Лимфома или как лечиться в канун Нового Года?

Мысли по поводу стационара ЦС и поликлиники ЦС.
Посещал стационар и поликлинику несколько раз. В пользу стационара могу сказать, что на данный момент ремонт соответствует платной клинике среднего уровня. Утеплили фасад, отделали гранитом, установили стеклопакеты и сделали полный ремонт отделений!! На лестницах перила под заказ! Но, суть не в этом. В стационаре практически нет ротации пациентов, некоторые лежат месяцами. И на мой взгляд вполне позитивная атмосфера.

Поликлиника тоже после ремонта, но количество посетителей в определенные часы приема просто пугает и всегда разные. Да и какие-то зашуганные, ну подумаешь я в защитной маске пришел -)) У дежурного врача еле-еле отобрал обратно результаты крови и сд4 с ВН. Ну подумаешь мне дали анализы на руки для госпитализации, не отбирать же теперь. Пипюли ,правда, быстро выдали, HLA тоже сделали.

Вопрос к bobcat. Так называемая комиссия по смене терапии, она едина для стационара и для поликлиники или разные?

Противовирусная комиссия в стационаре своя,в поликлиннике на Обводном- своя. Получать препараты в поликлиннике будете, независимо от того, где назначили/сменили.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Противовирусная комиссия в стационаре своя,в поликлиннике на Обводном- своя. Получать препараты в поликлиннике будете, независимо от того, где назначили/сменили.

---

Сенкс. Получать быстро. Справлюсь.

Консультировался с А.В Пивником

На основании всех данных и конкретно в моей ситуации, мне посоветовали курс без Мабтеры. При невозможно решить проблему мирным путем, пришлось все-таки не устраивать себе проблем и делать CHOP (был 21ы день, переносить на 28 день в моем случае уже было опасно)

"Курс пропускать нельзя. Мабтера здесь не принципиальный препарат. ВААРТ необходим.Следующий курс через 21 день после окончания предыдущего".

Сегодня состоялась люмбальная пункция. Взяли совсем чуть-чуть. Отдыхал 2 часа в процедурном, сейчас отвезли обратно в палату

Трепанобиопсия костного мозга. 15см иглой
В этот раз анализы повезу Криволапову Ю.А. :blush:

Трепанобиопсию сделали, хотя, назовет это действие "15-минутная попытка извлечения костного мозга :cry:, с последующим заключением, что иглы все-таки пережарили при стерилизации...и их нужно выкинуть. Позвали нач. меда, похоже он знает толк в зимней рыбалке-)) Просверлил за минуту"

:chair:

жуть... сильно больно было?

Цитата:

---

Сообщение от oskasteinar

жуть... сильно больно было?

---

Нач. мед не знал про ВИЧ+, ему как-то проще сверлилось) При анестезии и нормальной игле, вся процедура занимает минут 10. Просто сомнительные ощущения начинают возникать, когда два врача по очереди пытаются просверлить, а потом звонят нач. меду. А ты сидишь , как дурак, и понимаешь, что опять что-то пропустил и нужно было свою иглу покупать (она в одном месте в городе, которую советуют)

:chair: Капец(((

Цитата:

---

Сообщение от spb2spb

Трепанобиопсия костного мозга. 15см иглой

---

мне делали тоже,толстая игла большая, в районе копчика кололи (не знаю как кости называются, тазовые походу), особо небольно было, обкололи новокаином + температура была 41 град, было вообще пофигу.

Господи, что ж только людям не приходится пережить...жуть...

Цитата:

---

Сообщение от spb2spb

Нач. мед не знал про ВИЧ+, ему как-то проще сверлилось)

---

А почему?! В смысле не знал, а не проще.

Цитата:

---

Сообщение от Basil PUPKIN

А почему?! В смысле не знал, а не проще.

---

:chair:

Проблема уже не в самой процедуре....:crygirl::crygirl::crygirl::crygirl:

Возникла ошибка в процессе сбора и помещения материала в реактивы для транспортировки. На данный момент нет уверенности, что анализ будет выполнен.

..жесть..а разве не сразу должны были делать??

Цитата:

---

Сообщение от Нати

..жесть..а разве не сразу должны были делать??

---

В больнице нет достаточно опытных специалистов, анализ отправлен профессору Криволапову Ю.А. Это наилучший вариант в моем случае.

