Лечение гепатита

Вообще если правильно,то технология применения лейкопоэтика следующая : анализ крови- число нейтрофиллов- в этот же день оценка необходимости лейкопоэтика и укол. Через 2 дня - анализ крови- число нейтрофиллов- укол Пегасиса. И так до конца терапии. Только при таком способе можно держать достаточно устойчиво нейтрофиллы и естественно, видеть их перед глазами , т.к. если нейтропения уже началась,то она не прекратится и коррекция потребуется так или иначе постоянная ( соответственно и контроль тоже ).

Спасибо. То есть нужна только лейкоцитарная формула с абсолютным числом нейтрофилов? Не обязательно сдавать весь клинический анализ крови?

Цитата:

---

Сообщение от uzbek

То есть нужна только лейкоцитарная формула с абсолютным числом нейтрофилов? Не обязательно сдавать весь клинический анализ крови?

---

Ну пока у вас не падают тромбоциты и Hb, да. Но там и другие анализы же есть. Их тоже нужно сдавать, по схеме.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Ну пока у вас не падают тромбоциты и Hb, да. Но там и другие анализы же есть. Их тоже нужно сдавать, по схеме.

---

Вы имеете в виду 12 неделю, двадцать четвертую и т.д ? Просто хотелось оптимизировать расходы немного. Если это возможно ))).

Цитата:

---

Сообщение от uzbek

Вы имеете в виду 12 неделю, двадцать четвертую и т.д ? Просто хотелось оптимизировать расходы немного. Если это возможно ))).

---

В общем виде лабораторный контроль выглядит так :

http://s017.radikal.ru/i442/1509/45/990bbaaaec25.jpg



Но у вас уже нейтропения начинается,значит уже лейкоцитарный профиль будет нужно делать чаще,иначе эффективность коррекции будет неизвестна.

Спасибо большое. С утра сдал лейкоцитарную формулу. Завтра будет ответ.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Вы из той категории ,у кого без филграстима нейтрофиллы не удерживаются, у вас они прыгают, как уж на сковородке. Не надо давать опускаться им, желательно держать, скажем 2.0 или больше. Потому что если разовьется нейтропеническая лихорадка, всё значительно осложнится и потребуется стационар. Как правило, подобное приводит к остановке терапии.

---

Алексей здравствуйте!Снова у меня горло болит,температура 37, 38.Все началось после пегасиса 23/08 Сделала ОАК 29/08 перед нейпомаксом.
http://savepic.su/6141274.png уколола нейпомакс, потом пегасис. Горло продолжает болеть.Температура 37.Снова сделала Оак.
http://savepic.net/7321052.htm Следующий нейпомакс планируется на 5/09,но состояние мягко говоря не очень.
И нейтрофилы...1.87 может нужна еще доза филграстима?Или можно дотянуть?
Уже 24 неделя лечения.Нужно сделать колличественный или качественный ГЕП С?

Цитата:

---

Сообщение от НаткаНата

http://savepic.net/7321052.htm
И нейтрофилы...1.87 может нужна еще доза филграстима?Или можно дотянуть?

---

Нормально,хорошо. Вот примерно так и надо.

Цитата:

---

Сообщение от НаткаНата

Уже 24 неделя лечения.Нужно сделать колличественный или качественный ГЕП С?

---

Полагается количественный,но если тяжело по материальным соображениям, сделайте качественный тест . И если будет отриц,то пойдет.Сколько там у инвитро чувствительность качественного теста ?

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Нормально,хорошо. Вот примерно так и надо.




Полагается количественный,но если тяжело по материальным соображениям, сделайте качественный тест . И если будет отриц,то пойдет.Сколько там у инвитро чувствительность качественного теста ?

---

Не знаю.Завтра спрошу.

Добрый день!
Пришел анализ нейтрофилы немного поднялись. 1.18 абсолютное число. предыдущее значение было 1,08. Вопрос: Делать укол филграстима завтра?

