Вид для печати
Спасибо за пожелания!Цитата:
Сообщение от Атмосфера
По ценам: партию ДАКа первую (60 мг) покупал в связке с СОФом, потому знаю только общую стоимость (на 12 недель 615$, сейчас вроде еще дешевле немного). А сейчас при условии покупки 6 банок ДАКа по 30 мг. цена за банку около 65$. Вот. Но снова оговорюсь: это якобы по спец заказу собирали и вроде бы для стандартных поставок не держат. Если будет нужно- дам контакты посредника из РФ, дальше сами )
Доктор, снова здравствуйте!Цитата:
Сообщение от bobcat2
Спешу поделится новостями - дополнительный ДАК по 30 мг. в таблетке уже едет из Индии, а сегодня получил данные по вирусной нагрузке ВИЧ, после 3 недель АРВТ менее 250 единиц (это якобы минимальный определяемый местными лабораториями порог)! Всё-таки инфекционист СЦ порекомендовала подождать ещё месяцок, чтоб АРВТ полностью адаптировалась, да и CD4 ещё поднялись. Как раз за это время подъедет и ДАК 30 мг. Подскажите, перед началом терапии какие обязательные анализы считаете необходимо сдать кроме ОАК, СD4, вир. нагрузки ВИЧ?
Порог тестов рнк ВИЧ, рекомендованный для контроля эффективности АРТ- 40-50 коп/мкл. Подавленная ВН- < 50 коп/мл.
Общий анализ крови, стандартная биохимия( общ. билирубин, АЛТ, щелочная фосфатаза, глюкоза натощак, креатинин) да собственно, и все. Сделают рнк ВИЧ количество-тоже хорошо.Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Увы, более точных тестов я так понял не имеется у лаборатории СЦ :(.Цитата:
Сообщение от bobcat2
А рнк количество гепатита С не обязательно делать перед стартом ВГС?
Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Обязательно. Вы же читали протокол .
Спасибо, да прочитал уже несколько раз, только вот поймал себя на мысли, что на данный момент у меня нет ни одного результата этого анализа.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Ни инфекционист, ни гепатолог меня на него не направляли не еби мозги.
Алексей, чтоб правильно всё сделать перед началом терапии ВГС (которая по плану стартует в первой половине сентября), ещё раз переспрошу:
Правильно ли я нашёл в каталоге СИНЭВО этот анализ, он звучит как:
3005 ПЦР. Вирус гепатита C (кровь, количеств. определение, Real-time) ???
Так узнайте в СЦ, берут ли сейчас платно РНК геп. С количеств. и какой минимальный порог у их анализа. 900 рублей в СЦ стоит, написано. Если порог высокий, то там можно сделать только в первый раз, наверное, а в ходе лечения - в коммерческой лаборатории.Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Спрашивал, когда был у главврача. Нет у них сейчас якобы ни платных, ни бесплатных анализов. Почему так - замялся отвечать. Позже супруга спросила у лаборантки в СЦ. Она сказала:да, прейскурант есть, а реактивов нет! Платно есть только приём специалиста (если ты не на учете).Цитата:
Сообщение от sangvinikk
В СИНЭВО (с моей скидкой - в 10%) 2070 руб. он стоит. Да ладно уже.. По сравнению со стоимостью моих лекарств на 24 недели (с учетом полуторной дозы ДАКа и рекомендуемым гепатологом Ребетолом по 5800 р/банка) это уже мелочи ))).
Главное был бы толк и все деньги- не впустую. Спасибо еще раз за помощь, земляк.
Рибаверин- всё равно какой, это неважно. Но так далеко не со всеми лекарствами. Однако с рибаверином- так.
Взял пока 1 банку рекомендованного гепатологом Ребетола и для пробы 1 банку Рибавирина (Северная Звезда). Хочу попробовать начать неделю попить Ребетол и потом следующую неделю - Северную Звезду. Если разницы не почувствую - однозначно буду пить Звезду, которая в 10 раз дешевле.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Доктор, попутно еще сразу вопрос:
АРВТ принимаю в 22.00 через 2 часа после последнего приема пищи (т.к. присутствует эфавиренз).
Как правильно принимать соф+дак+риб? Рибаверин я так понимаю надо принимать 2 раза по 3 капсулы. Утренний прием можно вместе с соф+Дак совмещать или лучше немного разнести по времени? Влияет ли время приема пищи на принятие лекарств?
