Ну вы как маленькая. Не собираюсь я ничего проверять. Что у вас с ИС и ВН ?
Вид для печати
Ну вы как маленькая. Не собираюсь я ничего проверять. Что у вас с ИС и ВН ?
ИС-600, ВН-0. анализы на билирубин и тд.- в норме. не могут найти причину жидкого стула(водичка) и рвоты регулярной. предполагают из-за гастрита или неправильной работы поджелудочной. обильная потливость по ночам. флюраграфия в нормеЦитата:
Сообщение от bobcat2
терапию принимаю комбивир+колетра. вич с 1999 года. стадия 4 а
а где это делается?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Берите и ищите где. Я за вас искать буду ? Не буду. Постараюсь ваши посты в дальнейшем не комментировать. Нет смысла.
не обижайтесь я очень ценю вашу помощь. конечно буду искать.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Поймите правильно,я не смогу вам телепатировать это всё. Нужно самому тоже как-то.. усилия делать.В Москве в куче мест можно сделать фиброскан.
Добрый вечер.Скажите пожалуйста могу я начинать лечение гепС без наблюдения врача.Под чутким руководством докторов форума.Попала в достаточно сложную ситуацию.Препараты на первые 4 месяца купила а вот наблюдаться не у кого.Понимаю что так не правильно.С врачом только телефонная связь.Какие у кого мысли по этому поводу?Помогите!!!
Лечение гепатита С начинается с замены Комбивира. Зидовудин надо менять, понимаете ? Иначе уйдете в сильнейшую анемию на фоне ПВТ. Второй момент- вы сможете обеспечить непрерывность лечения ? Вот эти задачи надо решить.Да,стоит сказать сразу,что короткими 1b+ ВИЧ- провальный вариант. Тут пег нужен.
Зидовудин заменили месяц назад.Сейчас Алувиа ламивудин Абакавир.Препараты Пегасис и копегус(рибавирин).Средства на лечение есть.Я готова.
Пегасис правильно хранится ? Температура хранения от 2 до 8 гр . Туда, где пег лежит, лучше положить спиртовой термометр, для контроля.
Цитата:
Сообщение от НаткаНата
Точно сможете продолжить и после 12 недель? Это генотип 1, если начнете, нужно до конца добивать. Потому что если бросите..Исходно, перед лечением, нужны : количество CD4, количество рнк HCV , полный клинический анализ крови ( включая абсолютное число лимфоцитов и абсолютное число нейтрофиллов ),общ. билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, ГГТП, креатинин , ТТГ. Всё давностью не более 2 нед. ВН ниже порога определения от какого числа ?Цитата:
Сообщение от НаткаНата
СД4 790 ВН не опр последняя (до замены схемы) за 12.2014
http://hostingkartinok.com/process.php
http://s7.hostingkartinok.com/uploads/images/2015/02/74953ac04d93f56faf3db4cc92530fc2.jpg
http://s7.hostingkartinok.com/uploads/images/2015/02/491ee7a32d2fa095b3cd578ce029f98d.jpg
http://s7.hostingkartinok.com/uploads/images/2015/02/6a522509917e8c6a07c341e28b64a65f.jpg
Качество не очень надеюсь что видно.Если я правильно все сделала.
Пегасис в холодидьнике.Все в порядке.
Хорошо.
1)Не хватает : АЛТ,АСТ, общий билирубин, тромбоциты. ГГТП можно опустить, но потом, позже- нужно сделать. А АЛТ,АСТ,общ. билирубин, гемоглобин и тромбоциты нужны сейчас. Если их делали, просто покажите
2) Через 2 недели будут нужны : гемоглобин, лейкоциты, абсолютное число нейтрофиллов,тромбоциты, число лимфоцитов,общ.билирубин, АЛТ,АСТ, ГГТП. Через 4 недели будут нужны : гемоглобин, лейкоциты, абсолютное число нейтрофиллов,тромбоциты, число лимфоцитов,общ.билирубин, креатинин, глюкоза,АЛТ,АСТ, ГГТП, количество CD4, количество рнк HCV. Эти тесты обязательны. Весь ОАК делать не надо,только то,что написано. Выполнение количества рнк HCV обязательно. Второй тест на количество рнк HCV- через 12 недель, если всё ОК,то далее- качество рнк HCV через 24 нед.
