Re: Терапия при гепатите С
Не док, но с колоссальной помощью дока изгнала вирь софодаками с Ф4 тоже. Софодаки от еды не зависят, пила в 17.00 когда с едй, когда без. Рибаверин от массы тела, там анотация есть ( ела все 12 недель северную звезду). Рибаверин строго с едой каждые 12 часов. Спустя месяц , полтора можно плюс минус часик отойти. Рибаверин ела в 11 и 23. Теру тоже в 22.00 и в 10.00. Но я эф меняла на рал на 12 недель. Рибаверина ела 2 утром 3 вечером. Шла с низким гемоглобином. Обошлось без эпоэтинов. Чем больше читаю, тем больше понимаю рибаверин - сила!))))
Re: Терапия при гепатите С
Цитата:
Сообщение от
lizok
Не док, но с колоссальной помощью дока изгнала вирь софодаками с Ф4 тоже. Софодаки от еды не зависят, пила в 17.00 когда с едй, когда без. Рибаверин от массы тела, там анотация есть ( ела все 12 недель северную звезду). Рибаверин строго с едой каждые 12 часов. Спустя месяц , полтора можно плюс минус часик отойти. Рибаверин ела в 11 и 23. Теру тоже в 22.00 и в 10.00. Но я эф меняла на рал на 12 недель. Рибаверина ела 2 утром 3 вечером. Шла с низким гемоглобином. Обошлось без эпоэтинов. Чем больше читаю, тем больше понимаю рибаверин - сила!))))
Огромное спасибо за ответ!
Подскажите, а 12 недель хватило для победы? Я все-таки на 24 настраиваюсь, согласно рекомендациям EASL.
Скажите, а фиброз после терапии остался Ф4 или откатил? Читал, что такие случаи бывают...
Re: Терапия при гепатите С
Да вы что))) на здоровье!))) у меня 1 генотип , ранее леченный неудачно пегорибами. Пока не знаю, пойду на скан в сентябре. Начинала с 18 и 24 кпа , последний апрельский вроде 12,6 или 13,6. Сейчас в тему залезу посмотрю). В сентябре 2016 будет год как закончила лечение. Алкоголь сигареты - табу! Диета ну грешу можно сказать, ем все но не по полпалки колбасы например, а кусочек.
Re: Терапия при гепатите С
Цитата:
Сообщение от
lizok
Да вы что))) на здоровье!))) у меня 1 генотип , ранее леченный неудачно пегорибами. Пока не знаю, пойду на скан в сентябре. Начинала с 18 и 24 кпа , последний апрельский вроде 12,6 или 13,6. Сейчас в тему залезу посмотрю). В сентябре 2016 будет год как закончила лечение. Алкоголь сигареты - табу! Диета ну грешу можно сказать, ем все но не по полпалки колбасы например, а кусочек.
Отличный результат! Так держать и пусть будет еще лучше!
Курить бросил еще год назад, а вот пить - 3 месяца, как только узнал о гепатите. Стараюсь придерживаться диеты, но порой тоже не сильно запрещенное по чуть-чуть пробую. У меня медиана 24,5 кпа месяц назад, увы ближайший фиброскан в 800 км... Потому следующий раз уже буду проверяться не раньше, чем закончится терапия. Эфавивенз решили с инфекционистом не убирать, а согласно рекомендациям EASL увеличить дозу ДАКа до 90 мг. Просто терапия дала за 3 недели отличное снижение вирусной нагрузки, да и пробовать другую на старте АРВТ не рекомендуется.
Re: Терапия при гепатите С
Здравствуйте.
Планирую лечение гепатита С ПВТ Соф+вел Индия. Генотип 3. Анализы от 05.12.:
АсАт 14;
АлАт 16;
Амилаза 65 е/л;
Билирубин общ 14,02
Прямой 3,42
Не прямой 10,6
Мочевина 5,44 ммоль/л
Креатинин 59 мкмоль/л
Щелочная фосфотаза 175 е/л
Креатинкиназа (КФК) 40,9 ед/л
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 117 мл/мин/1,73м2
Градация C1 (по классификации КДИГО 2013 года)
СКФ по формуле CKD-EPI = 117 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 109 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)
СКФ по формуле MDRD = 102 мл/мин/1,73м2 (для наборов со стандартизацией креатинина по референтному реактиву SRM 967, подробнее см. здесь)
Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта = 109 мл/мин
Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта со стандартизацией на площадь поверхности тела = 117 мл/мин/1,73м2
По формуле сайта.
Терапия амивирен+ калетра+никавир.
