CD4 93 кл. Стадия СПИД.

Здравствуйте,нет я не съездила в СЦ,потому что не умею я решать жизненно важные ситуации,а только плакала у врачей и говорила,что нельзя отменять АРВТ,сначала встретила фтизиатора ,она меня начала убеждать ,что ни будет ничего страшного,я ей говорю что очень опасно очень мало клеток,на что она мне сказала ,что инфекционист очень хороший и значит можно,потом я пошла к дерматологу там тоже плакала,она мне сказала ,что Елена Павловна (инфекционист)самый лучший и людей с 1 кл подымала,все в один голос говорили и убеждали меня ,что врачи знают ,что делают,и что не чего страшного нет в прерыванииАРВТ,один невропатолог ,я ему всю ситуацию рассказала,сказал конечно надо пить и не бросать,вчера подошёл зав отделением ,спросил ,что у меня случилось,и сказал ,что завтра тоесть сегодня будет Инфекционист,просить поменять калетру надо только у неё ,только она может,это сделать, т.к. я лежу в диспансере

Всем привет! мне дали терапию,зилакомб:зидовудин +ламивудин и исентресс400м,ралтэгравир,через месяц сдам анализы на клетки и на в.н. ,подскажите пожалуйста ,клетки будут расти если ещё и птт пью ?

Зидов дин только потом смените))) через пол годика)) или быстрее- жалитесь на побочки. А так-найс!

Рост клеток никто предсказать не может. Терапия подавляет нагрузку, а не выращивает клетки. Все индивидуально. Но а в самом деле -чего им не расти?))) все хорошо будет

Спасибо!!!да так и сделаю !

А какая у вас схема ПТТ?

Обратите внимание, что если есть рифампицин, то ралтегравир принимается в удвоенной дозе - по 800 мг (2 таблетки по 400) 2 раза в сутки. Если рифабутин, то без изменений - по 400 мг (1 таблтка) 2 раза в сутки.

Прочтите здесь.

Спасибо !!

По туберкулёзу что? Какие последние данные? Обязательно напишите какая ПТТ.

Цитата:

---

Сообщение от Predator

По туберкулёзу что? Какие последние данные? Обязательно напишите какая ПТТ.

---

пью ПТТ 20 дней изониазид 0,3;этамбутол 1.2;рифампицин 0.45;пиразинамид 1,5

В таком случае вам не хватит 1 упаковки Исентресса на месяц, вы знаете об этом? Вам выдали 2 упаковки на 1 мес ?

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

В таком случае вам не хватит 1 упаковки Исентресса на месяц, вы знаете об этом? Вам выдали 2 упаковки на 1 мес ?

---

выдали 1 упаковку ,пить сказали 2 раза в день по 1 таблетке Исентресса 400мг ,почему так ,может из -за того ,что я вешу 49 кг

Цитата:

---

Сообщение от Никуська

выдали 1 упаковку ,пить сказали 2 раза в день по 1 таблетке Исентресса 400мг ,почему так ,может из -за того ,что я вешу 49 кг

---

Нет, нужно принимать по 2 таблетки каждые 12 часов, потому что у вас рифампицин. Ваш вес не имеет значения.Взгляните :

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Рифампицин & рифабутин и взаимодействие с арв-препаратами. Рекомендации по коррекции доз
Раскрыть Закрыть

http://s019.radikal.ru/i633/1409/45/c4691ab209db.png
http://s020.radikal.ru/i703/1409/e2/b4e8239515ef.png

http://hivlife.info/images/icons/image%20pdf.pngФедеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.2014

---

На пост Сангвиника вы сказали "хорошо, ок", теперь выясняется что вы ничего не поняли.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Нет, нужно принимать по 2 таблетки каждые 12 часов, потому что у вас рифампицин. Ваш вес не имеет значения.Взгляните :


На пост Сангвиника вы сказали "хорошо, ок", теперь выясняется что вы ничего не поняли.

---

я поняла спасибо,рефабутина у них вообще здесь нет,а с рифампицинном надо по 2таб,2 раза в день ,получается не правильно мне назначали доза меньше,буду разговаривать с врачом спасибо

Вы , надеюсь, поняли что такая дозировка это первый путь к резистентности. Причём самый основной. Исентресс так же как ННИОТы вылетает моментально, а дальше и вся схема вылетит . Мегасрочно бежать в СЦ и выбивать Исентресс. Ферштейн?)))

Цитата:

---

Сообщение от Predator

Вы , надеюсь, поняли что такая дозировка это первый путь к резистентности. Причём самый основной. Исентресс так же как ННИОТы вылетают моментально . Мегасрочно бежать в СЦ и выбивать Исентресс. Ферштейн?)))

---

да конечно все поняла!!!

Цитата:

---

Сообщение от Никуська

да конечно все поняла!!!

---

Вы уже сейчас, прямо с сегодняшнего дня начинайте принимать "Исентресс" по 2 таблетки 2 раза в день, а потом уже идите просить. Обязательно! Не надо ждать следующего четверга, когда придет инфекционист и пока Вы допроситесь у него выдать Вам вторую упаковку этого препарата.

