уважаемые доктора! нужно ваше мнение. гемартроз коленного сустава - какое лечение необходимо, процедуры, обследования?
через неделю после травмы произведена пункция, удалено 25 мл крови. дальнейшие действия?
Вид для печати
уважаемые доктора! нужно ваше мнение. гемартроз коленного сустава - какое лечение необходимо, процедуры, обследования?
через неделю после травмы произведена пункция, удалено 25 мл крови. дальнейшие действия?
loka
Антибиотики для профилактики гнойных осложнений принимаете? Кровь — хорошая среда для микроорганизмов. Из обследований — ОАК (в том числе подсчет тромбоцитов) , коагулограмма. Что за травма? Связки целы?Цитата:
Сообщение от loka
нет. какие нужны? дозировки? возраст 8,5 вес 30 кг.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
сделаем.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
в диагнозе стоит только ушиб. хотя за связки что то говорили.. :rolleyes: завтра всё уточню подробно.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
loka
Можно цефтриаксон 1 г в/м раз в сутки три-четыре дня.Цитата:
Сообщение от loka
venik
Еще один аргумент определить альфа-фетопротеин для исключения гепатоцеллюлярного рака — повышенная ГГТ и СОЭ при нормальной ЩФ, билирубине и незначительно повышенной АлТ. Плюс УЗД органов брюшной полости.Цитата:
Сообщение от venik
Basil PUPKIN
т.е сходить сдать кровь на
? что это за анализ просто? или это не по крови смотрят? про УЗИ поняла - надо будет сводить.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
venik
Маркер гепатоцелюлярной карциномы. Исследуется в венозной крови. ГГТ может повышаться (кроме холестаза) в том числе при ней и при раке предстательной железы. Последний имеет свой маркер — PSA (простатспецифический антиген). Последний диагноз маловероятен в силу молодого возраста, однако врач должен не угадывать, а исключать заболевания при которых повышается ГГТ. В даной ситуации для холестаза не совсем характерен нормальный уровень билирубина и его фракций, а также щелочной фосфатазы. Плюс имеется несколько повышенная СОЭ.Цитата:
Сообщение от venik
наше любимое :chair:Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Basil PUPKIN спасибо! :rose:
надо пойти тоже сдать, ибо ГГТ и ЩФ повышены, а печеночные остальные в норме, да и СОЭ последний тоже в норме.. :chair:Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Для рака простаты он несколько молод. У мужчин моложе 45 лет PSA можно вообще не определять (с) минимальные клинические рекомендации европейского общества онкологовЦитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Если вам менее 45 лет- нет смысла. Рак простаты в этой категории не встречается.Цитата:
Сообщение от mysmart
Развитие ГЦК без фонового цирроза печени при гепатите С невозможно. Но развитие ГЦК без цирроза печени возможно при хр. гепатите B. Учитывая,что у вич-инф. часто имеет место скрытая инфекция гепатита B , сдать можно. Однако вряд ли титры АФП будет значимыми.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Она больше суррогатный маркер то. Непосредственный маркер только АЛТ.Полагаю, все же больше в пользу панкреатита. Хотя что гадать, причину все равно нужно найти.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
mysmart
Ситуация как раз более ясная — синхронное повышение ГГТ и ЩФ при нормальных СОЭ и, надо полагать трансаминазах, свидетельствует о холестазе. УЗД для исследования желчных ходов на предмет желчнокаменной болезни.Цитата:
Сообщение от mysmart
Basil PUPKIN
УЗД это УЗИ? Или чего -то другое? Если узи, то я его делал на прошлой неделе, сказали более-менее в норме (печень только большая)
mysmart
Да. УЗД — по-украински :) .Цитата:
Сообщение от mysmart
Ничего неожиданного. Главное в контексте повышения ГГТ и ЩФ нет расширения желчных ходов и конкрементов в них.Цитата:
Сообщение от mysmart
Отредактировано Basil PUPKIN (28.06.2012 00:06:02)