Neutrofil
Раскрыть Закрыть

http://i68.fastpic.ru/big/2015/0903/93/42c6d825730f4ec12eb43d190c235593.jpg

Сдала качество.Не обнаружено))))Ураааааа!!!!!!Продолжаю в том же духе)))
Волосы сильно выпадают.Может есть рекомендации?

[QUOTE=uzbek;4636?51]Добрый день!
Пришел анализ нейтрофилы немного поднялись. 1.18 абсолютное число. предыдущее значение было 1,08. Вопрос: Делать укол филграстима завтра?

Neutrofil
Раскрыть Закрыть

http://i68.fastpic.ru/big/2015/0903/93/42c6d825730f4ec12eb43d190c235593.jpg

[/QUOTE
Леша мне писал чуть выше,что нейтрофилы нужно удерживать около 2.
У вас уже не два,и через пару дней,после пегасиса они снова рухнут.По крайней мере у меня так.Поэтому нейпомакс ваш друг до конца терапии)))
Думаю что лучше уколоть.

Спасибо. Сделал.

В связи с событиями происходящими в моём организме, гепатолог временно приостановил ПВТ( Риб 1200мг+Пег альфа2а 180 мкг) до точного установления диагноза, туб или саркоидоз, о муки ада, ну откуда эта херня вылезла...
http://hivlife.info/threads/7456-%D1%82%D1%83%D0%B1-%D0%BD%D0%B5-%D1%82%D1%83%D0%B1

Сделано 32 укола, Геп С генотип 3, ПЦР 8-я неделя -отриц; 20-я неделя -отриц; 28-я неделя -отриц; 32-я неделя- ответ чуть позже.
Так же, врач вскользь упомянула о возможности продолжении ПВТ после паузы, если это окажется не саркоидоз.
Алексей, подскажите пожалуйста, целесообразно ли продолжать ПВТ после перерыва?
Блин, я в таком расстройстве... за две недели всё сломалось к чертям....

Не знаю,что такое ПВТ после перерыва. Невозможно как-то аргументированно это прокомментировать, не на что опереться, нет доказательной базы. Лично я, если бы остановился, мониторил бы рнк HCV ( так, как рекомендовано после ПВТ ) и готовился бы к китайским генерикам. Был бы не генотип 1, можно было бы с более высокой вероятностью ожидать устойчивого ответа, 32 недели всё же. Но генотип 1.. не очень позволяет на это надеяться. Но я вас не отговариваю, решайте сами. Просто не на что опереться ,выбирая такое решение, нет аргументов. Видите ли, а что гепатолог вам может еще предложить ? Ни софобусвира, ни даклатасвира за государственный счёт у неё для вас всё равно не появится ( хотя они уже зарегистрирован в РФ ). Но у нас много что зарегистрировано. Толку то.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Не знаю,что такое ПВТ после перерыва. Невозможно как-то аргументированно это прокомментировать, не на что опереться, нет доказательной базы. Лично я, если бы остановился, мониторил бы рнк HCV ( так, как рекомендовано после ПВТ ) и готовился бы к китайским генерикам. Был бы не генотип 1, можно было бы с более высокой вероятностью ожидать устойчивого ответа, 32 недели всё же. Но генотип 1.. не очень позволяет на это надеяться. Но я вас не отговариваю, решайте сами. Просто не на что опереться ,выбирая такое решение, нет аргументов. Видите ли, а что гепатолог вам может еще предложить ? Ни софобусвира, ни даклатасвира за государственный счёт у неё для вас всё равно не появится ( хотя они уже зарегистрирован в РФ ). Но у нас много что зарегистрировано. Толку то.

---

Алексей, по всей видимости вы запутались в генотипах, у меня как раз генотип 3, что меня хоть как-то обнадеживает.

Цитата:

---

Сделано 32 укола, Геп С генотип 3, ПЦР 8-я неделя -отриц; 20-я неделя -отриц; 28-я неделя -отриц; 32-я неделя- ответ чуть позже.

