Подозрение на туберкулез

Всем доброго дня)) заранее извиняюсь, нервничаю, буду писать с ошибками. Помогите разобраться пожалуйста, а то с ума схожу. Вич с99 ого года, на терапии с 2006, сейчас пью калетра +гептавир, ИС 900, ВН 0, туберкулёз правого лёгкого-клиническое выздоровление, фиброз печени 3 степени, гепатит вылечен. Пару дней назад резко поднялась температура вечером до 39, держалась всю ночь, на следующий день спала до 37, ничего не болит, точнее ничего необычного))))( остеохондроз хронический, шея и голова болят очень часто), и вот уже третий день утром нет, к обеду 37,1. К слову, когда она поднималась, начались месячные, которые я очень адски переношу, плюс похмелье

Подозреваете рецидив- нужно посетить фтизиатра, сделать снимки.

Цитата:

---

Сообщение от Kartoshka

фиброз печени 3 степени плюс похмелье

---

Цитата:

---

Сообщение от Kartoshka

плюс похмелье

---

Да, кстати,о циррозе не хотите подумать и прекращении употребления алкоголя ?

И замены дерьмовой схемы АРТ на нормальную современную, кстати тоже неплохо бы подумать.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Подозреваете рецидив- нужно посетить фтизиатра, сделать снимки.


Да, кстати,о циррозе не хотите подумать и прекращении употребления алкоголя ?

И замены дерьмовой схемы АРТ на нормальную современную, кстати тоже неплохо бы подумать.

---

Спасибо за ответ) сори если туплю, не умею пользоваться форумами. С алкоголем все, решила больше совсем не пить. А подскажите как так эту терапию себе выбить?То что сейчас пью еле выклянчила, до этого стаг был с анорексией . И что именно просить. Я своего врача уже 3 года тираню, а она никак. И ещё, что это может быть если не туб.что проверить ещё?! Состояние странное, температура 37,1 и башка болит. К неврологам холила, сказали мигрени после 40 пройдут, с остеохондроза ничего не сделаешь, только заниматься. Я голову всю сломала, что за сбой в системе.

Вы должны разбираться в том ,что вы хотите поменять.Какие препараты вам нужны.Потому что вам в любом случае будут пропихивать то, что не очень актуально.Мы нашли здесь на форуме заявление на имя заведующего ,добавили ещё заявление на выдачу копии мед карты ( все в двух экземплярах ) ,у нас правда не дошло до их подачи,достаточно было просто их показать.Собрали комиссию.На ней мы поняли,что в этом кабинете больше всех о Вич знаем мы))) В результате супруге поменяли калетру на Тивикай( который мы и просили в заявлении) . Понимаете,если вы будете просить какой то конкретный препарат,одобреный у нас то объективных законных причин для отказа ведь нет.Надо ещё обосновать что у вас побочки от существующей схемы.

Приветствую, дорогие!))
Пожалуйста, подскажите по КТ ГК

КТ ГК, описание
Раскрыть Закрыть

https://c.radikal.ru/c41/1907/bf/e5f946f8250b.jpg

Человечку диагностировали туб в неактивной форме, но по рентгену и слюне. У него СПИД, 90 клеток, ВН-но, теру, соответственно, принимает. Начал с 37 клеток. Направляют в тубдиспансер для стационарного лечения, но долго выясняли есть туб или нет, рекомендовала КТ ГК, настояла, в общем. Вот результат... Расшифруйте, пожалуйста... Какие прогнозы у него?.. Туберкулёз подтверждает это заключение?.. И на что ещё обратить внимание?
Спасибо вам огромное заранее..

Цитата:

---

Сообщение от Атмосфера

Приветствую, дорогие!))
Пожалуйста, подскажите по КТ ГК

КТ ГК, описание
Раскрыть Закрыть

https://c.radikal.ru/c41/1907/bf/e5f946f8250b.jpg

Человечку диагностировали туб в неактивной форме, но по рентгену и слюне. У него СПИД, 90 клеток, ВН-но, теру, соответственно, принимает. Начал с 37 клеток. Направляют в тубдиспансер для стационарного лечения, но долго выясняли есть туб или нет, рекомендовала КТ ГК, настояла, в общем. Вот результат... Расшифруйте, пожалуйста... Какие прогнозы у него?.. Туберкулёз подтверждает это заключение?.. И на что ещё обратить внимание?
Спасибо вам огромное заранее..