Basil PUPKIN , можно полюбопытствовать ? Как ваш минус , остался минусом ? Можно порадоваться ? ;)
МАРТА
Пока ИФА отрицателен. Для исключения серонегативного течения ВИЧ-инфекции 05-06-2012 определили ВН (менее 20 копий) и ИС (620 клеток — 48%) :). С аварийной ситуации прошло 7 месяцев. Хочется надеятся на лучшее. На следующей неделе сдаю очередной ИФА. BTW, на ветке Помогите понять. увидел цены на определение ВН и ИС . Проникся уважением к врачам СЦ.Цитата:
Сообщение от МАРТА
Отпишитесь,чтоб мы порадовались за Вас ;) .И не бросайте нас -чем больше докторов, тем мы здоровее ;) :lol:Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
плизЦитата:
Сообщение от МАРТА
скорее надо проникнуться уважением к тем, кто это дело финансирует ;)Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
к сотрудникам СЦ тоже , зная как у нас , всё больше на энтузиазме выезжают ((( .Даже бывало , за свои деньги пациентов оформляли на обследования .Цитата:
Сообщение от oskasteinar
[hidden][/hidden]
обалдеть! o_O воистину, святые люди...Цитата:
Сообщение от МАРТА
bobcat2
Аналогично. Смущает, однако, отсутствие упоминаний о клинике приступов панкреатита и нормальная величина амилазы. Вне приступа острого панкреатита амилаза и будет в норме, однако же в этот же момент времени уровень ГГТ все-таки повышен. Подождем результатов УЗИ.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Полностью исключить нельзя.Цитата:
Сообщение от bobcat2
venik
Приступов болей в животе, сопровождающихся тошнотой и рвотой не было? Алкоголь сейчас редко, а раньше? УЗИ и/или фиброскан, фиброгастроскопию до этого не проводили?
Не соглашусь.Однако дело не совсем в этом. Например, повышенный титр АФП установлен у больного с фоновым циррозом печени вирусной этиологии С. Как известно, цирроз в исходе гепатита С гистологически преимущественно, мелкоузловой. Встречаются, и зачастую, существенные трудности при интерпретации КТ-данных именно потому,что бывает невозможно отдиффиренцировать саму ГЦК от окружающих её регенераторных цирротических узлов,хотя установление ГЦК при размерах от 2 см и более, как правило, трудностей уже не вызывает. В этом смысле наличие объемного образования на фоне интактной ( без цирроза т.е., прим. для venik) значительно проще.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
А вообще, давайте обратимся к списку факторов риска ГЦК :
http://i15.fastpic.ru/big/2011/0221/86/d63feebf20ebe1b14d9f089f73fe7c86.jpeg
,а заодно и к самим рекомендациям по этому поводу. См. Гепатоцеллюлярная карцинома. Клинические рекомендации 2009.
Формат PDF, язык русский.
bobcat2
Я не совсем точно выразился — цирроз полностью исключить нельзя.Цитата:
Сообщение от bobcat2
При всём моем негативном отношении к фибросканированию, оно точно даёт ответ на вопрос- есть цирроз или нет. Уровень фиброза не способно точно определить-да, но определить цирроз- вполне точно. Если цирроз исключен и отсутствует гепатит B ( отриц. HbsAg и anti-Hbcore ),то с учётом молодого возраста пациента ГЦК можно с высокой вероятностью исключить .Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
bobcat2
Как раз это я и имел в виду —Цитата:
Сообщение от bobcat2
Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Хотя определение AFP не помешает и для полной уверенности и для точки отсчета на будущее. Правда, я не знаю какова стоимость его определения в конкретном городе, думаю около 400—500 RUB.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Отредактировано Basil PUPKIN (28.06.2012 15:57:50)
Настоящие фидошники текстов не читают-только заголовки (с) :rolleyes:Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
МАРТА
Aleksandra.74Цитата:
Сообщение от МАРТА
Нет, конечно. Я здесь многому научился. И не только в медицинском аспекте.Цитата:
Сообщение от Aleksandra.74
Basil PUPKIN
а Вы не в курсе почему Лизобакт снят с производство...или это брехня все местных фармацевтов?
