Вид для печати
Необходимо исключить зидовудин,если планируется лечение гепатита С. Берите зиаген, эпивир, стокрин и начинайте. Тянуть дальше нет смысла. Начинать же лечение гепатита С можно будет, как только зафиксируется неопределяемый уровень рнк вич на анализах. ИС 300 вполне подходит под интерферон.
Моя врач отказывается менять комбивир. Я ей говорю, что надо исключить зидовудин. Ей пофиг. Почему? - спрашивает она меня, а что я ей скажу, сама не знаю почему, просто верю одному человеку. Как меня это все достало. Пейте месяц, потом посмотрим. Комбивир Можно! Я везде читаю, что людям меняют комбивир, при лечении геп с, когда она мне их назначала, пошла советываться с нач. медом. пришла и говорит, да, вот эта схема. У меня нагрузка по геп с 1 200 000. Что соглашаться на комбивир, а потом менять? Повсей видимости у меня вариантов нет.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Назначение зидовудина ( комбивир= зидовудин+ ламивудин ) и сочетанное лечение интерфероном и рибаверином приведёт к анемии и отмене лечения гепатита С.
Какому человеку,чёрт побери?Цитата:
Сообщение от le
Методические рекомендации Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом однозначно говорят о том,что зидовудин перед лечением гепатита C должен быть заменён.
Его можно заменить на абакавир или ставудин. Ставудин из-за плохого профиля безопасности, не комильфо.Но на нём также можно успешно пройти ПВТ ХВГС. Правда за год ставудина можно поиметь тАкую липодистрофию ,но уж чего не сделаешь,когда хочешь жить. Абакавир ( зиаген ) же сильной липоатрофии,в отличии от ставудина не даёт.
А перед ПВТ заменит? :lol: Так сейчас менять то надо,вам до ПВТ месяц- полтора, ну пока адаптируетесь к АРТ,пока будет зафиксирован неопределяемый уровень вирусной нагрузки вич,то, сё.Я не решаю проблемы с врачами, не занимаюсь психологическими проблемами и прочим..я лишь выдаю информацию. Как ей пользоваться- ваше дело.С АРТ дальше тоже тянуть нельзя. Однако если начнёте лечить гепатит С на зидовудине -слетите с ПВТ.Цитата:
Сообщение от le
Да, Вам я верю и знаю, что можете все аргументировать, дать ссылки. Я к сожалению не знаю, столько сколько Вы, да и образование не медицинское.Цитата:
Сообщение от bobcat2
А за информацию спасибо, прочитала, распечатаю и пойду завтра в СЦ. Это и есть аргументы и то, что я называю верю одному человеку. Психологические проблемы решать я не прошу (так, к слову я по образованию психолог, но, что называется сапожник без сапог ), а вот Ваша помощь для меня бесценна.Цитата:
Сообщение от bobcat2
А информацией я научусь пользоваться. Обещаю. Вы уж не злитесь , если я вас злю, потерпите немного, пока научусь пользоваться.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Поймите вы ,что ссылаться надо не на "человека", а на рекомендации Федерального центра спид.А они есть. ;)Цитата:
Сообщение от le
Конечно, теперь есть на, что ссылаться. А, когда, я ей позвонила и просто сказала, не имея еще ссылки, что комбивир надо заменить, последовал вопрос.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Вот пришла из СЦ, единственное чего мне удолось добиться- это встречи с нач. медом на понедельник, т.к он в командировке. Моя врачиха продолжает меня заверять, что комбивир самое то. Хвалит этот припарат. А ей говорю, что не против комбивира, но не в моей ситуации. Ссылаюсь на рекомендации Федерального фонда. Да ничего потом заменим, как начнете ПВТ. Главное, чтобы статус поднялся. В конце разговора - ладно, не пейте, приходите в понед., пойдем к главному, но эту схему он назначал, я с ним советовалась. Буду ждать понедельника.
bobcat2. Подскажите пожалйста, мне назначают кивекса+калетра. Упорно не дают Абакавир+эпивир+стокрин. Поменять удолось схему, через жалобу в горздрав. Терапию не взяла, посоветуюсь приду. Подходит ли эта схема для дальнейшего лечения геп с. У мужа ИС 24, сказали, что упали из-за тубпрофилактики.
Мне почему-то кажется, что сейчас мы вас хором начнем пинать на тему "делайте же что-нибудь, но СКОРЕЕ, хватит торговаться", ибо 24 очка - это "времени у вас нет" (с) :(Цитата:
Сообщение от le
Муж терапию пьет, я так поняла....
Это le для себя спрашивает...последний ИС 305
Отредактировано mylady2 (20.09.2011 14:45:08)
Муж начал прием терапии ИС 38, перед этим была тубпроф неделю, потом присоеденили теру.