Цитата:

---

Сообщение от sangvinikk

Вы уже сейчас, прямо с сегодняшнего дня начинайте принимать "Исентресс" по 2 таблетки 2 раза в день, а потом уже идите просить. Обязательно! Не надо ждать следующего четверга, когда придет инфекционист и пока Вы допроситесь у него выдать Вам вторую упаковку этого препарата.

---

это точно)),но фтизиатора я сегодня спросила,и она сказала ,что скоро будет рифабутин и я буду его пить,я так понимаю мне надо сейчас пить по 2 таблетки,а как будет рефабутин по 1 ,рифабутин они ждут

Да. когда придет рифабутин и начнете его принимать - тогда и будете принимать по 1 таблетке 2 раза в день. А пока у Вас в противотуберкулезной схеме есть рифампицин, принимайте "Исентресс" ралтегравир по 2 таблетки 2 раза в день, и начните это делать прямо сейчас, иначе будет резистентность к ингибиторам интегразы.

Цитата:

---

Сообщение от sangvinikk

Да. когда придет рифабутин и начнете его принимать - тогда и будете принимать по 1 таблетке 2 раза в день. А пока у Вас в противотуберкулезной схеме есть рифампицин, принимайте "Исентресс" ралтегравир по 2 таблетки 2 раза в день, и начните это делать прямо сейчас, иначе будет резистентность к ингибиторам интегразы.

---

большое спасибо,я поняла как надо пить

Здравствуйте,посоветуйте мне пожалуйста ,сейчас пью поддерживающую фазу птт,и терапию которую мне назначили в апреле исентресс, ламивудин, зидовудин,в марте сд4 93кл в.н.неопр,в апреле легла в туб диспансер пришел анализ в.н.5000000 ,пересдала инфекционист сказала ,может ошибка,сдав кровь на нагрузку,ее перестали делать ,делали только беременным и детям,на мои жалобы лечащему врачу фтизиатору которую вообще не интересовали больные,она мне отвечала,ну что ты хочешь у тебя же нагрузка 5000000,эта же врач ,в это время не смотря на рекомендации инфекциониста,она их просто не смотрела ,назначила мне рифампицин ,я думала , что я пью рефабутин,и пила исентресс по 1 таблетке 2 раза в день,все таки выяснив у медсистер,что я пью рифампицин,сказав об этом инфекционисту,которая приходила 1 раз в неделю ,она тоже была удивлена отношением врача фтизиатрра,на что врач фтизиатор сказала мне ,что ничего ей не писали ,в июле пришел мой анализ в.н.250> о чем мне сообщила,так же медсестра,сд 4 103 кл 11%больше анализы вообще не брали,в октябре выписали и отправили на амбулаторное лечение,пить пф птт,приехав в свой поселок ,где нет фтизиатора ,а есть медсестра которая выдает таблетки ,очень долго ей надо было объяснять,что мне нужен рифабутин,естественно его не было и заказывать мне его не собирались,в итоге пила рифампицин и удвоенную дозу исентресс, после долгих разбирательств,все таки ,отправили в санаторий,пить пф птт ,почему этого не сделали сразу,не понятно ,выписавшись с туб диспансера за АРВТ препаратами я уже должна ,была ездить сама в спид центр,исентресс из- за рифампицина закончился ,раньше и я приехала ,не 28 декабря,а 14,в спид центре тоже новые правила,инфекйионистов разделили пр районам,попав на прием к врачу ,который ведет мой район,она увидела,что мне ,был назначен исентресс,сказала,что я его выпросила,и он очень дорогой,и еще приехала получать раньше,не дав мне сказать ни слова,по ее словам я поняла,что я не достойна получать,исентресс,озвучила мне его цену,и ее удивляло как это инфекционист мне его назначил,что было очень неприятно слушать,и сказала,что исентресс она мне отменит,так как у нее ,есть другие пациенты,и его будут получать ,те кто его пьют 5 лет и тяжелые больные,и спросила ,как я отношусь к калетре,а я уже хорошо себя чувствую,это она решила глядя на июльские анализы ,спросила когда у меня заканчивается птт ,что пока она мне даст препараты,а потом будет менять исентресс,я просто в отчаянии ,еще и на калетру,наверно,для того чтобы у меня была ,самая лучшая схема зидовудин, ламивудин ,калетра,которую мне давали в жидком виде ,мне даже страшно это вспомнить,в этот день я сдала анализы,соц работник,мне узнала результаты ,в.н.10000 сд4 108 , подскажите ,что делать,пол года пила терапию,а нагрузка 10000,сд4 со103 выросли до 108,еще и доктор просто замечательный,сейчас я записалась на 9 января опять же к ней ,попрошу взять еще раз анализы,что еще можно сделать,очень прошу совета

Из того, что вы написали очень трудно вычленить суть.
Давайте без подробностей кто и что сказал. Кратко и по-сути. Анализы с датами, препараты с дозировками. И сформулированный конкретный вопрос. Я 2 раза перечитала. Пока дошла до конца сообщения, то забыла о чем было начало. Много лишней инфы.Отредактируйте, пожалуйста

Получается, что у вас развилась резистентность, поскольку в сочетаниии с рифампицином нужно принимать Исентресс не в режиме 400 мг х2, а в режиме 800 мг х2. Выше об этом было написано, кстати. Вы принимали Исентресс при назначении рифампицина по 2 таб 2 раза в день?