Не док, но с колоссальной помощью дока изгнала вирь софодаками с Ф4 тоже. Софодаки от еды не зависят, пила в 17.00 когда с едй, когда без. Рибаверин от массы тела, там анотация есть ( ела все 12 недель северную звезду). Рибаверин строго с едой каждые 12 часов. Спустя месяц , полтора можно плюс минус часик отойти. Рибаверин ела в 11 и 23. Теру тоже в 22.00 и в 10.00. Но я эф меняла на рал на 12 недель. Рибаверина ела 2 утром 3 вечером. Шла с низким гемоглобином. Обошлось без эпоэтинов. Чем больше читаю, тем больше понимаю рибаверин - сила!))))
Огромное спасибо за ответ!Цитата:
Сообщение от lizok
Подскажите, а 12 недель хватило для победы? Я все-таки на 24 настраиваюсь, согласно рекомендациям EASL.
Скажите, а фиброз после терапии остался Ф4 или откатил? Читал, что такие случаи бывают...
Да вы что))) на здоровье!))) у меня 1 генотип , ранее леченный неудачно пегорибами. Пока не знаю, пойду на скан в сентябре. Начинала с 18 и 24 кпа , последний апрельский вроде 12,6 или 13,6. Сейчас в тему залезу посмотрю). В сентябре 2016 будет год как закончила лечение. Алкоголь сигареты - табу! Диета ну грешу можно сказать, ем все но не по полпалки колбасы например, а кусочек.
Цитата:
Сообщение от lizok
Отличный результат! Так держать и пусть будет еще лучше!
Курить бросил еще год назад, а вот пить - 3 месяца, как только узнал о гепатите. Стараюсь придерживаться диеты, но порой тоже не сильно запрещенное по чуть-чуть пробую. У меня медиана 24,5 кпа месяц назад, увы ближайший фиброскан в 800 км... Потому следующий раз уже буду проверяться не раньше, чем закончится терапия. Эфавивенз решили с инфекционистом не убирать, а согласно рекомендациям EASL увеличить дозу ДАКа до 90 мг. Просто терапия дала за 3 недели отличное снижение вирусной нагрузки, да и пробовать другую на старте АРВТ не рекомендуется.
Здравствуйте.
Планирую лечение гепатита С ПВТ Соф+вел Индия. Генотип 3. Анализы от 05.12.:
АсАт 14;
АлАт 16;
Амилаза 65 е/л;
Билирубин общ 14,02
Прямой 3,42
Не прямой 10,6
Мочевина 5,44 ммоль/л
Креатинин 59 мкмоль/л
Щелочная фосфотаза 175 е/л
Креатинкиназа (КФК) 40,9 ед/л
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 117 мл/мин/1,73м2
Градация C1 (по классификации КДИГО 2013 года)
СКФ по формуле CKD-EPI = 117 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 109 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)
СКФ по формуле MDRD = 102 мл/мин/1,73м2 (для наборов со стандартизацией креатинина по референтному реактиву SRM 967, подробнее см. здесь)
Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта = 109 мл/мин
Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта со стандартизацией на площадь поверхности тела = 117 мл/мин/1,73м2
По формуле сайта.
Терапия амивирен+ калетра+никавир.
Стоит ли добиться замены никавир на тенофовир для совместимости с ПВТ? Совместимы ли Соф+вел с Калетрой и амивиреном? На гепатитном форуме мало информации о ВИЧ терапии. Подскажите пожалуйста, чтобы развеять сомнения. Фиброскан на следующей неделе.
заменить никавир на тенофовир стоит в любом случае. но если говорить исключительно о совместимости с ПВТ, то здесь проблем нет - никавир не влияет на препараты ПВТ гепС.Цитата:
Сообщение от Olivera37
да, совместимы.Цитата:
Сообщение от Olivera37
Софосбувир / Velpatasvir
Тенофовир DF-
Резюме: Софосбувир / velpatasvir увеличивал Тенофовир AUC на 30-80% при введении с различными режимами, содержащими тенофовир-DF. Не наблюдалось влияния на фармакокинетические параметры sofosbuvir, GS-331007 или velpatasvir. Рекомендуется тщательный мониторинг тенофовирных побочных реакций.
Это из таблицы совместимости. Про зидовудин (никавир) там значимых по совместимости данных нет.
Как быть?
Спасибо.
два варианта:Цитата:
Сообщение от Olivera37
1. разнести по времени прием АРВТ и ПВТ и "тщательно мониторить тенофовирные побочные реакции."