Кивекса - это абакавир+ламивудинЦитата:
Сообщение от le
Я знаю. Вопрос в другом.
Вы перечитайте предыдущие сообщения в этом топике все ,надеюсь, будет яснее. Кивекса= абакавир + ламивудин.Цитата:
Сообщение от le
http://hivlife.ru/viewtopic.php?id=2329&p=3#p103401
http://hivlife.ru/viewtopic.php?id=2329&p=3#p103427
http://hivlife.ru/viewtopic.php?id=2329&p=3#p103431
http://hivlife.ru/viewtopic.php?id=2329&p=3#p103436
http://hivlife.ru/viewtopic.php?id=2329&p=3#p103554
http://hivlife.ru/viewtopic.php?id=2329&p=3#p103557
http://hivlife.ru/viewtopic.php?id=2329&p=3#p104847 :
А теперь уже согласились таки на ABC :Цитата:
Сообщение от le
Видите, как действенны жалобы? :rolleyes:Цитата:
Сообщение от le
Кивекса= абакавир+ ламивудин в in 1. Кстати, абакавир и эпивир, помимо приёма 2 раза в день, тоже можно принимать 1 раз в сутки ( 2 таб эпивира+ 2 таб. абакавира каждые 24 часа ), но это 4 таб,а кивекса- 1 таб. /24 часа.
У мужа ИС 34, ВН 125 000 неделя тубпроф + АРВТ (презиста 400, ритонавир, комбивир) ИС 24 ВН не делали, сегодня ИС 27 ВН в работе. АЛТ 157,6, АСТ 124,9. Это после почти 2 мес АРВТ. Предлагают поменять комбивир на абакавир. Что же нам делать. Может лечь в больницу?
Было ИС 38 спустя 2 мес ИС 27. Какае-то фигня, я не знаю что делать. Ему назначели повторно консультацию фтизиатра. Взяли кровь, чтобы определить подайдет ли ему абакавир и отправили домой. Показатели по гепС отвратительные. Куда нам идти и что делать?
Почему-то кажется, что надо трясти всех вокруг, начиная с Бобкэта и заканчивая ваших местных врачей, активистов, проходивших этот путь и т.п. И почему-то кажется, что начинать надо уже сейчас, чтобы Новый год не был последним.Цитата:
Сообщение от le
Цитата:
Сообщение от le
Ещё раз напишите вот такую белиберду, без дат, без внятного изложения, какие цифры до АРТ, когда начало АРТ, что после и т.д. ;я ваши посты читать вообще не буду. В конце концов, надо и уважать своё время, у меня его и так немного. Наводящие вопросы, полагаю, не нужны.Цитата:
Сообщение от le
"И в заключение нашего производственного совещания обращаю внимание сотрудников, что словосочетание 'всякая фигня' не в полной мере отражает ассортимент производимой нами продукции" (с)Цитата:
Сообщение от ЫшшоОдин
Это к тому, что если хотите получить грамотный ответ - задайте грамотный вопрос, выложив все цифры, и воздержаться от реакции "а что это за непонятный термин?", спросив про это у Яндекса, чтобы экономить время тех, кто помогает вам безвозмездно. Если стесняетесь - в личку (не мне, а БК2).
сент 38 ВН 136 175 - постановка на учет
окт 24 ВН - не делали (тубпроф через неделю старт АРВТ(презиста 400 ритонавир комбивир))
ноя 27 ВН - в работе. (АЛТ 157,6 АСТ 124, 9 соэ 23 )
у меня тоже поначалу скакало вверх-вниз, в больнице было ИС 80, после выписки, спустя 2 мес. стало ИС 64, зато ВН падала всегда ))
В 16 раз больше, чем при поступлении.Цитата:
Сообщение от mysmart
В 13 раз, но все равно больше.Цитата:
Сообщение от mysmart
А у наших героев нагрузка за два месяца свлилась в полтора раза...
