Ety, я знаю, но это почти что единственная из возможных замен на сегодняшний день. На что вы посоветуете менять реатаз?
Вид для печати
Ety, я знаю, но это почти что единственная из возможных замен на сегодняшний день. На что вы посоветуете менять реатаз?
А что толку советовать, если ничего нет?Цитата:
Сообщение от Te
У вас со стокрином какие отношения?
Из того, что пока есть в МГЦ можно советовать интеленс, презисту 400, исентресс, эдюрант. У вас доступны эти препараты?
На худой конец, можно попробовать невирапин, контролируя в течение первых двух месяцев АЛТ каждую неделю. Если резко пойдет вверх, сразу отменять. Если будет в норме, можно будет пересидеть на нём год-другой. Метаболический профиль у невирапина лучше, чем у стокрина, и влияния на ЦНС нет.
Эффективность таких препаратов, как Линекс и Бифиформ, не доказана.Цитата:
Сообщение от Никита89
Они есть в СЦ это точно, но должны быть "особые показания" для их назначения, подпадает ли моё состояние под эти особые показания мне и предстоит выяснить в ближайшее время. Буду пытаться мотивировать как то.Цитата:
Сообщение от Ety
Стокрин я не пробовал, но он отпадает сразу, т.к. я работаю в "в графике" и есть ночные смены. да и как оно на нём будет не понятно, конечно если прижмёт, то придётся пить. А уже прижимает, ХПН медленно развивается, я это чувствую. Стоит поесть что то солёное или мясное, и следующие пару дней ощущается характерный дискомфорт.
А какое состояние еще нужно ? Чтобы креатинин стал 200 ? Были бы эти препараты, давно бы заменили. Значит, их просто нет и не будет, нужно сказать, потому что ситуация не улучшается. Она ухудшается : в абсолютном выражении финансирование здравоохранения сокращено на 20 %, при этом,это совсем другой рубль, он девальвировал в 2 раза.Цитата:
Сообщение от Te
Забейте в калькулятор СКФ ваш креатинин 120 кммколь и он вам выдаст,что СКФ менее 60 и у вас уже сейчас. Так что берите Стокрин лучше . Не исключено,что и привыкните к нему вполне. Ну уж если совсем не пойдет, замените на Калетру.Цитата:
Сообщение от Te
bobcat2, спасибо за совет. Лично знаю нескольких человек, которые получают презисту, интеленс, и исентресс в нашем СЦ. И я бы не сказал, что у них какие то "особые показания", просто свой подход нашли к инфекционисту.
Помогите понять, что происходит. В субботу вечером стала побаливать поясница, а в воскресенье утром уже температура 38,5 , живот болит, и постоянно жидкий стул то с зеленой слизью, то с желтой. Живот начинает болеть непосредственно перед позывом. От живота принимал смекту, фильтрум - не помогает, стал принимать нифуроксазид - легче стало, и сегодня дротаверин принял, чтобы не болел.
Отравление можно исключить, у всех все нормально, с кем кушал. Я сначала подумал, что грипп с такими бонусами, стал принимать тамифлю (осельтамивир), второй день принимаю, температура держится более 37,5 но поясницу не ломает. Живот тоже чуть получше стал.
Сколько еще принимать тамифлю, чтобы стало понятно, грипп ли это? Я был бы уверен, что это грипп, если бы не проблемы с животом.
Может ли это быть обострением хронического панкреатита или вообще острым панкреатитом? Просто мы ночью с пятницы на субботу водку пили, а через сутки началось. Но меня не тошнит и опоясывающих болей нет,есть температура, периодические боли в животе и жидкий стул. Врача не вызывал, т.к за городом нахожусь, здесь одна амбулатория и всех лечат арбидолом и витаминами.
А раньше были приступы панкреатита ? Вообще, панкреатит типичен для алкоголя в сочетании с обильной мясной , жирной пищей. Если и панкреатит,то не острый, не угрожает жизни.Трудно сказать, что это. Может, ротавирус.
