Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

Вобщем,это верное суждение- если начались нарушения углеводного обмена, они не прекратятся. Более того, предотвратить развитие СД можно только, если функция b-клеток сохранна. Если она нарушена,то предотвратить СД не получится, можно будет только замедлить его развитие. Но даже отсрочка перехода в явный диабет на 10 лет, например-это великое дело. В этом смысле как можно более раннее назначение метформина имеет важное значение.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Более того, предотвратить развитие СД можно только, если функция b-клеток сохранна.

---

Как можно диагностировать и узнать лабораторно сохранна ли функция бета-клеток? Какой анализ необходимо сдавать? Сегодня уже начал по Вашей рекомендации принимать по 1000 мг в сутки(с последующим увеличением дозировки до 1700 мг) метформина. Благодарю за консультацию!

Бобкат, прошу прощения за настойчивость, но не могли бы Вы все же ответить на мой животрепещущий вопрос. Для меня он очень важен. Заранее благодарю! Жду Вашего ответа.

Цитата:

---

Сообщение от Amorous-man

Как можно диагностировать и узнать лабораторно сохранна ли функция бета-клеток? Какой анализ необходимо сдавать?

---

Нет таких анализов. Никак.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Нет таких анализов. Никак.

---

Бобкат, я немного повторюсь, но все же хотелось бы узнать: если я выполняю все медицинские рекомендации по недопущению перехода преддиабета в СД 2-типа начиная от 9-диеты, аэробными нагрузками и медикаментозным приемом метформина как узнать в течением времени(через пару месяцев, к примеру) развился ли все таки СД или нет? Ведь тот же пероральный глюкозотолерантный тест требует в своем регламенте за несколько дней до проведия теста исключения физических нагрузок, отмены приема лекарственных средств. Достаточно ли будет выполнения этих требовании для получения истинных, нескорректированных результатов после этого теста? Может нужны еще какие то анализы(за исключением анализов на ГГ)?

Цитата:

---

Сообщение от Amorous-man

Бобкат, я немного повторюсь, но все же хотелось бы узнать: если я выполняю все медицинские рекомендации по недопущению перехода преддиабета в СД 2-типа начиная от 9-диеты, аэробными нагрузками и медикаментозным приемом метформина как узнать в течением времени(через пару месяцев, к примеру) развился ли все таки СД или нет?

---

Время покажет.Развитие клинически выраженного СД может занимать 10 и более лет. Через 15-20 лет мы находим либо могилы, либо документы (с) Арутюнов.

Уважаемый Бобкет! Подскажите, пожалуйста, мне уже нужно быстрыми и большими шагами бежать к эндокринологу или на данном этапе продолжать мониторинг. Параметры глюкозы и инсулина ниже. Домашний мониторинг не привожу, как правило тощаковое значение выше 6. Терапия Атрипла (год, с момента выявления, старт с 500 клеток) клетки больше 900 (35%), вн н/о. Есть гипертензия, постоянная терапия небиволол, телмисартан.

Раскрыть Закрыть

Параметр	Дата	Значение	Ед. измерения	Возраст на момент сдачи	Референтные значения Новорожденные дети (1 день жизни): 2.22 - 3.33 Новорожденные дети (> 1 дня жизни): 2.78 - 4.44 Дети: 3.33 - 5.55 Взрослые: 4.11 - 5.89 60 - 90 лет: 4.56 - 6.38 Старше 90 лет: 4.16 - 6.72
Глюкоза (сыворотка)	14 Января 2014	5.45	ммоль/л	37г. 1мес.
Глюкоза (сыворотка)	22 Апреля 2015	5.52	ммоль/л	38г. 4мес.
Глюкоза (сыворотка)	17 Марта 2016	5.79	ммоль/л	39г. 3мес.
Глюкоза (сыворотка)	30 Апреля 2016	6.23	ммоль/л	39г. 4мес.
Глюкоза (сыворотка)	7 Мая 2016	5.83	ммоль/л	39г. 5мес.
Глюкоза (сыворотка)	15 Июня 2016	6.26	ммоль/л	39г. 6мес.
Глюкоза (сыворотка)	29 Августа 2016	5.74	ммоль/л	39г. 8мес.
Глюкоза (сыворотка)	7 Октября 2016	6.46	ммоль/л	39г. 10мес.
Глюкоза (сыворотка)	9 Ноября 2016	5.4	ммоль/л	39г. 11мес.
Глюкоза (сыворотка)	9 Ноября 2016	5.95	ммоль/л	39г. 11мес.
Глюкоза (сыворотка)	27 Января 2017	6.21	ммоль/л	40г. 1мес.

