Уйти от зидовудина

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Тоже логично.




Где-то она писала, СКФ расчетом была больше 110,но это было во время беременности, т.е. принимать во внимание нельзя, нужно пересчитывать.

---

Цитата:

---

Сообщение от mr.brightside

если собираетесь оставаться на Реатазе, то между Тенофовиром и Абакавиром лучше, как мне кажется, выбрать второй, а то два нефротоксичных препарата в одной схеме - no good.

---

Благодарю за ответы. У меня остались вопросы по картинке - уважаемый Bobcat, можете ли расшифровать?

И в остальном, посмотрите, пожалуйста все ли верно? Если я все правильно поняла, то мне нужно для начала сдать HLA тест на чувствительность к абакавиру, если ок, то меняем на него, далее схема - Абакавир и Реатаз + Ритонавир. Если с абакавиром не получается по рез-там теста, тогда тенофовир - но в этом случае, тогда меняем Реатаз на Презисту. Верно?

Если пока остаюсь на Реатазе, то отслеживать:
исследования параметров липидного профиля (ЛПВП, ЛПНП, холестерин, триглицериды, АРО-А, АРО-В) - если что-то упустила, подскажите, пожалуйста, что еще сдать?
Уровень креатинина - подсчет СКФ
Денсинометрия - ни разу не делала, но если это необходимо, то сделаю конечно же.
Моча (соотношение альбумин/креатинин)

Цитата:

---

Сообщение от lyusiena

Если я все правильно поняла, то мне нужно для начала сдать HLA тест на чувствительность к абакавиру, если ок, то меняем на него, далее схема - Абакавир и Реатаз + Ритонавир. Если с абакавиром не получается по рез-там теста, тогда тенофовир - но в этом случае, тогда меняем Реатаз на Презисту. Верно?

---

вы упустили второй НИОТ. в обеих схемах должен быть (ламивудин или эмтрицитабин), просто на всяк случай напоминаю. если Презиста, то в дозировке 800мг. я бы выбрал именно этот вариант: презиста 800+ритонавир/абакавир(после H-LA)/ламивудин, так и с желтизной склер проблема уйдёт. а так, да, все верно.

Цитата:

---

Сообщение от lyusiena

Если пока остаюсь на Реатазе, то отслеживать:
исследования параметров липидного профиля (ЛПВП, ЛПНП, холестерин, триглицериды, АРО-А, АРО-В) - если что-то упустила, подскажите, пожалуйста, что еще сдать?
Уровень креатинина - подсчет СКФ
Денсинометрия - ни разу не делала, но если это необходимо, то сделаю конечно же.
Моча (соотношение альбумин/креатинин)

---

Аpo-A, Apo-B - необязательно. денситометрию, если планируется приём тенофовира лучше сделать перед началом приёма, чтоб потом было с чем сравнивать. а в принципе, все эти параметры на любой схеме необходимо отслеживать.

Цитата:

---

Сообщение от mr.brightside

вариант: презиста 800+ритонавир/абакавир(после H-LA)/ламивудин,

---

В целом я тоже склоняюсь к этой схеме, но в голове прочно сидит мысль о том, что все же не стоит менять препараты без особой нужды - это если говорить о замене Реатаза на Презисту. Про зидовудин все понятно, а с Реатазом как быть? Или мое предубеждение необоснованно?

Цитата:

---

Сообщение от lyusiena

не стоит менять препараты без особой нужды

---

"нужда" - смысл, вкладываемый в это слово, может значительно отличаться в зависимости от персоналии. вот к примеру, дискомфорт от заметной окружающим желтизны - это достаточная причина (нужда)? по-моему, ерунда всё это. есть какое-то неудобство - надо менять. не доводя, только, до крайностей типа: каждый мес. новая схема.

Цитата:

---

Сообщение от mr.brightside

"нужда" - смысл, вкладываемый в это слово, может значительно отличаться в зависимости от персоналии. вот к примеру, дискомфорт от заметной окружающим желтизны - это достаточная причина (нужда)? по-моему, ерунда всё это. есть какое-то неудобство - надо менять. не доводя, только, до крайностей типа: каждый мес. новая схема.

---

Да, желтизна мне доставляет психологический дискомфорт. Я когда писала, забыла уточнить что я имела ввиду замену без особой нужды это замену без медицинских показаний. Поэтому метаюсь и не могу определиться менять или нет, получается, что в целом с этим можно жить и подождать замены, когда этого потребует организм. А насчет крайностей про частую смену схем, мне наоборот это не знакомо, так как я с начала приема терапии еще ни разу не меняла препараты.

Добрый день. Терапия комбивир + презиста с одноразовым приемом и ритонавир. На терапии 2,5 года .Последний раз Вн 300. Надеюсь ошибка или блип. Хотели поменять на абакавир ,сдали в платной лаб-ии тест на чувствительность -обнаружено. Очень расстроились. Ваше мнение , стоит ли говорить врачу что делали тест и рисковать ,переходя на абакавир. Я так понимаю что нам теперь вечно на комбивире сидеть. Заменить из нормальных препаратов можно только на исентресс, которого у нас нет.

Цитата:

---

Сообщение от 12lika34

Последний раз Вн 300. Надеюсь ошибка или блип.

---

А чего надеяться ? Сдайте еще раз ВН и там смотрите.