( все точки отсчитываются от старта ).
По ходу этого мероприятия вам может потребоваться консультация эндокринолога. Неизвестно точно,потребуется ли, но это нужно иметь ввиду. То что пегинтф. на 12 недель-это в принципе правильно, т.к. 12 недель- это переломный момент,он решает,в принципе исход дела.( как правило ).Вы точно сможете делать анализы и продолжить терапию через 12 нед ? Выполнение анализов обязательно для контроля , иначе нельзя ручаться за безопасность.
3) До 12 недель надо сделать анализ на типирование IL28.Этот анализ обязателен для генотипа 1. Его можно сделать позже , достижение неопределямой рнк HCV на возможность выполнения анализа не влияет.
всем здравствуйте .сегодня узнала анализы биохимии АЛТ-258,6 АСТ-227,4 ГГТП-58 СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА НАСКОЛЬКО ЭТО ПЛОХО?фиброскан ещё не делала будет возможность только в конце месяца,инфекционист направила в 1ю инфекционную на госпитализацию ,но у меня нет возможности сейчас лежать в больнице у меня маленькая совсем доча полтора почти годика,я конечно сьедию туда на следующей недели поговарю с врачом может быть разрешать только утром приходить на процедуры.насколько плохи мои анализы?и ещё у меня вопрос Есть ли бесплатная программа в этом году на лечение гепатита с людям с вич(новосибирск)что лучше сделать фиброскан или биопсию?
1)Не писать капсом
2) Не писать капсом
3)Никогда не писать капсом.У меня нет времени править ваши сообщения.
Диагноз хронического гепатита С начинается не с АЛТ, а с теста на рнк hcv.ru (качество).Рнк hcv.ru + ? АЛТ ничего не говорит о стадии гепатита. Биопсия, если со свертываемостью всё в порядке-предпочтительней.Фиброскан подойдет, но при высокой АЛТ может завышать значения.
спасибо что ответили,незнала что нельзя писать капсом-извините.
1)Не хватает : АЛТ,АСТ, общий билирубин, тромбоциты. ГГТП можно опустить, но потом, позже- нужно сделать. А АЛТ,АСТ,общ. билирубин, гемоглобин и тромбоциты нужны сейчас. Если их делали, просто покажите
http://s7.hostingkartinok.com/uploads/images/2015/02/2f11823bbf6405555ba3a842be5f7611.jpg
Попросила продиктовать по тел. результаты последние из спид центра.
До 12 недель надо сделать анализ на типирование IL28.Этот анализ обязателен для генотипа 1. Его можно сделать позже , достижение неопределямой рнк HCV на возможность выполнения анализа не влияет.
Этот анализ я делала в в 2012 г не помню какие буквы но результат-благобриятный прогноз.Правильно я поняла?
Еще сдавала в Киеве месяц назад только нет тромбоцитов Алт 72 Аст 33 Гем 54 или 5.4 тоже диктовали по тел.Если надо перездам.
54 г/л ? Да вы бы не ходили с таким гемоглобином уже. Hb от 7 янв у вас 138 г/л. Пойдёт. АЛТ переделать надо, тромбоциты не надо.Итого-только АЛТ.Цитата:
Сообщение от НаткаНата
И еще. Надеюсь,у вас нет хронического панкреатита.
