Терминальная стадия (СПИД) - возвращение в жизнь возможно?

Цитата:

---

Сообщение от Ольгуша

По локализации

---

Вы путаете клинический диагноз с патоморфологическим.Это разные вещи.

Цитата:

---

Сообщение от Ольгуша

деменция бывает различной этиологии, в том числе вызванная ВИЧ,

---

Вич - энцефалопатия ,что касается МР-картины,имеет один характерный признак : расширение боковых желудочков мозга,обычно незначительное. Также,обычно уменьшается плошадь сечения гиппокампа ( хотя не всегда ). Можно лишь добавить,что отсутствие МР-
признаков вич-энцефалопатии,не исключает отсутствия множественных лейкоочагов.

Цитата:

---

Сообщение от Ольгуша

просто лейкоэнцефалопатия (она же - просто деменция разной этиологии) - еще как бывает в природе.

---

На стадии спид,нет,не бывает.

Цитата:

---

Сообщение от Ольгуша

bobcat2 написал(а):
Самый достоверный диагноз,стадирование и т.д,как известно,только посмертные.
Боже мой, как страшно жить в этой стране! Где нет диагностики, да и лечения по сути - нет...

---

Что касается упомянутого вами спид-ассоциированного заболевания, то могу сказать,что такое положение вещей по всему миру : в США, В Европе,в России, где угодно.
Могу лишь посоветовать, куда обратиться для повторного описания МР-материала в Петербурге.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

На стадии спид,нет,не бывает.

---

Спасибо за подробный ответ. Теперь я, кажется, поняла. И врачей тоже.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Что касается упомянутого вами спид-ассоциированного заболевания, то могу сказать,что такое положение вещей по всему миру : в США, В Европе,в России, где угодно.

---

Что тут скажешь - это очень плохо. Надеюсь, найдутся люди, готовые заняться этой проблемой - писать диссертации на тему, двигать науку, изучать, внедрять в практику новые методы... Может тогда будет не так удручающе со временем.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Могу лишь посоветовать, куда обратиться для повторного описания МР-материала в Петербурге.

---

Посоветуйте, пожалуйста! Уверена - пригодится.
P.S. Бобкот, вы - врач по специальности? Так много знаете...

[hidden][/hidden]

[hidden][/hidden]

[hidden][/hidden]

[hidden][/hidden]
Ольгуша, как Ваш брат сейчас? не совсем понятно какая там динамика.

Flo
Видела его вчера. По сравнению с тем состоянием, в котором привезли в больницу, динамика такова. После пролечивания менингита - вроде нет галлюцинаций никаких (кроме, пожалуй, того, что ему периодически кажется, что он может ходить), иногда заговаривается - но если допытываться, поймешь - что он хотел сказать. В отношении пареза нижних конечностей - изменений никаких. Не может двигать ногами вообще. Сажают - сидит. Руки тоже ослаблены, но двигаются. Отменили Комбивир - стал падать гемоглобин, поднималась температура. Сейчас осталась только Калетра, пока. С пролежнями ситуация немного улучшилась - подзаживают. Профилактические мероприятия для предотвращения появления новых - проводим. Ест, как правило, теперь нормально (когда привезли - практически одно нутри-питание). На неделе будут делать пунцию уже в четвертый раз - там будет видна динамика тоже. Делают капельницы, с ноотропилом или пирацетамом - точно не помню, в общем - для мозгов. Что касается психологического состояния - ему очень тяжело. Держится из последних сил, старается себя не выдать, но все равно чувствуется, что обижается из-за того, что у меня и отца нет возможности приезжать в больницу каждый день. Понимает, что отец работает на его лечение, а я сижу с больным ребенком - но все равно ему видимо очень не хватает немногих близких людей. Большинство тех, что исправно навещали его в первое время - теперь совсем или почти не появляются. Он ни разу не жаловался - я просто вижу его чувства. Правда есть один друг - тоже медик, который приезжает практически каждый день, тем самым очень нас выручая - сам перевязывает ноги и даже иногда сам делает капельницы, так как для медсестер оказывается проблемой попасть в вену. Он ночует в больнице даже в один из выходных, а вторую ночь - отец. Когда ему особенно тяжело - начинает жалобно проситься домой, мы уговариваем, объясняем, что дома мы никак не сможем обеспечить ему лечение. Сдается. Даже психотерапевт к нему приезжала. Хотя - нам всем давно пора к психотерапевту как минимум, а то и к психиатру. Вот такая ситуация на сегодняшний день. Как только будет что новое - сообщу непременно.