Параметр	Дата	Значение	Ед. измерения	Возраст на момент сдачи	Референтные значения 2.6 - 24.9
Инсулин	7 Октября 2016	11.96	мкОд/мл	39г. 10мес.
Инсулин	9 Ноября 2016	6.37	мкОд/мл	39г. 11мес.
Инсулин	27 Января 2017	12.77	мкОд/мл	40г. 1мес.

http://hivlife.info/x-apple-ql-id://F6E90B14-AF60-4B59-95FB-F7A4A2CCD27A/x-apple-ql-magic/1B94A183-2F30-4299-B6F2-ECFA0B344E91.pnghttp://hivlife.info/x-apple-ql-id://EAC4746C-8B98-42D3-A067-BA503CA9ACBC/x-apple-ql-magic/C65820F9-ECB1-4CAB-8ECF-DE530EA75358.pnghttp://hivlife.info/x-apple-ql-id://E2FC30CB-65C8-432B-842C-F931EBB5DCC6/x-apple-ql-magic/5C55D51B-4220-4EE6-A9E7-7640C1E115D2.png

Параметр	Дата	Значение	Ед. измерения	Возраст на момент сдачи	Референтные значения до 3.0
Расчет индекса НОМА	7 Октября 2016	3.43	Індекс	39г. 10мес.
Расчет индекса НОМА	9 Ноября 2016	1.68	Індекс	39г. 11мес.
Расчет индекса НОМА	27 Января 2017	3.52	Індекс	40г. 1мес.

Параметр	Дата	Значение	Ед. измерения	Возраст на момент сдачи	Референтные значения 4.8 - 5.9
Глікований гемоглобін	7 Мая 2016	5.49	%	39г. 5мес.
Глікований гемоглобін	7 Октября 2016	5.58	%	39г. 10мес.
Глікований гемоглобін	9 Ноября 2016	5.23	%	39г. 11мес.
Глікований гемоглобін	27 Января 2017	5.33	%	40г. 1мес.

Параметр	Дата	Значение	Ед. измерения	Возраст на момент сдачи	Референтные значения Діти (до 15 років): до 10.0 Дорослі: 15 - 65 років: до 15.0 старше 65 років: до 20.0 Вагітні жінки: до 10.0 Для людей з додатковим споживанням фолатів: Діти (до 15 років): до 8.0 Дорослі: 15 - 65 років: до 12.0 старше 65 років: до 16.0 Вагітні жінки: до 8.0
Гомоцистеин	27 Января 2017	8.46	мкмоль/л	40г. 1мес.

Olexiy

Да, явное нарушение углеводного обмена есть. Метформин нужен. Если еще короче : если у вас глюкоза натощак , измеренная любым методом, стабильно составляет 6.0 ммоль/л и более- вам точно нужен метформин.

Спасибо

Здравствуйте , доктор. Подскажите, что делать. ХО 5,99 (3,1-5,2) Альфа-холестерин 0,99 (0,9-1,8) Индекс атерогенности 5,05 (до 3) Триглицериды 2,35 (0,15-1,71) ЛПНП 3,63(до 3,36). В этой теме читал, что можете подсказать ,где в Новосибирске можно сдать этот анализ.

