Вид для печати
Хорошо, что затронули эту тему. Мне лечащий врач назначал терапию дорогими препаратами, которые мне мягко говоря не по карману, хорошо, что знакомые посоветовали, что есть же дженерики, не хуже качеством, и не так накладно выходит, в интернет-магазине на софосбувир и даклатасвир цена нормальная, скидка 20% при заказе 3-х упаковок, так что лечусь доступными, но не менее эффективными препаратами. Зачем переплачивать?
Посоветуйте чтонибудь от выпадения волос на фоне лечения гепатина ? Лечение закончил месяц назад , а волосы сыпяться!!! Лечил 1год и 2 месяца, генотип 1, пегасис180 и рибавирин.
Организм сам восстановится и волосы перестанут сыпаться. Должны перестать. Год на пегасисе и рибаверине- колоссальный стресс для организма.Цитата:
Сообщение от Denis.
Всем доброго!Дайте пожалуйста совет или рекомендацию.В общем имею ВИЧ и гепС(G3-F4),принимаю АРВТ(дарунавир-ритоновир-абакавир-ламивудин) и шесть дней назад начал ПВТ(соф-дак).Два месяца назад когда начал принимать АРВТ(дарунавир-ритоновир-ламивудин-зидовудин)+противотуб терапию метазид и бисептол то через пару недель мои трансы скаканули в 10раз и мне поставили диагноз лекарственный гепатит,отменили метазид,бисептол и хотели отменить АРВТ но я отказался отменять арвт так как не хотелось возвращатся к 17 клеткам CD4,мне заменили зидовудин на абакавир и я стал колоть гептрал.После двух недель уколов гептрала трансы упали в два раза,я продолжил гептрал принимать в таблетках трансы немного подрасли,думаю фиг с ними сейчас дождусь соф-дак,начну терапию вирус гепса будет погибать и трансы будут понижатся,НО не тут то было! Через неделю после приёма соф-дак трансы опять растут,что делать ума не приложу! Знаю,что если трансы повышаются в 10 раз то терапию рекомендуют отменять,но с моим F4 и ВИЧ это ....... Гептрал с ПВТ(соф-дак) не совместим,как остановить цитолиз по другому ума не приложу!Что посоветуете? Я думаю,что цитолиз продолжается из-за АРВТ но её тоже не отменить,может заменить какие либо препараты?
На 12.05 после 14 дней уколов гептрала АЛТ-187.40 АСТ-107.20 ГГТ-194.10 биллирубины в норме.
На 01.06 уже принимал гептрал в таблетках АЛТ-222.90 АСТ-114.70 ГГТ-123.80 биллирубины в норме
На 06.06 после недели приёма софа и дака АЛТ-278 АСТ-140.10 ГГТ-123.60
Цитата:
Сообщение от генри
Подумаешь.. у людей годами такие цифры трансаминаз и ничего, никто не умирал еще от повышенной АЛТ. Выкиньте этот гептрал в мусорку и лечитесь спокойно. Билирубин нормальный и слава богам - стало быть функция печени сохранна. Вылечите гепатит- все нормализуется. А вот цирроз- самостоятельное заболевание теперь, пожизненный скрининг гепатокарциномы рекомендуется и после излечения гепатита С: 2-3 раза в год а-фетопротеин и 2-3 раза УЗИ брюшной полости.
зы. у меня в период лечения лимфомы от химий АЛТ была 1000-1200 ЕД/л , ничего, не помер )
Хочу поделиться радостью!
Неделю назад закончил 12 недельный курс лечения гепатита С, 1 генотип.
Лечил препаратом Софосбувир 400mg (Sofosbuvir) + Даклатасвир (Daclatasvir) 60mg производства Индии.
Лечение прошло успешно без особых побочных эффектов.
Сейчас чувствую себя очень хорошо!
Рекомендую вам не затягивать с лечением, так как препараты стали очень доступны по цене.
Я заказывал сразу курс на 12 недель, правда через посредников в Москве.
Курс мне обошелся за 96 000 руб на 12 недель.
Доставили мне его на 8 день после моего обращения. Немного дороже вышло, если бы я заказывал напрямую в Индии, но зато быстро и удобно и все понятно.
Просто позвонил, заказал, и получил посылку! Цены ниже чем у посредников, которых рекомендуют врачи в Москве.
Если надо, вот телефон этих посредников реклама на ресурсе платная
Лечитесь, не затягивайте и живите полной жизнью! Скорейшего вам выздоровления!
