Велопрогулки не пойдут, неэффективно.Бегать надо.Цитата:
Сообщение от Никита89
Вес у вас должен быть 71- 72 кг. Вот и считайте.Цитата:
Сообщение от Никита89
Вид для печати
Велопрогулки не пойдут, неэффективно.Бегать надо.Цитата:
Сообщение от Никита89
Вес у вас должен быть 71- 72 кг. Вот и считайте.Цитата:
Сообщение от Никита89
Цитата:
Сообщение от Киевлянка
Повышено диастолическое АД. С подъема оно должно быть менее 70 мм рт. ст. Если с подъёма оно 80 мм, значит оно было повышено и ночью.А ЧСС- соответствует должным величинам. Какая терапия сейчас ?
Бегать уже начал.Цитата:
Сообщение от bobcat2
На данный момент вес 83,1. Буду стремиться снизить еще. Дело в том, что я до диагноза вообще весил 92-93 кг. Потом резко похудел (за пару месяцев на 10 кг), без всяких диет, видимо из-за вируса. Даже знакомые удивлялись и я первое время дурак радовался, что похудел без диет всяких..
А по поводу диабета- какую профилактику еще можно подключить? что из рациона исключить в первую очередь? алкоголь и табак не потребляю.
Цитата:
Сообщение от Никита89
По чуть- чуть ! Не должно быть ощущения невероятных усилий, которые надо преодолевать. В целом, адаптация и вхождение в ритм может занять 7-8 мес и более.
Цитата:
Сообщение от Никита89
Нужно приобрести оптимальный вес и аэробные нагрузки. Вот и вся профилактика сейчас. Рацион должен обеспечивать медленное падение массы тела до оптимальной. Не надо худеть быстро. 500 гр/ неделю минусом- вполне достаточный темп.
Цитата:
Сообщение от bobcat2
немного почитал про симптомы СД. Похоже, что Вы правы.. Повышенная утомляемость, астматические приступы, потливость, резкое снижение в весе (лето 2014 года), покалывание в конечностях имеют место быть(( Через сколько нужно повторить анализ на глюкозу, что бы точно подтвердить или исключить СД?
Сейчас я принимаю утром - вальсакор 40 мг, норваск 5мг, конкор 1.25 мг,вечером трифас 5 мг, вальсакор 40 мг и розувастатин 10мг.Цитата:
Сообщение от bobcat2
А что же делать с этим повышенным диастолическим давлением? Нужно терапию корректировать? Прочитала,что оно еще называется почечным. На днях сделаю биохимию,последний раз делала в декабре, проверю креатинин и липиды.
А я радуюсь,что у меня 120/80. Жидкости пью достаточно, вес держу в норме (164см,59,5кг). Правда, у меня на талии лишнее имеется, но и там я уменьшила объем на 4см. С аэробными нагрузками хуже - только интенсивная зарядка, велосипед сейчас уже постоянно и бег нерегулярно.
Нужно немного подумать.
Леша, я нашла у себя ошибку! Я неправильно пью торасемид. Не могу понять, как так получилось, ведь я точно увеличила дозировку еще в ноябре. Это, наверное, в конце февраля, когда у нас доллар резко взлетел вверх,я скупила себе большой запас и купила не ту дозировку, какую пила до этого. Вчера вечером еще раз пересмотрела все упаковки - я пью 2,5 мг, а не 5, как Вы рекомендовали последний раз. Сегодня же вечером начинаю пить по 5 мг трифаса. Может, из-за этого у меня и давление ночью повышенное? Да еще и напиваюсь вечером много жидкости. Утром и днем я воду пью, а вечером еще и по несколько чашек чая.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Не совсем так, но увеличение внутрисосудистого объема, наряду с повышением сольчувствительности-один из ведущих механизмов.Совсем то на ночь лучше не пить жидкость, скажем часа до 1.5 до сна.Цитата:
Сообщение от Киевлянка
Цитата:
Сообщение от Киевлянка
Т.е. схема была не эта ? Надо вернуться на неё. Не принимать жидкости перед сном, торасемид 5 мг,а не 2.5 мг- АД должно снизиться. Торасемид,в отличии от остальных диуретиков, помимо снижения АД имеет совершенно уникальное действие- он обладает свойствами антагониста альдостерона,это снижает фиброз миокарда и напрямую снижает смертность. Другие диуретики таким свойством не обладают.Цитата:
Сообщение от Киевлянка
Альдостероновые рецепторы частично блокируются также в сосудах, в почках,что тормозит фиброз и там, противодействует склерозу клубочков.
