Моя терапия гепатит С, Ф4, ген. 3 соф+дак+риб (24 недели); СD4-152 ед.

Цитата:

---

Сообщение от Брусника

Настойчивый, не нужно дублировать одно и то же сообщение в разных темах. Кросспостинг запрещен. Из другой темы удалено.

---

Приношу извинения, просто в другой теме так же обсуждалась ситуация, хотел узнать мнение форумчан

Цитата:

---

Сообщение от Irma40

нет, потому, что есть протокол у врачей. Я на интерфероновой терапии сдавала анализ CD4 раз в 3 месяца

---

Irma40, насчет протокола в курсе. Но разговор шел о том, что стартовал я на стадии СПИДа со 158 клетками, да и сейчас они не намного больше. За 3 месяца безконтрольной терапии можно хорошо "попасть". Может и зря парюсь, но не хотелось бы лечА одну болячку прозевать глобальное снижение иммунитета и подцепить ещё чего из оппортунистов... Ведь в связи с плохой совместимостью с ингибиторами сейчас отменена профилактика туба и бисептол.

12.09.2016 - Двадцать восьмой день терапии.
А это значит, что завтра утром надо ехать на сдачу самых комплексных анализов по итогам 4 недель ВГС терапии (график сдачи и перечень анализов- на 1 страничке темы).
Т.к. по итогам 3 недель ПЦР качество, увы, обнаружен, принято решение вместо качества сдать завтра снова на количество. Очень жду минуса...Но если даже его не будет, то будет видна картина по нагрузке.
За последние 2 недели множественных анализов в разных лабораториях неумёхи-лаборантки "надули" оставшиеся "золотые вены". Хоть и мажу ежедневно Троксевазином, но чувствую завтра будет каторга при заборе.
Самочувствие нормальное, побочек не ощущается, немного стал нервозней, но больше связываю это с переживаниями за отсутствие "минуса" по анализам, а не с самой терапией.

P.S. В связи с тем, что сегодня в Крыму очередной выходной (какой-то татарский религ. праздник), решили всей семьей смотаться на море, закрыть купальный сезон. Воздух по прогнозу +28, вода +22…+23. Легкие солнечные и морские ванны - это то что сейчас нужно!
http://i82.fastpic.ru/big/2016/0912/fb/2de36d594e2e38bae2df3302b25c35fb.jpg

Побывали в бухте Ласпи - моё любимое место с чистейшей водой между Ялтой и Севастополем.
Прогноз погоды даже немного ошибся -воздух в обед был +30, вода +25, кайф!!! Наплавались, нанырялись вдоволь.
На обратной дороги дети попросили шашлыка, вот тут моя сила воли сдалась - ну не смог удержаться и съел два небольших кусочка нежирного шашлыка и один янтых (печёный чебурек) с сыром. Думаю, что большОго вреда не будет, но душу немного отвёл )).

Цитата:

---

Сообщение от Настойчивый

Думаю, что большОго вреда не будет, но душу немного отвёл )).

---

Положительные эмоции (солнце, море) на терапии принесут больше пользы, чем вред от двух маленьких кусочков.

Сегодня сдал и уже получил результаты всех анализов, кроме ПЦР (будет дня через 2).
Имеем вот такую картину

Анализы по результатам 4 недель ВГС терапии (без ПЦР):

http://i83.fastpic.ru/big/2016/0913/46/bee726e9d850b5fd82174a1aca0adc46.png
http://i83.fastpic.ru/big/2016/0913/4d/15065cf56dd1ffe46c3d6c4a2ba3824d.png
http://i83.fastpic.ru/big/2016/0913/8e/125f3a73a2d62948a08c82e79d1fdf8e.png
http://i83.fastpic.ru/big/2016/0913/d4/892424a17008b3ebe8e3c4196bdb3dd4.png

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДО И ВО ВРЕМЯ ТЕРАПИИ ВГС (4 недели ВГС терапии)

http://i82.fastpic.ru/big/2016/0913/e7/1056d7821ee6a75fe87f7aab47e673e7.jpg


Из глобального: повышена глюкоза, надо ограничить себя в сладком, хотя и так особо не ем его.
В остальном: билирубин снова немного поднялся, такой же был 2 недели назад, падает понемногу гемоглобин :(, так же поднимаются лимфоциты. .
Из хорошего: Медленно, но уверенно снижается к норме ГГТ , растут тромбоциты :).