Подскажите, пожалуйста.
Имею в арсенале ВИЧ с CD4=158 клеток + гепатит С (фиброз Ф4), генотип 3а.
Лечение ВИЧ (АРВТ) начал месяц назад, клетки поднялись пока всего на 5 единиц (тенофовир+амивирен+регаст).
Суть вопроса - Рекомендации EASL 2015 по терапии моноинфекции ВГС или ко-инфекции ВИЧ/ВГС у пациентов с компенсированным циррозом (класс А по Чайлд-Пью) 24 недели соф+дак+риб.
Лекарства уже на руках, однако инфекционист СЦ настоятельно рекомендует пока не начинать терапию, пока не поднимется иммунитет до 200 единиц, ссылаясь, что рибаверин может снизить резко и так не высокий иммунитет.
Что порекомендуете? Фиброз большой и затягивать нельзя. Можно ли начать сейчас соф+дак+риб и под контролем анализов, в случае понижения показателей убрать из схемы рибаверин?? Или всё-таки ждать неопределённое время поднятия иммунитета? Или вообще лечится без рибаверина но сейчас???
Из результатов последних анализов:
АЛТ-66;
ACT - 83;
Гемоглобин -144;
Тромбоциты - 97;
Диафрагма на фиброскане: 25 кПа (Ф4-цирроз)
Билирубин общий - 11,8;
Билирубин прямой - 4,9;
Билирубин непрямой - 6,9;
Буду благодарен всем за ответы и советы!
Как только достигните подавления репликации ВИЧ ( рнк ВИЧ < 50 коп/мкл ) и замените Регаст на один из препаратов,не требующих коррекции доз ,так и начинайте. С Регастом вам нужно DCV 90 мг,а не 60 мг. Уверены, что у вас есть дозировки DCV 90 мг готовые?Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Убирать рибаверин не надо, лечиться только с рибаверином. Будет значимая тромбоцитопения- корректировать элтромбопагом. Будет значимая анемия- тоже корректировать. И т.д.Цитата:
Сообщение от Настойчивый
А полуторная доза в 90 мг. нужна и для софа и для дака? Параллельно Вам один врач ответил, что это касается только Дака, как считаете? Попробую убедить инфекциониста сменить схему, но знаю, что они очень консервативно относятся к моим изыскам по лечению гепатита безинтерфероновыми схемами и могут попросту не пойти навстречу и тогда придется искать все-таки доп. дозировки +30 мг. к имеющимся уже 60.Цитата:
Сообщение от bobcat2
А такие корректировки доз касаются только Регаста или есть еще препараты АРВТ, к которым это относится? Ни гастроэнтеролог, который дома меня консультирует по лечению, ни инфекционист в СЦ даже слова не сказали о совместимости (увеличению доз) соф+Дак с регастом (думаю просто не знали).
Еще вопрос: рибаверин так понял тоже бывает разных производителей и даже названий лек. средств. Какой бы Вы посоветовали?
Огромное спасибо за ценные рекомендации.
Да. C эфавиренцем нужно либо увеличивать DCV до 90 мг, либо менять эфавиренц.Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Есть официальный гайд, почитайте, перечислены все возможные взаимодействия ,с любыми препаратами. Рибаверин- любой.
Огромное спасибо за литературу! Прочитал в один присест (те пункты, что касаются общего и моего лечения).
Пока не могу найти дополнительные дозировки ДАКа по 30 мг (чтоб добавить к уже имеющимся 60)... Эфавиренца мне вот только выдали вперед на 2 месяца в связи с отпусками в СЦ.
А если получится сменить АРВТ, нужен ли какой-то период для адаптации или можно сразу стартовать с терапией гепатита? И вообще не опасно ли менять лекарства АРВТ сейчас (я пошел только на 2 месяц)?
