Я прочитала Алексей, но так как я тупая,я ничего не поняла (((
Ладно, проехали... (((
Спасибо
Вид для печати
Я прочитала Алексей, но так как я тупая,я ничего не поняла (((
Ладно, проехали... (((
Спасибо
Тут если поиском яндекса воспользоваться (в шапке сайта ),вообще на многие вопросы уже есть готовые ответы.Я пишу одно и тоже десятки раз и повторяется это с завидной периодичностью.Если кто-то не может понимать,что я сделаю ? Наймите себе персонального консультанта, что еще сказать..
ЛПНП- параметр измеренный,а не рассчитанный, понимаете ? Он должен измеряться,а не рассчитываться.Это первое. Общ. холестерин 4.5 высоковат? Хм. А я вообще не видел людей с общим холестерином ниже 4.5 ммоль без гиполипидемических препаратов, без всякой АРТ и без ВИЧ. Если они есть, покажите их хотя бы несколько десятков ? Уверен, не покажете такого количества.Цитата:
Сообщение от Азалия
Да.Но у вас их нет. Сделайте вы уже нормальный анализЦитата:
Сообщение от Азалия
Видите, все параметры- измеряются.Кстати,у вас не все. Помимо ЛПНП, еще нет и ЛПОНП.Цитата:
Сообщение от bobcat2
не расстраивайся.. показатели в пределах норм. нужно менять схему.. там будет видно.Цитата:
Сообщение от пушинка
Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП, которая называется атерогенной, то есть способствующей развитию атеросклероза. ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.
Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза.
Норма холестерина в крови общий холестерин ммоль/л.
21-25. женщины 3,16 - 5,59.
26-30. женщины 3,32 - 5,785.
Холестерин ЛПНП: норма 3,5 ммоль/л, высоким считается более 4,0 ммоль/л. Холестерин ЛПВП:более 1.68-отсутствие риска, 1.15-1.68 - условный риск.
Цитата:
Сообщение от bobcat2вид арв-схемы может оказывать влияние на снижение ЛПВП, например, LPV/R может снижать их за счет нарастающей резистентности к инсулину. А далее уже формирующийся метаболический синдром ( или даже отдельные его компоненты без формирования полного синдрома ), также снижают ЛПВП. На сами ЛПВП довольно трудно и тяжело воздействовать. Ниже перечислены позиции,которых необходимо придерживаться,чтобы дело сдвинулось :
Но всё это не сработает, пока есть Калетра, она всё перекрывает. Т.е. достаточно уйти с Калетры на метаболически более благоприятный препарат и существенным образом увеличить аэробные нагрузки, как ЛПВП начнут расти.Фразу "аэробные нагрузки " следует понимать как нагрузки значительно интенсивности. Обычная ходьба или велосипед такого эффекта не дают. Насчет статинов однозначного ответа нет. Было бы лучше сначала модицифировать арв-схему,а также образ жизни.
Да нет "нормального " уровня ЛПНП, так же как и "норм". Есть целевые уровни,а они разные для разных категорий.
Серьёзно ? :xi: Вы что-то не то читаете.Цитата:
Холестерин ЛПВП:более 1.68-отсутствие риска,
Читаю, что написано у меня в анализах в графе "референтный интервал". Какой тогда должен быть результат?!
На сколько понимаю, пушинка не курит, не страдает избыточным весом. Не знаю по поводу питания и наследственности. Но, раз не указывала, видимо, с наследственностью нет проблем. Вопрос остается в терапии. На что я и написала-схема терапии.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Согласно категории риска.Цитата:
Сообщение от Азалия
Так, господа. Здесь только- липиды. Побочки, замены АРТ и пр.- в другие ветки.
Добрый день! Bobcat2
Прокомментируйте пожалуйста липидный профиль.
