Хроническая болезнь почек,нефропатия (снижение СКФ,микроальбуминурия )

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

А соотношение альбумин/креатинин в пробе мочи 30 мг/г или более ?

---

это какой-то отдельный параметр? Из имеющихся данных его можно высчитать?

Цитата:

---

Сообщение от oskasteinar

это какой-то отдельный параметр? Из имеющихся данных его можно высчитать?

---

Конечно,это же дробь, отношение одного к другому.



http://s020.radikal.ru/i712/1402/e6/95e95bc0e9af.png

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Клиренс креатинина и СКФ- немножко разные вещи.

---

Конечно. Но рассчитываем СКФ мы обычно по клиренсу креатинина, к тому же чаще всего не измеренному по градиенту концентраций в крови и моче, а интерполированному по концентрации только в крови.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Конечно,это же дробь, отношение одного к другому.

---

я всё равно туплю и не понимаю, что от меня требуется. Микроальбумин - мг/сутки, креатинин - ммоль/сутки, что во что нужно перевести и что получить?

В общем, если добрые люди правильно мне подсказали, то соотношение альбумина и креатинина у меня 6.6 мг/г

Смею заметить, что в последнее время (недели две) снизились и давление (123/81), и пульс (75-77). Измерял, конечно, малоавторитетным электронным тонометром :) но и по личным ощущениям могу сказать, что сердечко вроде бы пришло в норму. Кроме приёма терапии, с момента старта топика ничего существенно не менялось.

Oskasteinar:thumb:

Цитата:

---

Сообщение от oskasteinar

В общем, если добрые люди правильно мне подсказали, то соотношение альбумина и креатинина у меня 6.6 мг/г

---

Мг/ммоль


Да, у вас микроальбуминурия. Но это было понятно и из цифры микроальбумина в единичной утренней порции мочи.


http://boris.bikbov.ru/wp-content/uploads/2013/01/vyrajennost-albuminurii-proteinurii-klassifikazija-kdigo-2013.jpg

Итак, последние анализы показали что у меня ХПН 3 стадия. Креатинин 153, СКФ - 37. Судя по всему, проблемы с почками были довольно продолжительное время, но так как никаких анализов не делалось, пОциент об этом не знал. Спасибо форуму и Алексею - калькулятор подтвердил эту "чудную" новость.
Судя по всему, лечение туберкулеза стрептомицином и стадия спида способствовали снижению СКФ.
Анализ мочи:
Удельный вес 1018
Эпителий плоский 2 -5
Белка и цилиндров не обнаружено.

Биохимия крови:
Билирубин общ - 8
Прямой - 1
Непрямой - 7
АСТ - 1.2 (повышение нормы в 3 раза)
АЛТ - 1.7 (примерно также повышено относительно нормы)
Мочевина - 4.8
Тимоловая проба 11.5
Креатинин - 153
СОЭ - 33
Гемоглобин - 108

На данный момент принимаю АРТ - Эфеверенц, Ламивудин, Абакавир и Изониазид. ИС в декабре - 163. Завтра решаю с фтизиатром по поводу отмены изониазида, остался месяц до окончания курса профилактики (пропила его 5 месяцев после основного курса 60 дней на 4-х препаратах и 4 месяца на 2-х), чтобы снизить токсическое влияние на печень.

Вопросов пока нет, изучаю материалы по ХПН. Буду покупать тонометр на днях, давление мерять)

Цитата:

---

Сообщение от Tynira

Биохимия крови:
…
АСТ - 1.2 (повышение нормы в 3 раза)
АЛТ - 1.7 (примерно также повышено относительно нормы)
Мочевина - 4.8
Тимоловая проба 11.5
Креатинин - 153
…

---

Некоторое несоотвествие уровней мочевины и креатинина. Кроме того, единицы измерения трансаминаз (АлТ и АсТ) и наличие такого показателя, как тимоловая проба, дают основания полагать, что уровень лаборатории не очень высок. Следовательно креатинин наверняка определен методом Яффе, весьма чувствительным к чистоте лабораторной посуды. Я видел фоторепортаж из 1-й градской больницы — впечатляет. Попробуйте определить креатинин в другой лаборатории. Еще лучше — определить одновременно в суточной моче (точно измерить ее объем о собрать ее за строго за 24 часа) и крови.

Цитата:

---

Сообщение от Basil PUPKIN

Некоторое несоотвествие уровней мочевины и креатинина.

---

Да, это возможно, наблюдал такое несколько раз.