2. оставаться на никавире до конца ПВТ и затем переходить на тенофовир.
запрета на совместное применение тенофовира и соф/вел нет, эффективность ни АРВТ, ни ПВТ не снижается. однако, ввиду способности Sofosbuvir/velpatasvir повышать концентрацию тенофовира, потенциально возможно появление/усиление
"тенофовирных" побочных реакций. отсюда и рекомендация более внимательно контролировать функцию почек.
Люди добрые подскажите пожалуйста! Хочу лечить геп.С (б1) Софосбувиром, но не знаю с чем мне его заказывать под мой генотип и сколько? Какие анализы необходимо сдать до и во время лечения? Год назад фиброз был ноль. Недавно сдавала в/н по геп. 14000 Терапия ВИЧ:тенофовир, амиверен, регаст клетки сд4-620
Ледиспавир, велпатасвир, даклатасвир из этого любой к софосбувиру исходя из таблицы. На 12 недель.
Связана ли моя терапия по ВИЧ с прийомами пищи? Доктора ничего не сказали, я просто водой запиваю,а тут смотрю у людей разные таблетоны, которые строго связаны с прийомами пищи. Может мне, что-то забыли сказать СЦ(( В инструкции ничего об этом не нашла. Тенофовир, амиверен и регаст.
Раскрыть
У меня только на английском, но в принципе всё понятно.
Не связана. Кто-то легче воспринимает регаст на голодный желудок.Цитата:
Сообщение от Василисушка
Действительно много и подробно... Но все это не понятные обозначения для меня,я не медик, Что-то покороче и проще есть?
Не связана. Кто-то легче воспринимает регаст на голодный желудок.
Спасибо за ответ)) Я регаст в 23:00 принимаю, какраз на голодный желудок.
Рекомендации EASL по лечению гепатита С прочитайте.Цитата:
Сообщение от Василисушка
Схемы и продолжительность лечения.
Раскрыть
Учтите, что у вас в схеме АРТ эфавиренз (Регаст), который взаимодействует с даклатасвиром. В таком случае нужно увеличивать дозировку даклатасвира до 90 мг. Для этого дополнительно покупать 3 упаковки дак 30 мг, а он сейчас даже дороже 60 мг. Или же менять схему АРТ - например, на долутегравир. Можно и у инфекциониста попросить замену на время ПВТ. Только у вашего инфекциониста нет ничего, кроме Калетры, да и не поймет она вас, скорее всего.
Потому вам стоит лечиться схемой ледипасвир + софосбувир (они в одной таблетке). Ваша ВН по геп. С позволяет лечиться 8 недель, 70-100 долларов сэкономите. С этой схемой нет взаимодействий, которые нуждаются в корректировке доз. Ну или велпатасвир + софосбувир, но это намного дороже.
Взаимодействия ПВТ с препаратами АРТ смотрите там же - в рекомендациях.
Я только хочу уточнить для себя, что пока моя запредельная ВН не опустится хотя бы до <50, лечение гепатита С можно отложить?? Потому что воспринимать информацию о ВИЧ и параллельно начитавшись про гепатит могла и напутать что...Заранее спасибо!
Люди добрые помогите советом по лечению гепатита C. 18 лет гепатит был не активны, но с октября месяца гепатит стал активным, в спид-центре про это ни кто мне слова не сказал тогда, узнал об этом только недавно когда мой врач ушел в отпуск и был вынужден пойти временно к другому, сдал анализ на генотип, оказался первый, по биохимии увеличены алт и аст, 65 и 115, точно не помню что из них что, но цифры такие, вирусная нагрузка ноль, клеток 150. Врач сказал что индий поможет, поищи информацию в интернете, так вот я и решил спросить у знающих, какие лекарства посоветуете и где лучше покупать.
Какая АРТ у вас? Данные фиброскана?
Пью интеленс + ламивудин + олитид, фиброскан не делал, это что то наподобие узи? если необходимо сделаю.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Так то печень меня не беспокоила, я пол года назад туберкулезом заболел и меня активно в тубке травили ихними пилюльками, вылечили, но после ихних пилюлек алт и аст увеличены, инфекционист сказала что это из за гепатита и надо его лечить, отечественная медицина бестолковая и единственный вариант индия, у нас в центре нет гепатолога, не где посоветоваться, вот приходится на просторах интернета.
Записался завтра на эластометрию печени.