В Туб.деспансерах задача вылечить туберкулез а не Вич,а если и инфекциониста нет постоянно а есть просто приходящий раз в месяц ушлепан,которому все пофиг,то пиши пропало.
Возьмите выписку с мед карты.
Вид для печати
В Туб.деспансерах задача вылечить туберкулез а не Вич,а если и инфекциониста нет постоянно а есть просто приходящий раз в месяц ушлепан,которому все пофиг,то пиши пропало.
Возьмите выписку с мед карты.
Спасибо! Эх, вот если бы всю эту информацию узнать чуть по раньше, я бы сразу к нему в больницу рванула с врачом разговаривать. А теперь? Выходные впереди, там никого не будет это 100%. Может ему надо какой то из препаратов отложить?
Эх, ну почему же у нас все так! Это же элементарно, узнать какую схему принимает пациент, и исходя из этого назначить лечение. Ведь это должно быть обычной практикой, нормой Я понимаю, что никто никому не нужен, но почему настолько то????
Офф топ. Парнес Е.Я.:Цитата:
Сообщение от Совсем другая
годы идут, а стиль общения остаётся прежним.Цитата:
Когда я закончил институт, стиль общения врача с больным укладывался в формулу моего заведующего отделением: «Больные - дрова, а мы их обрабатываем». Если пациент после измерения артериального давления интересовался цифрами, то он однозначно воспринимался как «больной на голову». Говорить с больными о цифрах давления, уровне глюкозы, о том, чем лечим, считалось неправильным, так как это, по мнению медицинского сообщества в СССР, могло усугубить их и без того тяжелое состояние.
Добившись результатов лечения, которые устраивали врача и заведующего отделением, больного выписывали, и только из выписки он наконец узнавал, чем ему рекомендуют лечиться. Случайно доходившие до нас слухи, что «за бугром» пациентам объясняют, чем они больны и какие лекарства предпочтительнее в их случае, воспринимались как абсолютный идиотизм.
Уверенна, если бы кто-то из "старожилов" форума пообщался с любым из наших(имею ввиду наш город) врачей они бы опешили! Так как уверенна, уровень знаний у них близок к нулю. Что констатировать, конечно, очень прискорбно. А если бы бобкэт им сказал "пару слов" они бы вообще его за Бога считали. А самые сознательные (если нашлись бы такие)уволилась за проф.непригодностью!
Всё это совершенно не так. А вот так : если у вас нет реального рычага воздействия, то всё это становится очень затруднительно. Потому что имеет значение не тот,кто способен к хорошей и качественной риторике,а тот,кто принимает решения. Нет у вас телефона, куда вы можете позвонить и все в вашей больнице будут иметь бледный вид и быстренько всё сделают, как вы хотите,то значит, будете мучаться и обивать пороги. Вот и всё.
Ну почему для того, чтоб ВРАЧ делал свою работу пациенты или их родственники должны как-то их устрашать (звонками, жалобами и т.п)??!! Я не врач, но всегда помогаю людям по мере своих возможностей, а тут это их прямая обязанность! Да, в нашем случае, это тяжелый пациент, но элементарную совместимость препаратов посмотреть можно же?! Почему вы, казалось бы посторонние люди, с ходу указываете на ошибки, говорите на что обратить внимание, что лучше сделать. А на месте, врачи на делают простых вещей?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Но самое горькое то, что вы правы. По крайней мере, в нашем случае. Если с персоналом инфекционной больницы я смогла навести "контакты" за все эти месяцы, то сейчас предстоит все начинать сначала...
Отпишусь о последних новостях. Была в туб.тиспанцере спрашивала о назначенных препаратах. Рифампицин не дают, так как знают о не совместимости. Сказали не переживайте, мы всегда проверяем. Отеки значительно спали, СОЭ 17. Плохая новость - очень мало лейкоцитов 3.5!!!
Настроение у него подавленное, стараюсь подбадривать.
Разговаривала с фтизиатром, по поводу нас с малышом. Сейчас еду проходить флюрографию, завтра поеду сдавать тест (забыла правильное название). Малыша направили к детскому фтизиатору, завтра повезу. Муж очень за нас переживает, говорит простите меня. Смотреть и слушать больно, сердце разрывается...
Скажите, если все выше перечисленного даст отрицательный результат, надо ли мне будет принимать ПТТ?
CD упали до 47, ВН результат будет в пятницу....