Я тоже надеюсь.Как определить?Глюкоза с нагрузкой?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Да нет,это гораздо проще. Живете без ферментов ( Мезима, Креона и прочего ), свободно можете есть все ? Рибаверин действует на поджелудочную железу подобно Видексу. От рибаверина нет липодистрофии, но действие на поджелудочную схоже. Для генотипа 1 потребуется 15 мг/кг массы тела/сут.
Без ферментов живу.Ем все.Стараюсь исключать жирное жареное острое соленое но не всегда получается.Если переела то может подташнивать немного.Тяжесть в правом подреберье тоже бывает.Липодистрофия ярко выраженая у меня.Сдавала в прошлом году липидограмму и глюкозу с нагрузкой по вашим рекомендациям.
http://s7.hostingkartinok.com/uploads/images/2014/02/51014b2e472a2dd0cf81e48d32e73aa8.jpg
http://s5.hostingkartinok.com/uploads/images/2014/02/9c5afb070825578e8a7489027c48facd.jpg
Это липиды-
холестерин общий 5.14
индекс атерогенности 3.55
ЛПВП 1.13
ЛПНП 3.27
ЛПОНП 1.31
Триглицериды 2.88
Было рекомендовано заменить калетру-не смогла.Броситькурить-смогла.
Я так понимаю что метаболические нарушения тянут за собой риск ссз и все это связано с нарушениями поджелудочной железы.Все это может препятствовать лечению?
Может я чего не то написала извените заранее.
Цитата:
Сообщение от НаткаНата
Это прекрасно ,так что осталось дело за гепатитом..
Нет, не препятствует. Нужна свежая АЛТ еще.Цитата:
Сообщение от НаткаНата
В понедельник сдам.
Народ, очень нужен совет!
Ситуация такая: ПВТ закончила 28 января. Где-то через пять дней появилась тупая, ноющая, постоянная боль за грудиной. Усиливается на вдохе, при наклонах, от напряжения мышц грудной клетки. Не отпускает ни на минуту уже больше недели. Немного уменьшается только в абсолютно горизонтальном положении, и то не всегда. Кое-как заснуть получается только на левом боку. Утром боль немного слабее, вечером - до слёз.
Что сделала:
1. Рентген органов грудной клетки - Чисто. Без паталогий.
2. ЭКГ - цитирую врача: даже придраться не к чему.
3. Гастроскопия. Вот тут для меня неожиданно: активный поверхностный гастрит, бульбит. Рефлюкс эзофагит на фоне недостаточности кардии.
Неожиданно, потому что желудок меня вообще никогда не беспокоил.
Вопрос: может ли постоянная боль в груди быть следствием гастрита? Сам желудок не болит. Диареи нет, аппетит такой же, как и на протяжении всей ПВТ, - как у слона. К инфекционисту опять пойду в понедельник, с резами гастроскопии. Наверняка, начнет лечить гастрит. Пока попробовала пить фосфалюгель. Эффекта - ноль.
На одном из форумов гепатитчиков прочитала, что такая боль - частое явление после ПВТ. Только объясняют там это явление как-то расплывчато... Типа: проседание грудины из-за пост терапийных проблем с позвоночником. Советуют пить больше жидкости и делать ЛФК для грудного отдела.
Ну, я пью... Даже упражнения поделала. Теперь еще и нагло расслабившиеся на ПВТ мышцы заболели. Боль за грудиной никуда не делась.
АРВТ: тенофовир, кивекса, презиста. ИС за ноябрь 285 (но учитывая то, что и три месяца назад цифра была точно такая же, вкрадываются сомнения в ее подлинности.) ВН - не опред. ОАК - отвратительный. Продолжаю подкалывать остатки нейпомакса.
Вопрос 2: понимаю, что всё индивидуально, но когда хоть примерно ожидать восстановления крови? Я всю терапию ненавидела нейпомакс больше пега.
Короче, может подскажет кто: в каком направлении мне ещё рыпаться? Где искать причину этой боли, с которой жить уже невозможно!
