем протяжении левого легкого паренхима без объемно-очаговых и инфильтративных изменений. В плевральных полостях билатерально и в полости перикарда жидкостного содержимого не отмечено. Трахея и крупные бронхи билатерально свободно проходимы. В передне-верхнем средостении определяется, с большей вероятностью* остаточная ткань вилочковой железы. Множественные, преимущественно мелкие, лимфоузлы средостения разных групп от 2-3-4 мм до 7-8-9 мм, одиночный лимфоузел бифуркационной группы с неравномерно пониженной плотностью в центре (КА от -5 до - 21 ед.Н.). Множественные, преимущественно мелкие, аксилярные лимфоузлы билатерально от 3-4-5 мм до 7-8-9 мм, одиночные лимфоузлы - справа до 11 мм и слева до 13 мм, некоторые из них, наиболее крупные, с жировым центром. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника в виде остеохондроза, умеренно выраженного спондилеза, узлов Шморля тел позвонков. Определяется асимметрия фиброгландулярных уплотнений за счет превалирования их в правой молочной железе; в нижне-внутреннем квадранте правой молочной железы, вблизи грудной стенки, определяется одиночное образование (КА от +35 до +39 ед.Н.), с четкими контурами, диаметром до 6 мм - внутрнгрудной лимфоузел?, фиброаденома?.
На видимых КТ-срезах органов брюшной полости и забрюшинного пространства при нативном ^юследовании:
Визуализирующиеся отделы печени гомогенной структуры (КА от +56 до +59 ед.Н.), с четкими контурами, без объемно-очаговых изменений; левая доля печени увеличена в размерах (передне-задний размер левой доли до 69 мм). Желчный пузырь обычных размеров, с четкими контурами, с перегибом в области дна и шейки, стенки не утолщены, его содержимое гетерогенное (КА от +7 до +29 ед.Н.); дополнительные образования и'рентген-контрастные конкременты в его просвете не визуализируются. В перилиенальной жировой клетчатке определяются два образования изоденсных паренхиме селезенки, с четкими контурами, диаметром до 9 мм и до 5 мм - с большей вероятностью, добавочные дольки селезенки. В полостной системе верхнего сегмента левой почки определяется одиночный рентген-контрастные микролит, диаметром до 3 мм.
Заключение:КТ-признаки одиночного обызвествленного очага в 86 правого легкого - с
большей вероятностью, . поствоспалительного генеза; умеренной аденопатии внутригрудных лимфоузлов и аксилярных лимфоузлов билатерально неясного генеза; дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночничника; перегибов шейки и дна жёлчного пузыря, умеренных застойных явлений в желчном пузыре, одиночного рентген-контрастного микролита левой почки- на видимых КТ-срезах.
Re: Туберкулез лимфоузлов
А в чем причина отказа в официальной постановке диагноза? Очаг Гона у вас ярко выражен, до 3 мм, кальцинат. Первичное инфицирование не менее 3 х лет назад и сформировавшийся ответ на палочку Коха. То есть, это самое инфицирование сформировало иммунитет к туберкулезу. У вас идет распространение туберкулеза по ЛУ средостения, ИС низкий, скоро будет активная фаза. Лечение начато вовремя, диагностика и тд все вовремя. Врач молодец. Но почему не ставит оф диагноз. И еще, молочные железы под контроль, фиброаденома это это доброкачественная опухоль. Если будет тенденция к росту то удалять. Все.
Вам сколько лет? Организм конечно вшатан, извинте за прямоту.
Re: Туберкулез лимфоузлов
Огромное спасибо за развёрнутый ответ. Перенесли мой прём на следующий вторник, подниму этот вопрос. Мне 35 лет.
Всё приплыли тапочки к обрыву ;(((
Вы первая кто мне дал понятный и полноценный ответ, ооочень вам признательно.
Re: Туберкулез лимфоузлов
Не за что). Арт подключайте. Тенофовирсодержащие исключить наверное, камень в почке малюсенький 3 мм. Тенофовир под вопросом. Обсудите это с инфекционистом. Я пончла почему они не ставят оф диагноз. КТ не дает полную картину туберкулеза, его обнаружили на распространении в ЛУ, на начальном этапе. Что бы поставить оф диагноз нужно характерное тубпоражение. Сейчас вам нужно срочно подк Арт, иначе распространение пойдет в другие органы. Ближе всего легкое. Нет поражения нет диагноза. Врач на опыте дал совет и верно поступил. Молодец конечно.Если Арт сейчас не подключите, то туберкулез сожрет последний ИС и ВН увеличится. Тогда шансы выжить малы. Все поняли?
Итак, что первым делом нужно сделать и продолжить доброе дело фтизиатра? Правильно, подключить Арт!
Выполняйте рядовой, о выполнении доложить.
Re: Туберкулез лимфоузлов
Будет выполнено в кратчайшие сроки:) ещё раз Спасибище :)))