Вид для печати
Теперь уже поздно, так как если это все же была реакция гиперчувствительности к абакавиру, то симптомы разовьются гораздо быстрее и сильнее (считается, что вплоть до угрожающих жизни состояний).Цитата:
Сообщение от ses
Поэтому Вам теперь Калетру бы поменять на Реатаз с ритонавиром. А зидовудин - на тенофовир (если нет проблем с почками).
Если была реакция гиперчувствительности на абакавир, его больше не назначают. Никогда. Я бы просил стокрин или реатаз.Цитата:
Сообщение от ses
Предложили Стокрин или Исентресс.Цитата:
Сообщение от oskasteinar
прикольное "или")) мне б так)Цитата:
Сообщение от fogot
Хватайте Исентресс, конечно)Цитата:
Сообщение от fogot
Тогда можно начать с аторвастина 20 мг.
Там вон кивекса закончилась. Надолго исентресса хватит, интересно?Цитата:
Сообщение от oskasteinar
На крайний случай индийский есть)Цитата:
Сообщение от so_and_so
спасибо вам за ответы...
А со СПИДом, оппортунистами все проблемы решены ? С высокой АЛТ (у вас АЛТ была 90 ) ? С приёмом туберкулостатиков закончили ?Цитата:
Сообщение от Dmytr
Нет такой формулировки. ЭхоКГ есть ?Цитата:
Сообщение от Dmytr
Вот такая бумажка
Раскрыть
Титр NTProBNP в крови есть ? Без этих исследований,а также обязательного наличия симптомов сердечной недостаточности, ставить такой диагноз неправомерно. Кардимиопатию на слух поставили,что ли?
Должен заметить,что модификация образа жизни обязательна -т.е. нормализация массы тела ( ИМТ менее 25 ) и увеличение подвижности. Состояние удовлетворительное,ходить может? Надо двигаться, ходить и есть меньше.Цитата:
Сообщение от Dmytr
Врач в СЦ сформулировал так: если хочу обойтись без приема статинов то перейти на Стокрин и провериться через месяц полтора, может выправится само по себе , если сразу начать принимать статины то перейти Исентресс. Решение о назначении статинов оставляет за моим терапевтом. Есть ли логика...?Цитата:
Сообщение от oskasteinar
Вообще никакой )) Как и у большинства назначений и решений в этой стране. На самом деле надо было сформулировать так : перейти на Исентресс и проверить липиды через месяц. После перехода на Исентресс они должны неплохо снизиться. Вот и надо посмотреть, насколько снизятся.Цитата:
Сообщение от fogot
Нет логики. Статины - это не только улучшение липидного профиля (хотя это само по себе уже очень много чего даёт), это и снижение риска онкопатологии (и что-то ещё, я забыл - поищите по сайту, много инфы). Статины даже вич-отрицательным надо пить лет после 30 всем поголовно - продолжительность и качество жизни вырастают многократно.Цитата:
Сообщение от fogot
Стоит ли вообще тогда идти к терапевту?)) может сразу начинать принимать аторвастин 20 мг?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Еще на стадии СПИДа, сейчас 100 клеток и 4% CD4+ (до терапии было 20, 1,5%). Вылечили пневмоцистную пневмонию в конце апреля, 15 апреля начали прием терапии. Ничего нового еще не вылезло, надеемся на лучшее.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Анализы сдали на днях, да, АЛТ 89. Что делать? Гепатопротектор?
С мая принимает изониазид. Кроме того, бисептол и азитромицин.
+ еще момент: от рождения нет одной почки, последний креатинин 93, белка в моче нет, но раньше периодически появлялся, креатинин был в границах 58-82.
Наши врачи посмеялись с такого диагноза со словами "никому хоть его не показывай". Эхограмму делали, завтра смогу выложить. Из жалоб: иногда тахикардия, еще реже боли в сердце.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Состояние хорошее, температура в норме, есть чувство сил. Ходит на работу, ходьба пешком 10-15 км почти каждый день. Живет на 5 этаже, часто поднимается по лестнице (нет лифта). Не нравится, что много водит машину (но до вечернего приема лекарств). И заставить делать зарядку пока не получается. Питание сделали менее вредным, исключили жирное и жареное. Есть склонность к полноте. Когда лежал в больнице и на терапии поправился на 10 кг, сейчас плотный с животиком, с одной стороны и хороший признак, с другой, надо бы нормализовать массу тела, но голодать ему не следует же?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Последние анализы крови (25.06):
Вложение 1775
Схватил. спасибо)Цитата:
Сообщение от oskasteinar
ЭхоКГ + заключение кардиолога:
Вложение 1778
Начал принимать силимарин.
