Цитата:
Сообщение от Kandem 31
Да. Максимальная доза статинов-это одна из немногих мер,которая радикально улучшит ваш прогноз и уменьшит вероятность преждевременной смерти.
Вид для печати
Цитата:
Сообщение от Kandem 31
Да. Максимальная доза статинов-это одна из немногих мер,которая радикально улучшит ваш прогноз и уменьшит вероятность преждевременной смерти.
Да доктор, я все пью, 80 мл ливостора. Через неделю собираюсь сдавать липиды и креатинин. У меня другая проблема появилась. Рука правая только в ночное время млеет до локтя от пальцев лишь только, когда сахар ниже 7 иди выше 10. Неоднократно проверяла. Раньше млела и днем, когда сахар ставал низким, а сейчас только ночью, ну спать невозможно. Встаю перестает, именно лежа. Что это может быть? И к какому специалисту идти. Мой инфикционист сказала сделать МРТ головного мозга. Что вы скажете? А да анализ от 25.09- ВН -0. CD4-183-15%.
Млеет ? Это как понимать ?Цитата:
Сообщение от Kandem 31
Обоснование ? Или просто, потому что ей захотелось ?Цитата:
Сообщение от Kandem 31
Млеет=немеет,затекает
Да,точно доктор немеет, вобщем я записалась на 10 октября на МРТ головного мозга. Моя кардиолог говорит, что это сосудистое. Ну вобщем мне это спать ночами не дает, что делать, к кому обращаться?
может, банальный остеохондроз?Цитата:
Сообщение от Kandem 31
Цитата:
Сообщение от Kandem 31
По поводу чего ,что ищите ? Вы не ответили.
Я вас уже говорил, что вам нужно добиться контроля гликемии, а именно HbA1c < 7.0%, лучше 6.5 % и удержания его на этом уровне. Не будет этого- неврологические осложнения будут продолжаться. МРТ вам тут не поможет.Цитата:
Сообщение от Kandem 31
Все понядла,спасибо. Сегодня сдаю липиды и креатинин. Завтра будет результат.
Доктор ,липиды и креатинин готовы
Фильтрация 57 Креатинин 110
Холестерин 2.87
Триглицериды 1.39
Липопротеиды высокой плотности 1.12
Липопротеиды низкой плотности 1.26
Липопротеиды очень низкой плотности 0.49
КА 1.56
Надя что вы скажете?
Этот т9 ,доктор ну что вы скажете?
Пью еще сейчас витамины Омега 3 с ливостором
Еще доктор, стало в последнее время больно пальци на руках сгибать, не могу руку в кулак сжать, это что уже такое?
Не знаю. Невролог смотрел?
Ну, вполне хорошо. Прирост СКФ более чем на 10 мл за меньше чем полгода. Нужно вот по гликемии уйти в целевые показатели. А на установку помпы у вас квот нет?Цитата:
Сообщение от Kandem 31
Да какие квоты, они инсулин скиепя зубами дают.
Доктор, а не может быть с пальцами это подагра?
Подагра ? Да нет, не думаю, подагрические боли совсем иначе выглядят. К тому же при подагре существенно выше титры уратов. Первые болевые приступы обычно развиваются при титрах куда выше 600 мкмоль. При ХПН спектр нарушений очень многообразен, ураты это не единственное,за счет развивается патология костной системы, при СКФ ниже 60 надо определять паратгормон и определять уровень фосфатов плазме.Хотя бы однократно определить.
Это у вас было 23.06.16 . Это на 100 мг аллопуринола 416 мкмоль ? Можно добавить еще 50 мг ( на таблетке 100 мг должна быть риска, таблетка делится на 2 половинки по 50 мг ), итого будет 150 мг. Затем надо сделать контроль- СКФ прежде всего и мочевую кислоту и можно попробовать добавить еще 50 мг.Нужно попытаться снизить мочевую кислоту до менее 350 мкмоль. Увеличение уратов в описанных величинах-это не столько угроза суставам, сколько значительное увеличение риска снижения СКФ,поэтому их нужно снижать. Мы и снижаем.Цитата:
Сообщение от Kandem 31
Доктор, спасибо вам огромное, я все поняла. Еще у меня гемоглобин 86 уже давно, нефролог посоветовала покапать ферум лек с физиологией 1:20, 10 дней, что вы скажите?
Нет 416 было на 50, после этого с тех пор пью 100 мл аллопуринола, я собираюсь 15 ноября сдавать заново креатинин сдам еще мосевую кислоту, вот и посмотрим, что там.
Так вам эритропоэтин нужен. Механизм анемии при ХПН- угнетение собственного эритропоэтина,он у вас вырабатывается к недостаточном количестве. Несколько уколов в месяц и будете вполне держать Hb 120 г/л. Выше не надо.
Знаю, кололи по два укола гемакса каждый месяц, ничего, до этого был эповитан 2000 тоже ничего, маемимум до 98 поднимался и все. Ну а вобще железо не повредит мне?