Вы начали с 5. У него же за 2 мес. АРВТ нет результатов по ИС, не известно, что с ВН, сказали через 2 недели будет готова.Цитата:
Сообщение от mysmart
И не будет. Хороший считается динамика ИС - +50 в год. При таком позднем начале терапии динамика, возможно, будет еще более низкой, если она вообще будет положительной.Цитата:
Сообщение от le
Ис=38;24;27 по сути одно и то же,нет ни увеличения клеток,ни снижения
Здесь бы заменить "Хороший" на "Эффективной".Цитата:
Сообщение от Erik
http://uploads.ru/t/V/C/8/VC8wG.jpg
Говорить о том,что нет эффективности, можно только после теста на вирусную нагрузку.Цитата:
Сообщение от le
Мало того, может наблюдаться дальнейшее падение. Кроме того, говорил режим Презисты 800/100 Х 1 для стадии спид и нулевого ИС, мягко скажем..Я на это указывал, кстати. Рекомендуется усилить до 600/100 Х 2.Цитата:
Сообщение от Erik
Мы говорили им об этом не однократно. "Презиста 600 есть, но не для вас."Цитата:
Сообщение от bobcat2
То есть клетки могут вообще не расти?Будут падать и никогда не вырастут? Вчера встречались с доктором, он раньше был зав.отд в нашем СЦ. Предложил дневной стационар, и вообще поменять схему на кевекса+калетра или презиста+ритонавир+кивекса, узнать ВН, вроде завтра будет готова(если определяется) сдать анализы на резистентность (комбивир был в первой схеме).Цитата:
Сообщение от bobcat2
Я не знаю, что произошло, муж в очередной раз поехал в СЦ и ему все таки поменяли презисту400 на 600. Просто чудеса. 2 мес. мы с ними бились.Цитата:
Сообщение от le
Насколько я понимаю, указанный в таблице средний прирост в 150 указан для своевременного начала АРТ. Для позднего начала терапии, как в обсуждаемом случае, все несколько иначе, поэтому даже 50 в год - будет очень хорошей динамикой, а не просто эффективной.Цитата:
Сообщение от Alex202
Цитата:
Сообщение от Erik
Цитата:
Сообщение от bobcat2
Да, могут вообще не расти.Цитата:
Сообщение от le
При начале лечения на цифрах ИС менее 200 кл/мкл, как известно, он может не подняться вообще никогда. Как это будет у вас, не знаю. Я не любитель предположений такого рода.Цитата:
Сообщение от le
С учётом исходнойЦитата:
Сообщение от le
замена на абакавир в данный момент не рекомендуется. В известных КИ показано,что начало терапии абакавиром при ВН 100000 коп/мкл достоверно связано с большим процентом вирусологичесих неудач. Что касается того, факта,что зидовудин даёт лейкопению, отчасти обусловливая этим меньший прирост CD4,но с учётом стадии спид и "нулевого" ИС, не вижу большого смысла в замене ZDV на ABC, по крайней мере в данный момент. Зидовудин может дать анемию на стадии спид. Если не прослеживается тенденции развития анемии- не вижу причины для замены. Собственно,что тут прослеживаться то- анализы брали пару раз всего, а необходимо каждую неделю.Цитата:
Сообщение от le
Первичная резистентность к ингибиторам протеазы встречается крайне редко. Надо думать,ВН или уже ниже порога определения, или предельно мала и скоро будет неопределяемой. Презисту менять не нужно, усиление с 800/100 Х 1 до 600/100 Х 2 - абсолютно верный шаг. Делайте полный клинический анализ крови почаще, смотрите на гемоглобин.Цитата:
Сообщение от le
гемоглобин 152. Спасибо.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Сегодня муж лег на дневной стационар. Пришел результат ВН 250, взяли кровь на резистентность. Тубпроф отменили (пил всего 2,5 мес). Сказали купить реамберин и гептрал. Очень надеюсь, что там хоть как-то поправят его самочувствие. Вижу, что ему плохо, не говорит, чтобы меня не расстраивать.
Если 250 без тысяч, то хорошо! Зачем тогда брать на резистентность. Кто-нибудь понимает?Цитата:
Сообщение от le
Карашо идет... Знаю по себе.Цитата:
Сообщение от le
Держитесь, это скорее всего от тубпрофилактики. Прокапаетесь, полегчает. Все должно быть хорошо. Беречь ему себя надо теперь очень-оченьЦитата:
Сообщение от le
Комбивир был в первой схеме. Если честно смысла тоже не вижу, если хотят пусть берут.Цитата:
Сообщение от Дама +
250 коп/мкл?Цитата:
Сообщение от le
http://i27.fastpic.ru/big/2011/1109/56/36074610059316fec31e03b598f70f56.pngЦитата:
Сообщение от le
При уровне рнк менее 1000 коп/мкл, генотипирование нецелесообразно : деньги на ветер. Каждый тест на генотипическую резистентность вич обходится гос-ву $ 500.
Муж уже 2 нед. на дневном стационаре.
Для сравнения АЛТ -157,6
АСТ - 124,9 -при поступлении (реамберин+ гептрал)
АЛТ - 436,4 - через 2 нед стационара
АСТ - 281,3
ИС не делают, через 3 мес. Дальнейшее лечение: хлорид натрия и фосфоглив. А да, еще таблеточка для желудка.
Отредактировано le (22.11.2011 12:57:23)
le
Да... Печенка нарягается...
Дама +
я вот только не пойму, что же она от гептрала напрягается? Стало ведь в 3 раза хуже.