Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

Амитриптилин сегодня вообще не должен быть препаратом выбора для амбулаторного лечения депрессий. Сегодня это препарат выбора для терапии тяжелых депрессий в стационаре. Ваше психическое состояние требует госпитализации в психиатрический стационар ? Кажется, нет. Смените психиатра.

Цитата:

---

Сообщение от Amorous-man

пожаловался терапевту, на нарушение сна. Сказал, что иногда просыпаюсь посреди ночи и долгое время не могу обратно заснуть. Назначила Амитриптилин в дозировке 25 мг на ночь. Адекватно ли назначение врача?

---

Терапевт не должен назначать психотропные препараты. Психотропные препараты может назначать по непсхиатрическим показаниям невролог или специалист по лечению боли, по прочим,в т.ч. лечение нарушений сна, лечение депрессий-это компетенция психиатра. В любом случае, амитриптилин-это не то,что должно использоваться в амбулаторной практике сегодня.

Цитата:

---

Сообщение от Алтай

и как контролировать функцию почек?

---

Возраст 49 лет, креатинин 96 мкмоль. CKD EPI = 80 мл/1.73/мин. Сойдет. 2-3 раза в год- расчет CKD EPI.
Также см.

Цитата:

---

Сообщение от Алтай

Через какое время сдать контрольный тест

---

Какой контрольный тест ? Это вмешательство, которое рассчитано на годы. При выполнении этих условий оно снизит риск перехода ранних нарушений углеводного обмена в явный диабет примерно на 30 %. Нет таких тестов,которые покажут , насколько точно снизился риск, есть только результаты исследования DPP и можно сказать,что при непрерывном приёме метформина годами, риск снизится на 30 %. Лучше купите глюкометр.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Амитриптилин сегодня вообще не должен быть препаратом выбора для амбулаторного лечения депрессий. Сегодня это препарат выбора для терапии тяжелых депрессий в стационаре. Ваше психическое состояние требует госпитализации в психиатрический стационар ? Кажется, нет. Смените психиатра.

---

Сегодня снова отправился к терапевту и сказал Ваши слова. Терапевт отправил на консультацию к психиатру. Был у психиатра. Ставит диагноз: Органическое эмоционально-лабильное расстройство. Спросила про про мой СК. Сказал, что переживаю из за выставленного диагноза СД 2 типа. Назначение терапевтом амитриптилина оставила в силе. Для себя решил после Ваших слов, что принимать этот психотропный препарат не буду. Меня теперь волнует другой вопрос: выставленный психиатром диагноз может ли мне в будущем обернуться неприятностями при получении справок у психиатра для различных государственных инстанции и при устройстве на работу? Мне не хотелось бы быть в диспансерном учете у психиатра.

Не знаю подробностей насчёт Казахстана. Вообще в Казахстане в целом плохо с медициной. Здесь есть дама одна без ВИЧ,Diana_dm , пообщайтесь с ней в личке, она вам по поводу Казахстана расскажет,она как раз оттуда. Если кратко,то грустно всё.

Рекомендации насчет нарушений углеводного обмена я вам дал. Остальное-это оффтоп уже..

Добрый день.
глюкоза была 6,04, сдала HbA1C , нужно сдавать тест на толерантность ?

MG]http://savepic.ru/13161161m.jpg[/IMG]

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Если кратко,то грустно всё.

---

Благодарю Вас за компетентные медицинские советы. Жаль, что Вы не отвечаете на личные сообщения, я мог бы подробнее описать ситуацию. На днях был снова был на приеме у психиатра. Она отменила назначение. Назначила прием через две недели.

Цитата:

---

Сообщение от мойша

Добрый день.
глюкоза была 6,04, сдала HbA1C , нужно сдавать тест на толерантность ?

MG]http://savepic.ru/13161161m.jpg[/IMG]

---

Добрый день! У Вас, судя по анализу СК натощак, имеется нарушение гликемии натощак. Сдайте стандартный глюкозотолерантный тест per os (ПГТТ) с использованием 82,5 граммов моногидрата глюкозы. За несколько дней до сдачи теста никаких ограничении в углеводной пище, временно прекратить прием препаратов влияющих на углеводный обмен, сохранить обычный режим физических нагрузок.