Жду ПЦР количество....:dontknow:

Сахар конечно высокий,как мне здесь подсказали, верхний предел 5.5,ну а гем из-за рибов падает,я в понедельник пойду анализы сдавать.Таких алт аст,как у тебя, лет 20 не видел,интересно какими они стали после месяца пвт.

Да,у него развивается диабет. После завершения лечения гепатита С нужно начинать принимать метформин, может быть, удаться предупредить диабет или, по крайней мере,затормозить его развитие.

Цитата:

---

Сообщение от voor

Сахар конечно высокий,как мне здесь подсказали, верхний предел 5.5,ну а гем из-за рибов падает,я в понедельник пойду анализы сдавать.Таких алт аст,как у тебя, лет 20 не видел,интересно какими они стали после месяца пвт.

---

Привет! По сахару хреново, конечно... Через неделю схожу еще сдам.
По своим результатам отпишись, надеюсь у тебя всё отлично!

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Да,у него развивается диабет. После завершения лечения гепатита С нужно начинать принимать метформин, может быть, удаться предупредить диабет или, по крайней мере,затормозить его развитие.

---

Док, снова спасибо за совет и за "ночную" консультацию. Мой гепатолог сказал посидеть недель без какого-либо сахара. Может на результат повлиял прием гематогена.
В общем ещё одной проблемой больше. Что то этот снежный ком начинает давить всё сильней.

Нужно исключить не только сахар,а вот это всё :



И нужно соблюдать диету как для СД2. Но сам процесс это не остановит. Здесь нужен метформин, стлько сколько позволяет СКФ. Позволяет максимальную дозу- значит максимальную дозу.

В августе сдавал анализ по сахару,ну заодно и всё остальное.Сегодня забрал результаты и мягко говоря охренел.Алт 578 Аст 206 бил общий 27.1 и это после 8 дней приёма софодаков,мдаа. куда то не туда они работают,таких плохих трансов у меня никогда не было.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Нужно исключить не только сахар,а вот это всё :


И нужно соблюдать диету как для СД2. Но сам процесс это не остановит. Здесь нужен метформин, стлько сколько позволяет СКФ. Позволяет максимальную дозу- значит максимальную дозу.

---

Док, снова огромное спасибо за участие в моей судьбе и помощи!
thank you very mach

Но, как Вы писали ранее, метформин только после ВГС-терапии, правильно вас понял? Ещё вопрос (простите чайника), что такое СКФ?
Кстати, супруга сегодня получала свои анализы ОАК и сахар в поликлинике (она у меня "минус" по всем болячкам тьфу-тьфу-тьфу) по своим вопросам женским. Так вот у неё сахар 6,2, но никогда с ним не было проблем! Её доктор начал расспрашивать, что ела накануне и сказала, что очень возможно такую цифру дал арбуз и мёд (а я с ней совместно это дело поглощал). Как раз voor прислал баночку алтайского медка с рибами накануне. Так что буду ещё мониторить. Недельку на жёсткой диете по Вашей картинке и снова перепроверюсь.

Цитата:

---

Сообщение от voor

В августе сдавал анализ по сахару,ну заодно и всё остальное.Сегодня забрал результаты и мягко говоря охренел.Алт 578 Аст 206 бил общий 27.1 и это после 8 дней приёма софодаков,мдаа. куда то не туда они работают,таких плохих трансов у меня никогда не было.

---

Во блин. непонятках какая-то конечно, но ты на старые результаты не смотри особо. А сколько трансы были ещё до этого? Есть с чем сравнивать??
Ждём от тебя новых результатов, уверен будет совсем другая картинка, намного лучше, ведь после этого ты ещё 3 недели софодаки кушал!

Цитата:

---

Сообщение от Настойчивый

А сколько трансы были ещё до этого? Есть с чем сравнивать?

---

За месяц до этого были в районе ста,вообще всегда были повышены,до 200 доходило,но такое... в первые вижу.19 буду сдавать,посмотрю.

Цитата:

---

Сообщение от Настойчивый

что такое СКФ?

---

Объективный показатель почечной функции. http://hivlife.info/showthread.php?p=311971#post311971 .

Также см. калькулятор СКФ

Также см. Лабораторная диагностика болезней почек.2015

Заглядывайте иногда в прикрепленные темы ( те,которые в форумах всегда вверху висят ).