Да, даже несмотря на чистую флюорографию и отрицательный диаскинтест вам нужно принимать ПТТ. Вы боитесь? Профилактика показана, если есть прямой контакт с больным туберкулезом в открытой форме. Это же в ваших интересах, ничего страшного с вами не произойдет.Цитата:
Сообщение от Совсем другая
Вы должны быть здоровы, чтобы жить и бороться дальше.
Брусника, спасибо за Ваш ответ. Значит завтра, не дожидаясь результатов возьму у них ПТТ. А вы не знаете, у них(у ПТТ) есть какие-то побочные эффекты? Ну например, за рулем ездить нельзя и т.п? И еще, препараты входящие в состав ПТТ стандартные или есть выбор? Если да, то какие , на ваш взгляд, лучше?
P.S.Спасибо, что не остаетесь равнодушными и отвечаете на мои вопросы.
У всех лекарств есть побочные эффекты. При приеме такого противотуберкулезного препарата, как изониазид, водить автомобиль можно.
Изониазид вам должны выписать в дозировке 10 мг/кг. Нужно одновременно принимать витамин В6 - он снимает побочные эффекты изониазида, а именно является профилактикой периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы.
Спасибо! Получу ПТТ и сразу же отпишусь.
Всем доброго времени суток! Сегодня с сыночком были у фтизиатров (детского и взрослого), сделали тесты. Пока вроде все хорошо, покраснение и т.п нет, только маленькие синяки от укола. ТЬФУ - ТЬФУ - ТЬФУ. Представляете, нам "сказочно повезло"! Я попала на последний диаскинтест ( после меня людям просто предлагали приход после новогодних праздников!), и с малышом хотели только снимком рентгеновским обойтись и предложить нам приехать после нового года, т.к вскрывать вакцину (Манту)только из-за нас видимо не очень рентабельно, но видя мой настрой резко передумали.
Говорят, вне зависимости от результата анализов ему придется тоже принимать ПТТ. Вопрос : кто-то знает, как подобные препараты отражаются на маленьких детках (3.5 годика)?
Так же как и на взрослых.
Решила написать, вдруг хоть кому-нибудь будет интересна наша тема.
Лежим в туб.диспансере, отеки спадают, живот становиться более мягким. Пьем терапию по СПИД и по туб. Слабость. Но старается держаться молодцом, хотя и не всегда получается.
Мне выдали : Рифампицин (по 4 капсулы с утра до еды) + Пиразинамид (3 т в день, сказали сначала по одной, а после можно и 3 за один раз). Как вы считаете, нормальная схема?
И еще насторожило , сказали Рифампицин попьете и через 10 дней скажите как самочувствие, если что - заменим. Закралось сомнение, может для начала на "авось прокатит" таблетки дают, а потом , если начинают жаловаться на состояние, выдают что получше?Возможно, повторяюсь в своем вопросе, но все же.
1. Сильные ли у него "побочки"? Просто, я очень часто за рулем. И очень часто на меж.город по трассе, а там скорость за 100 км.
2. Если поменяют, то скорее всего на какой препарат? Хуже не будет?
Буду очень ждать ваших ответов. Спасибо за ранее.
Превентивное лечение туберкулеза проводится по схемамЦитата:
Мне выдали : Рифампицин (по 4 капсулы с утра до еды) + Пиразинамид (3 т в день, сказали сначала по одной, а после можно и 3 за один раз). Как вы считаете, нормальная схема?
I. Изониазид из расчета 10 мг/кг массы тела в течение 6 мес.
II. Изониазид из расчета 10 мг/кг массы + пиразинамид 25 мг/кг (этамбутол 25 мг/кг) в течение 3 мес.
Рифампицин в качестве профилактики это нововведение какое-то?
http://hivlife.info/threads/1687
Здравствуйте. При наличии контакта с больным туберкулезом химиопрофилактика нужна. Только она проводится одним препаратом,Изониазидом в течение 6 мес,по сути.Но,если есть у вашего источника инфекции резистентность к изониазидсодержащим препаратам,то назначают Рефампицин+Пиразинамид,Рефампицин+Этамбутол.Если нет резистентности то считаю что ваша схема усложнена,можно было одним Изониазидом+В6 обойтись.
По вашей схеме ПТП ,то она принимается однократно в день, оба одновременно в полной дозе, после еды, лучше вечером.Продолжительность приема такой схемы 3 месяца. В этот период нельзя принимать алкоголь. В отношении токсичности препаратов - ерунда все, на самом деле соблюдение диеты с ограничением жирного, копченостей, маринованных продуктов и алкоголя позволят спокойно перенести ПТП.