спасибо, буду делать глюкозотолерантный тест

Добрый вечер всем форумчанам! Хотел бы сообщить о динамике моих результатах анализов за последние 2-2,5 месяца. В особенности хотелось прочитать бесценное мнение дорогого врача форума Бобката по этому поводу.

Начну, пожалуй, с худшего результата за последние 2,5 месяца. 15 февраля 7,2 ммоль/л натощак, через 2 часа после приема 82,5 грамма моногидрата глюкозы - 10,0 ммоль/л, 16 февраля - 7,3 ммоль/л. Перед сдачей 3 дня не принимал метформин, исключил аэробные нагрузки, последний ужин анализов включал в себе очень углеводистую пищу. Спал в обоих случаях 6 часов. Гликированный гемоглобин от 16 февраля - 5,6%

Глюкоза (22.02.2017): 4.83 ммоль/л
Глюкоза (23.02.2017): 5.30 ммоль/л
Глюкоза (24.02.2017): 5.12 ммоль/л
Глюкоза (25.02.2017): 6.12 ммоль/л
Глюкозотолерантный тест: натощак - 5,2 ммоль/л, через 2 часа после приема 82,5 грамм моногидрата глюкозы - 6,8 ммоль/л

Примечание: Начиная с 22 февраля прием метформина по 27 февраля был временно прекращен для получения не скорректированных препаратом результатов анализов. Режим дня и питания обычный. Последний ужин перед сдачей - углеводистый.
28 февраля сдавал гликированный гемоглобин на трех сразу лабораториях. Результаты таковы: Крупная государственная больница - 5,0 %, частная лаборатория Aqua Lab - 5.35%, научная клинико-диагностическая лаборатория при мед. университете- 5,19%

Результаты анализов от 16 мая:
Биохимический анализ крови: Общий белок 74,8 г/л, Мочевина - 4,3 ммоль/л, Креатинин - 80 ммоль/л, Глюкоза 5,3 ммоль/л, АлаТ - 28,4 ммоль/л, АсаТ - 24,4 ммоль/л, Холестерин - 4,5 ммоль/л.

Анализ мочи: GLU, PRO, BIL, BLD, KET, NiT, LEU - отсутствуют (стоят прочерки)
URO - normal, PH - 5.5, S/G > 1.030, COLOR - Yellow.

Перед сдачей анализа на 3 дня прекратил прием метформина
Все приведенные значения получены биохимическим анализатором.. Суточная доза метформина - 1700 мг. В данный момент присутствуют покалывания на пальцах ног и рук. В поликлинике пожаловался об этом эндокринологу, прописала витамины группы B, предположила, что это, возможно, ангиопатия. Спросил где в городе можно найти кабинет диабетической стопы и подиатра. Ответила, что такого врача в городе нет. Дала лишь направление на невропатолога, которая проводит какой то анализ мелких сосудов стопы. Название анализа не запомнил.
Диурез нормальный. Стул тоже. Ночной диурез отсутствует. Каждый день замеряю глюкометром
СК. Самое большой значение за последние 2 месяца 6,0 ммоль/л. Как правило - от 5,3 ммоль/л- 5,7 ммоль/л. Иногда фиксирую 4,9 ммоль/л - 5,1ммоль/л. До середины апреля каждый день присутствовали аэробные нагрузки по 40 минут в день, сейчас занимаюсь реже - раз и в 3 дня.

Каковы будут Ваши рекомендации?

Я бы не отменял метформин. Мильгамму поколоть стоит, по 1 амп, 1 раз в день в/м, 10-15 инъекций.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Я бы не отменял метформин. Мильгамму поколоть стоит, по 1 амп, 1 раз в день в/м, 10-15 инъекций.

---

Благодарю, Алексей, за Ваши рекомендации. Забыл упомянуть в своем предыдущем посту о назначениях самого врача- эндокринолога поликлиники. Назначила Юнигамма 1 таблетка 1 раз в день, Тиогамма 600 мг 1 таблетка утром натощак за 70 минут до еды. Стоит ли принимать эти назначения или достаточно Вашей рекомендации? Отношение врача ко мне безразличное. Складывается ощущение, что мои слова-жалобы не воспринимает всерьез.