CRP (С-реактивный протеин) 0.8 мг/л 0.0-5.0
Липидограмма
Холестерин 5.3 ммоль/л 2.8-5.9
Холестерин-ЛПВП 1.16 ммоль/л 0.75-1.60
Холестерин-ЛПНП 3.33 ммоль/л 2.10-4.90
Холестерин-ЛПОНП 0.81 ммоль/л 0.05-1.03
Триглицериды 3.02 ммоль/л 0.61-3.62
КА ↑ 3.6 1.5-3.0
AIP ↑ 0.42 0.00-0.11
Калетра ? Триглицериды высоковаты. А что с гликемией ( глюкоза натощак) ?
Да Калетра. Глюкозу не делал. Надо сделать? Можно поменять калетру на презисту.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Есть возможность сменить на Презисту 800/100 Х 1 ?Цитата:
Сообщение от uzbek
Надо.Глюкозу натощак.Цитата:
Сообщение от uzbek
Точно не знаю есть 800/100х1. Надо узнать у врача. Двухразовый прием не подойдет как я понял? Из-за ритонавира?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Глюкозу сдам в понедельник.
Доброго дня!
Тоже хочу, если можно, получить от вас оценку моих показателей, не курю, веса избыточного нет (59кг), не бегаю:
Общий холестерин - 4.6, ЛПВП - 1.1, ЛПНП - 2.9, триглецириды - 1.2.
Если общ.холестирин - ЛПВП -ЛПНП = ЛПНОП, то ЛПНОП = 0.6?
А КА=общ.холестерин-ЛПВП/ЛПВП = 2.91
Исходя из этого, что предпринять? Статины или еще рановато?
Спасибо заранее!!
Цитата:
Сообщение от uzbek
Да подойдет,но двухразовый приём ( Презиста 600/100 Х 2 ) имеет мало преимущество в сравнении с Калетрой. А вот одноразовый ( Презиста 800/1 Х 1 )- имеет куда больше преимуществ. И с лечением гепатита С это также совместимо. Если раньше вирусологических неудач не было, можно спокойно перейти на 800/100 Х 1. Вопрос только в наличии Презисты 400 ( или Презисты 800, сейчас уже и Презиста 800 появилась).
Цитата:
Сообщение от нарцис
Пока всё вполне прилично, но тенденция в сторону увеличения атерогенности имеется. Если не имеется гипертонии, других ССЗ патологий,то -пока наблюдать. Также см. http://hivlife.info/images/icons/image%20pdf.png
Спасибо Вам Алексей.Буду узнавать о наличии презисты 400 или800,а какие еще препараты подойдут?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Спасибо большое! Буду изучать тему и контролировать липиды. Давление сегодня померил врач: 110/68 (за последние три года примерно одинаково), а по поводу ССЗ не могу ничего сказать, ничего не беспокоит, делал полгода назад ЭКГ вроде было нормально.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Пришел результат анализа на глюкозу. 5,15 ммоль/л. Узнал по наличию презисты. Врач сказал, что есть презиста 400.
Доброго времени суток,
прошу прокомментировать мои липиды, плохие фракции в "красном", но общий холестерин ок:
Холестерин 4.44
ЛПВП 1.09
ЛПНП 3.47
ЛПОНП 0.32
КА 3.07
Триглицериды 0.69
Глюкоза 4.4, в марте 3.8, в 2013 году - 4.0
39л/190см/86кг
Ничего особо выделяющегося. Низкие ЛПВП, как у почти всех ВИЧ-инфицированных. Риск повышен.Липиды для уточнения категории сердечно-сосудистого риска здесь особо не помогут, (хотя я бы посмотрел липопротеин(а) и вчСРБ ),только инструментальные методы,а они уже более дороги.До окончания приёма противотуберкулезных можно не суетиться. А после- исходя из возможностей.
Спасибо, подожду )) СРБ в норме (2.26), а инструментальные методы это инструменты хирурга или что ? :)
Всем привет.
Решил узнать, все ли в порядке с липидами?