Цитата:

---

Сообщение от Ольгуша

Отменили Комбивир

---

Почему его отменили?

Цитата:

---

Сообщение от Ольгуша

Отменили Комбивир - стал падать гемоглобин

---

Понел почему отменили!

Брали 2 раза пунцию - оба раза с кровью, поэтому анализы не сделали. Со второй половины дня сильно поднимается температура и в это время он несет чушь всякую. До неудачного взятия пунций картина была куда лучше - без температуры. К калетре ничего не добавили. Отвезли документы на оформление первой группы. Врач вздыхает - такое ощущение, что в своем сознании врачи его уже похоронили. Они считают что это точно прогрессирующая лейкоэнцефалопатия. (Уверена, что лечащего врача - профессора на молоденькую девущку - нам поменяли не случайно - чтобы ненароком уважаемого человека не подставить, а то мало ли - не брошеный ведь, родственники и знакомые бегают, расспрашивают, покоя не дают...) Я это тоже не исключаю, но знаю что изменения белого вещества ГМ в его случае могло быть вызвано и инсультами. Они же эту ситуацию не рассматривали и это не правильно. Нельзя упираться лбом в стенку и ничего больше не видеть - один раз это уже было во второй больнице (когда до последнего думали, что ноги отнимаются от грыж в позвоночнике и вообще выписали ничего не проверив!). Пока ждут. Непонятно чего. Надо бы нормально взять пунцию и сделать анализ - пока не делают. Вообще ничего не делают. Может поругаться? Или просто открыто поговорить. Чего, мол, ждете? Не могу больше никого терять, не могу... И что нас ждет в будущем, если врачи окажутся правы - не знаю. Вот такие дела пока.

Ольгуша, Вы держитесь! Как-никак, Вы не сидите, сложа руки. Что-то должно измениться. Дай Боже, чтобы в лучшую сторону. Уверена, он Вас благодарит за ваши усилия. Удачи! И настраивайтесь на хорошее!!!!!

Ольгуша , попробуйте переописать МР-материал. Тел. сейчас скину вам.

Спасибо большое за поддержку. Мы все возможное делаем и не сдадимся ни в коем случае. Ведь встают же люди, и совсем без сознания трупами практически лежат - и встают. Бывает. Мы верим.

Ольгуша
Добрый вечер, Ольгуша! три месяца назад я также отчаянно приставала ко всем, скидывала сюда анализы, чтобы хоть что-то сделать... Мой муж умирал. тоже много всего было в диагнозах. Сказали это уже СПИД, до Нового года все кончится. СД 14, Нагрузка полтора миллиона...пинали и отмораживали отовсюду ...я как за соломинку ухватилась за рекомендации Бобкэта и Мисимы... Я тупо боюсь сглазить, но , сейчас он ходит САМ!!!, на аппетит не жалуется. и даже дома уже пару раз был. Врач говорит, если и дальше пойдет такая динамика- вытащат!!!т-т-т-!Я не знаю, от чего все зависит, по какому принципу кто-то выживает , а кто-то более, казалось бы, сохранный нет... Пусть Вам повезет. с опозданием, но желаю Вашему брату следующий его ДР встретить на лыжном курорте! Держитесь!!!

rysa
Спасибо большое. Очень рада за вас. Я тоже не знаю - по какому принципу. Диагнозы разные, здоровье разное у всех изначально, да и воля к жизни и сила характера - имеют здесь значение. Я не говорю про судьбу, про Бога... Хотя верю в это. Человеческая жизнь - самая большая ценность. К сожалению - не для всех сейчас.
Объективно - нам хуже. Я реалитстка, предпочитаю знать правду и уже готова ко всему, хотя и не собираюсь опускать руки. Лечащий врач ушла в отпуск. Это чудесно - брату гадости говорила именно она. На неделе попытаюсь поговорить с заведующей, и позвоню для переописания МР материала по совету Бобкота - спрошу что и как. Отвезти снимки на неделе все равно не получится, т.к. отец их сдуру увез в ленобласть и до выходных их у меня не будет.

Цитата:

---

Сообщение от Ольгуша

Лечащий врач ушла в отпуск. Это чудесно - брату гадости говорила именно она.

---

Может стоит поговорить с заведующим отделением?