У генериков нет таких дозировок, только у оригинальной Даклинзы есть 90 мг.Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Сначала добиться полного подавления репликации,а потом уж менять Стокрин. Нередко сами меняют люди, самостоятельно на время ПВТ.Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Задали вопрос идусам, возможно появились 30 мг., ждём ответаЦитата:
Сообщение от bobcat2
Увы, в дурдоме по имени Крым анализы на вирусную нагрузку сейчас "замораживают" в связи с отсутствием реагентов. В платных лабораториях (насколько я понял) таких анализов нас не делают. По крайней мере в Синево мне сказали, что нет. Насколько долго такая ситуация продлится - пока не известно. Перед началом терапии нагрузка была 150 000. Инфекционист сказала, что как правило за месяц в 10 раз минимум сокращаться должна. Т.е. так понимаю не менее 4 месяцев АРВТ до снижения до нормального уровня. Не может за это время цирроз перейти в худшую стадию?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Вообще то 6 мес ( рнк ВИЧ коп < 50 коп спустя 24 нед после начала или модификации схемы АРТ ),но можно и до первого документированного анализа < 50 коп.Цитата:
Сообщение от Настойчивый
В худшую это в какую ? Сколько баллов у вас по Чайлд-Пью?Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Такая ситуация теперь будет всегда.Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Извините, нет такой информации и сам посчитать не могу.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Если поможете, могу предоставить все имеющиеся анализы. Мне гастроэнтеролог сказал что медиана 24,5 на фиброскане и вена 18 мм на УЗИ говорят о достаточно высоком циррозе.
Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Я Вам ответил здесь.Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Скажите, ответ отрицательный?Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Пока ничего не ответили. Я так понимаю, что отрицательный. Вот люди говорят, что нельзя взять ещё пол-таблетки дака (мол вещества в ней не равномерно перемешаны), но я в случае отказа о смене терапии это единственный вариант. Он лучше,чем пить по 60 мг.
Да прям, единственный. Самостоятельную покупку, например, ралтегравира на время ПВТ не рассматриваете ? Или Калетры, на худой конец. Она вообще копеечная. На форумах частенько её и просто так отдают, какую то часть можно набрать просто так точно, остальную докупить.Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Спасибо! Очень интересная и полезная информация.
А можете подсказать схему АРВТ, совместимую с СОФ+ДАК+РИБ, возможно с заменой только регаста в нынешней схеме тенофовир+амивирен+регаст. На днях иду к инфикционисту, чувствую надо самому предлагать препараты, а там уж пусть говорят, что у них есть.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Так вам же док выше написал,что Регаст поменяйте на Ралтегравир(вероятнее всего только за свой счет), или Калетру(этого "добра" в СЦ навалом должно быть), или Презисту.Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Вот в этой теме http://hivlife.info/threads/7309-Рекомендации-EASL-по-лечению-гепатита-С-2015-RUS в стартовой посте есть таблица лекарственных взаимодействий между АРВТ и препаратами для лечения гепСа
СПАСИБО! Сори, пока не силен во всех терминах, лекарствах и схемах. Потому могу переспросить. Лучше переспросить, чем додумать )
Виктория, глянул таблицу с совместимостью терапий, но вот из рекомендуемых ННИОТ вместо Эфавивенза ( без корректировки доз с Дактлосвиром) увидел только Рилпивирин. Это одно и то же, что и Ралтегравир или Калетра? Название действующего вещества одно и то же в составе?Цитата:
Сообщение от виктория
Здрасти приехалиo_O Как это одно и тоже? нИнадаЦитата:
Сообщение от Настойчивый
Эдюрант-действующее вещество Рилпивирин-ННИОТ
Иссентрес-действующее вещество Ралтегравир_ИИ
Калетра-Действующее вещество Лопинавир+Ритонавир-ИП
Атмосфера, привет!Цитата:
Сообщение от Атмосфера
Поставщику ответили индусы (цитирую):"сказали могут прислать Dacihep, тебе сколько нужно?
Они его не держит, но если нужно отправят"
Написал сколько нужно, жду ответа по цене. Предварительно ответили, что цена будет такая же, как и за упаковку с расфасовкой по 60 мг, увы.. Но думаю вариант лучший, чем менять терапию АРВ сейчас в самом начале.
Уже отправили посылочку на 24 недели в расфасовке ДАКа по 30 мл. шепну на ушкоЦитата:
Сообщение от Атмосфера
Привет, Настойчивый!) Спасибо за инфу.Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Всё-таки по цене фасовки по 60 мг? А скажи, пожалуйста, какова стоимость ДАКа 60 и 30 мг?Цитата:
Сообщение от Настойчивый
ПС: успешного лечения тебе!;)
И после Калетры(после лечения гепС) можно будет снова ввести в схему Эфавиренз? Подскажите, пожалуйста, Алексей.Цитата:
Сообщение от bobcat2
А почему нельзя? Не было истории неудач терапии- при стабильной вирусной супрессии что угодно можно заменить на что угодно.