---

Алексей, извините, поняла ошибку...
Пожалуйста, подскажите по КТ, что с человечком?... Похоже, ничего хорошего?.. Но температура тела в норме, кашля нет, слабость только, в сон клонит. АРТ: ZDV/3TC/EFV. Hb-120.
В тубдиспансер кладут на три месяца. Но это заключение врачи не видели ещё.

Так а клиника заболевания,похожего на ТБ у него есть?

Цитата:

---

Сообщение от Атмосфера

диагностировали туб в неактивной форме, но по рентгену и слюне.

---

По слюне ? ) На рентгене внутригрудные л/у не видны. Нет такой форумлировки "туб в неактивной форме". Если он есть,он всегда активный.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Так а клиника заболевания,похожего на ТБ у него есть?

По слюне ? :) На рентгене внутригрудные л/у не видны. Нет такой форумлировки "туб в неактивной форме". Если он есть,он всегда активный.

---

Что Вы имеете в виду? Симптомы?.. Нет ни температуры, ни кашля, ничего такого...
Пневмонией переболел совсем недавно. Что-то недолечили, потом возобновилась в более сильной форме, уже не односторонняя, как сразу, а двусторонняя. Вылечили... Вот через несколько месяцев заподозрили туберкулёз.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Так а клиника заболевания,похожего на ТБ у него есть?

По слюне ? ) На рентгене внутригрудные л/у не видны. Нет такой форумлировки "туб в неактивной форме". Если он есть,он всегда активный.

---

Да, это Владивосток такие методы диагностики применяет(( и формулировки- тоже. Передаю всё, как они говорят для полной картины) КТ категорически не рекомендовали ему делать...профессор какой-то... Жесть.
Сегодня направили в тубдиспансер, завтра госпитализация. После уже забрал результаты КТ.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Так а клиника заболевания,похожего на ТБ у него есть?

По слюне ? ) На рентгене внутригрудные л/у не видны. Нет такой форумлировки "туб в неактивной форме". Если он есть,он всегда активный.

---

Не пойму я, подтверждает КТ туб или нет?...

Пневмония была год и 8 месяцев где-то назад, а не месяцы...Туб ранее не диагностировали никогда. МЛС- в прошлом. Пневмония была ещё там же.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Так а клиника заболевания,похожего на ТБ у него есть?
По слюне ? ) На рентгене внутригрудные л/у не видны. Нет такой форумлировки "туб в неактивной форме". Если он есть,он всегда активный.

---

Ой, мокроту сдавал)))), я неправильно выразилась))) но как по мне, это же и есть слюна... Ну, думаю, Вы поняли о чём это)
Да, добавлю ещё, что с аппетитом всё отлично.Вот как быть??.... Может, не ложиться ему в тубдиспансер?. Это ведь риск огромный, как я понимаю..

Цитата:

---

Сообщение от Атмосфера

Ой, мокроту сдавал

---

И в мокроте выявлена микобактерия?

Цитата:

---

Сообщение от Атмосфера

Не пойму я, подтверждает КТ туб или нет?...

---

Оно немного похоже,но это не точно,однозначно то,что вы говорите и показываете, не подтверждает.Так а симптомы то у него есть?Температура, слабость, утомляемость и прочее характерное. С 90 кл ТБ должен цвести и пахнуть уже.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

И в мокроте выявлена микобактерия?

Оно немного похоже,но это не точно,однозначно то,что вы говорите и показываете, не подтверждает.Так а симптомы то у него есть?Температура, слабость, утомляемость и прочее характерное. С 90 кл ТБ должен цвести и пахнуть уже.

---

Не понятно, якобы да, я уточню этот момент, но после мокроты ему и диаскин делали ещё, результат -положительный.
Вот именно, что температура тела в норме, кашля нет, аппетит отличный, кушает хорошо, единственное, спать клонит иногда..., ну, думаю, с такими клетками это нормально. Он ещё и грыжу имеет, она его мучает, операцию по удалению её отменили из-за подозрения на туб. А боли от неё сильные бывают, сон из-за этого может быть нарушен- часто просыпается от боли, конечно, днём спать хочется потом...

Диаскин у каждого первого-второго жителя РФ будет положительным,потому как 90% населения тубинфицированы.Это не значит,что все больны ТБ.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Диаскин у каждого первого-второго жителя РФ будет положительным,потому как 90% населения тубинфицированы.Это не значит,что все больны ТБ.