Помимо абакавира есть еще тенофовир ( от 30 долл/мес),т.е. в буквальном смысле таблетка чуть больше 1 долл.Ламивудин можно продолжать получать в спидцентре.

Спасибо. На вн сдали ,ждем результатов .

Добрый день. Напомню , схема комбивир презиста ритонавир. На тере 2,5 года. Хотим поменять комбивир. На абакавир -положительная чувствительность. Тенофовира в центре нет,исенстресса тоже. Предложили один вариант -видекс. Вопрос из двух зол какое выбрать? Комбивир или видекс. И надо ли видекс чем-то усиливать.

Цитата:

---

Сообщение от Rosomaxa26

Лик, может правда Вам тенофовир самим покупать? как я поняла, он в районе 30-50 долларов стоит в месяц ( Бобкет выше писал). Ну видекс это уж совсем засада!

---

Даже не знаю как поступить. Бобкэт пишет что к нему ламивудин надо. А нам его дают в одном препарате с зидовудином.Т.е два надо покупать. Плюс у нас в городе можно только через Москву заказывать и то жто проблемно. Мы заказывали как-то ламивудин и ритонавир через сеть аптек маскавит. Больше нигде не нашли. Так вот ,они обещали привезти в одно время а привезли намного позднее и не столько,сколько надо. Оба раза так. И цены за дрставку брали,как если бы мы сами в Москву поехали. Нам еще вроде никавир предложили. Надо про него почитать. Славо богу Вн <56. Т.е либо ошибка,либо блип. Второй раз нас так пугают уже.

Да найду я тебе любой препарат. Давай на телефон уйдем?

Написала тебе.

Цитата:

---

Сообщение от 12lika34

Даже не знаю как поступить. Бобкэт пишет что к нему ламивудин надо. А нам его дают в одном препарате с зидовудином.Т.е два надо покупать.

---

Т.е. надо получать ламивудин в виде монопрепарата в центре спид,а TDF- покупать. Либо принимать дальше непотребщину- комбивир, видекс, фосфазид и пр. Абакавир из-за положительного теста на "ашля" противопоказан.Итого, выбор очевиден. Или так или так.

Цитата:

---

Сообщение от 12lika34

Нам еще вроде никавир предложили. Надо про него почитать.

---

Не надо. Этот тот же зидовудин.

Частично изменили схему, был АВС + ЗТС + EFV, в СЦ "не завезли" абакавир, вместо него выдали Никавир (фосфазид), сегодня пришлось начать прием. Хочу вернуться на абакавир, вопрос - правильно ли я понимаю, что могу сделать это в любой момент, как только обзаведусь абакавиром?

Цитата:

---

Сообщение от Арго

Хочу вернуться на абакавир, вопрос - правильно ли я понимаю, что могу сделать это в любой момент, как только обзаведусь абакавиром?

---

Да, так.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Да, так.

---

Спасибо!

Добрый день. Пытаюсь сменить зидовудин, жалобы стандартные ( головная боль, тошнота и рвота .немного преувеличено ) но на комиссии отказали сославшись на мой желудок (язва , гострит. Залечил все это дело давно.ныне наблюдаю профилактика проводится). Предлагали диданозин, от которого я отказался.Скоро опять комиссия какие доводы им приводить? Денсомитрия пройдена , экг тоже , тест на ашля отрицательный. Пью реатаз , дизаверокс , норвир. Ис 520 вн.но.( меньше 40 копий )

Цитата:

---

Сообщение от мимино

Добрый день. Пытаюсь сменить зидовудин, жалобы стандартные ( головная боль, тошнота и рвота .немного преувеличено ) но на комиссии отказали сославшись на мой желудок (язва , гострит. Залечил все это дело давно.ныне наблюдаю профилактика проводится). Предлагали диданозин, от которого я отказался.Скоро опять комиссия какие доводы им приводить? Денсомитрия пройдена , экг тоже , тест на ашля отрицательный. Пью реатаз , дизаверокс , норвир. Ис 520 вн.но.( меньше 40 копий )

---

Что вы понимаете под доводами? Удачно договорится с врачом ? Да,это возможно. Я вижу, вы пишите из Петербурга. Sorry за упоминание города,а то некоторые стигматизированы настолько, что у них , похоже волосы дыбом встают от упоминания их города. Так вот, в Спб пока что еще можно получить ABC/3TC ( TDF+3TC),не прилагая каких-то гигантских усилий,это не Тверь и не Иркутск. К сожалению, умению общаться с врачами научить невозможно ( это моё убеждение,у другого человека оно может быть другое ). Иногда мне попадалось выражение " пролезет где угодно без вазелина":) . Может, слышали такое ? Описать формальный алгоритм поведения, понятное дело, не получится. Вот так и есть : вы или сами обеспечиваете себя современной НИОТ основой- ABC/3TC ( или TDF/FTC) или выбиваете это из СПИД-центра. Такова страна. Можете почитать еще тему Российская действительность. Проблемы с заменой схемы на более современную. Способы ? ,но какого-то инсайда в ней нет, хотя может и полезна будет.

С врачом в принципе общение нормальное и он не против но говорит что комиссия дробит .просто пристали с желудком и всё тут .смену аргументировать я могу (от побочек ,до того что из за них учитывая специфику работы они мешают в двойне) а вот как до них донести что это от зедовудина а не от гастрита ,не знаю как. Ну завтра опять будут ходатайствовать по поводу меня, посмотрим что будет.