Стоит ли добиться замены никавир на тенофовир для совместимости с ПВТ? Совместимы ли Соф+вел с Калетрой и амивиреном? На гепатитном форуме мало информации о ВИЧ терапии. Подскажите пожалуйста, чтобы развеять сомнения. Фиброскан на следующей неделе.
Re: Терапия при гепатите С
Цитата:
Сообщение от
Olivera37
Стоит ли добиться замены никавир на тенофовир для совместимости с ПВТ?
заменить никавир на тенофовир стоит в любом случае. но если говорить исключительно о совместимости с ПВТ, то здесь проблем нет - никавир не влияет на препараты ПВТ гепС.
Цитата:
Сообщение от
Olivera37
Совместимы ли Соф+вел с Калетрой и амивиреном?
да, совместимы.
Re: Терапия при гепатите С
Софосбувир / Velpatasvir
Тенофовир DF-
Резюме: Софосбувир / velpatasvir увеличивал Тенофовир AUC на 30-80% при введении с различными режимами, содержащими тенофовир-DF. Не наблюдалось влияния на фармакокинетические параметры sofosbuvir, GS-331007 или velpatasvir. Рекомендуется тщательный мониторинг тенофовирных побочных реакций.
Это из таблицы совместимости. Про зидовудин (никавир) там значимых по совместимости данных нет.
Как быть?
Спасибо.
Re: Терапия при гепатите С
Цитата:
Сообщение от
Olivera37
Как быть?
два варианта:
1. разнести по времени прием АРВТ и ПВТ и "тщательно мониторить тенофовирные побочные реакции."
2. оставаться на никавире до конца ПВТ и затем переходить на тенофовир.
запрета на совместное применение тенофовира и соф/вел нет, эффективность ни АРВТ, ни ПВТ не снижается. однако, ввиду способности Sofosbuvir/velpatasvir повышать концентрацию тенофовира, потенциально возможно появление/усиление
"тенофовирных" побочных реакций. отсюда и рекомендация более внимательно контролировать функцию почек.
Re: Терапия при гепатите С
Люди добрые подскажите пожалуйста! Хочу лечить геп.С (б1) Софосбувиром, но не знаю с чем мне его заказывать под мой генотип и сколько? Какие анализы необходимо сдать до и во время лечения? Год назад фиброз был ноль. Недавно сдавала в/н по геп. 14000 Терапия ВИЧ:тенофовир, амиверен, регаст клетки сд4-620
Re: Терапия при гепатите С
Ледиспавир, велпатасвир, даклатасвир из этого любой к софосбувиру исходя из таблицы. На 12 недель.
Re: Терапия при гепатите С
Связана ли моя терапия по ВИЧ с прийомами пищи? Доктора ничего не сказали, я просто водой запиваю,а тут смотрю у людей разные таблетоны, которые строго связаны с прийомами пищи. Может мне, что-то забыли сказать СЦ(( В инструкции ничего об этом не нашла. Тенофовир, амиверен и регаст.
Re: Терапия при гепатите С
У меня только на английском, но в принципе всё понятно.
Re: Терапия при гепатите С
Цитата:
Сообщение от
Василисушка
Связана ли моя терапия по ВИЧ с приёмами пищи? Доктора ничего не сказали, я просто водой запиваю,а тут смотрю у людей разные таблетоны, которые строго связаны с приёмами пищи. Может мне, что-то забыли сказать СЦ(( В инструкции ничего об этом не нашла. Тенофовир, амиверен и регаст.
Не связана. Кто-то легче воспринимает регаст на голодный желудок.
Re: Терапия при гепатите С
Действительно много и подробно... Но все это не понятные обозначения для меня,я не медик, Что-то покороче и проще есть?
Re: Терапия при гепатите С
Не связана. Кто-то легче воспринимает регаст на голодный желудок.
Спасибо за ответ)) Я регаст в 23:00 принимаю, какраз на голодный желудок.
Re: Терапия при гепатите С
Цитата:
Сообщение от
Василисушка
Люди добрые подскажите пожалуйста! Хочу лечить геп.С (б1) Софосбувиром, но не знаю с чем мне его заказывать под мой генотип и сколько? Какие анализы необходимо сдать до и во время лечения? Год назад фиброз был ноль. Недавно сдавала в/н по геп. 14000 Терапия ВИЧ:тенофовир, амиверен, регаст клетки сд4-620
Рекомендации EASL по лечению гепатита С прочитайте.
Схемы и продолжительность лечения.