[hidden][/hidden]

Цитата:

---

Сообщение от Игорь Владимирович

Может стоит поговорить с заведующим отделением?

---

Конечно, поговорю. Вот дите выздоровело, завтра пойдет в садик. я приеду с утра, а не вечером - всех застану и непременно выясню все.
Сегодня его с утра повезли на рентген - ну хоть что-то стали делать, чтобы выяснить от чего температура. Приезжала вчера вечером - просто плавал в поту, когда температура снизилась - заснул. Почти ничего не поел - с терапией потом в 9 вечера только пять креветочек и ложку риса. Так и не пообщались. Сегодня тоже поеду.

Ольгуша, читаю Ваши сообщения и думаю о том, как хорошо иметь близкого человека, который помнит и заботится, помогает просто жить, не говоря уже о том, чтоб выжить. Сил Вам и Божьей помощи.

Айвенго
Спасибо большое! Конечно, близкого человека иметь очень хорошо - как знать, может когда-нибудь я еще рожу доче сестричку или братика. Брат меня всегда поддерживал, все мои беременные истерики и жалобы выслушивал, я ему первому позвонила, когда узнала что у меня будет дочка - знала, что он больше всех обрадуется (муж и его родственники очень на мальчика рассчитывали). А брат как закричит: "Ура! Наша порода победила!" Смешно, но тогда так тепло стало на душе. И потом после родов мне было плохо, температура до 40 поднималась, а скорую было не вызвать - ребенка новорожденного оставить совершенно не с кем было - в больницу отвезли бы, мне пару выходных прямо в роддоме капельницы ставили, а потом брат дома ставил и просто спас. И это только один эпизод. На самом деле мы всегда помогали друг другу и всегда были друг за друга. Хотя в детстве дрались страшно. Когда врачи рассказали весь расклад, так страшно стало... Очень страшно от того, что просто будет даже не с кем поговорить. Ведь никого другого нет, кто знает меня и мою жизнь так же хорошо. Пусть будет любой - больной, хромой - любой, лишь бы жил... Да и маме я обещала, что помогу ему - мама перед смертью очень переживала, что брат один останется, а у меня все-таки есть семья. Так что бороться будем до последнего и сдаваться не намерены - слишком много теряем.

Цитата:

---

Сообщение от Айвенго

Сил Вам и Божьей помощи.

---

Спасибо. Первый раз в жизни решила даже пост соблюдать - для меня - убежденного мясоеда, это очень не просто. Но я уже на все согласна. Кроме магов и знахарей конечно - ибо антинаучно и грешно.

Сегодня говорила с врачом - с профессором. Говорит, все очень плохо. Она уверена, что это мультифокальная энцефалопатия как осложнение спида и что высокая температура держится из-за очагов воспаления в головном мозге. Я уточнила - так думают они или неврологи, сказала что сомневаюсь в диагнозе из-за того, что в его случае причиной могли быть перенесенные инсульты. Она ответила, что так считают они. Повторно пунцию у него не брали. Вчера делали рентген живота и груди вроде бы - все прекрасно с этим. Давление как у космонавта - 120/80. По последним данным CD4 67 ВН 76. Изначально ВН= 40 000. Из этого они делают вывод, что терапия эффективна. Спросила насчет отмены Комбивира - не собираются ли назначить еще что-нибудь, чтобы терапия была копмлексной. Она ответила, что не собираются, что по последним исследованиям есть данные о большей эффективности монотерапии одной только Калетрой, на которую он реагирует хорошо. В связи со вновь полученными данными у меня к уважаемым форумчанам три вопроса:
1) Действительно ли доказана эффективность монотерапии Калетрой или они ставят опыты над людьми, потому что Калетру назначают всем поголовно. Стоит ли в нашем случае пробовать другие схемы АРВ? Из каких принципов исходить при выборе препаратов?
2) Если у кого-нибудь есть достоверная информация об особенностях и течении лейкоэнцефалопатии именно при ВИЧ - будьте добры, поделитесь ссылочками.
3) Ему капают "аминосол-нео". Кто нибудь знает, что это за препарат и есть ли у него распространенные побочные эффекты?
Заранее спасибо.

Цитата:

---

Сообщение от Ольгуша

Сегодня говорила с врачом - с профессором. Говорит, все очень плохо. Она уверена, что это мультифокальная энцефалопатия

---

Я вам и говорил,что при анализе МР-материала ошибаются крайне редко.. Вы возили сканы к тем спецам,что я вам в ЛС писал?