Я не правильно,написала я пила рифабутин,но когда пила рифампицин,пила удвоенную дозу исентресса

21.03.17-ис-93кл-9% в.н.неопр.
7.04.17 начала принимать пттт , отменили терапию зидовудин,ламивудин калетра,через две недели назначили новую схему,зидовудин ,ламивудин,исентресс
27.04.17ис-28кл в.н.5000000
25.06.17ис103 кл-11%в.н.<250
14.12.17ис 108кл в.н.10000
7.04.17 начала принимать птт
Три месяца пила интенсивную фазу
Изониазид0.3
Пиразинамид 1.5
Рифабутин0,45
Этамбутол1,5
07.17.перевели на п.ф .оставили 2 препарата
Рифабутин,изониазид,где- то 3 недели 2 препарата пила,потом добавили, этамбутол,28.0817 отменили этамбутол ,добавили
пиразинамид ,сейчас пью изониазид,рифабутин,пиразинамид,
Препараты,я все принимаю АРВТ и ПТТ,но по анализам нагрузка на новой схеме 25.06.17 в.н.<250 ,а 14.12.17 10000,а сд4 25.06.17-103,а 14.12.17-108кл,

Во-первых, ВН вам,как пациенту с низким ИС нужно выполнять каждые 2-3 мес первые 2 года АРТ(DHHS см.), во-вторых, порог тестов 250 коп не применим для контроля вирусологической эффективности АРТ. По сути, мы не знаем, было ли вообще у вас подавление ВН-для этого нужны тесты с порогом 40- 50 коп.

Сейчас вам нужно генотипирование(тест на резистентность ВИЧ) и выбор арв-схемы, исходя из данных теста.

Уважаемый bobkat,конечно так должны были делать,но у нас в Крыму ,а именно когда я лежала в Симферополе 5 месяцев мой лечащий врач не считал это нужным,назначать анализы,которые брались в туб диспансере ,когда мне пришел анализ сд4 28 клеток , она сказала следующий сдашь через три месяца,это врач фтизиатор,если бы она назначала анализы брались бы,а инфекцирнист была одна на всех пациентов, благодаря ей и на в.н.пересдала

Цитата:

---

Сообщение от Никуська

Я не правильно,написала я пила рифабутин,но когда пила рифампицин,пила удвоенную дозу исентресса

---

А как инфекционист относилась к таким каруселям? Нормально выдавали в двойной дозировке, а потом опять в обычной, а потом опять в двойной? С трудом в это верится. Мне кажется, у вас все-таки были нарушения.

Мы же вам писали тогда:

Цитата:

---

Сообщение от sangvinikk

А какая у вас схема ПТТ?

Обратите внимание, что если есть рифампицин, то ралтегравир принимается в удвоенной дозе - по 800 мг (2 таблетки по 400) 2 раза в сутки. Если рифабутин, то без изменений - по 400 мг (1 таблтка) 2 раза в сутки.

Прочтите здесь.

---

Похоже, не помогло.

Цитата:

---

Сообщение от Никуська

Уважаемый bobkat,конечно так должны были делать,но у нас в Крыму ,а именно когда я лежала в Симферополе 5 месяцев мой лечащий врач не считал это нужным,назначать анализы,

---

Да их и не делали с весны до зимы. Их в Крыму вообще нормально не делают. Даже копеечный анализ на ВН с порогом 250 копий если делают раз в полгода - счастье. Есть пациенты, которые больше года не сдавали.

Вам спасибо большое,благодаря форуму я знала ,что мне надо с рифампицином удвоенная доза исентресса,но я выше писала когда лежала в туб диспансере пила рифабутин,а потом выписали на амбулаторное лечение и забыли наверное предупредить мою медсестру в поселке,что бы она заказала мне рифабутин,и выдавала мне рифампицин вот это время я и пила удвоенную дозу исентресса,потому,что заказывать рифабутин она не собиралась,мне пришлось опять ехать в Симферополь в главный туб диспансере к заведующей ,после звонка в минздрав Крыма ,заведующая решила мой вопрос с рифабутином отправила меня в санаторий,где мне дают рифабутин,но что теперь делать я даже не представляю

Вы уже сдали второй раз на ВН в декабре? Ведь возможно, что это была ошибка. Если повторный анализ на ВН не будет менее порога определения, нужно делать генотипирование и подбирать новую схему. В Крыму бесплатно его нигде не делают. в CMD будет стоить 24000. Ваш врач не просто так хотела менять Исентресс на Калетру, но дело в том, что без генотипирования схему нужно менять полностью.