Вид для печати
Возраст 26 лет,креатинин до начала приема,в 2010г, был 66, это по анализам инвитро,последний анализ от 04.11- так же 66. Комбивир был отменен по причине снижения лейкоцитов в 2010г ,т.е.замена на никавир,эпивир,видекс+я сильно похудела на нем,потеря веса и упали СД4 значительно,с июня 2011 тенофовир и текущая схема.Абакавир в 2009-на 7 день лихорадка,сыпь и температура 39-40,отмена.
bobcat2, да и врач сказала сегодня,что за её практику такого не встречалось. самое интересное, что у меня такая же схема, и в начале приема-была такая же реакция. я, честно, в неком ступоре именно по причине, что не понимаю, почему лек-ва, которые не должны вызывать аллергическую реакцию, ее вызвали.
Не нужно вам ничего менять. СКФ периодически рассчитывайте на основе креатинина в крови для контроля функции почек. Сейчас у вас СКФ выше 90: с этим полный порядок.Цитата:
Сообщение от мирамаре
В норме у лица молодого возраста СКФ более 100 мл/1.73 кв.м поверхности тела. Сейчас расчёт показывает допустимые значения ( > 90 ). Можно рекомендовать расчет СКФ каждые 3-4 мес. Однако СКФ- не единственный маркер почечного повреждения. Также желательно сделать тест на микроальбуминурию ( первая утренняя порция мочи, микроальбумин в ней коррелирует с суточной экскрекцией альбумина) , она обычно развивается раньше снижения клубочковой фильтрации.Цитата:
Сообщение от Vassy
Однако, давайте вообразим,что вдруг СКФ начала прогрессирующе снижаться. Вот тут то и оказывается,что и заменить тенофовир- нетривиальная задача. Абакавир нельзя, зидовудин нельзя ( правда причина замены невнятная какая то описана- анемии не было),что остаётся? Диданозин, ставудин. Либо экзотические варианты ( например Презиста + ралтегравир ), кои выбить в московском центре спид рядовому пациенту будет невозможно.
Я так понимаю комбивир можно будет использовать,причина замены была-снижение лейкоцитов,мне постоянно мой врач предлагает комбивир+презиста 600-ритонавир,мотивируя тем,что меньше пить таблеток,а я упираюсь,не очень хочется худеть,и так 53 кг при росте 170, тенофовир мне заведующая назначила,поменяв никавир.Спасибо большое за рекамендации,тест сделаю.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Спасибо,пока так и сделаю,вариантов не очень много,спасибо.Цитата:
Сообщение от Vassy
А зачем вам Презиста 600, если у вас нет резистентности к ингибиторам протеазы? Презиста в режиме 800/100 Х 1 - вполне достаточно.Вы какую Презисту принимаете?Цитата:
Сообщение от мирамаре
Не дают мне,пока презисту 400,не дают,говорит-нет,нельзя,только вновь прибывшим 400,тебе 600-как только не просила,по протоколу не положено и все,хотя когда не было 600 мне 400 давал другой врач,но я каждый раз прошу 400,неделю назад на его отказ сказала,что сами предлагаете меньше таблеток пить(комбивир предлагает),а презисту 400 не даете,обещал подумать,в декабре просить опять буду.Очень сложно с ним разговаривать,он и так считает что я слишком ''умная'',не нравится ему.Как убедить?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Никак. Только менять врача на того, кем вы сможете манипулировать и диктовать то,что вам нужно,или на того,с кем, по крайней мере, можно будет успешно договариваться.Попробуйте заменить айболита. Соберите информацию о специалистах,которые имеются в вашем центре спид для начала.Иногда пациенты довольно много знают )
Не совсем так, если пациент адекватный(ясно, что уже в этом многое кроется), то такую схему получить не так уж и сложно, если конечно к этому есть медицинские показания.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Мне поменяли схему,калетра и комбивир был,назначили кивекса+реатаз+ритонавир -100 и на следующий день у меня орви?насморк,нос заложен полностью,вообщем все признаки простуды.Так вот я и не пойму то ли простыла ,то ли от смены таблеток это все.Главное не болела перед этим.
Цитата:
Сообщение от Putnik
Я несколько не это имел ввиду.Медицинских показаний и рекомендаций для таких схем не существует,поэтому такого рода клинические случаи- чистая импровизация. Обычно большинство докторов это не любит. Им проще больного на тот свет отправить,зато не сделать ничего такого.что не рекомендовано стандартами.