Цитата:

---

Сообщение от Ольгуша

В связи со вновь полученными данными у меня к уважаемым форумчанам три вопроса:
1) Действительно ли доказана эффективность монотерапии Калетрой или они ставят опыты над людьми, потому что Калетру назначают всем поголовно. Стоит ли в нашем случае пробовать другие схемы АРВ? Из каких принципов исходить при выборе препаратов?
2) Если у кого-нибудь есть достоверная информация об особенностях и течении лейкоэнцефалопатии именно при ВИЧ - будьте добры, поделитесь ссылочками.
3) Ему капают "аминосол-нео". Кто нибудь знает, что это за препарат и есть ли у него распространенные побочные эффекты?
Заранее спасибо.

---

1) Монотерапия недопустима. Да,такие исследования были в Европе,несколько исследований в небольших группах и правда показали,что после успешного подавления репликации вич, в некоторых группах пациентов возможно поддержание вирусной супрессии одной калетрой.
Вот когда рекомендации по монотерапии калетрой войдут в клинические стандарты,вот только тогда и можно будет давать однозначную рекомендацию. На сегодняшний день такой рекомендации ни одном протоколе,ни на западе, ни в у нас нет.
Поэтому,это можно считать отсебятиной вашего врача, недопустимой и крайне опасной.
1а )

Основной критерий вирусологической эффективности, как уже говорилось, поддержание уровня рнк вич менее 50 коп/мкл.

Цитата:

---

Сообщение от Ольгуша

Спросила насчет отмены Комбивира - не собираются ли назначить еще что-нибудь, чтобы терапия была копмлексной. Она ответила, что не собираются

---

К начмеду больницы сходите, к зам.гл. врача центра. Может,мозги вправят,и самодеятельностью перестанут заниматься .
2).

Цитата:

---

Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) является тяжелым заболеванием центральной нервной системы (ЦНС), вызываемым вирусом JC (JC virus, JCV). Заболевание развивается практически исключительно у лиц с тяжелым дефицитом клеточного иммунитета, то есть в основном у ВИЧ инфицированных больных. С созданием и совершенствованием высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) заболеваемость и распространенность ПМЛ уменьшились в несколько раз. Тем не менее патология продолжает встречаться и должна рассматриваться в качестве одного из дифференциальных диагнозов при симптомах поражения ЦНС у ВИЧ инфицированных пациентов. Датские ученые провели исследование национальной популяции ВИЧ инфицированных больных (население Дании – около 5,4 миллиона, распространенность ВИЧ инфекции – 0,07%) на предмет эпидемиологии, клинических и радиологических проявлений, и прогноза ПМЛ в эру ВААРТ. Их результаты опубликованы в январском номере Journal of Infectious Diseases за 2009 г

---

читать далее
На английском пойдёт? Тогда дам еще несколько статей.

3) Это препарат для парентарального питания. Такого рода больным он необходим, он самостоятельно, наверняка , очень плохо/ почти не ест.
http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/PackShots/aminosol-15.jpg
Инструкция на препарат Аминосол -Нео

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

1) Монотерапия недопустима. Да,такие исследования были в Европе,несколько исследований в небольших группах и правда показали,что после успешного подавления репликации вич, в некоторых группах пациентов возможно поддержание вирусной супрессии одной калетрой.
Вот когда рекомендации по монотерапии калетрой войдут в клинические стандарты,вот только тогда и можно будет давать однозначную рекомендацию. На сегодняшний день такой рекомендации ни одном протоколе,ни на западе, ни в у нас нет.
Поэтому,это можно считать отсебятиной вашего врача, недопустимой и крайне опасной.