1) Тест на хеликобактер. При выявлении- эрадикация
2) Консультация невропатолога. У вас есть нейрохирургический центр ? Т.к. наиболее вероятно,что боль неврологического генеза,то лучше обратится в подобное учреждение- избежите перерасхода средств и бесполезных назначений. К гепатиту или лечению гепатита, понятное дело,что не имеет отношения.
3)Это еще зачем ?Интерфероны сняты ? Больше ничего не нужно. Ждите. За пару месяцев всё придёт к исходным значениям.А может и сейчас там все неплохо, вы же цифр общего анализа крови на текущую дату не показываете. А что там было в январе-это уже история и малоинтересно спустя 3 недели.Цитата:
Сообщение от Натали27
bobcat,
Спасибо огромное за ответ!
Уточните, если не затруднит, пожалуйста:
Я правильно понимаю, тест на хеликобактер количественный?
Или дыхательный? Или ещё какой? Чего-то много их всяких. Может, кинете ссылкой, для примера, пожалуйста.
Пока продолжаю пить фосфалюгель и инфекционист добавила омез 20 2р/д. Внезапный гастрит, короче, лечим. Не могу сказать, что боль совсем ушла, но вроде легче. Или я просто к ней привыкла)
Нейрохирургического центра нет. Есть: 1. вроде неплохой, невропатолог; 2. частный мануальщик, которого все хвалят; 3. Москва с кучей разных центров в часе-полтора езды. Нет: такой же кучи денежных купюр на эти центры%-)
Наверно, всё-таки сначала попробую пролечить желудок с пищеводом и исключить хеликобактер. Если не поможет, доберусь до позвоночника. Правильно? Или всё-таки попробовать совместить "приятное с полезным"?
ОАК. В том-то и дело, что он более-менее свежий. Побежала его делать, просто для себя, когда боль в груди бушевала уже вовсю. Если бы не это, я, конечно, просто приготовилась расслабиться и ждать.
Раскрыть
Вот так. ПВТ закончена 28 января, а кровь даже и не думает ну хоть немного восстановиться. Я просто ужаснулась этим резам и как-то даже на автомате решила нейпомакс еще разок вколоть. Хотя очень не хотелось.
В этой теме решила спросить только потому, что вся эта гадость началась чётко после отмены интерферона. Я просто подумала, может это какое-нибудь распространенное в массах, так сказать, осложнение после ПВТ... Вдруг, я проглядела обсуждение))
Спасибо, ещё раз за внимание. Буду очень благодарна за ответ.
Портянки или прячьте под спойлер, пожайлуста или будут удаляться. Редактировать портянки я больше не буду.
bobcat,
приношу извинения за излишек букв. Впредь постараюсь лаконичней))
Поправила, немного, как смогла.
Ничего страшного, просто чем объемней текст, тем хуже его восприятие, поэтому спойлер и сделан. Так, с одной стороны можно и проиллюстрировать всё, что нужно, с другой, его читабельность не падает.
сегодня общалась с подругой. 53 года. она не вич , ГепС, 3 генотип. 2 года назад прошла терапию короткими интерферонами и рибами. в начале терапии на четвертой неделе ответ -минус. но после 24 недельной удачной терапии, через полгода -положительный ответ на гепатит. сейчас идет в марте на длинные интефероны платно. говорит, какие то израильские-каждый по 18 тысяч рублей
Обращают на себя внимание низкие тромбоциты. До ПВТ какие тромбоциты были? Что насчёт фиброза до лечения гепатита С ? Нейтрофиллы 780 кл/мкл- неопасный в плане инфекционных осложнений уровень, они поднимутся постепенно, филграстим уже не нужен. Интерферона то нет, костный мозг ничего не подавляет. СОЭ высоковата,но должна нормализоваться.Цитата:
Сообщение от Натали27
Цитата:
Сообщение от Натали27
Можно сделать дыхательный уреазный тест, можно сделать тест во время самой ФГДС- как хотите. Дыхательный проще.