Схему откорректировала, уже два вечера пью правильно. Это я просто прозевала примерно с середины марта (купила в феврале торасемид в дозировке не 10 мг,а 5мг и по инерции продолжала таблетку делить пополам). Впредь буду внимательнее. И жидкость на ночь перестала пить. Утром сегодня уже было - 100/70.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Насчет смертности - лучше не надо, я еще хочу жить. У меня, можно сказать, жизнь с нового листа начинается, столько энергии сейчас появилось! Я уже несколько дней въезжаю на велосипеде в горку, которую не могла осилить уже много лет.
Спасибо Вам, Алексей!
А вот теперь, спустя неделю, сделайте пож, такой же кейс измерений, схема прежняяЦитата:
Сообщение от Киевлянка
И взглянем на результат .Цитата:
Сообщение от bobcat2
Киевлянка
Что там у вас по АД, как дела ?
Бобкет, здравствуйте! Сегодня сдал анализы (спустя два месяца как Вы и рекомендовали, 3 месяца приема статинов). Что можно по ним сказать?
http://savepic.su/5716263m.png
http://savepic.su/5715239m.png
вот анализ двухмесячной давности
http://savepic.su/5709095m.png
а это последний имеющийся у меня на руках ОАК за февраль для сравнения
http://savepic.su/5720393m.jpg
http://savepic.su/5718345m.jpg
Ну что же, общ.хол 4.72- 1.52 (ЛПВП )= 3.2 ммоль - это и есть истинная атерогенность плазмы ( т.к. атерогенны все фракции,кроме ЛПВП); как видите,это выше чем ваш ЛПНП ( 2.65 ммоль/л).А 2 мес. назад было 4.95-1.63 = 3.32 ммоль ( при ЛПНП 2.9 ммоль ). Но 2 мес это уже было на 20 мг аторва ? ЛПВП у вас нормальные, для мужчины значение отличное. А вот атерогенность плазмы желательно сделать меньше. ИМТ за это время стал менее 25 ? Окружность талии стала меньше 94 см ? Вот этих целей нужно достичь. Это приведет к падению атерогенности еще дополнительно и к падению триглицеридов. Итого, в настоящее время рекомендуется модификация образа жизни , достижение ИМТ в пределах рекомендованных значений, ликвидация абдоминального ожирения, далее посмотрим на параметры.Цитата:
Сообщение от Никита89
Глюкоза идентична предыдущей, пока все спокойно. КФК в пределах нормальных значений.
Цитата:
Сообщение от bobcat2
Да, продолжаю приём 20 мг. торвакарда. ИМТ 26,42. Талия 92 см.
Лимфоциты немного повышены- или это клинически незначимый результат? Анализы теперь так же через пару месяцев?
Продолжаем в том же духе, постепенно снижаем массу тела, анализы можно сдать уже через 3 мес. Лимфоциты- надо абсолютное число смотреть,а оно нормальное.
Алексей, а почему в лимфоцитах надо смотреть абс. число? У меня просто проценты повышены, абс. в норме.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Тоже самое,что и с нейтрофилами- только количество. Тоже самое и с CD4-количество. Инфекционисты очень любят рассуждать о " процентах", но если вы посмотрите в DHHS,вы не увидите там о необходимости смотреть проценты ни слова, только количество. Короче- по всем клеточным популяциям смотрим только абсолютное число. Вот когда изменения достигнут десятков процентов,вот тогда это будет значимо. Такое встречается при онкогематологии или при лечении интерферонами.
понял, спасибо.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Леша, спасибо огромное, что меня помните и контролируете. Я ответила Вам в личку, напишу еще и здесь.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Недельный мониторинг я так и не сделала, обычно утром измерила давление, взяла аппарат с собой на работу и вспомнила о нем только вечером дома. Наверное, нужно еще напоминалку поставить и на измерение давления. Но утреннее давление я сейчас измеряю регулярно.