---

Сам не знаю, что гепатолог имел ввиду под продолжением ПВТ. Посмотрим что скажет когда придет время.

Цитата:

---

Сообщение от maket

Алексей, по всей видимости вы запутались в генотипах, у меня как раз генотип 3.

---

Ага. Генотип 3 меняет дело.В таком случае вопрос : был ли БВО? ( неопределяемая рнк HCV через 4 недели ПВТ) .Ответ на этот вопрос очень важен. Почему- см. здесь.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Ага. Генотип 3 меняет дело.В таком случае вопрос : был ли БВО? ( неопределяемая рнк HCV через 4 недели ПВТ) .Ответ на этот вопрос очень важен. Почему- см. здесь.

---

Спасибо за комментарий!
Увы, но на 4-й неделе ПВТ БВО не было-вирус еще определялся в крови,со стартовых 9,5*10е6 снизился до 1,7*10е4, вот с 8-й недели вирус стал не определяем.

Цитата:

---

Сообщение от maket

Увы, но на 4-й неделе ПВТ БВО не было-вирус еще определялся в крови,со стартовых 9,5*10е6 снизился до 1,7*10е4, вот с 8-й недели вирус стал не определяем.

---

Да, увы,в таком случае это неприменимо к вашему случаю.

Всем доброго дня. Хотела поделиться своими результатами.
С декабря 2013 на терапии ( генотип 1 А, после фиброскана F2, не раздумывая попросилась на пвт ) Пегасис+рибаверин ( 1 укол в пт и по 5 табл каждый день) закончила в декабре прошлого года. На 4 неделе -минус. С 12 недели очень низкие лейкоциты- колола лейкостим, сначала 1 раз в неделю, потом 2. Сказать что было плохо- ничего не сказать о моем самочувствии и отношении к окружающим. Спасибо мужу, который меня очень поддерживал, носил на руках просто. Кроме него не знал никто. Постоянно коньюктивит. Гормоны сначала повысились, потом упали. Прыгали, но эндокринолог не настаивала на таблетках, я ничего дополнительно не пила. Похудела на 7 кг( мой вес 55 кг обычно) волос выпало 70%...
Через 3 месяца -минус, гормоны пришли в норму. ИС 420.
В пт еще раз сдала РНК ВГС кач.- тоже минус.
Думаю, что можно с уверенностью считать, что я вылечилась.
Конечно, если бы мы знали что станут доступны ( пусть и не легально) такие препараты как софосбувир и даклатасвир, потянула бы год. Но я всё равно очень рада. Спасибо всем докторам на форуме за их наставления и форумчан ам за их истории.

Добрый день,Алексей!
Прокомментируйте пожалуйста анализы после 12 недели. Беспокоят очень высокие триглицириды. После 4 недели значение триглицеридов было 3,24. Нужно начинать принимать фенофибраты как я понимаю?

Результаты
Раскрыть Закрыть

http://i72.fastpic.ru/big/2015/1005/f3/2662be215079bbd80b5e99ea2768bcf3.jpg http://i70.fastpic.ru/big/2015/1005/75/f72ec1af272127ca6d1b9e228c991975.jpg http://i72.fastpic.ru/big/2015/1005/f4/7f005481622682fa0293b2eddc3918f4.jpg

Остальные анализы пока не готовы.

У вас нейтрофиллы 9.76 от 04.10.15. 2 раза в неделю филграстим колете,что ли или это на другой день после укола ? Слишком сильно вверх тоже перебирать не надо. Достаточно держать среднюю медиану ок. 2.0 .

Цитата:

---

Сообщение от uzbek

Беспокоят очень высокие триглицириды. После 4 недели значение триглицеридов было 3,24. Нужно начинать принимать фенофибраты как я понимаю?

---

6.16 ммоль/л от 04.10.15. Да, высоковато. А что с СКФ, какое значение ? ( у фенофибрата почти исключительно почечная элиминация ). Да, и когда картинки вешаете, затирайте персональные данные ( и номер пробы тоже ).