---

Да, по мокроте уточнила- её потеряли ... Сегодня переслал. Но направление в тубдиспансер на госпитализацию на три месяца уже дали. Завтра ложится. И вот теперь не понятно, как быть, если тубика нет.... Он же его подхватит там сразу..? Верно я понимаю? Что делать вообще, понять не могу.
Да, дополню, ни усталости, ни даже потливости нет у него...

Атмосфера.
У меня так было - никаких симптомов. Рентген, который сразу сделали - показал очаговый.
Микроскопия мокроты - МБТ не обнаружено. Культуральный метод, когда был готов посев - не обнаружено. Бактериовыделения нет - лечусь амбулаторно.
Если у него нет бактериовыделения - смысла ложиться в стационар нет. Микроскопию сделают, раз пересдал - видно будет и посев сделают - с ним подождать придется результатов.
По рентгену вы говорите определили. Что там с рентгеном. Если направление в стационар - ЦВКК значит было.

Всем привет))) Как то все очень странно. У нас перед тем как цвкк - 3 раза берут мокроту!!! А тут кроме кт нет никаких анализов, отсутствует симптоматика.... и сразу госпитализация( А вдруг там и нет ТБ, а при госпитализации появится( Может есть смысл сдать мокроту и подождать результатов. Может сдать в платных клиниках

Цитата:

---

Сообщение от Честно я

Всем привет))) Как то все очень странно. У нас перед тем как цвкк - 3 раза берут мокроту!!! А тут кроме кт нет никаких анализов, отсутствует симптоматика.... и сразу госпитализация( А вдруг там и нет ТБ, а при госпитализации появится( Может есть смысл сдать мокроту и подождать результатов. Может сдать в платных клиниках

---

К тому же, КТ врачи даже не видели ещё...
Странного в нашей стране уже нет ничего, к сожалению...

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Диаскин у каждого первого-второго жителя РФ будет положительным,потому как 90% населения тубинфицированы.Это не значит,что все больны ТБ.

---

Не, не правда. Диаскинтест отличит латентное течение болезни от давнего инфицирования. Это Манту дает положительный эффект как при давнем инфицировании, реакцию на прививку или течение заболевания. Диаскин сможет отличить одно от другого. Поэтому, если Диаскинтест положительный у каждого второго россиянина, то это означает что туберкулез в активной фазе у половины населения РФ, эпидемия.

Цитата:

---

Сообщение от Атмосфера

Не пойму я, подтверждает КТ туб или нет?...

---

Да.

Цитата:

---

Сообщение от Predator

Диаскин сможет отличить одно от другого.

---

Цитата:

---

В 2011 году сотрудники Астраханской государственной медицинской академии обследовали "100 больных с различными клиническими формами туберкулёза лёгких". Диагноз был точно известен заранее (всем пациентам делали рентген и брали у них анализы). В рамках исследования каждому пациенту делали по два теста: на одной руке — пробу Манту, на другой — диаскинтест.

Диаскинтест показал отрицательный результат у 23 человек из 100 (то есть почти в четверти случаев). Люди были больны туберкулёзом, а тест этого не видел. Проба Манту дала восемь отрицательных результатов из 100.

Похожее исследование в 2014 году проводили сотрудники Самарского государственного медицинского университета. Они обследовали 100 детей с локальными формами туберкулёза (туберкулёз лимфатических узлов, костей и т.д.). Диагноз был известен заранее. Детям на одной руке делали пробу Манту, на другой — диаскинтест. Диаскинтест не увидел 16 случаев туберкулёза из 100, проба Манту — один случай.

---

Cтатья, правда, нерецензированная.Но диаскин определяет саму микобактерию,точнее её антигены, так что конечно, он должен быть точнее.

Обычная дележка госзаказа), ну вы поняли).
Дополню по теме:
Если при диагностике ДСТ пол, то однозначно идет активный туберкулезный процесс а не какой либо еще.
Если он оказался отрицательный при заранее известном задокументированном туберкулезе, то это погрешность,система. Как и при любых других тестах, в % погрешности входит, а остальное доработают. Главное, быстрее на рынок зайти и начать рубить бабло. Пока идет доработка ДСТ, будет в параллель Манту, но это пока.