Раскрыть Закрыть
Учтите, что у вас в схеме АРТ эфавиренз (Регаст), который взаимодействует с даклатасвиром. В таком случае нужно увеличивать дозировку даклатасвира до 90 мг. Для этого дополнительно покупать 3 упаковки дак 30 мг, а он сейчас даже дороже 60 мг. Или же менять схему АРТ - например, на долутегравир. Можно и у инфекциониста попросить замену на время ПВТ. Только у вашего инфекциониста нет ничего, кроме Калетры, да и не поймет она вас, скорее всего.
Потому вам стоит лечиться схемой ледипасвир + софосбувир (они в одной таблетке). Ваша ВН по геп. С позволяет лечиться 8 недель, 70-100 долларов сэкономите. С этой схемой нет взаимодействий, которые нуждаются в корректировке доз. Ну или велпатасвир + софосбувир, но это намного дороже.
Взаимодействия ПВТ с препаратами АРТ смотрите там же - в рекомендациях.
Re: Терапия при гепатите С
Я только хочу уточнить для себя, что пока моя запредельная ВН не опустится хотя бы до <50, лечение гепатита С можно отложить?? Потому что воспринимать информацию о ВИЧ и параллельно начитавшись про гепатит могла и напутать что...Заранее спасибо!
Re: Терапия при гепатите С
Люди добрые помогите советом по лечению гепатита C. 18 лет гепатит был не активны, но с октября месяца гепатит стал активным, в спид-центре про это ни кто мне слова не сказал тогда, узнал об этом только недавно когда мой врач ушел в отпуск и был вынужден пойти временно к другому, сдал анализ на генотип, оказался первый, по биохимии увеличены алт и аст, 65 и 115, точно не помню что из них что, но цифры такие, вирусная нагрузка ноль, клеток 150. Врач сказал что индий поможет, поищи информацию в интернете, так вот я и решил спросить у знающих, какие лекарства посоветуете и где лучше покупать.
Re: Терапия при гепатите С
Какая АРТ у вас? Данные фиброскана?
Re: Терапия при гепатите С
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Какая АРТ у вас? Данные фиброскана?
Пью интеленс + ламивудин + олитид, фиброскан не делал, это что то наподобие узи? если необходимо сделаю.
Так то печень меня не беспокоила, я пол года назад туберкулезом заболел и меня активно в тубке травили ихними пилюльками, вылечили, но после ихних пилюлек алт и аст увеличены, инфекционист сказала что это из за гепатита и надо его лечить, отечественная медицина бестолковая и единственный вариант индия, у нас в центре нет гепатолога, не где посоветоваться, вот приходится на просторах интернета.
Записался завтра на эластометрию печени.
Re: Терапия при гепатите С
Фиброскан сделайте- это первое. И второе- Интеленс придется заменить, т.к. у него взаимодействия. На долутегравир замените, например, хотя бы на период лечения гепатита С. Сделайте базовые анализы и СКФ посчитайте. Чем лечиться то собираетесь,уже знаете?
Re: Терапия при гепатите С
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Фиброскан сделайте- это первое. И второе- Интеленс придется заменить, т.к. у него взаимодействия. На долутегравир замените, например, хотя бы на период лечения гепатита С. Сделайте базовые анализы и СКФ посчитайте. Чем лечиться то собираетесь,уже знаете?
Что такое СКФ? Лечиться чем пока не знаю, сижу изучаю. Если я правильно понял, то для генотипа 1 надо покупать Софосбувир & Даклатасвир, читал что еще рибавирин добавляют к этой схеме, но не знаю надо мне или нет. Еще мучает вопрос можно ли начинать лечение с 150 клетками. Ждать когда вырастет думаю смысла нет, за полгода клетки упали на 7, хотя до этого клетки росли, врач говорит скорее всего гепатит сжирает клетки, так что лучше лечить. Вдруг еще начнут падать, да и активный гепатит сожрет печенку.
Re: Терапия при гепатите С
Цитата:
Сообщение от
olegserg
Что такое СКФ?
СКФ(CKD EPI) Также гайд см.
Цитата:
Сообщение от
olegserg
Если я правильно понял, то для генотипа 1 надо покупать Софосбувир & Даклатасвир
Нет. Этого уже нет в рекомендациях. Для генотипа 1 из доступного вам- SOF/VEL or SOF/LDV :
https://i.imgur.com/iwL8ZQ8.jpg
Цитата:
Сообщение от
olegserg
Еще мучает вопрос можно ли начинать лечение с 150 клетками.
На ИС современное лечение не влияет никак.Отвыкайте использовать обороты- "сказали",лучше сверяйтесь с рекомендациями.