Цитата:

---

Сообщение от Basil PUPKIN

Кроме того, единицы измерения трансаминаз (АлТ и АсТ) и наличие такого показателя, как тимоловая проба, дают основания полагать, что уровень лаборатории не очень высок. Следовательно креатинин наверняка определен методом Яффе, весьма чувствительным к чистоте лабораторной посуды.

---

Скорее всего. Что вы думаете о сети лабораторий " Синево" ? У них там , вроде бы тоже есть.
Кроме того, при СКФ меньше 45 мл должна уже иметь место задержка жидкости , некоторая отёчность и симптомы перегрузки объёмом ( возможно, еще скрытые ).

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Кроме того, при СКФ меньше 45 мл должна уже иметь место задержка жидкости , некоторая отёчность и симптомы перегрузки объёмом ( возможно, еще скрытые ).

---

* при СКФ меньше 45 мл должна уже иметь место задержка жидкости
( ловится электронными весами с утра, при измерении утром, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, примерно в одно у тоже время ). При СКФ меньше 45 уже может стартовать и артериальная гипертензия.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Скорее всего. Что вы думаете о сети лабораторий " Синево" ? У них там , вроде бы тоже есть.

---

http://www.synevo.ua/ru/gde-sdat-analizy/sevastopol

Я имел ввиду другое. Каково, по вашему мнению качество этой лабораторной сети?

Была в СЦ. Фтизиатр сказала не пороть горячку и не отменять изониазид. Пошла к инфекционисту узнать про креатинин какой был раньше. Так вот, осенние анализы в СЦ показали уровень креатинина 82 o_O В то время как осенние анализы из туба - 142. И последний показатель креатинина 153 тоже из туба. В общем, на следующей неделе сдаю все анализы. Буду надеяться, что креатинин из туба - ошибочный. В СЦ считает аппарат, а в тубе - бабуля из лабы.

В Синево может сдадите креатинин? Вопрос серьезный. Одной лаборатории не стоит полностью доверять.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

В Синево может сдадите креатинин? Вопрос серьезный. Одной лаборатории не стоит полностью доверять.

---

Так и сделаю, спасибо)

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Я имел ввиду другое. Каково, по вашему мнению качество этой лабораторной сети?

---

Неплохое.

Получила анализы из Синэво:

http://i33.fastpic.ru/big/2014/0303/1a/15b1039c6b61f447c100987303bbdc1a.jpg

Соответственно, СКФ - 148.

Цитата:

---

Сообщение от Tynira

Получила анализы из Синэво:

http://i33.fastpic.ru/big/2014/0303/1a/15b1039c6b61f447c100987303bbdc1a.jpg

Соответственно, СКФ - 148.

---

Да ты прям машина по утилизации креатинина :) тебя можно вместо аппарата для диализа использовать :thumb:

Цитата:

---

Сообщение от Tynira

Получила анализы из Синэво:



Соответственно, СКФ - 148.

---

плююсь от зависти! :lol: :thumb:

Я никогда не видел такой СКФ даже у совершенно здоровых людей. И тот анализ, и другой, видимо, лажа. С качеством лаборатории теперь все ясно.

Два месяца приёма Презисты 600*100х2 и аторвастатина 10 мг, пока липидный профиль существенно не изменился, хотя на сотые доли ухудшения есть:

http://i031.radikal.ru/1405/6b/af1a760534ea.png

oskasteinar а сколько общий холестерин?

Цитата:

---

Сообщение от oskasteinar

Два месяца приёма Презисты 600*100х2 и аторвастатина 10 мг, пока липидный профиль существенно не изменился, хотя на сотые доли ухудшения есть

---

приличные резы, КФК сдавал?

Цитата:

---

Сообщение от oskasteinar

Два месяца приёма Презисты 600*100х2 и аторвастатина 10 мг, пока липидный профиль существенно не изменился, хотя на сотые доли ухудшения есть:

http://i031.radikal.ru/1405/6b/af1a760534ea.png

---

Низкие ЛПВП. Тут бы больше на не-ЛПВП ориентироваться ( атерогенно все,что не явл. ЛПВП).Холестерин не-ЛПВП подсчитать бы ( общий холестерин - холестерин ЛПВП).

мм, я полагал, что общий холестерин складывается из ЛПВП+ЛПНП, нет?

Цитата:

---

Сообщение от oskasteinar

мм, я полагал, что общий холестерин складывается из ЛПВП+ЛПНП, нет?

---

посчитай коэффициент атерогенности свой и дай цифру

Цитата:

---

Сообщение от oskasteinar

мм, я полагал, что общий холестерин складывается из ЛПВП+ЛПНП, нет?

---

Плюс ЛПОНП.
КА = (общий холестерин - лпвп) / лпвп

Ясно, хотел сэкономить, а придётся пересдавать ))