Спасибо за пожелания!Цитата:
Сообщение от Атмосфера
По ценам: партию ДАКа первую (60 мг) покупал в связке с СОФом, потому знаю только общую стоимость (на 12 недель 615$, сейчас вроде еще дешевле немного). А сейчас при условии покупки 6 банок ДАКа по 30 мг. цена за банку около 65$. Вот. Но снова оговорюсь: это якобы по спец заказу собирали и вроде бы для стандартных поставок не держат. Если будет нужно- дам контакты посредника из РФ, дальше сами )
Доктор, снова здравствуйте!Цитата:
Сообщение от bobcat2
Спешу поделится новостями - дополнительный ДАК по 30 мг. в таблетке уже едет из Индии, а сегодня получил данные по вирусной нагрузке ВИЧ, после 3 недель АРВТ менее 250 единиц (это якобы минимальный определяемый местными лабораториями порог)! Всё-таки инфекционист СЦ порекомендовала подождать ещё месяцок, чтоб АРВТ полностью адаптировалась, да и CD4 ещё поднялись. Как раз за это время подъедет и ДАК 30 мг. Подскажите, перед началом терапии какие обязательные анализы считаете необходимо сдать кроме ОАК, СD4, вир. нагрузки ВИЧ?
Порог тестов рнк ВИЧ, рекомендованный для контроля эффективности АРТ- 40-50 коп/мкл. Подавленная ВН- < 50 коп/мл.
Общий анализ крови, стандартная биохимия( общ. билирубин, АЛТ, щелочная фосфатаза, глюкоза натощак, креатинин) да собственно, и все. Сделают рнк ВИЧ количество-тоже хорошо.Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Увы, более точных тестов я так понял не имеется у лаборатории СЦ :(.Цитата:
Сообщение от bobcat2
А рнк количество гепатита С не обязательно делать перед стартом ВГС?
Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Обязательно. Вы же читали протокол .
Спасибо, да прочитал уже несколько раз, только вот поймал себя на мысли, что на данный момент у меня нет ни одного результата этого анализа.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Ни инфекционист, ни гепатолог меня на него не направляли не еби мозги.
Алексей, чтоб правильно всё сделать перед началом терапии ВГС (которая по плану стартует в первой половине сентября), ещё раз переспрошу:
Правильно ли я нашёл в каталоге СИНЭВО этот анализ, он звучит как:
3005 ПЦР. Вирус гепатита C (кровь, количеств. определение, Real-time) ???
Так узнайте в СЦ, берут ли сейчас платно РНК геп. С количеств. и какой минимальный порог у их анализа. 900 рублей в СЦ стоит, написано. Если порог высокий, то там можно сделать только в первый раз, наверное, а в ходе лечения - в коммерческой лаборатории.Цитата:
Сообщение от Настойчивый
Спрашивал, когда был у главврача. Нет у них сейчас якобы ни платных, ни бесплатных анализов. Почему так - замялся отвечать. Позже супруга спросила у лаборантки в СЦ. Она сказала:да, прейскурант есть, а реактивов нет! Платно есть только приём специалиста (если ты не на учете).Цитата:
Сообщение от sangvinikk
В СИНЭВО (с моей скидкой - в 10%) 2070 руб. он стоит. Да ладно уже.. По сравнению со стоимостью моих лекарств на 24 недели (с учетом полуторной дозы ДАКа и рекомендуемым гепатологом Ребетолом по 5800 р/банка) это уже мелочи ))).
Главное был бы толк и все деньги- не впустую. Спасибо еще раз за помощь, земляк.
Рибаверин- всё равно какой, это неважно. Но так далеко не со всеми лекарствами. Однако с рибаверином- так.
Взял пока 1 банку рекомендованного гепатологом Ребетола и для пробы 1 банку Рибавирина (Северная Звезда). Хочу попробовать начать неделю попить Ребетол и потом следующую неделю - Северную Звезду. Если разницы не почувствую - однозначно буду пить Звезду, которая в 10 раз дешевле.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Доктор, попутно еще сразу вопрос:
АРВТ принимаю в 22.00 через 2 часа после последнего приема пищи (т.к. присутствует эфавиренз).
Как правильно принимать соф+дак+риб? Рибаверин я так понимаю надо принимать 2 раза по 3 капсулы. Утренний прием можно вместе с соф+Дак совмещать или лучше немного разнести по времени? Влияет ли время приема пищи на принятие лекарств?