Доктор, еще такой вопрос? У меня есть кот, он домашний на улице никогда не был, даже на балкон не выходит, регулярно стрижем шерсть, когти, делаем раз в год прививки. Кормим только кормом, он любит спать со мной иногда облизывает, это опасно для меня или нет ? Я ему лоток меняю, раз в неделю дезенфицирую хлоркой, что еще нужно, чтоб ничем себе не навредить?
Пропустил предыдущий вопрос. Да, железо ОК. Но нужно сказать,что и эритпропоэтин у вас применялся неправильно. Нужно колоть его еженедельно. Т.е. инъекций должно быть как минимум, 4/мес. А у вас сколько их было , 2/мес? какие дозировки кололи?
Если ИС больше 200- неопасно.Цитата:
Сообщение от Kandem 31
Что там у вас со стопой,кстати, как состояние ?
Стопа стабильно, делаем каждый год снимки, хожу в ортопедической обуви. Кололи гемакс 4000 2 раза в месяц пол года, все как и было, бросили,.
Когда мясо ем он до 100 доходит, только потом креатинин растет, вот и не ем мясо вобще, он опять упал
Добрый день, доктор, посмотрите МРТ пожалуйста. https://drive.google.com/file/d/0B03CP-Lg08crR2QtMHd3Q3NvUGc/view?usp=drivesdk
Доктор еще, дала слабинку в диете, начала нарушать)) сегодня сдала креатинин вырос был 108 стал 140 скф стало 42 , исправлюсь по диете, ламивудин вечером убирать?
См.
стр 24
Цитата:
Сообщение от Kandem 31
Нет, не убирать.Не следует делать никаких изменений терапии по одному анализу.Нужно несколько точек,смотреть тренд,а на основании его уже принимать решение.
Доктор, еще результаты МРТ, пожалуйста посмотрите, смс выше. И еще мои анализы https://drive.google.com/file/d/0B03CP-Lg08crOUxybVZpQjJfOEU/view?usp=drivesdk
Цитата:
Сообщение от Kandem 31
Я не читаю на украинском.. На слух язык понимаю,но только на бытовом уровне. Читать не читаю.
Цитата:
Сообщение от Kandem 31
3 вещи бросаются в глаза : Hb 95 г /л , СОЭ 103 мм/ч и глюкоза натощак 5.2 ммоль/л. По последнему : гипуете с утра? Каков гликированный гемоглобин последний, его дата? На холестерин не смотрите, аторва 80 принимать всё равно независимо от уровня холестерина. Анемию- лечить. По СОЭ :а какова предыдущая СОЭ, дата ? И каковы даты этих анализов- на листе нет даты.
Я все переведу на русский, все даты уточню, сегодня в Киеве, спасибо, отпишусь
ОК. Я почти каждый день здесь бываю. СОЭ нужно посмотреть предыдущие значения,с датами, всё что есть.
Доктор, доброе утро МРТ ПЕРЕВЕЛА, посмотрите пожалуйста https://drive.google.com/file/d/0B03CP-Lg08crRWRldnl1VWx6MTg/view?usp=drivesdk
Гликозированный гимоглобин был 7,0% от 03.08.16
Соэ -65. Гимоглобин- 88 от 02.08.16
У меня уже лет 10 соэ от 40 до 80 ,но 103 никогда не было, я пересдам анализы через пару недель, посмотрим
Дата анализов, которые я вам отправляла 21.11.16
Еще, доктор была в Киеве КТ от 24.11.16 мой очаг в три миллиметра исчез, все чисто, лимфоузлы в норме))). Сд 4 сдала, результат узнаю в понедельник. ВН- неопределенная.
МРТ была не нужна.О чем я и говорил вам ранее. Но люди же не слушают. У них решения под влиянием эмоций преобладают. Бесплатная МРТ то хоть была? )Цитата:
Сообщение от Kandem 31
Нужно переделать. 4 мес. прошло. 7.0 %-с некоторой натяжкой сойдет, при условии,что он остаётся таким постоянно,в течении длительного времени.Цитата:
Сообщение от Kandem 31
За исключением СОЭ и подскочившего креатинина, особых изменений нет. Но и гемоглобин 95 г/л- низковат, прямо скажем. Вообще при ХБП выраженной степени, рекомендуется не выходить выше 120 г/л по гемоглобину, т.е. поднять его нужно совсем немного. СОЭ переделать и сравнить, креатинин тоже нужно переделать для СКФ. Через 2 нед- пойдет. АД, пульс замеряете?Цитата:
Сообщение от Kandem 31
Все пересдам через две недели, сдам новый гликозированный. Пульс меряю бывает после сна 70 , а так в течении дня 75-80. Давление 120/70 бывает часто, сегодня 130/80 с утра было 110/65. Подымалось, когда снегопады были до 160/100 не могла ничем сбить, стали отекать сильно ноги, попила дополнительно лазикс, спало давление, отеки ног ушли. У меня в зимнее время отеки ног часто, а летом такого нет. МРТ было платное, половину пенсии отдала))) доктор, ну что было делать, очень сильно волновалась, ночами не спала, к меня ведь кот, боялась за голову, теперь успокоилась))).