Цитата:

---

Сообщение от Алтай

Подскажите, что делать

---

Корректировать. ХС-неЛПВП= 5.0 ммоль/л

Спасибо за ответ, можете проконсультировать как корректировать ?

Для начала : вы мужчина или женщина ? Возраст, уровень АД, индекс массы тела ( ИМТ ), вид арв- терапии?

Мужчина, 49лет, рост 194, вес122, терапию не принимаю , выписал дженерик кивексы и тивикай. АД всегда 120/80

Цитата:

---

Сообщение от Алтай

рост 194, вес122

---

ИМТ 32.4. Ожирение 1 степени. Худеть, сделать вес 94-95 кг, не более. У вас еще нарушение углеводного обмена довольно вероятно. Глюкозу натощак, гликированный гемоглобин делали?

Глюкоза всегда на верхней границе, иногда выше, последний раз 6,06 (6,1) гликированный гемоглобин не делал.

Цитата:

---

Сообщение от Алтай

Глюкоза всегда на верхней границе, иногда выше, последний раз 6,06 (6,1) гликированный гемоглобин не делал.

---

В целом,картина ясна. Называется это метаболический синдром. Вам нужен метформин для предупреждения исхода в явный диабет. И худеть нужно.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

В целом,картина ясна. Называется это метаболический синдром. Вам нужен метформин для предупреждения исхода в явный диабет. И худеть нужно.

---

Здравствуйте. У меня схожая ситуация по глюкозе, натощак 6.0... HBA1c - 5.11 % или 28,52 ммоль. Вес правда другой 68кг, рост 179см. Периодически наблюдается сухость во рту, особенно по утрам. Скажите, мне тоже уже пора подумать о метформине или пока рано? HBA1c вроде в норме...

Алексей, мне можно прям сегодня начинать принимать метформин или сначала сдать какие-то анализы ? Если начну сейчас пить ,то как и в какой дозе, какой препарат лучше купить, через какое время сдавать контрольные анализы и какие, за какими показателями следить ? Что делать с липидами , коррекцию сейчас начинать или позже ?

Нужно сделать глюкозотолератный тест-раз,нужно посчитать СКФ-два,и стандартная биохимия. И с арв-терапией не тяните.С коррекцией липидов-чуть позже.Посмотрим,что будет на метформине, улучшится гликемия, липиды тоже будут лучше.

Биохимия от 8.02.17. Общий белок 90 (65-85), мочевина 7,64 (2,5-8,32) СРБ 1,1 (1-10) Альбумин 48,8 (35-50) Креатинин 96,6 (71-115) Алт 39(до 50) АСТ 32(до 50) ГГТФ 48(11-61)
По Вашему совету пью аквадетрим , Витамин 25(ОН) 56, кальций 2,4. СКФ 76. АРВТ жду из Индии, как прийдёт сразу начну. Метформин уже пить или сначала ГТТ ?
(изучаю(методические рекомендации) Диагностика и лечениеранних нарушений углеводного обмена вобщетерапевтической практике).

Алексей я прочитал методические рекомендации, может мне с моим СКФ лучше Тиазолидиндионы или Акарбоза ?

Цитата:

---

Сообщение от Алтай

Алексей я прочитал методические рекомендации, может мне с моим СКФ лучше Тиазолидиндионы или Акарбоза ?

---

Ни то, ни другое в мире для профилактики не применяется.Только метформин одобрен на сегодня. Я делал выжимку из ADA 2015,поищите на форуме.

Здравствуйте, Доктор. Купил Глюкофаж с какой дозировки начать ?

Нагрузочный глюкозотолератный тест вы уже сделали? Сначала делаете тест,чтобы исключить явный диабет.Существенное число тех, кто демонстрирует тощаковую гликемию в 6.0 ммоль, при нагрузочном тесте уходит в диабетические значения. Итак, что с нагрузочным тестом?