Показатели в динамике с июля 2014, за это время прошел ПВТ.
Общ.х 2,7 / 4,1 / 5,0 / 5,6 / 6,08
ЛПВП 1,7 / 1,37 / 1,33 /1,35 / 1,67
ЛПНП 0,73/ 2,0 / 2,89/ 3,61 /3,89
Здравствуйте!Подскажите какие анализы сдать,если необходимо?.Нужно ли начинать статины?Может еще какие лекарства.Год на терапиии Калетка+Вирокомб.АлАТ-11,АсАТ-15,Билирубин10.2,Триглицериды1.26,холест общ5.33,ЛПВП1.42,ЛПНП3.34,кооф атерог2.8.Аэробная нагрузка присутствует,курю,правильное питание не всегда.вес 65,рост 167,возраст 33.Если не трудно подскажите,хотела обратиться к терапевту в центре,но видимо бюджет урезали и теперь его нет..если обращаться к платному врачу,нужно говорить о диагнозе.спасибо
прежде всего, надо заменить калетру - с ней никакие статины не помогут. Заодно и триглицериды снизятся.Цитата:
Сообщение от ses
спасибо конечно,но у нас врачей сокращают(спид центр Екатеринбург),видимо бюджет урезают,а о замене калетры и говорить не стоит..Если есть возможность ответьте на вопрос ,без замены табл.И как и на что могут влиять триглицериды?
Ses, наши реалии понятны, но Вы же хотите честного ответа? Вот Вам честно и ответили, что говорить о липидах странно, если Вы принимаете один из наиболее неблагоприятных с точки зрения влияния на липиды препарат (Калетра).Цитата:
Сообщение от ses
Другой момент: Вы курите, а риск от курения в плане сердечно-сосудистых заболеваний (=Вашей более ранней смерти от них, чем могло бы быть) превышает все остальные риски, в том числе наличие ВИЧ, прием Калетры и т. п. Поэтому может быть, стоит начать с отказа от курения? Понятно, что это сложнее, чем принимать статины, зато пользы будет на порядок больше.
Ну и для человека, принимающего Калетру, у Вас неплохой липидный профиль, на мой дилетантский взгляд. Позже, может быть, профессионалы прокомментируют.
Я думаю,что Стокрин-Эфаверенз-Регаст найдется даже в Екатеринбурге. Его точно закупают и он дешев. Если нет резистентности,то замена Калетры на Стокрин вполне подошла бы.Цитата:
Сообщение от ses
Цитата:
Сообщение от ses
Риски курения превышают все остальные риски, вместе взятые- ВИЧ, Калетру, нарушение липидного обмена. Даже если сюда добавить еще и диабет и артериальную гипертензию, курение всё равно перевесит. Прежде всего, нужно прекратить курение.
http://hivlife.info/files/dont%20smoke/Mortality&smoking%20in%20HIV.2015.png
По оси ординат 1.0 -это смертность некурящих инфицированных ВИЧ. Сравните с курящими : риск онкопатологии- выше в 3 раза, сердечно-сосудистых заболеваний - в 6 раз, риск смерти от всех причин- выше в 2 раза. Мало того,эти риски не нивелируются автоматически после прекращения курения,хотя и начинают снижаться.
( http://hivlife.info/images/icons/image%20pdf.pngВИЧ как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. )Цитата:
Через год после прекращения курения риск развития ССЗ у этих пациентов сохранялся в 2,32 раза выше, а через 3 года – в 1,49 раза выше,чем у никогда ранее не куривших. Таким образом, риск развития ИБС и ее осложнений у ВИЧ-инфицированных, так же как в общей популяции, напрямую ассоциирован с курением и снижается после прекращения курения .
А риск онкопатологии,хотя и существенно уменьшается с каждым годом после прекращения курения, но становится сравним с популяционным риском лишь спустя 20 и более лет после прекращения курения.