Нет, приступов никогда не было. Последнее значение амилазы в декабре 14 года - 95 (норма 100). До этого была чуть выше - 102, 108. Панкреатическая амилаза всегда в норме, узи поджелудочной - без паталогии.
При ротавирусе должно сильно тошнить и полоскать, меня вообще не тошнит. Только живот начинает болеть в обширной области возле пупка непосредственно перед позывом в туалет. Как спазм.
Жирную пищу не ели - ели рыбу нежирную (треска, зубатка) с водкой. А вот водки много было. Единственное - на следующий день кусок жареной свинины съел.
Док, если температура до завтра не спадет, то осельтамивир можно не принимать больше?
Думаю, уже сейчас можно не принимать. Более вероятно все же,что что-то пищевое.. может, пищевая токсикоинфекция. Амилаза-это не маркер хронического панкреатита, также как и УЗИ. Если не было клиники хронического панкреатита, т.е. если вы можете есть всё подряд и это не вызывает никаких симптомов,то значит, хр. панкреатита раньше и не было. А вот может ли быть первым эпизодом.. Теоретически, может. Однако всё же, как правило, это развивается при предшествующей истории избыточного потребления алкоголя,а не единичном алкогольном эксцессе.Нет, вряд ли. Видимо, всё же пищевое.
Спасибо, Док! Да, есть могу все подряд - острое, жирное, жареное, и дискомфорта это не вызывало. Последнее время стал замечать, что именно после обеда пища камнем в животе становится и потом газы.. Извините за подробности. Алкоголь не часто употребляю - не чаще раза в две недели, а то и реже.
Может попринимать что-то от пищевых инфекций? Только я совершенно не знаю, что именно, т.к никогда с ними не сталкивался.
Возможно,это повод несколько пересмотреть диету как раз ?
Раскрыть
Меньше мясного, больше рыбы, овощей.Ну,это банальности. Не банальности : найти время сделать ФГДС, тест на геликобактер. Может, он там есть. Тогда потребуется эрадикация.
Почитал, не очень приятно..
В плане диеты - тут конечно не идеально, но приемлемо.
Народ, кто сталкивался с такой проблемой: третий день побаливает колено, именно при ходьбе на ровной поверхности, при сгибе-разгибе, пальпации боли нет, только при ходьбе. Стоит забеспокоиться и идти к хирургу или есть домашние средства?
Никита89, у меня периодически бывает, что болят (скорее, немного побаливают) суставы. Я к врачу не хочу, так как вроде бы нет оснований сильно беспокоиться (боль слабая, само все быстро проходит, оснований подозревать что-то серьезное нет). Я бы не переживал, если все пройдет в течение нескольких дней.Цитата:
Сообщение от Никита89
Подскажите по клеткам. Год назад CD4 был 400 (процент 18). Лечил гепатит С. Сразу после лечения гепатита С CD 4 198 (процент 16). Через два месяца после окончания лечения гепатита CD4 333 (процент 13). Клетки выросли, а процент упал. ВН не определяется. Что может означать падение процента клеток при их росте? Так же, перед сдачей крови за две недели до этого болел ОРЗ.
Антон, привет! Спасибо! Да, боль слабая, немного ноющая при ходьбе только. Мне кажется, что я связки потянул, когда прыгнул неудачно)Цитата:
Сообщение от October_18
Никита, привет! Для некоторых препаратов там есть риски для костей, но на твоей схеме этого нет. Так что нет причин переживать, мне кажется.
спасибо за поддержку!Цитата:
Сообщение от October_18
Последняя биохимия показала:АЛТ 146,АСТ 67,ГГТ 551,стоит ли пугаться таких показателей? врач посоветовала гептрал или урососан пропить
Евдокия, пугаться смысла нет, так как испуг ни к чему не приведет.Цитата:
Сообщение от Евдокия
Если у Вас гепатит С, то самое главное для Вас - определить степень фиброза и искать возможности лечения гепатита. Тут на форуме очень много тем посвящено именно этому - поищите.