Нагрузочный тест могу сделать в понедельник в инвитро (80 км от нас) ,потом они кровь в Новосибирск повезут это ещё 570км ,не знаю будет ли достоверно, но сделаю и отпишусь.

Цитата:

---

Сообщение от migel

Здравствуйте. У меня схожая ситуация по глюкозе, натощак 6.0... HBA1c - 5.11 % или 28,52 ммоль. Вес правда другой 68кг, рост 179см. Периодически наблюдается сухость во рту, особенно по утрам. Скажите, мне тоже уже пора подумать о метформине или пока рано? HBA1c вроде в норме...

---

Нужно обратиться к ADA 2015, где сказано,что

Цитата:

---

Metformin therapy for prevention of type 2 diabetes may be considered in those with IGT A, IFG E, or an A1C 5.7–6.4% E, especially for those with BMI >35 kg/m2, aged <60 years, and women with prior gestational diabetes mellitus (GDM).

---

Таким образом, метформин следует рассматривать с нарушенной толерантностью к глюкозе, нарушенной гликемией натощак или HbA1c 5.7-6.4 % или с историей гестационного СД, особенно у лиц с ИМТ более 35 и младше 60 лет. Глюкоза натощак 6.0 ммоль/л-это как минимум, нарушенная гликемия натощак- метформин показан. Вам нужно диагностироваться точнее,чтобы уточнить характеристику вашего раннего нарушения углеводного обмена- есть ли в добавок к нарушенной гликемии натощак и нарушенная толерантность к глюкозе ? После этого можно начинать принимать метформин. Как у вас с аэробными нагрузками ? Я обычно рекомендую беговые тренировки.Это не вместо метформина,это вдобавок к нему.

Цитата:

---

Сообщение от Алтай

Нагрузочный тест могу сделать в понедельник в инвитро (80 км от нас) ,потом они кровь в Новосибирск повезут это ещё 750км ,не знаю будет ли достоверно, но сделаю и отпишусь.

---

ОК. Это задача ближайшей срочности, но пара недель вполне терпит.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Вам нужно диагностироваться точнее,чтобы уточнить характеристику вашего раннего нарушения углеводного обмена- есть ли в добавок к нарушенной гликемии натощак и нарушенная толерантность к глюкозе ?

---

глюкозотолератный тест, как я понимаю? Ок,

постараюсь сделать побыстрей. С физ нагрузками не очень, стараюсь ходить пешком по два- три километра в день. О беге пришлось забыть, т.к. компенсированный цирроз Ф4.

2-3 км в день пешком? Это вообще несерьезно. Километров 15-20 пешком - это уже будет хоть какая-то тренировка.

Цитата:

---

Сообщение от migel

О беге пришлось забыть, т.к. компенсированный цирроз Ф4.

---

Сам по себе F4 не явл. противопоказанием к умеренным тренировкам.Если это компенсированный цирроз,то аккуратно- можно. Гепатит С то излечен у вас уже , УВО?

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

[/LEFT]

Сам по себе F4 не явл. противопоказанием к умеренным тренировкам.Если это компенсированный цирроз,то аккуратно- можно. Гепатит С то излечен у вас уже , УВО?

---

Пока не УВО, но можно сказать излечен. Шестой месяц допиваю Соф + Дак, после первого мес ПЦР отрицательный. Курю, вот что плохо, и бросить не получается никак. Пытался не раз, всё без толку.
Сейчас, после смены калетры, как будто груз с плеч сняли, чувствую себя намного лучше, летаю можно сказать )). И поджелудочная меньше беспокоить стала. Конечно, теперь можно подумать и о пробежках, раньше просто сил не было. Доктор,на какую дистанцию нужно настраиваться, ну или хотя бы стремиться?

Цитата:

---

Сообщение от migel

Курю, вот что плохо, и бросить не получается никак. Пытался не раз, всё без толку.

---

Ноги ампутируют, культи останутся. Курить нельзя.