Как Вы думаете стоит ли мне провести процедуру исследования микрососудов стопы? У меня уже ангиопатия? К сожалению, название исследования микрососудов стопы вышло из памяти. Был бы рад, если бы Вы напомнили бы мне это название.

Еще один несущественный вопрос, но все же хотелось бы узнать Ваше мнение. До настоящего времени я пью Глюкофаж которую покупаю в аптеке. В поликлинике мне предлагают бесплатно за счет бюджета Глюконил. Заверяют, что это тоже метформин, но под другим торговым названием. Хотя в интернете среди официальных торговых наименовании метформина не нашел такого названия. Стоит ли пить Глюконил или дальше продолжать принимать проверенный Глюкофаж? Правда от Глюкофажа часто возникает чувство тошноты, что тоже малоприятно.

Добрый день.Помогите пож с назначением метформина после сдачи анализа на гликированый гемоглобин(5,7) и толерантность с нагрузкой 82,5 без проверки инсулина(6,5;11,4)-мерили толерантность глюкометром.Я бы не беспокоила здесь теми вопросами ,которые может решить врач эндокринолог,но дело в том,что он у нас в городе один и три месяца по семейным обстоятельствам будет отсутствовать.Я просто без вашей помощи никак не обойдусь.Благодарю заранее

Цитата:

---

Сообщение от Таточка

после сдачи анализа на гликированый гемоглобин(5,7) и толерантность с нагрузкой 82,5 без проверки инсулина(6,5;11,4)-мерили толерантность глюкометром.

---

Измерять глюкозу при оральном нагрузочном глюкозотолерантном тесте следует только в плазме венозной крови.

Цитата:

---

Сообщение от Таточка

после сдачи анализа на гликированый гемоглобин(5,7)

---

Нередко бывает так,что диабет развивается быстро, поэтому гликированный еще не успевает среагировать.Кроме того, как я уже писал ранее, важен метод измерения-это должна быть жидкостная хроматография, рекомендованная ADA и Международной федерацией диабета. Остальные методы измерения способны давать существенный разброс и даже недостоверные результаты, например, вследствии неверной подготовки пробы к анализу. Жидкостная хроматография-это дорогой метод, не для пациента, т.к. вряд ли отобъешь деньги за аппарат и расходники, значительно увеличив цену теста на HbA1c,а дорогой для медицинского учреждения.Поэтому хроматография для HbA1c далеко не везде. Пару лет назад в Петербурге было всего 3 места, где можно было определить HbA1c этим методом.

Цитата:

---

Сообщение от Таточка

Помогите пож с назначением метформина

---

Это несложно, но хотелось бы всё же знать настоящие цифры, настоящего теста на толерантность к глюкозе. Относить вас к сформированному диабету или к преддиабету по данным такого "теста" не представляется возможным. Как будем действовать- просто решим,что у вас диабет и уточнять ничего не будем ? Или будем ?

В моем городе нет жидкостной хромотографии((((.Скажите мне пож сдать с вены на толерантность к глюкозе с нагрузкой инсулин с глюкозой до и после?А как быть с гликированым гемоглабином,если другой у нас не делают? Я не хочу еще больше запустить себя.Слишком много всяких болячек не простых нашли за последние два месяца(((

Переделайте просто тест на толерантность к глюкозе, пусть до и через 2 часа после нагрузки глюкозой возьмут кровь из вены.Этого хватит для того,чтобы решить, преддиабет или диабет.

Сколько вам лет? Рост,вес ?

Что касается определения инсулина.., то лучше бы сделать при глюкозотолерантном тесте. Мы ведь точно говорим не про СД типа 1 ?Он протекает с куда большими цифрами гликемии ,но есть типы диабета,которые формально не являются СД1,но по генезу они именно как с нарушением секреции вследствии массовой гибели b-клеток. Вобщем, инсулин лучше бы определить. Так будет спокойней. Инвитро у вас должно быть, город большой. Почти наверняка там сделают и глюкозу из венозной крови и инсулин.