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Объективный показатель почечной функции. http://hivlife.info/showthread.php?p=311971#post311971 .

Также см. калькулятор СКФ

Также см. Лабораторная диагностика болезней почек.2015

Заглядывайте иногда в прикрепленные темы ( те,которые в форумах всегда вверху висят ).

---

Ну не всё сразу, Док ))! Ещё 4 месяца назад я считал себя полностью здоровым с каким-то пониманием, что у меня ВИЧ, но что это такое и чем чревато, не представлял.
А за последние 3 месяца все "букеты" пока изучишь и разберёшься... И так на форумах трачу времени больше, чем то позволяет свободное время, конечно пытаюсь сам во всем разобраться и самообразоваться в этой сложной ситуации.

По калькулятору СКФ получил на сегодня вот такие значения:
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 116 мл/мин/1,73м²
Градация C1 (по классификации КДИГО 2013 года)

Я так понимаю, это пока тьфу-тьфу-тьфу??? И ещё, в ветках про СКФ вычитал, что тенофовир (который есть в моей схеме АРВТ) оказывается плох для почек...
Может стоит пробовать искать замену тенофовиру, пока чего с почками не произошло?

Цитата:

---

Сообщение от Настойчивый

И ещё, в ветках про СКФ вычитал, что тенофовир (который есть в моей схеме АРВТ) оказывается плох для почек...
Может стоит пробовать искать замену тенофовиру, пока чего с почками не произошло?

---

может и стоит. вопрос на что? по сути, единственная приемлемая альтернатива-абакавир. есть возможность получить его? только тут ещё др нюанс есть: при циррозе класса А рекомендуется снижение дозы абакавира до 200мг/сут, а такая дозировка существует только в виде суспензии и практически недоступна.так что, учитывая сохранную функцию почек(по крайней мере, судя по СКФ), я бы оставался на тенофовире с постоянным контролем почек.

Спасибо за комментарий!
Значит так и поступим пока. Мониторинг почек, лечение гепатита, затем ожидание поднятия клеток.
С каждым днем на форуме понимаю свои проблемы глубже, благодаря информации и советам гуру.
Странная вещь: вроде бы и хорошо всё понимать, а с другой стороны пока ничего не знал, так и спал спокойно )). А сейчас начинаешь к каждому ощущению и реакции организма прислушиваться...

Цитата:

---

Сообщение от voor

Буду сдавать,посмотрю.

---

Все будет хорошо, держи плз в курсе, мы с тобой день в день идем по терапии, только с разными схемами и фиброзами.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

. Здесь нужен метформин, стлько сколько позволяет СКФ. Позволяет максимальную дозу- значит максимальную дозу.

---

Алексей, по диете понял, буду придерживаться. А по метформину можно уже после ВГС терапии начну у Вас более подробные инструкции просить?!

Цитата:

---

Сообщение от Настойчивый

Алексей, по диете понял, буду придерживаться. А по метформину можно уже после ВГС терапии начну у Вас более подробные инструкции просить?!

---

Да, конечно. Тут вобщем то ничего хитрого нет,есть определенные ньюансы,но тоже все не суперсложное. Гораздо сложнее и хуже,когда вот так http://hivlife.info/threads/7764 . Проблема СД 2 типа в том,что развивается он медленно, средняя медиана развития- более 10 лет, гликемию 6.0-6.5 ммоль человек не может почувствовать ( тогда как при СД 1 гликемия натощак достигает 10-15 ммоль и не ощутить это невозможно, симптоматика весьма обширна) поэтому на момент диагностики СД мы либо видим сформированный диагноз с сосудистыми осложнениями, уловить начальные нарушения углеводного обмена,а тем более начинать принимать лечебные мероприятия по этому поводу удаётся крайне редко.Так что это удачный случай в смысле профилактических мероприятий, несомненно.

Во вторник 13 сентября сдавал с другими анализами ПЦР количество ГепС в "СИНЭВО" Симферополь. По данным лаборатории результат должен был быть готов к пятнице 16.09 (делают через Москву).
Сегодня уже 18 сентября, завтра будет неделя как сдал, до сих пор результат не готов. Очень странно, обычно был готов на 1-2 дня раньше планируемой даты. Завтра буду звонить на "горячую линию" СИНЭВО, может смогут сказать в чём дело... Кто-нибудь сталкивался, чтоб анализ был утерян?? плачу

Настойчивый, Если они потеряли, значит должны бесплатно сделать повторный забор.