пушинка
Никогда не пользовался. Думаю эффективность его невелика — от лизоцима отказался еще Флеминг при поиске антибиотиков, пиридоксин можно принимать в других препаратах, а данное время года витаминов и так хватает. Попробуйте Йокс в растворе для полосканий. Связанный йод, входящий в его состав, активен против всех микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков) и резистентности к нему не описано. Плюс йод-профилактика заболеваний щитовидной железы.Цитата:
Сообщение от пушинка
нет про боли в животе не говорил ничего. рвоты тоже вроде не наблюдала. у него так вообще еще и желудок больной. раньше была язва 12пертсной кишки ( по моему так) раньше ничего такого не ьыло. так значит мне его на УЗИ вести брюшной полости и результаты сюда выложить? а вы потом если что скажете что да как?Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
venik
Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Как проявлялась, как была диагностирована, чем и когда лечился?Цитата:
Сообщение от venik
Да. Плюс фиброскан и определение альфа-фетопротеина. Вроде не должно быть дорогое исследование.Цитата:
Сообщение от venik
Фиброскан 6 килорублей стоит :chair:
mysmart
«Однако… Сосиски по рубль двадцать пять…» © Киса ВоробьяниновЦитата:
Сообщение от mysmart
Если всё в порядке со свертываемостью, я бы пунктировался лучше.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Биопсия вичёвым пациентам б/пл.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Уважаемый bobcat прошу вашего совета диагноз март 2012 сразу
бумажная обследование ис 90 вн 1200000 терапия эпивир стаг невирапин туб не обнаружили энцефалопатия геп с 15 мая ис 122 вн 2000 прошу тубтерапию отказывают пока на бумажной начались галюцинации от двух приемов таблеток 25 июня началась крапивница черезь день высыпания на ногах и руках до этого единичные волдыри жить не мешали нужно ли менять схему требовать тубтерапию
eleanor очень хочу с вами пообщаться но не знаю как первый раз пишу толком в компе не разбираюсь а пообщаться с вами очень нужно
Цитата:
Сообщение от AnnaK
Мда, деградировал стационар.. Назначать ненуклеозидный ингибитор с такой виремией и таким низким ИС.. :rolleyes: С такой большой ВН и крайне низким ИС следовало бы подумать об усиленных ритонавиром ингибиторах протеазы.Цитата:
Сообщение от AnnaK
Цитата:
Сообщение от AnnaK
Цитата:
Сообщение от AnnaK
Так тубпрофилактику или тубтерапию ? Тубпрофилактика с таким ИС нужна.Цитата:
Сообщение от AnnaK
Вы несвязно и отрывочно пишите, затруднительно понимать, о чем именно вы говорите. Нельзя ли писать внятнее? О каких приемах каких таблеток вы говорите ?Цитата:
Сообщение от AnnaK
Невирапин- не лучший вариант с такими параметрами, как у вас. Просите усиленный ритонавиром ингибитор протеазы. Вряд ли стационар, правда, будет вас слушать.. на войне, где горы трупов, их бы успевать разгребать.. эпивир стаг невирапин- вариант наиболее дешевой схемы начальной терапии.. как в Африке, где больше денег ни на что не хватает, и такие назначения в стационаре последнее время очень часты (!), но себя отстаивать нужно. Просите, требуйте. По поводу профилактики ТБ поговорите с Пантелеевым. Он бывает на Бумажной по пятницам.Это фтизиатр.
сейчас под наблюдением в сц на обводном галюцинации на тубпрофилактику смену схемы требовать на каком основании
AnnaK
давайте пользоваться знаками препинания - Вас очень сложно читать.
Мы правильно поняли:
1) Вы находитесь уже не в стационаре на Бумажной, а посещаете СЦ на Обводном?
2) У Вас появились галлюцинации? Когда, как они проходят?
3) Тубпрофилактику Вам нужно требовать на основании этого http://hivlife.ru/viewtopic.php?id=3146#p171776
4) Смену схемы АРТ - тут Бобкет скорее подскажет. Я так понимаю, что на основе этого, хотя бы - http://hivlife.ru/viewtopic.php?id=3343
делала узи брюшной полости выпросила направление уже проблемы с поджелудочной и печень увеличена на вопрос о лечении и состоянии диета и ношпа при боли до приема чудо таблеток все более менее в норме послали к наркологу для восстонавления тубпрофилактики причем тут нарколог выдал чтобы погуляла до сентября а там флюшку сделать и может она вообще не понадобиться так как иммунка растет сд 4 60 процентов помоему так через две недели к врачу с анализами крови взяла заранее направление буду настойчиво требовать смены препаратов врач наверно неуместно озвучивать иннициалы смотрит как на безумную на любой мой дополнительный вопрос пью бисептол 3 раза в неделю имеет ли смысл травиться и дальше побаливает горло с правой стороны раньше никода не болело постоянная ноющая боль в правом подреберье