Цитата:

---

Сообщение от Таточка

Я не хочу еще больше запустить себя.Слишком много всяких болячек не простых нашли за последние два месяца(((

---

Главное не волноваться. Нужно быть спокойной и уверенной. Тогда всё получится. Да, и заодно определите креатинин (для расчёта СКФ,CKD EPI)

Инвитро у нас нет)))про определение креатинина узнаю.Мои действия:1.Толерантность с инсулином.2.Креатинин,если есть ,то сдать.Мне 38,рост 170,вес 120-ожирение(((((

3.После толерантности сразу сюда за рекомендованным лечением.

Цитата:

---

Сообщение от Таточка

Инвитро у нас нет)))про определение креатинина узнаю.Мои действия:1.Толерантность с инсулином.2.Креатинин,если есть ,то сдать.Мне 38,рост 170,вес 120-ожирение(((((

---

Креатинин нам нужен,чтобы посчитать СКФ, потому что дозы метформина зависят от почечной функции. С ожирением надо разбираться..в любом случае нужно худеть будет, потому что огромные риски.

Бобкат, ответьте, пожалуйста, и на мои вопросы. Заранее благодарю!

Цитата:

---

Сообщение от Amorous-man

Как Вы думаете стоит ли мне провести процедуру исследования микрососудов стопы? У меня уже ангиопатия? К сожалению, название исследования микрососудов стопы вышло из памяти. Был бы рад, если бы Вы напомнили бы мне это название.

---

Не знаю,что именно вы имеете ввиду. Может, капилляроскопия ногтевого ложа 1 пальца обеих стоп, может лазерная допплеровская флоуметрия-эти методы используются для выявления ишемии нижних конечностей,а также её оценке при заболеваниях периферических артерий.Стопы тёплые ? Есть пульс на стопах? Повреждений, язв нет ? Откуда у вас облитерирующий эндоартериит при таких смешных сахарах, да и стаже нарушений углеводного обмена всего несколько лет + молодом возрасте?

Цитата:

---

Сообщение от Amorous-man

Тиогамма 600 мг 1 таблетка утром натощак за 70 минут до еды.

---

А у вас диабетическая нейропатия ? Сомнительно при таких сахарах. Вот при HbA1c 8-9 % уже будет куда более вероятно.

Цитата:

---

Сообщение от Amorous-man

Стоит ли пить Глюконил или дальше продолжать принимать проверенный Глюкофаж? Правда от Глюкофажа часто возникает чувство тошноты, что тоже малоприятно.

---

Есть два бренда метформина- Глюкофаж и Сиофор, кому то один больше подходит, кому-то второй,но это субъективно, доказать не могу. Объективно они идентичны.У Глюкофажа есть еще форма с замедленным высвобождением ГлюкофажЛонг, по заявлениям производителя,у неё на 50 % меньше каких-то эффектов на ЖКТ,в сравнении с обычным Глюкофажем.

Не претендую на объективность, но в моем случае производитель прав, принимал Сиофор, Глюкофаж тева, по 5-6 раз утром бегал, Глюкофаж ХР (лонгированный) проблемы с утренними забегами ушли

У меня созрел вопрос. Сегодня при просмотре телевизора в фоновом режиме услышал выступление какого-то светила российской кардиологии, который делился результатами европейской кардилогической конференции в париже в этом году. Так вот он сообщил, что по результатам дискуссий они пришли к умозаключению о необходимости всем здоровым мужчинам старше 35 и женщинам старше 45 приема комбинированной терапии для профилактики ссз, а именно аспирин кардио, ингибитор АПФ, бета блокатор и статин.
Решил, шо мне надо тоже дополнить мои телмисартан и небивалол двумя недостающими компонентами. Начать принимать цей аспирин и разувастатин в минимальной дозе 5 (пока липиды не сильно паршивые, но, подумал, от може не нужно ждать пока таки они ухудшаться).
Ну и собственно вопросы:
1. Если начинать статины, можно ли прекратить принимать омеги в таблах? Уже начал путаться в пииеме от этого количества таблов.
2. Принимаю глюкофаж лонг. Где-то прочитал, что все остальные таблы надо делать отступ часа полтора, бо метформин слегка действует как сорбент. Так ли это, или можно одновременно пить глюкофаж, разувастатин и телмисартан.
3. И в принципе стоит ли заморачиваться?

Цитата:

---

1. Если начинать статины, можно ли прекратить принимать омеги в таблах? Уже начал путаться в пииеме от этого количества таблов.