Да это понятно, что сделают бесплатно. Тут я с них не слезу. Больше волнует результат недельной давности, итак "минус" не торопится... По закону подлости, когда ждёшь сильно, все делается медленно. Не ждал бы - уже б давно всё было готово.

Настойчивый, минус придёт, рано или поздно, главное что имунка и гем под натиском рибов не валятся в ноль.

Те, да конечно мы вирь забъём! По иммунке и гему пока терпимо ттт, хотя последний анализ показал, что гем уже начал снижаться и приближается к нижней норме. Насколько помню, можно идти без корректировки риб до 80 ед. гемоглобина? Жаль глюкоза оказалась повышенной, а я так настроился на гематоген, как на нелекарственный помощник, закупил 20 плиток. Кстати, может от него сахар и поднялся? Хотя я без фанатизма кушал - по 2 плиточки в день ).
Те, спасибо за слова поддержки и участие в моей теме и судьбе!

Сегодня наконец-то получил результат ПЦР количество.
Увы, вирус за последние 2 недели увеличился. Я - в шоке.

http://i82.fastpic.ru/big/2016/0919/90/cbe91b706acb767365d9b8b224d01b90.jpg



http://i85.fastpic.ru/big/2016/0919/3e/a32b42bdb251755224f5863e2eae833e.jpg

Подходит время заказывать вторую партию софодаков в Индии, а есть ли смысл?

Умы форума, кто что подскажет?! Такой же вопрос задал сейчас своему гепатологу...

Привет! Первый раз тоже в СИНЭВО сдавал?
Пока не паникуй. Через неделю еще раз можно сдать и там уже делать выводы.

Цитата:

---

Сообщение от Optimist86

Привет! Первый раз тоже в СИНЭВО сдавал?
Пока не паникуй. Через неделю еще раз можно сдать и там уже делать выводы.

---

Привет сдаю все анализы в "СИНЭВО" Симферополь, а они делают через Москву.

Мой врач (Бруневич) ответил сейчас, что (цитирую): "важен срок негативизации, а не количество. Если на а 8-10 недель не будет негативизации ПЦР, то надо будет подключать пег-интерферон". Так же предложил сдать КАЧЕСТВО на 6 неделе.
В общем ппц...
P.S. но я так понимаю, что даже при подключении пег-интерферон нужно дозаказать софодаки? Может нужны более дорогие софодаки?
Не уверен, что мой иммунитет вытянет эту терапию (низкие клетки CD4, лечение ВИЧ так же начал совсем недавно)... Пег-интерферон в РФ можно купить? Пока по этим лекам даже не ориентировался.

В принципе, с пегами дак не нужен.Но тебе этот вариант крайне не желателен.Пеги продаются,на остановке можно посмотреть может кто отдаёт.

Цитата:

---

Сообщение от voor

В принципе, с пегами дак не нужен.Но тебе этот вариант крайне не желателен.Пеги продаются,на остановке можно посмотреть может кто отдаёт.

---

Да всё понятно, что нежелателен и это крайний вариант. Но готовится буду к худшему, а пока надо поузнавать где, что и почём.
Лечение продолжаю, готовлюсь к закупке новой партии софодаков, если дак не пригодится - отдам кому нибудь, а если будет нужен, но не закажу - тут сложней ситуация получится.

Вот на hcv.ru создал тоже тему для полноты консультаций, есть вот такое мнение:

Цитата:

---

При ИС<350 про пэги можете забыть напрочь!
При ИС<200 рибавирин нельзя тоже.
У Вас ИС=241 - схема соф+дак+рибавирин+ПЭГ для Вас жизненно опасна и не так чтобы сверхэффективна.
У пациентов с GT3 и комп. циррозом сравнительная эффективность схем:
соф+дак+рибавирин 24 недели vs. софосвел 12 недель
88% vs. 93%

После 4 недель приёма соф+дак+рибы фатальных мутаций на даклатасвир сформироваться не должно, потому:
1) Терапию соф+дак+рибавирин отменить и её остатки продать.
2) Настраиваться на схему софосвел 12 недель.
3) Велпатасвир несовместим с эфавиренцем - заменить эфавиренц на совместимый ННИОТ или ИИ или ИП.
Велпатасвир является фармакокинетическим усилителем тенофовира - если тест на абакавир пройдёте успешно, то и тенофовир тоже заменить, либо, если замена TDF->ABC невозможна, быть готовым контролировать побочки от "двойной" суточной дозы тенофовира. Я когда принимаю для профилактики ВИЧ двойную дозу тенофовира, то побочки выползают выраженнее, чем от одной таблетки, но я ещё и ВИЧ-отрицательный.
4) Устаканив новую схему ВААРТ и привыкнув к ней за 1,5-2 месяца, заходить на ПВТ софосвелом на 12 недель.