Да,назначают,но только при устойчивой микобактерии к Изониазиду у источника инфекции.Цитата:
Сообщение от виктория
Спасибо за ответы и подробные комментарии.:yes:
Не хочу на наговаривать конечно...
Вот О-очень сомневаюсь, что при назначении препаратов мне, кто-то смотрел устойчивость микобактерий к какому -либо препарату у мужа. Хоть это и одно здание туб.диспансера , но он лежит в стационаре, а мне выдал врач который "работает с населением". Ну вы понимаете степень загруженности та-а-акого специалиста)))
Девочки, миленькие еще раз для " тех кто в танчике" подскажите на чем остановиться?
1. Пьем и не жужжим?
2.Спрашиваем у врача ( который мужа наблюдает) о наличии микобактерии? А потом либо п.1 либо меняем схему?
Если у вашего мужа нет устойчивости к Изониазиду, то нет смысла пить Рифампицин. Я бы оставила один Изониазид+Нейромультивит для профилактики периферической нейропатии.Цитата:
Девочки, миленькие еще раз для " тех кто в танчике" подскажите на чем остановиться?
1. Пьем и не жужжим?
2.Спрашиваем у врача ( который мужа наблюдает) о наличии микобактерии? А потом либо п.1 либо меняем схему?
Можно заморочиться, распечатать протокол профилактики ТБ у ВИЧ и задать вопрос доктору, назначившему Рифампицин+Пиразинамид, с какой целью и по какой причине сделано такое назначение
Я поддерживаю слова Виктории и полностью согласна,что нужно узнать результат на устойчивость к МБ и принимать Изониазид+В6.Слишком мощную ПТП вам назначили,не к чему.
МБ у него и так есть.Нужно узнать результат устойчивости к Изониазидсодержащим препаратам.Все.Это задача номер уан.Если нет устойчивости то брать Изониазид и начинать ПТП.Цитата:
Сообщение от Совсем другая
Спасибо. Я так и предполагала.Очень важно, когда ход твоих действий в том чем абсолютно не смыслишь, корректируется людьми которые в это действительно понимают. Кстати, никто из врачей мне про Неромультивит или что-то подобное не сказал. Если бы здесь не посоветовали, так и не знала бы. Обязательно куплю, спасибо.
"устойчивость" с "наличием" перепутала.:blush: В смысле когда слова писала, так то я разницу прекрасно понимаю. Ну все, так и сделаю. Спасибо!
Привет всем. Из диалога выше я предполагаю что есть информативный анализ по определению устойчивости мб тб к отдельно взятому препарату? А как называется данный анализ? И возможно ли определение устойчивости без бак. посева?
Я а этом вопросе не сильна, а вот знающие если обладают информацией то обязательно подскажут. Ждите.
Для определения ЛУ МБ ТБ наиболее быстрым и точным является метод высеивания мокроты на питательную среду содержащую различную концентрацию препаратов, устойчивость к которым надо определить и на среды, не содержащие препаратов(на всякий случай) .То есть ,вашу мокроту гомогенизируют,центрифугируют и засеивают.Туберкулезные микобактерии растут медленно ,в течение 2—3 месяцев.
Без бак.посева -нет.
Всем здравствуйте.
Вот решила отписаться по нашей теме. Вдруг кому из читающих будет интересно. Сама читала многие истории, жаль, что многие прерывают повествование. Начинаешь искренне переживать за человека, а тут бах и все... Вот и думаешь, не пишет значит все хорошо или наоборот?
Мы были на МСЭ. Присвоили 1 гр. инвалидности(((. С Таблетками пьет по времени, строго. Молодец, все расспланировал, организовал сам себе режим так сказать. Временами вижу, что плохо ему, но держится. Говорит- прорвемся. Вот только, с гемоглобином опять проблемы начинаются. Чувствует, что упал. В пятницу сдали анализы, в понедельник будет результат. В прошлые разы, ему при низком гемоглобине прервали прием терапии, неужели опять прерывать будут?
Цитата:
Сообщение от Совсем другая
Здравствуйте! Читаю периодически Вашу тему, хочу сказать, что преклоняю перед Вами голову. Не каждая супруга готова так поддерживать и помогать в такой сложной ситуации.
Насчёт инвалидности плохо конечно, но тут уже свершилось, может хоть какая-то материал. помощь будет. Насчёт чёткого плана приёма лекарств - это очень важно. Пусть держится, хоть и тяжело. Вам тоже сил и терпения. Боритесь, не опускайте рук!
Как сейчас результаты, что с гемоглобином?