Давление практически сразу же упало, утром обычно верхнее 105-110, но было несколько раз и 115, нижнее 70-75. Днем и вечером давление тоже стало ниже, выше 120/80 не было ни разу. Чаще всего 115/75,80.
Еще раз - спасибо Вам за все!
И извините, что не ответила сразу - я стала реже сюда заходить, не видела Вашего сообщения в личке и здесь.
Отличные результаты. Но контроль необходим. Гипертензия- коварное заболевание и контроль нужен,чтобы снизить вероятность осложнений, минимизировать всякие подводные камни. Глюкозу натощак когда последний раз сдавали?
В январе - 5,6. Она весь прошлый год у меня в пределах 5,6 - 5,7, сдавала раз в квартал. Раньше сдавала раз в несколько лет из пальца, тоже была 5,5 - 5,6.Цитата:
Сообщение от bobcat2
В лаборатории надо сдать- глюкозу натощак и гликированный гемоглобин. Глюкометр дома есть ?Цитата:
Сообщение от Киевлянка
Глюкометра нет - я считала,что он нужен только тем, у кого диабет. У меня же анализы в пределах нормы? А глюкозу и гликированный гемоглобин сдам в ближайшее время.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Сегодня сдала анализы. Глюкоза 5,49, гликированный гемоглобин 5,41 - в пределах нормы. А вот некоторые показатели липидного профиля немного выходят за пределы референтных значений. Напишу все.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Холестерин общий - 3,4
ЛПНП - 1,89
ЛПВП - 1,64 (ниже нормы)
ЛПОНП - 0,24 (ниже нормы)
И повышен уровень калия - 5,31 при норме до 5,1. Прочитала, что это может быть связано с приемом лекарств от давления и плохой работой почек. Креатинин в этот раз не сдавала, наверное, нужно и его сдать?
Надо посчитать СКФ- раз. Ничего содержащего соли калия не принимали ? Заменители соли, или приправы типа карри,например, содержат уйму калия. Что там в рекламе по ящику говорят ? " Калий, магний, панангин.." Ни в коем случае ничего подобного не принимать :excl: .Калий пересдать, СКФ посчитать. Предыдущие значения СКФ каковы?Цитата:
Сообщение от Киевлянка
ХС-неЛПВП 3.4-1.64=1.76 ммоль/л-это отлично. Сколько у вас розувастатина осталось? Может быть, целесообразно заменить на аторва, нужно почечную функцию оценить и выяснить, есть ли значимая динамика снижения-это нужно выяснить.Цитата:
Сообщение от Киевлянка
Глюкоза пограничная. 5.5 ммоль/л-это верхний предел нормальных значений, с 5.6 ммоль/л уже начинается нарушенная толерантность к глюкозе ( ADA 2010) ^Цитата:
Сообщение от Киевлянка
http://s018.radikal.ru/i504/1507/31/148c0a72044d.png
Вобщем, стоит обратить внимание. А что выдаёт вам шкала Finish Diabetes Risc Score ?
Finish Diabetes Risc Score
Раскрыть
Леша, спасибо Вам огромное за все.
Шкала выдает 5 баллов за счет возраста и приема препаратов - низкий риск. Я даже добилась объема талии в 76 см. А уровень калия пересдам обязательно, и креатинин тоже. Дороговато получаются все эти анализы, за раз не осилила. Никогда не думала, что когда-то еще придется так жить - на всем экономить. Но ничего, прорвемся. Лишь бы война закончилась.
Розувастатина я принимала 10 мг раз в день, и он мне держит холестерин в норме уже полтора года. Я принимаю Кливас - это отечественный препарат, и он значительно дешевле, чем импортные.
А если перейти на аторвастатин - какую дозировку нужно принимать? И стоит ли менять? Он меньше влияет на почки? Вот посчитаю СКФ, он у меня и раньше был не очень, тогда определимся уже со сменой, да?