---

Кто что скажет "за" и "против" такого предложения?

28.09.2016 - 43 день ВГС терапии.
Сегодня сдал ПЦР количество по итогам 6 недель в новой лаборатории, вроде бы анализ делают по месту в Симферополе, а не в Москве, как СИНЭВО. Заодно еще раз сдал кровь на сахар (глюкозу) т.к. прошлый раз результаты были плохими (6,31 при верхней норме 5,89). Результат по ПЦР обещают в понедельник или раньше.
Ждёмс...
Так же общался вчера со своим дистанционным московским гепатологом. Он двумя руками "за" смену АРВТ с исключением Эфавивенза. Возможно это единственный вариант повлиять на положительный результат без подключения пег-интерферона. Да и пег наврядли получится с моим ИС. Так же рекомендовал РАЛ, как одно из лучших лекарств первой линии АРВТ и не требующее корректировки дозы ДАКа. Так же подчеркнул, что использование Эфавивенза при моем циррозе даже в инструкции к препарату не приветствуется, приём с осторожностью, просил обратить внимание инфекциониста на этот пункт.
Вот только получить его (РАЛ) навряд ли получится, судя по сегодняшнему разговору моей супруги с инфекционистом СЦ... Это отдельная грустная история, не буду углубляться.
Во вторник иду сам к инфекционисту, будем общаться. Потребуется говорить с главврачом - пойду и туда.

Самочувствие потихоньку ухудшается, наверное рибы дают о себе знать плюс нервозность на фоне ожидания "минуса". Сон совсем стал тревожным и непродолжительный. Сегодня проснулся весь в холодном поту, одеяло и подушка хоть выкручивай.
Вес упал на пару килограммов за последнюю неделю, был приступ диареи, при том что диета строжайшая.
Сейчас пытаюсь набрать до "контрольных" 75 кг, но очень тяжело получается.

Хороших результатов ПЦР!

Цитата:

---

Сообщение от Optimist86

Хороших результатов ПЦР!

---

Спасибо, дружище!

29.09.2016 - 44 день ВГС терапии.

Сегодня, абсолютно быстро и неожиданно для меня и очень быстро пришли на почту сданные вчера в новой лаборатории анализы.
Новости две, одна плохая и относительно хорошая.
Плохая - сахар (глюкоза) ещё вырос за 2 недели. Может ли АРВТ или ВГС-терапия влиять на это?

http://i82.fastpic.ru/big/2016/0929/8d/7ff89fe6adad2757c6d3a53d65a83d8d.jpg

Ну и хорошая новость - ПЦР количество менее 300. Не знаю какой порог у этой лаборатории, но тем не менее, ЭТО уже ХОРОШАЯ НОВОСТЬ!

http://i83.fastpic.ru/big/2016/0929/a1/d94f8fe962f6e5153d60cb4090c40ea1.jpg

Сахар растёт у некоторых. Видел на HCV. Это тощий сахар ведь был? После пвт может и упадёт. Хорошо что вирус мрёт!

Цитата:

---

Сообщение от Te

После пвт может и упадёт.

---

По всей вероятности, предотвратить СД у данного пациента уже нельзя, можно только затормозить его развитие, а соответственно, затормозить развитие кардиоваскулярных осложнений и снизить вероятность преждевременной смерти. После констатации цифры 7.0 ммоль/л натощак, определённой в лаборатории, СД уже ставится без вопросов. Нормы лаборатории, неправильные, кстати. Верхний предел нормальных значений - 5.5 ммоль/л натощак и от возраста он не зависит.

Ну вот видишь,значит работают таблы.А по сахару диету соблюдаешь?У меня к стати, на четырёх неделях, не обнаружено.Пока не радуюсь,что бы не спугнуть)))

Привет!
Да, на сладкое табу потому надеялся на улучшение.
Как-то резко повышается, мммм.
За тебя рад, тоже буду радоваться тихонько )