P.S Люмбальная пункция тоже пошла наперекосяк. По результатам больничной лаборатории выяснили, что ничего пока не понятно :crygirl: :crygirl:

Жуть какая у Вас. o_O У меня тоже, первая операция прошла за зря, сделали лапароскопию и ничего не взяли (( Только на второй операции разрезали брюхо совсем (шов ~20 см), тогда уже нашли ЛУ.
Ну Вы держитесь! Не падайте духом!

Цитата:

---

Сообщение от mysmart

Жуть какая у Вас. o_O У меня тоже, первая операция прошла за зря, сделали лапароскопию и ничего не взяли (( Только на второй операции разрезали брюхо совсем (шов ~20 см), тогда уже нашли ЛУ.
Ну Вы держитесь! Не падайте духом!

---

Вы КТ с контрастированием до операции делали? (КТ или мсКТ)
Про ПЭТ даже и не спрашиваю, такого обследования тогда еще не было в РФ

Цитата:

---

Сообщение от spb2spb

Трепанобиопсия костного мозга. 15см иглой
В этот раз анализы повезу Криволапову Ю.А. :blush:

---

Только с ним и нужно иметь по части гистологии дело . Больше гистологией лимфом никто не занимается , всё остальные, кто говорят,что занимаются, даже те,кто у него учился- ни черта не умеют и не знают. К Криволапову везут лимфопролиферативный материал со всей страны,в т.ч. и из Москвы и зарубежья.

Так что нам еще очень повезло, что Криволапов живёт именно у нас. Да

Цитата:

---

Сообщение от spb2spb

Вы КТ с контрастированием до операции делали? (КТ или мсКТ)
Про ПЭТ даже и не спрашиваю, такого обследования тогда еще не было в РФ

---

В 2010 делал ПЭТ в ЦРНИИ при подозрении на рецидив лимфомы. История майсмарта- 2010 г. В Мск же ПЭТ применяется с 2001 г.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

В 2010 делал ПЭТ в ЦРНИИ при подозрении на рецидив лимфомы. История майсмарта- 2010 г. В Мск же ПЭТ применяется с 2001 г.

---

Ага..вспомнил -) Просто только проснулся, и не разобрался
Меня тут в 6-30 утра заставили кое-какие анализы сдавать, пока собирал материал, забыл на все про свете)

Цитата:

---

Сообщение от spb2spb

Вы КТ с контрастированием до операции делали? (КТ или мсКТ)
Про ПЭТ даже и не спрашиваю, такого обследования тогда еще не было в РФ

---

Я и до операции делал и после, и с контрастом и без. Котролировал, так сказать, ЛУ в динамике. А ПЭТ не знаю чего такое (на ум приходит только полиэтилентерефталат))

Цитата:

---

Сообщение от mysmart

Я и до операции делал и после, и с контрастом и без. Котролировал, так сказать, ЛУ в динамике. А ПЭТ не знаю чего такое (на ум приходит только полиэтилентерефталат))

---

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
В онкологии ПЭТ применяется для определения распространенности и оценки эффективности лечения злокачественных опухолей любой локализации, включая новообразования головного мозга, а также для раннего выявления и дифференциальной диагностики опухолей. ПЭТ обеспечивает возможность определения регионарных и отдаленных метастазов любой локализации, что позволяет оценивать стадию развития процесса и оптимизировать лечение. ПЭТ не имеет альтернативы в ранней (уже через 3-4 недели после окончания курса) оценке результатов проведенного лечения, так как дает возможность определить эффективность подавления жизнедеятельности опухолевых клеток, а не анатомические изменения объема и структуры опухоли.

Цитата:

---

Сообщение от spb2spb

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
В онкологии ПЭТ применяется для определения распространенности и оценки эффективности лечения злокачественных опухолей любой локализации, включая новообразования головного мозга, а также для раннего выявления и дифференциальной диагностики опухолей. ПЭТ обеспечивает возможность определения регионарных и отдаленных метастазов любой локализации, что позволяет оценивать стадию развития процесса и оптимизировать лечение. ПЭТ не имеет альтернативы в ранней (уже через 3-4 недели после окончания курса) оценке результатов проведенного лечения, так как дает возможность определить эффективность подавления жизнедеятельности опухолевых клеток, а не анатомические изменения объема и структуры опухоли.

---

Здорово. надо сделать закладку

Цитата:

---

Сообщение от Дама +

Здорово. надо сделать закладку

---

Лучше не болеть)) А то ПЭТ от 20 000 рублей стоит, всего тела но без головного мозга.