Если вирусного гепатита (С или другого) нет, то тогда надо искать причину повышенных печеночных показателей.
Спасибо за ответ! И вич и Гепатит С имеются,сейчас на АРВТ, но для начала терапии по гепатиту клеточек у меня маловато, ИС 193. ГГТ за месяц с 200 до 550 поднялся, как то стремительно, хотя ни алкоголя и тд не употребляю.... Может прокапать что нибудь или таблеточки попить, пока ИС будут до 350 расти?Цитата:
Сообщение от October_18
Евдокия, если очень хочется что-нибудь попить или прокапать, то, конечно, можете это сделать. Только не забывайте, что ни одно из этих средств не имеет доказанной эффективности и не признано ни одним регулирующим органом в странах с высоким уровнем медицины (США, Западная Европа). То есть проще говоря - все это ерунда для зарабатывания денег в странах, где есть проблемы с медициной (вроде нашей страны).Цитата:
Сообщение от Евдокия
Так что деньги лучше потратить на исследования для выяснения степени фиброза, генотипа вируса и т. п. То есть все то, что Вам реально необходимо будет для лечения гепатита.
Ничего капать или пить не надо,ждать, пока вырастут, после этого лечить гепатит С. Сделайте фиброскан или пункционную биопсию печени, оттуда отталкиваться уже- какова стадия хронического гепатита и уровень фиброза. Генотипирование можно сделать сейчас,а можно позже, перед лечением.Цитата:
Сообщение от Евдокия
Также см.
http://arvt.ru/forum/misc/hiv-and-hepatitis/2701#comment-36330
http://arvt.ru/forum/misc/hiv-and-hepatitis/2701#comment-36465
http://hivlife.info/showthread.php?p=446504#post446504
http://hivlife.info/threads/7015
http://hivlife.info/showthread.php?p=387232#post387232
http://hivlife.info/showthread.php?p=350085#post350085
Спасибо огромное! Все обязательно изучу и сделаю!
Всем здравствуйте.Подскажите пожалуйста,можно ли при вич+ быть просто вирусоносителем и не надо никакой терапии.
Нет, нельзя. Также нельзя на этом форуме говорить про вред терапии, отрицать ее важность.Цитата:
Сообщение от евушка
Один-два раза можно сказать: "Боюсь". Но не больше. <_<
Ищу где сделать фибросканирование, предложили "эластография сдвиговойЦитата:
Сообщение от bobcat2
волны, позволяющая оценивать плотность тканей в килопаскалях и дифференцировать доброкачественные и злокачественные процессы в тканях и органах. Кроме этого в возможностях аппарата — оценивать степень фиброза печени, как альтернатива пункционной биопсии печени,
данная методика может производиться многократно, проводить мониторинг пациентов с гепатитами, оценивать качество проводимой терапии. На настоящий момент имеются коррелированные данные по дифференциальной диагностике степени фиброза печени... ".
Это подойдет или именно фиброскан нужно? Я в медицине не особо....
На протяжении полутора лет СОЭ в районе 12-18. На терапии чуть больше года, ВН - н.о. На днях в ОАК СОЭ - 24. Самочувствие и температура в целом как обычно. Учитывая год успешной терапии такие цифры должны настораживать? На что нужно обратить внимание?
P.S. Тему про СОЭ прочитал. Про повышенные цифры у ВИЧ позитивних видел, но не нашел информации о параметрах СОЭ при успешной АРВТ.
Евдокия
Фиброскан, он и в Африке фиброскан. Однако важна квалификация. Рекомендуется специалист с опытом работы на данном аппарате от 5 лет.