---

http://hivlife.info/threads/2981-Жирные-кислоты-Омега-3-сохраняют-молодость-мозга/page2?p=437990&viewfull=1#post437990

Цитата:

---

Начать принимать цей аспирин и разувастатин в минимальной дозе 5 (пока липиды не сильно паршивые, но, подумал, от може не нужно ждать пока таки они ухудшаться).

---

Для начала надо бы липидограмму показатьи схему АРВТ. Это чтобы понимать от чего плясать будем.

Вопрос не с липидограммой, по ней вопросов нет, вопрос, что это была рекомендация для всех, даже если липидограмма в норме, но наступил возраст - надо пить

Нормы, как таковой, нет... есть целевые значения, которых нужно добиваться. Зависят они от ваших сопутствующих заболеваний. С учетом нарушения гликемии приема Эфаверенза скорее всего статины вам все таки показаны...

Цитата:

---

Сообщение от Olexiy

о необходимости всем здоровым мужчинам старше 35 и женщинам старше 45 приема комбинированной терапии для профилактики ссз, а именно аспирин кардио, ингибитор АПФ, бета блокатор и статин. ?

---

Нет, конечно. Это минимально необходимый набор для лечения стабильной ИБС ( stable coronary artery disease) .

Цитата:

---

Продлят больному жизнь на много, много лет
Да здравствуют :
Ренитек,аторис, клопидогрель и небилет

---

У вас ИБС ? Сомневаетесь в её наличии- сделайте нагрузочный тест ( стресс-ЭхоКГ). С ранними нарушениями углеводного обмена и преддиабетом ИБС может появиться быстрее, чем без них :





А после того как преддиабет становится явным диабетом, сердечно-сосудистый риск становится идентичен имеющему ИБС.




Сегодня принято считать СД клиническим эквивалентом ИБС.

Цитата:

---

Сообщение от Olexiy

Решил, шо мне надо тоже дополнить мои телмисартан и небивалол двумя недостающими компонентами. Начать принимать цей аспирин и розувастатин в минимальной дозе 5 (пока липиды не сильно паршивые, но, подумал, от може не нужно ждать пока таки они ухудшаться).

---

Статины способны и далее нарушать углеводный обмен у тех,у кого он уже нарушен, но парадокс в том,что пациенты с метаболическим синдромом как раз и больше нуждаются в агрессивной коррекции риска.Так что одной таблеткой больше, одной меньше. Мысль о статинах,скорее всего верная.

Цитата:

---

Сообщение от Olexiy

можно ли прекратить принимать омеги в таблах?

---

А зачем принимали ? Не нужно.

Цитата:

---

Сообщение от Olexiy

Где-то прочитал, что все остальные таблы надо делать отступ часа полтора.Так ли это, или можно одновременно пить глюкофаж, розувастатин и телмисартан.

---

Что в инструкции написано ? Ничего не написано= можно. Только Глюкофаж после еды нужно принимать.Любые статины и любые сартаны- вне зависимости от приёма пищи.

Цитата:

---

Сообщение от Olexiy

именно аспирин кардио

---

Не показан пациентам без документированной сердечно-сосудистой катастрофы или заболевания периферических артерий, но можно рассматривать индивидуально для пациентов с высоким риском,например, бляшкой в магистральном сосуде или низкой скоростью клубочковой фильтрации.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Стопы тёплые ? Есть пульс на стопах? Повреждений, язв нет ?

---

Стопа умеренно теплая. Каких либо изменении в окраске кожи стопы и ногтей не наблюдаю. Повреждении нет. Также не наблюдаю каких либо локальных зон гипертермии на стопе.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

А у вас диабетическая нейропатия ?

---

Если судить по записи врача - нет. Характерных признаков диабетической нейропатии я у себя не наблюдаю.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Есть два бренда метформина- Глюкофаж и Сиофор, кому то один больше подходит, кому-то второй,но это субъективно, доказать не могу.

---

Вот как только закончатся упаковка Глюкофажа попробую начать принимать Сиофор для того, чтобы узнать прекратятся ли чувства тошноты после еды. Насчет Глюконила - звонил производителю: они заверяют, что это тот же метформин, только казахстанского производства. Честно говоря, отечественным лекарственным средствам особого доверия нет.