Цитата:
Сообщение от Натали27
Из вашего описания следует,что с желудком боль никак не связана. Т.е. если геликобактер будет обнаружен-это другая, самостоятельная проблема, впрочем недорогая, т.к. всего одного курса хватает,чтобы вывести эту бяку на годы.Кстати, геликобактер передаётся при поцелуях ( так что мужа/партнёра тоже надо бы скринировать ). А вот боль явно неврологического характера. Сходите к вашему неплохому невропатологу, послушайте что скажет. Характер боли за это время изменился ? ( больше/меньше? )
Если ничего не путаю, в пределах нормы (сейчас не могу посмотреть, они дома в бумажной форме, а я на работе). Второй месяц ПВТ - 123.Цитата:
До ПВТ какие тромбоциты были?
Увы, не делала ни фиброскан, ни биопсию. Сделала ПЦР и тут же, плюнув на не самый высокий ИС, решила начать ПВТ.Цитата:
Что насчёт фиброза до лечения гепатита С
И я уже счастлива!Цитата:
филграстим уже не нужен
С хеликобактером всё ясно.
Bobcat, только тапками не кидайтесь, ладно?)) Она курсирует. То опустится в самый низ грудины. То слева чуть больше, то справа. То повыше заберётся и начинает отдавать аж в зубы. Сейчас распределилась по всей длине, образно говоря, пищевода, немного утихла, но на глубоком вдохе здОрово ощутима. Сегодня отдаёт в правую ключицу. Вот такая она у меня затейница.Цитата:
Характер боли за это время изменился ? ( больше/меньше? )
Вот разве такое может быть от гастрита, даже с эзофагитом, на протяжении двух недель?!
К невропатологу собиралась, в любом случае. Просто, с начала хотела всё-таки удостовериться, что это не от пищевода.
Спасибо, что отвечаете!
Бобкет2 Вот свежий анализ АЛТ 65.1Цитата:
Сообщение от bobcat2
Это все?Можно начинать?
Прошу помощи!
6-я неделя ПВТ. Состояние нормальное,но 07.03.15 сделал ФЛГ на профосмотре,сегодня забрал и приуныл совсем,а я все думал как так отвалились 143 клетки за раз и вот почему пот стал выступать в ночное время,хоть и в небольших объемах. Заключение не то,что я ожидал увидеть,совсем не то:(ФЛГ
Раскрыть
Как думаете,надо делать уточняющий рентген? Я ведь не первый с подобным,может дадите какие рекомендации по лечению этой бяки в подобном положении? В инструкциях к Пегу и Рибавирину не нашел ничего на тему взаимодействия с антибиотиками(например амоксиклав 625мг).
Ну, такое можно написать каждому второму . Дело в том,что у бронхита нет специфических признаков. По крайней мере я не вижу,что тут нужно лечить антибиотиками. Я за антибиотики - всегда обеими руками, но тут очагов нет, пневмонии нет. Чего лечить то ? Курите, кстати ? Кашель-это от рибаверина ( по мере накопления он сушит эпителий бронхов ). Анализы то есть какие?
Не курю почти два года.Цитата:
Сообщение от bobcat2
2-я и 4-я неделя(от 02.03.15)
ОАК
Раскрыть
БАК
Раскрыть
ИС
Раскрыть
АЛТ/АСТ закономерно снизились, так всегда происходит по мере терапии. ИС..Ниже 100 кл не упадет . Ниже 200- скорее всего ,да.Это тоже особых опасений не вызывает. А вот то,что нейтрофиллы быстро снижаются- вызывает. Что-то мне подсказывает,что вы не заменили зидовудин ? Слишком быстро нейтрофиллы снижаются.
Вы абсолютно правы. Перед началом ПВТ, заменить зидовудин не получилось,пока на нем.Цитата:
Сообщение от bobcat2