Здравствуйте. Первая схема с 2010 года: ламивудин, алувия, абакавир. С 2013 абакавир заменили на тенвир. Сегодня предложили схему трувада+алувия. Пишу названия, как на банках, уж простите, за ненаучный подход. Вопросы:чем это чревато? на что стоит обратить внимание?
На тенофовире требуется мониторинг функции почек. Посчитайте СКФ ( MDRD и CKD EPI ) - на момент замены абакавира в 2013 г и СКФ сейчас. Калькулятор СКФ здесь. Также крайне желателен скрининг на наличие микроальбуминурии. Все посты по этой теме- по тегу функция почек.Цитата:
Сообщение от Mamochka
Mamochka, Трувада - это почти то же самое, что тенвир + ламивудин, только вместо ламивудина там - эмтрицитабин. Так что это практически та же схема, что Алувия + тенвир + ламивудин.Цитата:
Сообщение от Mamochka
Обратить внимание стоит только на то, что Вам нужно контролировать риски болезни почек (из-за тенофовира) и отрицательные стороны Алувии - прежде всего, влияние на липидный профиль и как следствие повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Об этом очень много было написано здесь на форуме - поищите (только вместо Алувии ищите информацию по Калетре - это торговое наименование этого препарата в России).
Bobcat все выше уже ответил.
Вчера был в СЦ, пытался договориться насчёт замены реатаза на что то малотоксичное. Менять не хотят, упорно предлагают калетру либо стокрин, в конце правда предложили тенфовир, с оговоркой, что это не на долго, только в качестве "отпуска" от атазановира.
Сделали узи, http://img.sc/th/3a6f9831508fcd263238b26d2fe05e1e.jpg, и сказали, что всё хорошо, и я буду жить вечно.
В общем у меня не хватает аргументов и медицинских познаний для обоснований необходимости замены. Повреждение паренхимы почек и уменьшение скорости скф видимо не аргумент.
думаю сходить к главврачу, но нужны обоснования моих претензий. Калетру метаболически неудачным, и нефротоксичным препаратом наши инфекционисты не считают.
А ничего, что тенофовир, во-первых, ничуть не лучше реатаза в плане почек, и во-вторых, относится вообще к другому классу и не может быть заменой реатазу?Цитата:
Сообщение от Te
Считать ваши муходрищенские инфекционисты могут всё, что угодно. Но побочные действия и реатаза, и тенофовира, и калетры описаны в инструкциях к этим препаратам. Вполне официальное обоснование, как по мне.
В общем, стоит им пригрозить письмом в департамент здравоохранения вашего региона, может, хоть это будет для них достаточным аргументом.
Cдал анализ на генотипирование по геп с, пришёл результат " нетипируемый вариант". Как понимать? В медицинском центре пока ответить ничего не смогли.
Ошибка теста или отсутствие тестов на более редкие генотипы ( 4, 5, 6), но сейчас должны типировать уже все гентипы. Уточните причину выдачи такого заключения, пересдайте в другой лаборатории, пересдайте в центре СПИД. А сама рнк HCV определяется ?
Креатинин и возраст ? Точно считали правильно ? Я думаю, нужно писать жалобу в городское управление здравоохранением. Ну чего ждать с креатинином 120 еще?Цитата:
Сообщение от Te
bobcat2, по нескольким калькуляторам считал. Креатинин плавает между 114-123 в зависимости от интенсивности диуреза перед сдачей анализов.
возраст 43, вес 73-75. Присутствует интенсивный ночной диурез, объём может достигать 2 литров.
До компьютеризации в нашем сц было исписано 2 карточки, и конечно их не кто не оцифровывал, их просто похерили и всё, поэтому врач просто не знает, какие схемы я принимал, какие были анализы, и составить полную картину просто не возможно, статистика есть только за 1,5 последних года, но и по ней видно, что уровень креатинина неуклонно идёт вверх.
Уважаемые форумчане, подскажите. Кивекса- производитель Испания- есть какая то разница с британской или это только пакуют в Испании?