---

Хотел бы немного расширить эти замечания.
Идея монотерапии Калетрой родилась естественно в самой фирме Абботт (производитель Калетры) запущенные ею клинические исследования 4 фазы по монотерапии Калетры дали результаты - Калетра действительно может использоваться как монотерапия. Как показали исследования полного подавления ВН можно добиться у значительного числа пациентов, но не у всех. Исходя из этого Калетра не была зарегистрирована как препарат для монотерапии (Хотя фирме Абботт этого очень хотелось). Тем не менее если АРВТ стартовала со схемы в которую входит Калетра и в ходе терапии удалось достичь полного подавления репликации вируса и в ходе лечения приходится отменять НИОТ и ННИОТ, и оставлять только Калетру, то это допустимо, но не продолжительно.
bobcat2, помните, как некоторое время назад я выступал с позиции методических рекомендаций и приказов, а вы говорили что все это чушь и ссылались на европейский опыт и прочие мировые экспирии, теперь наши роли меняются. Вы опираетесь на то, что этого нет рекомендациях. У нас монотерапия Калетрой бывает крайне редко, но бывает. Например, у беременной женщины, у которой на фоне приема НИОТ развиваются НЯ, и Калетра единственный препарат, который возможен для приема у неё. То же самое касается и тяжелых случаев, когда пациент не способен переносить другие препараты.
В данном же случае если противопоказаний для назначения фоновой терапии к Калетре нет, то она должна быть назначена однозначно. Я бы порекомендовал при невозможности назначения к Калетре НИОТ и ННИОТ ввести в схему или Т20 (Фузеон) или ральтегравир, а возможно и оба препарата сразу.

Отредактировано Игорь Владимирович (23.12.2009 10:40:06)

Я не выступаю ни в какой роли.

Цитата:

---

Сообщение от Игорь Владимирович

Вы опираетесь на то что этого нет рекомендациях

---

Чего именно нет ? То,что монотерапия калетрой возможна,и с так,сказать с юридической стороны это не нарушение инструкций? Ну да.Так вы попробуйте найти в стандарте оказания медицинской помощи возможность монотерапии калетрой.
Применительно к указанному случаю , кстати, ИС= 67 кл/мкл.

У меня,кстати, все протоколы в бумажном виде в столе тут лежат,рядышком. Наши, европейские.. Открыл, глянул еще раз,а то думаю,мало ли чего ляпнул.. Да, всё верно. У меня еще нет деменции.

Цитата:

---

Сообщение от Игорь Владимирович

НИОТ и ННИОТ ввести в схему или Т20 (Фузеон) или ральтегравир, а возможно и оба препарата сразу.

---

На не перспективных пациентах,с плохим конечным прогнозом у нас это не практикуется...

Но изначально, Ольгуше нужно идти к начмеду..Фабулу разговора следует продумать,подкрепить письменным заявлением.

bobcat2
Что значит не перспективных? умирающих? Я считаю не верный подход, мы за счет применения фузеона дали шанс на улучшение состояния достаточно большому количеству пациентов с плохим прогнозом

Цитата:

---

Сообщение от Игорь Владимирович

Я считаю не верный подход

---

Да,неверный. Ну,вот так вот у нас. Одним сразу DVR/r+ ETV назначают ,причём принимающих впервые и не имеющих лекарственной устойчивости,да и стадии спид тоже, другим...

Цитата:

---

Сообщение от Игорь Владимирович

Что значит не перспективных? умирающих?

---

Тех,у кого конечный прогноз неблагоприятен для жизни.Сказал бы больше..но не буду.. Все IP адреса не забанишь. Так или иначе,всё же это средство информации,пусть и не массовое.

[hidden][/hidden]

Цитата:

---

Сообщение от Игорь Владимирович

Например, у беременной женщины, у которой на фоне приема НИОТ развиваются НЯ, и Калетра единственный препарат, который возможен для приема у неё. То же самое касается и тяжелых случаев, когда пациент не способен переносить другие препараты.

---

А если резистентность вдруг к таким "одним" препаратам,то все? кирдец?

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

К начмеду больницы сходите, к зам.гл. врача центра. Может,мозги вправят,и самодеятельностью перестанут заниматься