Хотел бы дополнить свой гликемический профиль, для того, чтобы Вы имели полное представление: я заметил, что после аэробных нагрузок иногда иногда СК снижается до 3,9 ммоль/л(при этом не чувствую никаких признаков гипогликемии), а иногда, наоборот, чуть повышается до 7,2 ммоль/л. При этом интенсивность тренировок остается на одинаковом уровне. Еще заметил, что стоит мне хоть немного поволноваться или испытать кратковременное чувство гнева СК повышается до 7,5 ммоль/л.

Еще хотелось бы узнать ответ на такой любопытный вопрос. Еще в феврале месяце я покупал в одной из крупных аптек города(его называют самым крупным в городе) - носящий название "Центральная аптека" пару упаковок по 82,5 грамма моногидрата глюкозы. Но в готовых упаковках был только моногидрат глюкозы с весом 75 грамма. Попросил их сделать упаковку с весом 82,5 грамма с помощью лабораторных весов. Самое удивительное, что за работу, которая занимает всего несколько минут цена товара увеличивается в три раза. То есть, если бы я купил моногидрат глюкозы весом в 75 граммов - он стоил бы в три раза дешевле. Мотивируют такое резкое удорожание тем, что это занимает их время. Хотя взвешивание занимает не более 5-ти минут. Так вот я возмутился тогда этим фактом и у меня был разговор с фармацептом аптеки, для того выяснить почему они развешивают по 75 граммов моногидрат глюкозы, а не по 82,5 граммов. Ведь для того, чтобы провести "чистый" глюкозотолерантный тест с достоверным результатом необходимо столько этого вещества.

Но втолкать это в сознание этих людей я не смог, потому что их аргументами были: первое, я не являюсь врачом поэтому не могу им указывать сколько граммов должно содержать это вещество для проведения этого теста; и, второе, пожалуй, самое абсурдное - это белое порошковое вещество не моногидрат глюкозы, а чистая глюкоза. Я, естественно, оставил запись по этому поводу в их книге жалоб и предложении. На днях не звонит некая женщина, представившая врачом, которая курирует и консультирует эту аптеку и попросила встретиться и упомянула, что я неправ, и что глюкозотолерантный тест проводится именно с 75 граммом моногидратом глюкозы.

Теперь, по этому поводу хотел бы узнать у Вас как я академично и научно могу доказать этому представителю аптеки-врачу, что глюкозотолерантный тест проводится именно с порошком с 82,5 граммом моногидрата глюкозы? Можете ли Вы привести в своем ответе "железные" аргументы с приведением ссылок на авторитетные источники, чтобы я мог этому человеку полностью доказать, что пероральный глюкозотолерантный тест проводится именно с 82,5 граммом моногидрата глюкозы? Заранее благодарю!

Огромное спасибо! Буду думать. Вопросик относительно великолепной четверки. Я принимаю кроме телмисартана, небивалола еще индапамид 1,5 постоянно. Там он не значится, но без него давление постепенно ползет вверх, потому кардиолог (мне повезло, отличный врач) сказал его тоже постоянно пить. Ваше мнение?

Извините, Бобкат, но я все еще жду Вашего ответа. Заранее благодарю!

Извините, но

Цитата:

---

Сообщение от Просто админ

сервисы и контент предоставляются по известному принципу as is .

---

Как есть-это как есть.Бывает и вот так. Увы, бывает. Пришел человек, выложил даже сканы, задал вопросы,а ответа нет,а теперь уже нет смысла в ответе, видимо за давностью.И еще как бывает, драгоценный Никанор Иванович. И усталость, и переутомление,у повышенное кровяное давление (с) .Издержки.С вами ведь такого не случилось? So, please wait.

Цитата:

---

Сообщение от Amorous-man

и что глюкозотолерантный тест проводится именно с 75 граммом моногидратом глюкозы.