Цитата:

---

Сообщение от Дама +

Здорово. надо сделать закладку

---

Не туда закладку делаете ). Вот сюда надо делать закладку :

Рудас М.С., Насникова И.Ю., Масякин Г.Г. - Позитронно-эмиссионная томография ( ПЭТ ) в клинической практике [2007, PDF,RUS]

Люмбальная пункция тоже пошла наперекосяк. По результатам больничной лаборатории выяснили, что ничего пока не понятно :crygirl: :crygirl:

Точных анализов ликвора не знаю, смысл вот такой что нормальным считается индекс 15/3 (у меня 27/3 =9)
А все подозрения на отклонения начинаются при индексе от 10 и выше. То есть хотят делать еще раз.....

Я в шоке
:chair:

Мой график приема таблеток -)
- предукал 1 шт
- преднизолон 6 шт
- дифлюкан 1 кап
- гептрал 1 шт
- видекс+гептавир
- бисептол 2 шт
- омез 1 кап
- преднизолон 6 шт
- предукал 1 шт
- аспаркам 1 шт
- стокрин+гептавир

Цитата:

---

Сообщение от spb2spb

Мой график приема таблеток -)
- предукал 1 шт
- преднизолон 6 шт
- дифлюкан 1 кап
- гептрал 1 шт
- видекс+гептавир
- бисептол 2 шт
- омез 1 кап
- преднизолон 6 шт
- предукал 1 шт
- аспаркам 1 шт
- стокрин+гептавир

---

ммда, прям полноценное питание :chair:

Пока делается анализ HLA на Абакавир, я себе подбираю схему. Пока вот присмотрел
Абакавир (ABC) 2шт + Гептавир-150 2 шт + Стокрин 1шт

Нужно уже определяться со схемой, а то 3я смена за 3 месяца меня напрягает))

P.S. Спрашивал уже пару раз.... но все ждут результатов на Абакавир и никто ничего не советует

Цитата:

---

Сообщение от spb2spb

Пока делается анализ HLA на Абакавир, я себе подбираю схему. Пока вот присмотрел
Абакавир (ABC) 2шт + Гептавир-150 2 шт + Стокрин 1шт

Нужно уже определяться со схемой, а то 3я смена за 3 месяца меня напрягает))

P.S. Спрашивал уже пару раз.... но все ждут результатов на Абакавир и никто ничего не советует

---

А есть ли смысл ждать? Дали бы и без теста.. Этот аллель присутствует лишь у 50% европеоидной расы, да и к тому же, все равно основная диагностика это клинические симптомы, независимо от теста. Даже с положительным результатом на носительство есть шанс, но никто вам его уже не предоставит и придется дальше есть ddI или AZT. Хрен редьки не слаще.

Цитата:

---

Сообщение от KoSta

А есть ли смысл ждать? Дали бы и без теста.. Этот аллель присутствует лишь у 50% европеоидной расы, да и к тому же, все равно основная диагностика это клинические симптомы, независимо от теста. Даже с положительным результатом на носительство есть шанс, но никто вам его уже не предоставит и придется дальше есть ddI или AZT. Хрен редьки не слаще.

---

В вопросах хрена я не специалист, а вот совмещать химиотерапию :chair: и начало приема абакавира не хочу по понятным причинам.

Принимаю здравое решение... подождать немного и поискать подходящие схемы, с учетом химиотерапии и закупок лекарств на 2013 год.

Всем спасибо за поддержку.... :thumb:
Пришли анализы повторной спинномозговой жидкости. Теперь как и положено взяли 5 мл, результат ожидаемые - норма!! Так что дорогая иммуногистохимия отменяется.

За неделю химиотерапии мне поставили 16 капельниц. Это порядка 7 литров раствора.
Думаю, это детоксикация или просто предотвращение повышения температуры тела после химии?

Цитата:

---

Сообщение от spb2spb

За неделю химиотерапии мне поставили 16 капельниц. Это порядка 7 литров раствора.

---

не слабо....

Цитата:

---

Сообщение от floyd789

не слабо....

---

Литр в день. При минимальной потребности в жидкости 2000—2500 мл (500-1000 мочи, 500 через кожу и 500 через легкие, 200 с калом + 500 мл на каждый градус температуры выше 37,0 по Цельсию). Ничего страшного.

Спасаюсь Лейкостимом.
Специально для меня устроили акцию от БИОКАД 3 по цене 1
Экономия 4500руб

ура, объявился! :)
как состояние?

с Рождеством,топикстартер

:cheer:ура,ура,ура! жизнь продолжается!!!!не пропадать без предупреждения!