---

Да, я уже не знаю, что и сказать - они меня так убеждали, про стандарты эти самые упоминали - что мол мы сами ничего не выдумываем. Это не спид-центр, господа, а инфекционная больница, и, боюсь, начмед мне здесь ничем не поможет. Они считают, что от Комбивира у него ухудшился анализ крови, а эффективность калетры анализом доказана - и точка. Больной с плохим прогнозом. Они мне говорили, что он может не дожить до фоформления 1 гр инвалидности (9дек), а уж до НГ - точно не доживет. Однако, ему периодически лучше, сейчас нет практически никаких помутнений - сознание ясное совершенно. Кушает хорошо, если учесть, что он лежит и энергию не тратит. Я не знаю, господа, я в шоке. Про калетру пресловутую. Я с заведующей отделением тоже разговоривала, долго и нудно... отец заплакал и из кабинета вышел, а я все выслушала про все ужасы, но тем не менее сказала ей спокойно, что она тоже должна понять, что мы просто так вот не можем сдаться. Я совсем не хочу с ней ссориться, ведь она, в принципе, идет нам навстречу. В воскресенье будут делать повторно МРТ, посмотрим.
Бобкот, снимки я куда вы мне сказали не возила, поскольку одногрупник брата - онколог по специальности - возил их сам знакомым из Паленова - там тоже ничего хорошего не сказали. На вскидку - 70% ПМЛ, а остальные 30% - иные вещи, вплоть до рака мозга (в семейном анамнезе он есть), но от этого не легче, ибо не операбельно. Точный диагноз можно поставить только при трепан-биопсии, но в нашем случае она противопоказана. Я упорно продолжаю надеяться, что она не прогрессирует.
Как деликатнее сказать о том, что монотерапия калетрой - не совсем одобрена мед. стандартами и что в нашем случае стоит попробовать тот же фузеон и др.? Как сказать так, чтобы меня услышали, я ведь не врач - кто меня слушать-то будет. Мне не очень просто навешать на уши лапши, но все так специфично, что тут даже врачи не все в курсе препаратов этих. Посоветуйте, плиззз.

Да, и спасибо огромное за то, что отвечаете на мои сообщения.

Цитата:

---

Сообщение от Ольгуша

Это не спид-центр, а инфекционная больница, и, боюсь, начмед мне здесь ничем не поможет.

---

Бумажная,12-это стационар центра спид. И у этого стационара есть начмед.

Цитата:

---

Сообщение от Ольгуша

Они считают, что от Комбивира у него ухудшился анализ крови, а эффективность калетры анализом доказана - и точка.

---

Вот здесь прокомментировать не могу,т.к для этого нужна последовательность анализов,где видно ухудшение. Скорее всего речь о прогрессируюшем падении гемоглобина от зидовудина. На стадии спид это часто встречается. Зидовудин можно заменить на тот же ставудин+ эпивир.Ставудин не даёт анемии.Правда,у него долговременные эффекты в виде выраженной липодистрофии, возможной
нейропатии и проч. Но тут не до этого сейчас, здесь бы жизнь сохранить. Также вариант - абакавир+ эпивир. Абакавир высоко доступен в ЦНС,это его хорошая черта, больным с поражением ЦНС ,установленным диагнозом вич-энцефалопатии ,назначение абакавира может иметь клиническое значение.

Цитата:

---

Сообщение от Ольгуша

стоит попробовать тот же фузеон

---

Фьюжен ? Стоит. Мало того, его и стоило бы сразу и назначить. Вам его никто не даст. Его цена- 25000 евро/год. Причем без гарантии результата,как вы понимаете. Достоверно-выживаемость с включением в схему фьюжена увеличивается,по европейским данным.

Цитата:

---

Сообщение от Ольгуша

что тут даже врачи не все в курсе препаратов этих

---

В курсе,почему же не в курсе. Скажем так: на Бумажной многое есть,но не для всех.

Цитата:

---

Сообщение от Ольгуша

Посоветуйте, плиззз.

---

Трудно тут советовать..вроде как посоветовал уже..

Цитата:

---

Сообщение от Ольгуша

Как деликатнее сказать о том, что монотерапия калетрой - не совсем одобрена мед. стандартами

---

Она не то что не совсем одобрена,а правильнее сказать ,она совсем не запрещена.

Цитата:

---

Сообщение от arbuzik

А если резистентность вдруг к таким "одним" препаратам,то все?

---

Вот общие сведения по данному вопросу.
Если резистентность к калетре- тогда работающую схему подобрать уже будет довольно сложно. Остаются ННИОТ( если они никогда не применялись ранее ) и презиста. Ну и плюс ралтегнавир .С презистой не все однозначно. В принципе, устойчивость в бустированным ИП развивается медленно (а первичная устойчивость не встречается и вовсе ),но степень перекрестной устойчивости к другим ИП разная,она напрямую зависит от количества мутаций. Т.н. "большие мутации " дают устойчивость высокого уровня. В случае " комплекта больших мутаций "( назовём это условно, тк.к печатать обозначения мутаций и их значимость,думаю смысла нет) может развиться устойчивость и к презисте. ННИОТ перекрёстной устойчивости с ИП не имеют.