---

Цитата:

---

Как правильно подготовиться к исследованию?Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).
Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 граммов углеводов.
За 10-15 часов перед тестом не употреблять алкоголь.
Ночью, перед тестом, и до его окончания не курить.
Общая информация об исследовании
Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Ночью перед тестом и до его окончания не курить. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин. выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы (или 1,925 г моногидрата глюкозы) на кг массы тела, но не более 75 г (82,5 г), при массе ребенка 43 кг и выше дается обычная доза (75 г). В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.
Следует помнить, что если уровень глюкозы крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза "сахарный диабет".

---

Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8-й выпуск, М., 2017, стр. 12 :

Возмите накладную на товар у заведующего аптеки и посмотрите,что это. В аптеках РФ безводной глюкозы не бывает вообще,только глюкозы моногидрат. Пишите кратко- 2-3-4 предложения, не больше, портянок не надо.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Креатинин нам нужен,чтобы посчитать СКФ, потому что дозы метформина зависят от почечной функции. С ожирением надо разбираться..в любом случае нужно худеть будет, потому что огромные риски.

---

Анализ в ИНВИРТО называется просто Кретинин?В крови или моче?Инсулин,просто как инсулин анализ или тоже с какими то добавлениями?Там столько вариантов...вообще такому профану как я не разобраться((

Чтобы посчитать СКФ, нужен креатинин в крови. Берете креатинин, затем считаете CКD EPI на калькуляторе.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Существуют ряд ситуаций, в которых использование расчетных методов оценки СКФ некорректно:

* нестандартные размеры тела (пациенты с ампутацией конечностей, бодибилдеры);

* выраженные истощение и ожирение (ИМТ<15 и >40 кг/м2);

* беременность;

* заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии);

* параплегия и квадриплегия;

* вегетарианская диета;

* быстрое снижение функции почек (острый и быстро прогрессирующий гломерулонефрит, острое почечное повреждение);

* больные с почечным трансплантатом

---

Цитата:

---

Сообщение от Таточка

рост 170,вес 120-ожирение

---

ИМТ 41.5. Вам нужна бы проба Реберга формально. Но на самом деле, для выбора дозы метформина сойдет и расчет CКD EPI на калькуляторе, если на калькуляторе не будет слишком низких или наоборот, слишком высоких цифр ( на начальных стадиях почечного поражения ожирение вызывает гиперфильтрацию и соответственно, цифры СКФ завышаются, бывают и совсем аномально высокие, каких не бывает и у здоровых людей )

Добры день!Получила в инвитро результаты анализов.На толерантность и инсулин.На тощак глюкоза 6,2 инсулин 27.2.Через 2 часа после нагрузки 9,3 глюкоза и 75,4 инсулин.Креатинин 72.Как обычно прошу вашей помощи в расшифровке и совете.Не справлюсь сама никак(((

Цитата:

---

Сообщение от Таточка

Добры день!Получила в инвитро результаты анализов.На толерантность и инсулин.На тощак глюкоза 6,2 инсулин 27.2.Через 2 часа после нагрузки 9,3 глюкоза и 75,4 инсулин.

---

Соответствует критериям преддиабета, нужно начинать метформин. Берёте ГлюкофажЛонг, титруете так, как показано в этом ролике :

https://www.youtube.com/watch?v=zIIuGgQaRSM

Окончательная доза, через 4 недели после старта- 2250 мг Х 1( 3 таб 750 мг Х 1)- вечер, после еды .

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Соответствует критериям преддиабета, нужно начинать метформин. Берёте ГлюкофажЛонг, титруете так, как показано в этом ролике

Окончательная доза, через 4 недели после старта- 2250 мг Х 1( 3 таб 750 мг Х 1)- вечер, после еды .

---

Сколько времени его принимать？

Неограниченно долго.

Друзья! Кто что может посоветовать, чтоб хоть немного уменьшить диарею от метформина, препарат прекрасный, глюкозу держит отлично, но диарея 3 месяца уморила(((

Подбирайте питание,дробите суточную дозировку на 2-3 приёма.

А разве лонгированный можно дробить на 2-3 приема? С едой уже упражнялся, не зависит. Меньше диарея на меньших дозах была (сейчас 2000), но целевой сахар меньше 5,5 на этой дозе держится (5,2-5,4 по глюкометру, 5,2 один раз в венозной лабораторно совпало с глюкометром). Точно связано с метформином, бо если пропускаю его, чтоб порадовать себя алкоголем, то на следующий день никакой диареи