С картинками лажа вышла. Запалился. По калькулятору не совсем понятно, моей расы нет в калькуляторе. Как быть?
для европиоидной расы: Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 112 мл/мин/1,73м2
для негроидной: Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 129 мл/мин/1,73м2
Так как быть с фенофибратами? Спанкреатитом тоже шутить не хочу.
Нейпомакс колю в пятницу. укол пегасиса в воскресенье. Были даже значения и 11.12. перед уколом нейпомакса ,нейтрофилы где то 1,07.

Алексей!
Может Вы пропустили мое предыдущее сообщение. Что мне делать с триглицеридами? Принимать фенофибраты или нет? Ответьте пожалуйста. Спасибо.

Цитата:

---

Сообщение от uzbek

По калькулятору не совсем понятно, моей расы нет в калькуляторе. Как быть?
для европиоидной расы:

---

Как это нет ?? :lol3: А это что ? Давайте креатинин и возраст, я перечитаю. Впрочем, Инвитро.. там Яффе,это не есть хорошо.


зы. фенофибрат один. это статины во множественном числе ( т.к. не один препарат ),а фенофибрат один ( Трайкор )

Вообще я азиат. И раса у меня монголоидная насколько я понимаю . (Так нас в школе учили). креатинин- 73мкмоль/л, возраст полных лет 38. Может пересдать креатинин в другой лаборатории? В смд например? Или разницы нет? Креатинин после 4 недели ПВТ был 77,7.Сдавал в СМД. Извините, если что то не правильно пишу, или задаю дурацкие вопросы. Спасибо Вам за все.

Цитата:

---

Сообщение от uzbek

Вообще я азиат. И раса у меня монголоидная насколько я понимаю . (Так нас в школе учили). креатинин- 73мкмоль/л, возраст полных лет 38. Может пересдать креатинин в другой лаборатории? В смд например? Или разницы нет? Креатинин после 4 недели ПВТ был 77,7.Сдавал в СМД.

---

Если точнее, как в оригинальном калькуляторе Стива Фадема , есть 2 варианта african и non-african. Тот кто переводил скрипт- написал так,в некоторых калькуляторах я видел просто " белый" или "черный",но это тоже самое. Вы- non-african, т.е в калькуляторе ставите европейскую расу. Т.е расчёт верный. Посчитал еще раз.В любом случае с СКФ всё в порядке. Да, Трайкор можно попринимать. Доза стандартная, 145 мг. Из явных противопоказаний- цирроз печении и СКФ 30 и менее. Прочие- несущественны.

Гипертриглицеридемия-это следствие лечения интерфероном, триглицериды поднимаются у всех, но видимо, на ингибиторах протеазы- в большей степени.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Если точнее, как в оригинальном калькуляторе Стива Фадема , есть 2 варианта african и non-african. Тот кто переводил скрипт- написал так,в некоторых калькуляторах я видел просто " белый" или "черный",но это тоже самое. Вы- non-african, т.е в калькуляторе ставите европейскую расу. Т.е расчёт верный. Посчитал еще раз.В любом случае с СКФ всё в порядке. Да, Трайкор можно попринимать. Доза стандартная, 145 мг. Из явных противопоказаний- цирроз печении и СКФ 30 и менее. Прочие- несущественны.

Гипертриглицеридемия-это следствие лечения интерфероном, триглицериды поднимаются у всех, но видимо, на ингибиторах протеазы- в большей степени.

---

Спасибо огромное Алексей!
Куда мы без Вас. А как часто нужно мониторить креатинин? Раз в месяц или раз в неделю...

Всем привет.
ПВТ закончил в марте на 32 нед. Генотип "3 а". Сегодня получил ответ "-". Можно расслабиться, судя по EASL....????

Добрый день,Алексей!
Посмотрите мой анализ крови нейтрофилы совсем упали . нейпомакс колю раз в неделю.