Цитата:

---

Сообщение от migel

Доктор,на какую дистанцию нужно настраиваться, ну или хотя бы стремиться?

---

Бросаете курить, покупаете себе Чампикс на 12 недель, он облегчит начальный период отказа от табака и начинайте быструю ходьбу, для начала. Можете сразу брать 4-5 км быстрой ходьбы брать. Помните,что вам противопоказаны только тяжести и ударные нагрузки, быстрые резкие движения.

Мотивация нужна.В этом ключ. Само ничего не произойдет.Нужен настрой и осознание и понимание необходимости сего.Закончите лечение гепатита С, наметите себе дату, и начнёте.

Часть сообщений перемещена - http://hivlife.info/threads/6046-/page3

Цитата:

---

Сообщение от migel

Пока не УВО, но можно сказать излечен. Шестой месяц допиваю Соф + Дак, после первого мес ПЦР отрицательный. Курю, вот что плохо, и бросить не получается никак. Пытался не раз, всё без толку.
Сейчас, после смены калетры, как будто груз с плеч сняли, чувствую себя намного лучше, летаю можно сказать )). И поджелудочная меньше беспокоить стала. Конечно, теперь можно подумать и о пробежках, раньше просто сил не было. Доктор,на какую дистанцию нужно настраиваться, ну или хотя бы стремиться?

---

У меня тоже Ф4 (медиана 24,5 кПа) и вот курить бросил еще до того, как узнал о гепатите. А когда узнал в первый же день и от спиртного отказался и вообще не страдаю от этого. Одни только плюсы! После терапии тоже начинал с ходьбы, потом быстрая ходьба, вот на неделе перешёл на бег :). Фитнесс-трекер в помощь. В день не менее 10000 шагов стараюсь выдерживать. Кстати на терапии сахар до 6,8 доходил тощаковый, по совету Бобкэта полностью исключил сладкое. После терапии ешё проверьте глюкозу - много случаев, что на софодаках вырастает, затем снижается.

Цитата:

---

Сообщение от Настойчивый

много случаев, что на софодаках вырастает, затем снижается.

---

Вот и у меня такое было, на первом месяце приёма софадака, но потом постепенно снизилась. Я даже после завтрака (сладкий чай с бутербродами) чуть сознание пару раз не терял, а сушняк был такой, что говорить невозможно. Очень неприятные ощущения эта гипергликемия и как только перестал сладкое есть - всё прошло.

Здравствуйте, Алексей. Сдал анализы. Глюкоза на тощак 4,9 через 2 часа 9,5. Как пить Глюкофаж ? Спасибо, что консультируете.

Цитата:

---

Сообщение от Алтай

через 2 часа 9,5. Как пить Глюкофаж ?

---

Да, надобно метформин. Начните с 500 мг вечером ( после еды ), через недельку увеличите до 500 мг утром ( после еды) и 500 мг вечером ( после еды) ,а еще через неделю, до 850 мг утром( после еды) и 850 мг вечером ( после еды) .

Через какое время сдать контрольный тест, и как контролировать функцию почек?

Добрый вечер!

Бобкат, на днях пожаловался терапевту, на нарушение сна. Сказал, что иногда просыпаюсь посреди ночи и долгое время не могу обратно заснуть. Назначила Амитриптилин в дозировке 25 мг на ночь. Прочитал в аннотации в разделе "Особые указания" следующее: "Эпидемиологические исследования выявили существование повышенного риска сахарного диабета у лиц, страдающих депрессией, которые получали трициклические антидепрессанты. необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови у лиц с диагностированным сахарным диабетом или фактором риска сахарного диабета, которые начинают терапию амитриптилином."

Среди побочных действии препарата указано гипергликемия(частота неизвестна). Адекватно ли назначение врача? На мои возражения с указанием вышеуказанного побочных действии врач отвечает лишь тем, что "ничего не будет". Как аргументировать необоснованность назначения врача?

Заранее благодарю!