Фуфломицин. В мусор. Туда же- прочие фуфлопрепараты.Цитата:
Сообщение от Dmytr
Гепатопротекторов не существует в природе. Гепатит С- лечить ( в дальнейшем ) гепатит С. Нет гепатита С- ничего не делать, ждать.В целом статины- достаточно безопасные лекарства,но с такой исходной АЛТ назначать их нельзя. Закончите с туберкулостатиками, бисептолом, АЛТ нормализуется - вот тогда уже можно. Кстати- другая причина подъема АЛТ-стеатоз и стеатогепатит, к которым ведет ожирение. Развитие стеатоза пропорционально увеличению ИМТ.Цитата:
Сообщение от Dmytr
Набор веса означает что потребление калорий превышает их расход. Голодать не надо. Надо просто есть мало. Причем всего, причем всегда. И кстати, почему вы интересуетесь этим вопросом? Правило номер раз : нет самого пациента ( если он не в коме ) = ему это точно неинтересно и не нужно.Цитата:
Сообщение от Dmytr
Цитата:
Сообщение от Dmytr
Позже просмотрю, по мере наличия времени.Цитата:
Сообщение от Dmytr
И я ему о том же...Цитата:
Сообщение от bobcat2
АЛТ до больницы была в норме, скорее всего от лекарств.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Да, но у него мало времени на интернет, на 2 работах, чтобы отдать долги, дома полулежачая мама после тяжелой операции, еще есть у него старший брат, тоже круглосуточно вкалывает, им всем надо готовить, убирать и т.д. Я в более благополучном городе, люблю читать, более смышленный, есть свободное время.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Цитата:
Сообщение от bobcat2
Цитата:
Сообщение от fogot
Сначала нужно избавится от Калетры,только потом можно начинать принимать. Всё в порядке с АЛТ?
В таком случае, нужно подождать когда нормализуется и когда вы избавитесь от вашего коктейля- туберкулостатиков, бисептола , вот тогда можно принимать.Цитата:
Сообщение от Dmytr
Понял, так и сделаем, заодно посмотрим, как такая спортивная ходьба и конец обжираловки повлияют на липидный профиль через несколько месяцев. Спасибо!Цитата:
Сообщение от bobcat2
Интересуюсь еще и потому, что стала любопытна медицина после такого случая с двоюродным братом, было интересно и полезно почитать на тему ВИЧ/СПИД/АРТ.
Избавился. Исентресс. АЛТ 14,6 со статинами решил пока повременить.Цитата:
Сообщение от bobcat2
В целом, переход с LPV/r на RAL даёт вот такие позитивные изменения сердечно-сосудистых маркеров . Т.е. это не только по липидам,но и по маркерам воспаления.Также снижается активность моноцитов и агрегация тромбоцитов.
Я правильно поняла рал снижает тромбоциты?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Неправильно. Выше написано,что снижается :Цитата:
Сообщение от lizok
Цитата:
Сообщение от bobcat2
:book: пошла гуглить )))Цитата:
Сообщение от bobcat2
Что из статинов можно пить при приёме Зидовудина ламивудина и стокрина.Общий холестирин стал 6.2ммоль
Неплохо бы видеть полный липидный профиль: ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды, а не только общий холестерин.Цитата:
Сообщение от арбуз
Попить можно аторвастатин, к примеру. Только со стокрином дозировка, скорее всего, достаточно высокая понадобится.
Добрый день!
Прошу прокомментировать результаты анализов.
Со слов врача - в результатах все ок. Но что-то мне подсказывает, что не совсем все ок.
Из вышенаписанного поняла, что повышение триглицеридов и холестерина - это Калетра? Так же низкий RDW и повышение ТТГ в два раза после начала терапии тоже как-то не радует.
Вопрос следующий. Для того, чтобы увидеть динамику происходящего, с какой частотой необходимо сдавать анализы? Пока еще не разобралась кто такие статины и с чем их едят.
Вложение 1795
По общему самочувствию схема подходит. В идеале хотелось бы дождаться неопределяемой ВН (старт с 70 000, новые результаты через неделю) и какое-то время ее продержать до того, как начать уходить с Калетры (как я поняла, главного "злодея").
Калетра,верно.И снижение ЛПВП,что даже более важно. Истинная атерогенность плазмы это (общ. холестерин- ЛПВП= ХС неЛПВП), и у вас эта цифра больше, чем ЛПНП, так бывает часто, что ЛПНП не отражает полностью атерогенность плазмы, посему надобно смотреть ещё и ХС неЛПВП.Цитата:
Сообщение от SofiaCoppola
Уточните, какое именно происходящее вы хотите видеть ? Этот процесс не увидеть на анализах :Цитата:
Сообщение от SofiaCoppola
Чтобы увидеть сам процесс, нужно намного более дорогое исследование,но без уже известного высокого кардиального риска нет причин рекомендовать его. К тому же, липиды,это только часть этого процесса, воспаление и иммунная активация-более важная часть процесса. СРБ у вас, кстати, больше 1 мг. Потом как нибудь, можно будет сделать еще раз,что-нибудь ближе к новому году. Липидограмму можно выполнить через 3 мес.
После достижения стабильной вирусной супрессии, скажем через месяца через 3, Калетру можно заменить, если такая возможность есть.Цитата:
Сообщение от SofiaCoppola
ТТГ вы не делали. Кстати, не мешало бы сделать, если никогда не делали. Сниженная функция щитовидной железы встречается у инфицированных значительно чаще,это давно исследованная тема. Гипотиреоз-это также одна из причин дислипидемии и сердечно-сосудистого риска, самостоятельный фактор.Цитата:
Сообщение от SofiaCoppola