Раскрыть Закрыть

http://i75.fastpic.ru/big/2015/1107/56/274c970ae9a6dab08a89ad4909ced756.jpg

триглицериды снизились до 1,68, креатинин тоже в норме 71. продолжать принимать трайкор. Спасибо.

Цитата:

---

Сообщение от uzbek

триглицериды снизились до 1,68, креатинин тоже в норме 71. продолжать принимать трайкор. Спасибо.

---

Продолжать. Закончите с интерферонами, триглицериды вернуться к обычному уровню, тогда его снять можно будет.

Цитата:

---

Сообщение от uzbek

нейтрофилы совсем упали . нейпомакс колю раз в неделю.

Раскрыть Закрыть

http://i75.fastpic.ru/big/2015/1107/56/274c970ae9a6dab08a89ad4909ced756.jpg

---

Возможно, нужна вторая доза 300 мкг в течении недели. Попробуете ? Нейтрофиллы меньше 1.0 совсем нехорошо.

Да буду делать. Схема какая будет?

У вас один анализ, где 9.0 нейтрофиллы ( видимо сразу после укола филграстима ) месячной давности,второй- 0.76 , между ними месяц. Чтобы понимать, какая коррекция нужна, нейтрофиллы нужно делать раз в неделю хотя бы.. А вот так почти невозможно сказать, какой был средний уровень у вас. Может, у вас и было 1.5 или больше,а может и нет. Исходя из текущего 0.75- нужно колоть.

Каюсь не делал этот месяц нейтрофилы, Были проблемы семейного характера, было не до своих анализов . Перед уколом филграстима нейтрофилы стабильно были в районе 1, думал так и будут держаться в районе 1. Как нужно колоть филграстим теперь ? В пятницу сделал укол нейпомакса, сегодня укол пегасиса. Буду сдавать анализы как положено.

Добрый день, Алексей!
Вот нейтрофилы какие делал.

Раскрыть Закрыть

До начала лечения 24.06.2015 -3,58
через две недели 27.07 -1,82.
4 недели 10.08 - 1,57.
31.08 -1,07.
3.09. -1,18.
10.09. - 1,02.
13.09. -11,96.
17.09. 1,05.
12 недель 4.10. - 9,76.
7.11. -0,76.

Может из этого получится сложить какую то картину. Вчера сделал укол пегасиса. когда сдавать следующие анализы?

Если вести речь о коррекции нейтропении,то нейтрофиллы надо смотреть хотя бы раз в неделю.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

технология применения лейкопоэтика следующая : анализ крови- число нейтрофиллов- в этот же день оценка необходимости лейкопоэтика и укол. Через 2 дня - анализ крови- число нейтрофиллов- укол Пегасиса. И так до конца терапии. Только при таком способе можно держать достаточно устойчиво нейтрофиллы и естественно, видеть их перед глазами , т.к. если нейтропения уже началась,то она не прекратится и коррекция потребуется так или иначе постоянная ( соответственно и контроль тоже ).

---

В первый месяц после окончания ПВТ стали побаливать суставы, сейчас подтвержденный первичный остеоартроз(колени/локти) ревматоидный фактор в норме. Начал курс хондопротекторами.
Кто на ПВТ примите во внимание, может как то превентивно надо действовать...

Цитата:

---

Сообщение от fogot

Начал курс хондопротекторами.

---

нет такого класса лекарственных средств. примите во внимание!

Цитата:

---

Сообщение от mr.brightside

нет такого класса лекарственных средств. примите во внимание!

---

Да, я читал про это. Что-то надо делать, становится хуже. Отзывы вроде есть положительные, от знакомых...Еду на радон, может в комплексе что-то даст.

Спасибо, Алексей. В пятницу сделаю анализ крови и выложу сюда.
Нейпомакс стал делать как нейтрофилы стали в районе 1 . И не прекращал. Единственное анализы пропускал.