Схема отличная,лучше не бывает.Главное не пожелтеть!Не ломайте голову,ОРВИ!:blush:Вы СПИД лЕчите!Цитата:
Сообщение от светикru
Насчет Стокрина.... Первую неделю я думал, что это эффект головокружения и опьянения.
А теперь мне уже не нравится, кажется, что на пару часов происходит какая-то отечность носоглотки (изнутри). Никакой сыпи или визуальных проявлений нет.
Что посоветуете ?
bobcat2
Торможу,однако! Внимательно перечитала Ваш пост. Простите, сейчас поняла про первичную терапию и существующую терапию с включением невирапина. В инструкции просто: если ИС >250 - не принимать.
Здравствуйте. Дочке 6 лет назначили терапию - калетра, комбивир. На вторую неделю приема началась сыпь- спина, предплечья, немного живот,ноги до колен. сыпь не очень частая, в зависимости от времени дня различается по яркости и размеру. началась в субботу.до врачей дозвониться не смогла. но уже есть информация,что нам грозит отмена препаратов. скажите, стоит настаивать на продолжении терапии или сыпь это серьезный побочный эффект? даю кларитин, энтересгель через 4 часа после приема лекарств.
Цитата:
Сообщение от bobcat2
кларитин, крем элидел, диета- сыпь прошла, последние два дня не появляется.скажите, остается риск развития аллергических реакций в дальнейшем? и если причиной аллергии был все-таки один из препаратов терапии,стоит ли корректировать схему?прошу вашего мнения по этому поводу. (наш врач пока считает, что если сыпь не появляется, то коррекции схема не требует)
3дравствуйте!Подскажите,пожалуйста,что делать!С декабря 2011 принимаю схему Презиста 600+Ритонавир 100+Ламивудин 2р/день+Тенофовир 300 1р/д.
Через месяц начали расти трансминазы сначала в 2 раза,через 3 мес. в 5 раз,через 6 мес. в 15 раз.
Проколола Гептрал 5 уколов,затем 10 дней таблетки,а трансминазы ещё выросли-АСТ 1106,АЛТ 856-отменили терапию,дали направление в стационар на дезинтоксикацию
Но в направлении написали "ХВГС обострение".Гепатит у меня есть,но ведь он не может такие цифры давать!
Сам по себе нет, но гепатоксичность лекарств может проявляться чаще.Все арв-препараты гепатотоксичны, одни более, другие менее.Цитата:
Сообщение от ГалюнькА
Ну хорошо,а от нас вы что хотите?
Просто не знаю в какой теме это спросить,может Вы подскажете что капать в моём случае,чтоб вывести токсины из организма.Может в домашних условиях получиться-боюсь наши доктора только хуже сделают.
Кстати,то что АСТ выше АЛТ не есть хорошо. Должно быть наоборот, независимо от значений. Обычно так бывает при продвинутой стадии поражения печени, хотя возможны исключения. Биопсия печени выполнялась ? Если нет,то почему ?
Совсем забыл. Может. В стадии реактивации.Цитата:
http://hivlife.info/digitalvb/morbid/misc/quote_icon.png Сообщение от ГалюнькАhttp://hivlife.info/digitalvb/morbid/buttons/viewpost-right.png
Но в направлении написали "ХВГС обострение".Гепатит у меня есть,но ведь он не может такие цифры давать!
Да вобщем то,доказанных методов особо и нет. Снять АРТ, покапать глюкозу, гемодез, трансаминазы снизятся.Цитата:
Сообщение от ГалюнькА
Не дают направление наши участковые врачи,говорят,чтоб не заморачивалась-после гептрала всё пройдёт.
Вы думаете, мы вам на форуме направление выпишем ?
Но ведь,если отменить терапию,подлечиться,потом уже назначат другую схему,а потом снова отмена,а там и до резистентности рукой подать.
Спасибо Вам,я просто хотела спросись Вашего мудрого совета что лучше покапать.Снижу немного показатели и сделаю биопсию обязательно.
К Презисте после её отмены вряд ли. А вообще, существует множество клинических ситуаций с весьма ограниченными терапевтическими возможностями, существует множество ситуаций, из которых вообще нет выхода.Пока можно констатировать выраженный подъем АЛТ на Презисте и не более.
Спасибо Вам за совет.И дай Бог Вам здоровья!