То, что тест пролоббирован это однозначно. ДСТ продвинут на торги и регистрацию Аксеновой, делается не плохой откат через благотворительную организацию, тоже не секрет и является достоянием общественности. Но не говорит о неэффективности ДСТ. Что Манту имеет минусы что этот избитый ДСТ. Генериум все равно заберет рынок, дистрибуция Манту канет в Лету.

Цитата:

---

Сообщение от Samium

Атмосфера.
У меня так было - никаких симптомов. Рентген, который сразу сделали - показал очаговый.
Микроскопия мокроты - МБТ не обнаружено. Культуральный метод, когда был готов посев - не обнаружено. Бактериовыделения нет - лечусь амбулаторно.
Если у него нет бактериовыделения - смысла ложиться в стационар нет. Микроскопию сделают, раз пересдал - видно будет и посев сделают - с ним подождать придется результатов.
По рентгену вы говорите определили. Что там с рентгеном. Если направление в стационар - ЦВКК значит было.

---

Не знаю, о ЦВКК не в курсе, очаги какие-то якобы на снимке рентгена. Мокроту потеряли, диаскин+, но он у многих +, знаю не понаслышке. Положили и всё... Сейчас, говорит, как растение от терапии этой, тошнота, рвота, очень плохо ему, в общем. А было всё замечательно до больницы... Лежит, в общем, он уже в тубдиспансере... Мокроту сдал, когда результат, не знаю, ждёт. Врач только одно сказала. Что типа самое начало туба, две-три недели подлежат, и всё, мол, выпишут .. Не понимаю, если честно, мне кажется почему-то, что это всё для какого-то плана их делается. Толком не выяснили ничего... Пантелееву написала, он просит диски КТ, я не знаю, как их передать, как их взять для начала. Поищу на сайте ещё, где-то Алексей описывал, как это сделать... Тоже по всем описаниям говорит, что не обозначен туб, но нужны диски, кровь, мокрота. Но, видимо, врачам во Владивостоке этого вообще не нужно ( они по своим каким-то критериям диагноз устанавливают((

Цитата:

---

Сообщение от Predator

Да.

---

Врачи без него диагноз поставили, без мокроты, по рентгену и диаскин-тесту. Человек в стадии СПИДа. Этого достаточно??
То есть, то заключение, что я выше выложила, подтверждает туберкулёз, ты считаешь?? Почему?? Что именно является из заключения подтверждающим фактором?..
Дублирую заключение КТ под спойлером.

КТ ГК, описание
Раскрыть Закрыть

https://c.radikal.ru/c41/1907/bf/e5f946f8250b.jpg

Я не наезжаю, я просто хочу разобраться. Без обид, плиз. Бесит вся эта ситуация...(
Конечно, хочется верить, что туба нет, но если есть, то снять вопрос. Пока что-то не получается...
И хочется, конечно, как-то облегчить это состояние на старте ПТТ, если действительно туб есть.

А почему вы так настроены против рентгена ?
Сегодня был у врача, как раз снимки разглядывали с ней мои и между делом задал вопрос этот. Если на снимке четко видны изменения, которые можно отнести к туберкулезным, то вполне ставится диагноз + диаскин еще.
Микроскопия мокроты же вообще может быть чистая. Как тогда ? Ну не посылают всех на КТ если итак видно.

Да нет обид. Видно же все.
Эндобронхит, это что? Увеличение ЛУ средостения до 2 см, это что? Это лидирующие сопутствующие патологии больного диссеминированным туберкулезом. Форма эндобронхита во многом обусловлена формой легочного туберкулеза. Локализация двустороняя. Плюсом ЛУ средостения наверняка поражены туберкулезом. И это в лучшем случае туберкулез ЛУ, нужно смотреть динамику при лечении. В худьшем рак. Ни каких обид, что вы.

Пусть делает КТ с контрастом ОБП и желательно еще и голову глянуть. Если туберкулез на низком ИС попал в ЛУ, то большая вероятность, что есть и увеличенные брюшные ЛУ и распространение в другие органы. Проверяйте, исключая.
А врачи молодцы.
И еще, удивлена, что он чувствовал себя хорошо. У него легкие это сплошное мясо.

Цитата:

---

Сообщение от Samium

Микроскопия мокроты же вообще может быть чистая. Как тогда ?

---

Она может быть неинформативна только в одном случае при Спиде, если нет отхождения мокроты. Но тут, думаю, все в цвету)

Не надо делать из картинок ссылки.