Март 2014г.СКФ по формуле MDRD = 74 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)
Согласно данным исследований PLANET и PLANET 2, розувастатин у пациентов с артериальной гипертензией или диабетом ( основа, вероятно, одна- скомпрометированные почки ), способен неблагоприятно влиять на почки.Напротив, аторвастатин, не оказывает никаких негативных действий на почки даже при максимальных дозах. Ссылки могу дать, но понятное дело,что они на английском яз. Совершенно очевидно,что причина снижения СКФ не в розувастатине ,а в артериальной гипертензии,но как кофактор, он может оказывать некоторое действие.Цитата:
Сообщение от Киевлянка
Цитата:
Сообщение от Киевлянка
Да, нужно сравнить динамику СКФ за 1.5 года.Цитата:
Сообщение от Киевлянка
ой, еще и в октябре сдавала, вот результат СКФ по формуле MDRD = 78 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)
На следующей неделе сдам по-новой, тогда отпишусь
Алексей,здравствуйте! Хочу посоветоваться.
Была на днях у терапевта по другому вопросу, она как гипертонику измерила мне давление. Оказалось 100/70, а на второй руке вообще 100/65. Она посоветовала мне уменьшить дозы препаратов, которые я принимаю. Но я и так принимаю минимальные дозы - вальсакор 2Х40, норваск 5 мг, конкор 1,25мг. Что уменьшать и стоит ли это делать? Дома после этого стала замеры делать регулярно - действительно, сейчас почему-то давление упало, выше 100/70 не поднимается. При этом чувствую себя превосходно, не хожу, а летаю.
Вопрос - нужно ли вносить коррективы в схему?
Цитата:
Сообщение от Киевлянка
Насколько помню,что-то еще у нас было?Диуретик был?
По идее при слишком низком систолическом АД может нарушаться почечная перфузия, но это опять таки, СКФ надо смотреть. Не у всех это происходит. А как с потреблением жидкости дело обстоит ? Может мало жидкости принимаете в течении дня?Цитата:
Сообщение от Киевлянка
Здравствуйте, Алексей. Сегодня сдала креатинин, результат 87 при норме до 80. Рассчитала СКФ по формуле, вот результат: СКФ по формуле MDRD = 62 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина). Это уже почечная недостаточность? Это еще обратимо или уже будет только хуже?
Перехожу на Аторис 20мг вместо розувастатина 10мг. Сдала еще анализы мочи общий и по Нечипоренко, терапевт назначила. Что еще нужно сделать?
А в схеме - да, я еще диуретик на ночь принимаю, трифас по 5 мг. Жидкости пью достаточно.
Давайте Норваск пока уберем и померяем АД и PS в течении недели. ( но вы пока Норваск не выбрасывайте ). Немного приподнимем АД.
Утром уже не принимала. Страшновато было, боялась, что сразу сильно поднимется. Ничего, все нормально. Давление утром и днем было 100/70, вечером 120/80, пульс 60.
Надо посмотреть за АД потщательней.. неделю- полторы. Приподнимется АД- СКФ должна улучшиться.wink
Это правильно.Цитата:
Сообщение от Киевлянка
Посмотреть бы микроальбумин в моче, в смысле,в первой утренней порции мочи.Цитата:
Сообщение от Киевлянка
Оперируйте хотя бы ссылками на Pubmed.
Алексей, у меня со вчерашнего дня подскочило давление. Понаблюдать пока или опять начать принимать Норваск? Особых изменений в самочувствии пока нет.
Завтра иду сдавать анализ мочи на микроальбумин и повторно креатинин сдам.
Вот мои результаты мониторинга АД и пульса за последние 11 дней.Получалось измерять в основном 3 раза в день, поэтому и привожу 3 измерения -утром сразу после сна, днем в 14-15 часов и вечером примерно в 19.30-20.00.
24.07 110/75(62) 110/70(60) 120/80(60)
25.07 120/80(54) 120/75(62) 115/75(60)
26.07 110/75(60) 120/80(60) 110/75(56)
27.07 100/75(56) 130/85(60) 120/80(60)
28.07 100/75(60) 115/80(62) 115/80(60)
29.07 105/70(62) 110/80(62) 120/80(60)
30.07 100/75(60) 110/75(70) 100/80(68)
31.07 100/70(62) 120/80(60) 120/85(62)
01.08 100/75(60) 120/85(62) 120/80(60)
02.08 100/75(62) 130/80(52) 130/80(58)
03.08 120/80(60) 140/80(60)