Липиды у вас повышены повышены, дислипидемия есть ( ХС неЛВПП 5.33- 1.42 = 3.91 ),но для Калетры- не так много. Правда, нарушение липидного обмена, во-первых, развивается постепенно,а во-вторых, метаболический профиль Калетры - no good. Так что менять так или иначе все равно очень желательно, во всяком случае стоит запланировать это в течении года. Заодно и от зидовудина нужно избавиться. ( но это уже в другую тему,чтобы с липидами не мешать ). Абакавир в Екатеринбурге точно- есть. Помимо Калетры точно есть Реатаз/ритонавир и эфавиренц. Ну а уже потом, после замены Калетры, можно рассматривать коррекцию, при необходимости.Цитата:
Сообщение от ses
Нет, не в порядке. Какая АРТ ?Цитата:
Сообщение от fogot
bobcat2, посоветуйте, пожалуйста. Вылаживал на arvt.ru историю о двоюродном брате: попал в больницу на стадии СПИДа, вылечили пневмоцистную пневмонию, два месяца назад начал терапию (Атрипла). Пишу сюда, так как Вы здесь чаще пишите, напугала липидограмма:
Холестерин крови - 6.27 ммоль/л (реф. интервал: до 5.2 - отсутствие риска)
Триглицериды - 3.58 ммоль/л (до 2.26)
Липопротеины высокой плотности - 0.95 ммоль/л (более 1.45 - отсутствие риска)
Липопротеины низкой плотности - 4.12 ммоль/л (до 2.59 - оптимальный уровень)
Липопротеины очень низкой плотности - 1.2 ммоль/л (0.26 - 1.00)
Коэффициент атерогенности - 5.6 (до 3.0)
Есть еще биохимия и развернутый анализы крови. Глюкоза и гомоцистеин в норме. Кардиолог поставил диагноз кардиомиопатия, но сердечная недостаточность 0 степени.
Думаю, такие показатели в т.ч. от питания (жирное, жареное) и образа жизни (сидячий, склонность к лишнему весу), ну и +ВИЧ.
Очевидно, что следует принимать статины. Который из них, и в какой дозе, какая тактика лечения (изменение дозировки в случае..., продолжительность...)?
Имеется на складе у нас розувастатин и дешевле в раза 2 аторвастатин в любых дозировках. Благодарен за совет!
C августа 2014 Калетра-Кивекса, в мае Кивекса закончилась, сейчас Калетра-Ламивудин-Олитид.Цитата:
Сообщение от bobcat2
ИС-388 ВН-н/о результаты за апрель.
Нужно уходить с калетры.
Это уже понятно, необходимо ли дополнительно, чем-то корректировать?Цитата:
Сообщение от Азалия
да, статины явно нужны. Но сначала надо сделать липидный профиль после замены калетры - посмотреть, насколько всё плохо стало, и уже исходя из этого назначить дозу и вид статина (также зависит от того, бдует ли у вас ритонавир в новой схеме).Цитата:
Сообщение от fogot
спасибо))
мне стокрин не подошел
первая схема была абакавир и стокрин,началась аллергия..дали калетра и видекс-ламивудин,сейчас калетра-вирокомб,спасибо,буду просить замену калетры
Цитата:
назначили после Кивексы+стокрина(началась жуткая аллергия с темпер)
Вероятнее всего у вас аллергия была на Абакавир-реакция гиперчувствительности. Именно она дает температуру и специфическую сыпь. А вот аллергия на Стокрин фактически никогда не требует отмены. Моя прошла после пары капельниц с преднизолоном. Была только сыпь и зуд. Температуры не было. Вам тест на "ашля"-чувствительность к Абакавиру перед приемом делали?Цитата:
первая схема была абакавир и стокрин,началась аллергия
нет не делали,я потом только прочитала на сайте,что должны были..сейчас мучают сомнения,а если не абакавир аллергия была,можно попросить сделать этот тест и если он-,то попросить схему с абакавиром или уже нельзя?
